Леваневский Валерий Законодательство Беларуси 2011 год
Загрузить Adobe Flash Player

  Главная

  Законодательство РБ

  Кодексы Беларуси

  Законодательные и нормативные акты по дате принятия

  Законодательные и нормативные акты принятые различными органами власти

  Законодательные и нормативные акты по темам

  Законодательные и нормативные акты по виду документы

  Международное право в Беларуси

  Законодательство СССР

  Законы других стран

  Кодексы

  Законодательство РФ

  Право Украины

  Полезные ресурсы

  Контакты

  Новости сайта

  Поиск документа


Полезные ресурсы

- Таможенный кодекс таможенного союза

- Каталог предприятий и организаций СНГ

- Законодательство Республики Беларусь по темам

- Законодательство Республики Беларусь по дате принятия

- Законодательство Республики Беларусь по органу принятия

- Законы Республики Беларусь

- Новости законодательства Беларуси

- Тюрьмы Беларуси

- Законодательство России

- Деловая Украина

- Автомобильный портал

- The legislation of the Great Britain


Правовые новости





Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 08.07.2003 N 122 "Об утверждении Инструкции о порядке отстранения и допуска к работе (учебе) больных туберкулезом"

Архив ноябрь 2011 года

<< Назад | <<< Навигация

Содержание


В связи с введением в действие в Республике Беларусь новой диспансерной группировки контингентов противотуберкулезных учреждений и с целью эффективного решения вопросов медико-социальной и профессиональной реабилитации больных туберкулезом ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить Инструкцию о порядке отстранения и допуска к работе (учебе) больных туберкулезом.

2. Признать утратившей силу Инструкцию о проведении обязательных профилактических медицинских осмотров на туберкулез и порядке допуска к работе в некоторых профессиях лиц, больных туберкулезом, утвержденную приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28 июля 1992 г. N 143.

3. Настоящий приказ довести до сведения заинтересованных.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.


Первый заместитель Министра В.В.КОЛОБАНОВ


                                        УТВЕРЖДЕНО
                                        Приказ Министерства
                                        здравоохранения
                                        Республики Беларусь
                                        08.07.2003 N 122

ИНСТРУКЦИЯ О ПОРЯДКЕ ОТСТРАНЕНИЯ И ДОПУСКА К РАБОТЕ (УЧЕБЕ) БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ


Глава 1 ПОРЯДОК ОТСТРАНЕНИЯ И ДОПУСКА К РАБОТЕ (УЧЕБЕ)


1. Настоящая Инструкция о порядке отстранения и допуска к работе (учебе) больных туберкулезом (далее - Инструкция) определяет условия отстранения и допуска к работе (учебе) больных туберкулезом для предотвращения потенциальной опасности распространения туберкулеза, связанной с особенностями выполняемой ими работы или их обучения.

2. При обнаружении активных легочных (независимо от наличия или отсутствия бактериовыделения) и внелегочных форм (с наличием свищей, бактериоурии или туберкулезной волчанки лица и рук) туберкулеза у лиц согласно приложению 3 к Порядку проведения обязательных медицинских осмотров работников, утвержденному постановлением Министерства здравоохранения от 8 августа 2000 г. N 33 (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2000 г., N 87, 8/3914), такие лица временно отстраняются от работы (учебы) руководителями организаций.

3. Основанием для отстранения или допуска к работе (учебе) является медицинское заключение врачебно-консультативной комиссии (далее - ВКК) территориальной районной больницы (городского, областного противотуберкулезного диспансера) совместно с главным врачом (эпидемиологом) территориального центра гигиены и эпидемиологии.

4. В состав ВКК входит:

главный врач или заместитель главного врача по лечебной работе (председатель);

заведующий поликлиническим или диспансерным отделением;

районный (участковый) фтизиатр.

При необходимости на заседания ВКК могут привлекаться соответствующие специалисты (фтизиоуролог, фтизиоортопед, фтизиогинеколог и т.п.) областного противотуберкулезного диспансера, сотрудники кафедр высших медицинских учреждений образования.

5. В сложных и конфликтных случаях для обследования и окончательного решения вопроса об отстранении и допуске к работе (учебе) ВКК территориальной районной больницы направляет больного в областной противотуберкулезный диспансер, а ВКК областного противотуберкулезного диспансера - в Государственное учреждение "Научно-исследовательский институт пульмонологии и фтизиатрии".


Глава 2 УСЛОВИЯ ДОПУСКА К РАБОТЕ (УЧЕБЕ)


6. Вопрос о возможности возвращения на работу или продолжения учебы лиц, отстраненных по эпидемическим причинам, решается ВКК по окончании полноценного основного курса химиотерапии и переводе в III или V "В" группу диспансерного наблюдения.

7. Решение комиссии основывается на следующем комплексе клинических критериев:

отсутствие общих признаков интоксикации и локальных признаков активного туберкулеза, определяемых на основании жалоб больного, физикальных методов обследования и показателей крови;

стойкое прекращение бактериовыделения, подтвержденное 3 последовательными с интервалом в 2 - 3 месяца отрицательными результатами посевов мокроты или иного патологического материала (секрет бронхов после раздражающих ингаляций, моча, отделяемое из свища и т.п.) с одновременной бактериоскопией приготовленного для посева осадка;

отсутствие признаков активности в виде рассасывания, фибротизации, уплотнения и обызвествления туберкулезных изменений, закрытия полостей распада, подтвержденное двумя рентгено-томографическими, бронхологическими (при туберкулезе бронхов) исследованиями, выполненными с интервалом в 2 месяца.

Дополнительно, в отдельных случаях, может быть использована проба Коха (с оценкой очаговой, местной и общей реакций, биохимических и иммунологических критериев).

8. Учащиеся и студенты учреждений образования, излеченные от туберкулеза, после перевода в III или V группу диспансерного наблюдения по заключению ВКК продолжают обучение.

9. При решении вопроса о возвращении на прежнее место работы или переводе на другую работу ВКК учитывает наличие у данного пациента риска возникновения рецидива заболевания и степень потенциальной эпидемической опасности для окружающих.

10. К факторам, определяющим риск возникновения рецидива туберкулеза, относятся:

распространенность и генез остаточных посттуберкулезных изменений в легких или других органах;

сопутствующая патология;

контакт с больным туберкулезом (в семье или по месту проживания);

социальный статус;

условия работы, на которую будет допущен работник.

11. Остаточные изменения после перенесенного или спонтанно излеченного туберкулеза по распространенности делятся на две группы: малые и большие.

К малым остаточным изменениям относятся:

малые остаточные изменения первичного генеза - единичные (не более 5) компоненты первичного комплекса (очаг Гона и кальцинированные лимфатические узлы) размером менее 1 см;

единичные (до 5) интенсивные четко очерченные очаги размером менее 1 см;

ограниченный фиброз в пределах одного сегмента;

запаянные синусы, междолевые шварты, плевродиафрагмальные и плевромедиастинальные сращения, плевроапикальные и плеврокостальные наслоения шириной до 1 см (с кальцинацией плевры или без нее) - одно- или двухсторонние;

изменения после резекции сегмента или доли легкого при отсутствии больших послеоперационных изменений в легочной ткани и плевре.

К большим остаточным изменениям относятся:

множественные (более 5) компоненты первичного комплекса (очаг Гона и кальцинированные лимфатические узлы) размером менее 1 см;

единичные и множественные компоненты первичного комплекса (очаг Гона и кальцинированные лимфатические узлы) размером 1 см и более;

множественные (более 5) интенсивные четко очерченные очаги размером менее 1 см;

единичные и множественные интенсивные, четко очерченные очаги размером 1 см и более и фокусы;

распространенный фиброз (более 1 сегмента);

цирротические изменения любой протяженности;

санированные полости;

фиброторакс;

плевропневмосклероз с бронхоэктазами;

массивные плевральные наслоения шириной более 1 см (с кальцинацией плевры или без нее);

изменения после резекции сегмента или доли легкого при наличии больших послеоперационных изменений в легочной ткани;

изменения после пульмонэктомии, торакопластики, плевроэктомии, кавернотомии, экстраплеврального пневмолиза и т.п.;

сочетание двух и более признаков, характерных для малых остаточных изменений.

12. Риск возникновения рецидива туберкулеза повышается:

при больших остаточных изменениях вторичного генеза (после излечения диссеминированного, кавернозного, фиброзно-кавернозного, цирротического, распространенного очагового, инфильтративного, туберкулеза легких, казеозной пневмонии, туберкулемы);

при наличии сопутствующей патологии, особенно болезней органов дыхания и хронического алкоголизма;

при асоциальном поведении пациента;

при наличии длительного тесного контакта с больным-бактериовыделителем;

при наличии неблагоприятных условий работы (резкие перепады температуры окружающей среды, повышенная влажность; запыленность и загазованность воздуха, наличие в нем токсических, бронхотропных и аллергизирующих веществ в распыленном или газообразном состоянии; инфракрасное излучение, гиперинсоляция; нервно-психическое напряжение, ведущее к быстрой утомляемости; факторы, нарушающие правильный режим труда и отдыха пациента - ночные смены, работа в неурочное время, длительные командировки, частые разъезды).

13. При отсутствии остаточных изменений в легких (полное рассасывание), а также после экономных резекций (в пределах одного - двух сегментов) и интактных других отделов легких, пациент, излеченный от туберкулеза, допускается ко всем видам работ.

14. При наличии посттуберкулезных изменений в соответствии со степенью потенциальной эпидемической опасности для окружающих работники организаций разделяются на четыре группы согласно приложению.

15. Условия возвращения на ранее занимаемые должности, а также случаи возникновения профессиональной непригодности излеченных больных всех четырех групп представлены в приложении.

16. При наличии признаков профессиональной непригодности ВКК выдает больному медицинское заключение о необходимости перевода на другую работу.


Приложение
к Инструкции о порядке
отстранения и допуска к
работе (учебе)
больных туберкулезом


ПОРЯДОК ВОЗВРАЩЕНИЯ НА РАБОТУ В НЕКОТОРЫХ ПРОФЕССИЯХ ЛИЦ, ИЗЛЕЧЕННЫХ ОТ ТУБЕРКУЛЕЗА


--------------------------+---------------------+-------------------
¦    Группы работников    ¦ Условия возвращения ¦ Профессиональная ¦
¦ предприятий и учреждений¦      на работу      ¦   непригодность  ¦
+-------------------------+---------------------+------------------+
¦Первая группа.           ¦1. Отсутствие        ¦Малые и большие   ¦
¦Работники родильных домов¦посттуберкулезных    ¦остаточные        ¦
¦(отделений), отделений   ¦изменений в легких   ¦изменения         ¦
¦патологии новорожденных, ¦(полное              ¦                  ¦
¦недоношенных, работа     ¦рассасывание).       ¦                  ¦
¦которых связана с        ¦2. Состояние после   ¦                  ¦
¦непосредственным         ¦экономных резекций (в¦                  ¦
¦контактом                ¦пределах одного -    ¦                  ¦
¦с новорожденными и детьми¦двух сегментов) и    ¦                  ¦
¦раннего возраста         ¦интактные другие     ¦                  ¦
¦                         ¦отделы легких        ¦                  ¦
+-------------------------+---------------------+------------------+
¦Вторая группа.           ¦1. Отсутствие        ¦1. Малые          ¦
¦Работники родильных домов¦посттуберкулезных    ¦остаточные        ¦
¦(отделений), отделений   ¦изменений в легких   ¦изменения         ¦
¦патологии новорожденных, ¦(полное              ¦первичного генеза ¦
¦недоношенных, работа     ¦рассасывание).       ¦с факторами риска ¦
¦которых не связана с     ¦2. Остаточные        ¦возникновения     ¦
¦непосредственным         ¦изменения            ¦рецидива          ¦
¦контактом                ¦после экономных      ¦заболевания.      ¦
¦с новорожденными и детьми¦резекций (в пределах ¦2. Большие        ¦
¦раннего возраста         ¦одного - двух        ¦остаточные        ¦
¦                         ¦сегментов) и         ¦изменения         ¦
¦                         ¦интактные другие     ¦                  ¦
¦                         ¦отделы легких.       ¦                  ¦
¦                         ¦3. Малые остаточные  ¦                  ¦
¦                         ¦изменения первичного ¦                  ¦
¦                         ¦генеза без факторов  ¦                  ¦
¦                         ¦риска возникновения  ¦                  ¦
¦                         ¦рецидива заболевания ¦                  ¦
+-------------------------+---------------------+------------------+
¦Третья группа.           ¦1. Отсутствие        ¦1. Малые          ¦
¦Работники лечебно-       ¦посттуберкулезных    ¦остаточные        ¦
¦профилактических,        ¦изменений в легких   ¦изменения с       ¦
¦санаторно-курортных и    ¦(полное              ¦факторами риска   ¦
¦воспитательных учреждений¦рассасывание).       ¦возникновения     ¦
¦для детей дошкольного    ¦2. Остаточные        ¦рецидива          ¦
¦возраста, исключая       ¦изменения после      ¦заболевания.      ¦
¦работников детских       ¦экономных резекций   ¦2. Большие        ¦
¦туберкулезных отделений и¦(в пределах одного - ¦остаточные        ¦
¦санаториев               ¦двух сегментов) и    ¦изменения         ¦
¦                         ¦интактные другие     ¦                  ¦
¦                         ¦отделы легких.       ¦                  ¦
¦                         ¦3. Малые остаточные  ¦                  ¦
¦                         ¦изменения без        ¦                  ¦
¦                         ¦факторов             ¦                  ¦
¦                         ¦риска возникновения  ¦                  ¦
¦                         ¦рецидива заболевания ¦                  ¦
+-------------------------+---------------------+------------------+
¦Четвертая группа.        ¦1. Отсутствие        ¦Большие остаточные¦
¦Работники всех других    ¦посттуберкулезных    ¦изменения с       ¦
¦учреждений, относящихся к¦изменений в легких   ¦факторами риска   ¦
¦обязательным             ¦(полное              ¦возникновения     ¦
¦контингентам,            ¦рассасывание).       ¦рецидива          ¦
¦включая работников       ¦2. Остаточные        ¦заболевания       ¦
¦детских                  ¦изменения после      ¦                  ¦
¦туберкулезных отделений и¦экономных резекций   ¦                  ¦
¦санаториев               ¦(в пределах одного - ¦                  ¦
¦                         ¦двух сегментов) и    ¦                  ¦
¦                         ¦интактные другие     ¦                  ¦
¦                         ¦отделы легких.       ¦                  ¦
¦                         ¦3. Малые остаточные  ¦                  ¦
¦                         ¦изменения с / без    ¦                  ¦
¦                         ¦факторов риска       ¦                  ¦
¦                         ¦возникновения        ¦                  ¦
¦                         ¦рецидива заболевания.¦                  ¦
¦                         ¦4. Большие остаточные¦                  ¦
¦                         ¦изменения без        ¦                  ¦
¦                         ¦факторов риска       ¦                  ¦
¦                         ¦возникновения        ¦                  ¦
¦                         ¦рецидива заболевания ¦                  ¦
--------------------------+---------------------+-------------------

Право Беларуси 2007

карта новых документов

Разное

При полном или частичном использовании материалов сайта ссылка на pravo.levonevsky.org обязательна

© 2006-2017г. www.levonevsky.org

TopList

Законодательство Беларуси и других стран

Законодательство России кодексы, законы, указы (изьранное), постановления, архив


Законодательство Республики Беларусь по дате принятия:

2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 до 2000 года

Защита прав потребителя
ЗОНА - специальный проект

Бюллетень "ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬ" - о предпринимателях.



Новые документы




NewsBY.org. News of Belarus

UK Laws - Legal Portal

Legal portal of Belarus

Russian Business

The real estate of Russia

Valery Levaneuski. Personal website of the Belarus politician, the former political prisoner