Леваневский Валерий Законодательство Беларуси 2011 год
Загрузить Adobe Flash Player

  Главная

  Законодательство РБ

  Кодексы Беларуси

  Законодательные и нормативные акты по дате принятия

  Законодательные и нормативные акты принятые различными органами власти

  Законодательные и нормативные акты по темам

  Законодательные и нормативные акты по виду документы

  Международное право в Беларуси

  Законодательство СССР

  Законы других стран

  Кодексы

  Законодательство РФ

  Право Украины

  Полезные ресурсы

  Контакты

  Новости сайта

  Поиск документа


Полезные ресурсы

- Таможенный кодекс таможенного союза

- Каталог предприятий и организаций СНГ

- Законодательство Республики Беларусь по темам

- Законодательство Республики Беларусь по дате принятия

- Законодательство Республики Беларусь по органу принятия

- Законы Республики Беларусь

- Новости законодательства Беларуси

- Тюрьмы Беларуси

- Законодательство России

- Деловая Украина

- Автомобильный портал

- The legislation of the Great Britain


Правовые новости





Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 25.11.2002 N 165 "О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения"

Архив ноябрь 2011 года

<< Назад | <<< Главная страница

Стр. 2

| Стр.1 | Стр.2

¦      ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦      ¦                 ¦высокопрочная,  ¦
¦      ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦      ¦                 ¦бумага          ¦
¦      ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦      ¦                 ¦крепированная,  ¦
¦      ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦      ¦                 ¦стерилизационные¦
¦      ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦      ¦                 ¦упаковочные     ¦
¦      ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦      ¦                 ¦материалы фирмы ¦
¦      ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦      ¦                 ¦"3М" (США)      ¦
+------+--------+-------+------+---------+-------+------+-----------------+----------------+
¦0,11  ¦+/-0,02 ¦  120  ¦  +2  ¦   45    ¦   45  ¦  +3  ¦Изделия из       ¦                ¦
¦(1,1) ¦(+/-0,2)¦       ¦      ¦         ¦       ¦      ¦резин, отдельных ¦                ¦
¦      ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦      ¦видов пластмасс  ¦                ¦
¦      ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦      ¦(полиэтилен      ¦                ¦
¦      ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦      ¦высокой          ¦                ¦
¦      ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦      ¦плотности, ПВХ-  ¦                ¦
¦      ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦      ¦пластикаты),     ¦                ¦
¦      ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦      ¦лигатурный       ¦                ¦
¦      ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦      ¦шовный материал  ¦                ¦
-------+--------+-------+------+---------+-------+------+-----------------+-----------------

Примечания.

<*> Время стерилизационной выдержки, соответствующее значению температуры стерилизации с учетом предельных отклонений температуры в загруженной стерилизационной камере, указано в паспорте на конкретную модель стерилизатора.

Конкретные виды зарубежных упаковочных материалов однократного применения, рекомендованные для стерилизации паровым методом, а также соответствующие сроки сохранения в них стерильности изделий указаны в методических документах по применению упаковок данных фирм.

Срок сохранения стерильности изделий, простерилизованных в герметичной упаковке в пергаменте, бумаге мешочной пропитанной, бумаге мешочной влагопрочной, бумаге упаковочной высокопрочной, бумаге крепированной, стерилизационной коробке с фильтром - 20 суток, а в любой негерметичной упаковке и стерилизационной коробке без фильтра - 3 суток.

Кратность использования пергамента, бумаги мешочной непропитанной, бумаги мешочной влагопрочной и бумаги крепированной - до 2 раз, бумаги упаковочной высокопрочной (крафт) - до 3 раз (с учетом их целостности).


Таблица 5


Нормы загрузки стерилизационных коробок изделиями медицинского назначения (загрузка изделий одного наименования)


---------------+-------+--------------------------------------------
¦Стерилизуемый ¦Единица¦Тип стерилизационной коробки               ¦
¦объект        ¦измере-+-----+-----T-----+------+------+-----T-----+
¦              ¦ния    ¦КСК-3¦КСК-6¦КСК-9¦КСК-12¦КСК-18¦КСПФ-¦КСПФ-¦
¦              ¦       ¦КФ-3 ¦КФ-6 ¦КФ-9 ¦КФ-12 ¦КФ-18 ¦12   ¦16   ¦
+--------------+-------+-----+-----+-----+------+------+-----+-----+
¦Бинт          ¦   г   ¦150  ¦ 300 ¦450  ¦ 600  ¦ 900  ¦600  ¦800  ¦
+--------------+-------+-----+-----+-----+------+------+-----+-----+
¦Вата          ¦   г   ¦ 65  ¦ 130 ¦195  ¦ 260  ¦ 390  ¦260  ¦350  ¦
+--------------+-------+-----+-----+-----+------+------+-----+-----+
¦Полотенце     ¦  шт.  ¦  1  ¦   3 ¦  5  ¦   7  ¦  10  ¦  7  ¦  9  ¦
+--------------+-------+-----+-----+-----+------+------+-----+-----+
¦Халат         ¦  шт.  ¦  -  ¦   1 ¦  2  ¦   3  ¦   5  ¦  3  ¦  4  ¦
+--------------+-------+-----+-----+-----+------+------+-----+-----+
¦Простыня      ¦  шт.  ¦  -  ¦   1 ¦  2  ¦   3  ¦   5  ¦  3  ¦  4  ¦
+--------------+-------+-----+-----+-----+------+------+-----+-----+
¦Хирургические ¦  шт.  ¦ 10  ¦ 20  ¦ 30  ¦  40  ¦  60  ¦ 40  ¦ 51  ¦
¦шапочки       ¦       ¦     ¦     ¦     ¦      ¦      ¦     ¦     ¦
+--------------+-------+-----+-----+-----+------+------+-----+-----+
¦Хирургические ¦ пара  ¦  -  ¦  -  ¦ 45  ¦  69  ¦  90  ¦ 60  ¦ 80  ¦
¦перчатки      ¦       ¦     ¦     ¦ <*> ¦ <*>  ¦  <*> ¦ <*> ¦ <*> ¦
+--------------+-------+-----+-----+-----+------+------+-----+-----+
¦Трубки        ¦  кг   ¦  0,5¦  1,0¦  1,5¦   2,0¦   3,0¦  2,0¦  2,7¦
¦дренажные,    ¦       ¦     ¦     ¦     ¦      ¦      ¦     ¦     ¦
¦катетеры,     ¦       ¦     ¦     ¦     ¦      ¦      ¦     ¦     ¦
¦зонды         ¦       ¦     ¦     ¦     ¦      ¦      ¦     ¦     ¦
---------------+-------+-----+-----+-----+------+------+-----+------

Примечание.

<*> Приведена норма загрузки для паровых стерилизаторов с вакуумным способом удаления воздуха из стерилизационной камеры; норма загрузки для паровых стерилизаторов, не имеющих вакуумирования, должна быть снижена в 3 раза.


Таблица 6


Стерилизация воздушным методом (сухой горячий воздух)


---------------------------------+--------------+-------------------
¦Режим стерилизации              ¦Вид изделий,  ¦Вид упаковочного  ¦
+---------------+----------------+рекомендуемых ¦материала         ¦
¦Температура    ¦Время           ¦к стерилизации¦                  ¦
¦стерилизации,  ¦стерилизационной¦данным методом¦                  ¦
¦град. C        ¦выдержки, мин   ¦              ¦                  ¦
+-------+-------+-------+--------+              ¦                  ¦
¦Номи-  ¦Пре-   ¦Номи-  ¦Пре-    ¦              ¦                  ¦
¦нальное¦дельное¦нальное¦дельное ¦              ¦                  ¦
¦значе- ¦откло- ¦значе- ¦откло-  ¦              ¦                  ¦
¦ние    ¦нение  ¦ние    ¦нение   ¦              ¦                  ¦
+-------+-------+-------+--------+--------------+------------------+
¦  180  ¦   +2  ¦   60  ¦  +5    ¦Изделия из    ¦Бумага мешочная   ¦
¦       ¦       ¦       ¦        ¦металлов,     ¦влагопрочная,     ¦
¦       ¦       ¦       ¦        ¦стекла и резин¦бумага упаковочная¦
¦       ¦       ¦       ¦        ¦на основе     ¦высокопрочная,    ¦
¦       ¦       ¦       ¦        ¦силиконового  ¦бумага            ¦
¦       ¦       ¦       ¦        ¦каучука       ¦крепированная,    ¦
¦       ¦       ¦       ¦        ¦              ¦стерилизационные  ¦
¦       ¦       ¦       ¦        ¦              ¦упаковочные       ¦
¦       ¦       ¦       ¦        ¦              ¦материалы фирмы   ¦
¦       ¦       ¦       ¦        ¦              ¦"ЗМ" (США) <*> или¦
¦       ¦       ¦       ¦        ¦              ¦без упаковки (в   ¦
¦       ¦       ¦       ¦        ¦              ¦открытых лотках)  ¦
+-------+-------+-------+--------¦              ¦                  ¦
¦       ¦  -10  ¦       ¦        ¦              ¦                  ¦
+-------+-------+-------+--------¦              ¦                  ¦
¦  160  ¦   +2  ¦  150  ¦  +5    ¦              ¦                  ¦
+-------+-------+-------+--------¦              ¦                  ¦
¦       ¦  -10  ¦       ¦        ¦              ¦                  ¦
--------+-------+-------+--------+--------------+-------------------

Примечания.

<*> Конкретные виды зарубежных упаковочных материалов однократного применения, рекомендованные для стерилизации воздушным методом, а также сроки сохранения в них стерильности изделий указаны в методических документах по применению упаковок.

Срок сохранения стерильности изделий, простерилизованных, герметично упакованных в бумагу мешочную влагопрочную, бумагу упаковочную высокопрочную, бумагу крепированную, - 20 суток. Кратность использования бумаги мешочной влагопрочной, бумаги крепированной - до 2 раз, бумаги упаковочной высокопрочной - до 3 раз (с учетом их целостности).

Изделия, простерилизованные без упаковки, помещают на "стерильный стол" и используют в течение одной рабочей смены.


5.6. Стерилизация растворами химических средств


5.6.1. Стерилизация изделий растворами химических средств является вспомогательным методом, поскольку не позволяет простерилизовать их в упаковке, а по окончании стерилизации необходимо промыть изделия стерильной жидкостью (питьевая вода, 0,9-процентный раствор натрия хлорида), что при нарушении правил асептики может привести к вторичному обсеменению (контаминации) простерилизованных изделий микроорганизмами.

Данный метод следует применять для стерилизации изделий, в конструкцию которых входят термолабильные материалы, то есть когда особенности материалов изделий не позволяют использовать другие рекомендуемые методы стерилизации (физические). Конструкция изделия должна позволять стерилизовать его растворами химических средств. При этом необходим хороший доступ стерилизующего средства и промывной жидкости ко всем стерилизуемым поверхностям изделия.

5.6.2. Для стерилизации изделий растворами химических средств используют средства, разрешенные к применению для данной цели по режимам согласно инструктивно-методическим документам, утвержденным в установленном порядке Минздравом Республики Беларусь.

5.6.3. При стерилизации растворами химических средств используют стерильные емкости из стекла, металлов, термостойких пластмасс, выдерживающих стерилизацию паровым методом, или покрытые эмалью (эмаль без повреждений).

5.6.4. Температура растворов, за исключением специальных режимов применения перекиси водорода и для альдегидсодержащих средств должна составлять не менее 20 град. C, а для остальных средств не менее 18 град. C.

5.6.5. Стерилизацию проводят при полном погружении изделий в раствор, свободно их раскладывая. При большой длине изделия его укладывают по спирали. Разъемные изделия стерилизуют в разобранном виде. Каналы и полости заполняют раствором.

5.6.6. Во избежание разбавления рабочих растворов, используемых для стерилизации, погружаемые в них изделия должны быть сухими.

5.6.7. После стерилизации все манипуляции проводят, строго соблюдая правила асептики. Изделия извлекают из раствора с помощью стерильных пинцетов (корнцангов), удаляют раствор из каналов и полостей, а затем промывают стерильной водой, налитой в стерильные емкости, согласно рекомендациям методического документа по применению конкретного средства. При каждом переносе из одной емкости в другую освобождение каналов и полостей и их заполнение свежей жидкостью осуществляют с помощью стерильного шприца, пипетки или иного приспособления.

5.6.8. Промытые стерильные изделия после удаления остатков жидкости из каналов и полостей используют сразу по назначению или помещают (с помощью стерильных пинцетов, корнцангов) на хранение в стерильную стерилизационную коробку, выложенную стерильной простыней, на срок не более 3 суток.


5.7. Стерилизация газовым методом


5.7.1. Для газового метода стерилизации используют смесь ОБ (смесь окиси этилена и бромистого метила в весовом соотношении 1:2,5 соответственно), окись этилена, пары раствора формальдегида в этиловом спирте.

5.7.2. Стерилизацию смесью ОБ и окисью этилена проводят при комнатной температуре (не менее 18 град. C), при температуре 35 град. C и 55 град. C (табл. 7), парами раствора формальдегида в этиловом спирте при температуре 80 град. C (табл. 8). Стерилизацию газовым методом осуществляют в стационарных газовых стерилизаторах, разрешенных к применению в установленном порядке, а также в портативных аппаратах (микроанаэростаты объемом 2,0 куб.дм и 2,7 куб.дм).

Для поддержания температуры стерилизации (35 град. C и 55 град. C) в портативных аппаратах их помещают в термостат или на водяную баню.

5.7.3. Перед газовой стерилизацией изделия после предстерилизационной очистки вытирают чистой салфеткой или подсушивают при комнатной температуре либо при температуре 35 град. C до исчезновения видимой влаги. Удаление влаги из каналов полимерных (резиновые, пластмассовые) катетеров, трубок проводят с использованием централизованного вакуума, при его отсутствии - с помощью ручного насоса или резиновой груши.

5.7.4. Изделия после подсушивания в разобранном виде упаковывают в пакеты из рекомендованных упаковочных материалов, затем помещают их в стационарный или в портативный аппарат, закрывают крышкой и прижимают зажимом.

5.7.5. При стерилизации смесью ОБ и окисью этилена из портативного аппарата удаляют воздух до давления 0,9 кгс/кв.см, по показанию вакуумметра. Дозирование газов осуществляют по парциальному давлению непосредственно из баллона через штуцер микроанаэростата.

5.7.6. При использовании портативного аппарата после окончания стерилизационной выдержки его открывают в вытяжном шкафу и выдерживают 5 часов.


5.8. Стерилизация аппаратов экстракорпорального (искусственного) кровообращения


5.8.1. Аппараты искусственного кровообращения стерилизуют в разобранном и в собранном виде. Подготовка аппарата к стерилизации предусматривает все этапы предстерилизационной очистки (табл. 3).

5.8.2. Отдельные блоки и детали аппарата (оксигенераторы, резервуар для донорской крови, резервный сосуд, артериальные канюли, венозные катетеры, тройник, ловушки, трубки из полимерных материалов и т.д.) стерилизуют паровым методом при температуре 120 - 122 град. C.

Трубки из полимерных материалов при стерилизации приобретают молочный цвет, исчезающий после подсушивания в сушильном шкафу при температуре 60 - 80 град. C в течение 10 часов.

Сборку аппарата осуществляют в асептических условиях.

5.8.3. Стерилизацию аппаратов экстракорпорального кровообращения в собранном виде проводят газовым методом с применением окиси этилена согласно методическим рекомендациям по стерилизации аппаратов искусственного кровообращения газообразной окисью этилена N 1013-73 от 26.03.73 г.


Таблица 7


Стерилизация газовым методом (смесь ОБ и окись этилена)


----------------+-----------------------------------------------------------+-------------+-------------
¦Стерилизующее  ¦Режим стерилизации                                         ¦Вид изделий, ¦Вид         ¦
¦средство       +------+------------+---------------+-------+---------------+рекомендуемых¦упаковки    ¦
¦               ¦Доза  ¦Парциальное ¦Рабочая темпе- ¦Относи-¦Время стери-   ¦к стерилиза- ¦или стерили-¦
¦               ¦газа, ¦давление    ¦ратура в стери-¦тельная¦лизационной    ¦ции данным   ¦зационного  ¦
¦               ¦мг/   ¦            ¦лизационной    ¦влаж-  ¦выдержки, мин  ¦методом <*>  ¦упаковочного¦
¦               ¦куб.дм¦            ¦камере, град. C¦ность, ¦               ¦             ¦материала   ¦
¦               ¦      +------+-----+-------+-------+%      +-------+-------+             ¦            ¦
¦               ¦      ¦Мпа   ¦Мм   ¦Номи-  ¦Пре-   ¦       ¦Номи-  ¦Пре-   ¦             ¦            ¦
¦               ¦      ¦(кгс/ ¦рт.  ¦нальное¦дельное¦       ¦нальное¦дельное¦             ¦            ¦
¦               ¦      ¦кв.см)¦ст.  ¦значе- ¦откло- ¦       ¦значе- ¦откло- ¦             ¦            ¦
¦               ¦      ¦      ¦     ¦ние    ¦нение  ¦       ¦ние    ¦нение  ¦             ¦            ¦
+---------------+------+------+-----+-------+-------+-------+-------+-------+-------------+------------+
¦Смесь ОБ       ¦ 2000 ¦ 0,065¦ 490 ¦  35   ¦  +/-5 ¦Не     ¦  240  ¦ +/-5  ¦Оптика,      ¦Упаковка из ¦
¦(окись этилена ¦      ¦(0,65)¦     ¦       ¦       ¦менее  ¦       ¦       ¦кардиостиму- ¦двух слоев  ¦
¦с бромистым    ¦      ¦      ¦     ¦       ¦       ¦80     ¦       ¦       ¦ляторы       ¦полиэтилено-¦
¦метилом в      ¦      ¦      ¦     ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦             ¦вой пленки  ¦
¦соотношении    ¦      ¦      ¦     ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦             ¦толщиной    ¦
¦1:2,5 по весу  ¦      ¦      ¦     ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦             ¦0,06 - 0,2  ¦
¦соответственно)¦      ¦      ¦     ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦             ¦мм,         ¦
¦               ¦      ¦      ¦     ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦             ¦пергамент,  ¦
¦               ¦      ¦      ¦     ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦             ¦бумага      ¦
¦               ¦      ¦      ¦     ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦             ¦мешочная    ¦
¦               ¦      ¦      ¦     ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦             ¦непропитан- ¦
¦               ¦      ¦      ¦     ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦             ¦ная, бумага ¦
¦               ¦      ¦      ¦     ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦             ¦упаковочная ¦
¦               ¦      ¦      ¦     ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦             ¦высокопроч- ¦
¦               ¦      ¦      ¦     ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦             ¦ная, бумага ¦
¦               ¦      ¦      ¦     ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦             ¦крепирован- ¦
¦               ¦      ¦      ¦     ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦             ¦ная, стери- ¦
¦               ¦      ¦      ¦     ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦             ¦лизационные ¦
¦               ¦      ¦      ¦     ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦             ¦упаковочные ¦
¦               ¦      ¦      ¦     ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦             ¦материалы   ¦
¦               ¦      ¦      ¦     ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦             ¦фирмы "ЗМ"  ¦
¦               ¦      ¦      ¦     ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦             ¦(США) <**>  ¦
¦               +------+------+-----+-------+-------+-------+-------+-------+-------------+            ¦
¦               ¦ 2000 ¦ 0,065¦ 490 ¦  55   ¦  +/-5 ¦       ¦  240  ¦ +/-5  ¦Изделия из   ¦            ¦
¦               ¦      ¦(0,65)¦     ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦полимерных   ¦            ¦
¦               ¦      ¦      ¦     ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦материалов   ¦            ¦
¦               ¦      ¦      ¦     ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦(резины,     ¦            ¦
¦               ¦      ¦      ¦     ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦пластмассы)  ¦            ¦
¦               ¦      ¦      ¦     ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦стекла,      ¦            ¦
¦               ¦      ¦      ¦     ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦металлов     ¦            ¦
¦               +------+------+-----+-------+-------+-------+-------+-------+-------------+            ¦
¦               ¦ 2000 ¦ 0,065¦ 490 ¦  55   ¦  +/-5 ¦       ¦  360  ¦ +/-5  ¦Пластмассовые¦            ¦
¦               ¦      ¦(0,65)¦     ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦магазины к   ¦            ¦
¦               ¦      ¦      ¦     ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦сшивающим    ¦            ¦
¦               ¦      ¦      ¦     ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦аппаратам    ¦            ¦
¦               +------+------+-----+-------+-------+-------+-------+-------+-------------+            ¦
¦               ¦ 2000 ¦ 0,065¦ 490 ¦Не     ¦   -   ¦       ¦  960  ¦ +/-5  ¦Изделия из   ¦            ¦
¦               ¦      ¦(0,65)¦     ¦менее  ¦       ¦       ¦       ¦       ¦полимерных   ¦            ¦
¦               ¦      ¦      ¦     ¦18     ¦       ¦       ¦       ¦       ¦материалов   ¦            ¦
¦               ¦      ¦      ¦     ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦(резины,     ¦            ¦
¦               ¦      ¦      ¦     ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦пластмассы)  ¦            ¦
¦               ¦      ¦      ¦     ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦стекла,      ¦            ¦
¦               ¦      ¦      ¦     ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦металлов     ¦            ¦
+---------------+------+------+-----+-------+-------+-------+-------+-------+-------------+            ¦
¦Окись этилена  ¦ 1000 ¦ 0,055¦ 412 ¦Не     ¦   -   ¦       ¦  960  ¦ +/-5  ¦Изделия из   ¦            ¦
¦               ¦      ¦(0,55)¦     ¦менее  ¦       ¦       ¦       ¦       ¦полимерных   ¦            ¦
¦               ¦      ¦      ¦     ¦18     ¦       ¦       ¦       ¦       ¦материалов   ¦            ¦
¦               ¦      ¦      ¦     ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦(резины,     ¦            ¦
¦               ¦      ¦      ¦     ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦пластмассы)  ¦            ¦
¦               ¦      ¦      ¦     ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦стекла,      ¦            ¦
¦               ¦      ¦      ¦     ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦металлов     ¦            ¦
----------------+------+------+-----+-------+-------+-------+-------+-------+-------------+-------------

Примечания:

<*> Изделия, простерилизованные смесью ОБ или окисью этилена, применяют после их выдержки в вентилируемом помещении (при скорости движения воздуха 20 см/с) в течение:

1 суток - для изделий из стекла, металла;

5 - 13 суток - для изделий из полимерных материалов (резин, пластмасс), имеющих кратковременный контакт (до 30 мин); конкретные сроки проветривания должны быть указаны в ТУ на конкретные изделия;

14 суток - для всех изделий, имеющих длительный контакт (свыше 30 мин) со слизистыми оболочками, тканями, кровью;

21 суток - для изделий из полимерных материалов, имеющих длительный контакт (свыше 30 мин), используемых для детей.

<**> Конкретные виды зарубежных упаковочных материалов однократного применения, рекомендованные для стерилизации газовым методом, а также соответствующие сроки сохранения в них стерильности изделий указаны в методических документах по применению упаковок данных фирм. Срок сохранения стерильности изделий, простерилизованных в упаковке из полиэтиленовой пленки, - 5 лет, в пергаменте или бумаге - 20 суток.


Таблица 8


Стерилизация газовым методом (пары раствора формальдегида в этиловом спирте)


---------------+-------------------------------------------------+-----------+-------------
¦Стерилизующее ¦Режим стерилизации                               ¦Вид        ¦Вид упаковки¦
¦средство      +---------------+--------+--------+---------------+изделий,   ¦или         ¦
¦              ¦Температура,   ¦Доза    ¦Коли-   ¦Время стерили- ¦рекоменду- ¦стерилиза-  ¦
¦              ¦град. C        ¦формаль-¦чество  ¦зационной      ¦емых к     ¦ционного    ¦
¦              ¦               ¦дегида, ¦раствора¦выдержки, мин  ¦стерилиза- ¦упаковочного¦
¦              +-------+-------+мг/     ¦формаль-+-------+-------+ции данным ¦материала   ¦
¦              ¦Номи-  ¦Пре-   ¦куб.дм  ¦дегида в¦Номи-  ¦Пре-   ¦методом    ¦            ¦
¦              ¦нальное¦дельное¦        ¦этиловом¦нальное¦дельное¦<*>        ¦            ¦
¦              ¦значе- ¦откло- ¦        ¦спирте, ¦значе- ¦откло- ¦           ¦            ¦
¦              ¦ние    ¦нение  ¦        ¦мг/     ¦ние    ¦нение  ¦           ¦            ¦
¦              ¦       ¦       ¦        ¦куб.дм  ¦       ¦       ¦           ¦            ¦
+--------------+-------+-------+--------+--------+-------+-------+-----------+------------+
¦Пары 40%      ¦   80  ¦  +/-5 ¦  150   ¦   375  ¦  180  ¦  +/-5 ¦Изделия из ¦Упаковка из ¦
¦раствора      ¦       ¦       ¦        ¦        ¦       ¦       ¦полимерных ¦двух слоев  ¦
¦формальдегида ¦       ¦       ¦        ¦        ¦       ¦       ¦материалов ¦полиэтилено-¦
¦в этиловом    ¦       ¦       ¦        ¦        ¦       ¦       ¦(резины,   ¦вой пленки  ¦
¦спирте        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦       ¦       ¦пластмассы)¦толщиной    ¦
¦              ¦       ¦       ¦        ¦        ¦       ¦       ¦           ¦0,06 - 0,2  ¦
¦              ¦       ¦       ¦        ¦        ¦       ¦       ¦           ¦мм,         ¦
¦              ¦       ¦       ¦        ¦        ¦       ¦       ¦           ¦пергамента, ¦
¦              ¦       ¦       ¦        ¦        ¦       ¦       ¦           ¦бумаги      ¦
¦              ¦       ¦       ¦        ¦        ¦       ¦       ¦           ¦мешочной не-¦
¦              ¦       ¦       ¦        ¦        ¦       ¦       ¦           ¦пропитанной,¦
¦              ¦       ¦       ¦        ¦        ¦       ¦       ¦           ¦бумаги      ¦
¦              ¦       ¦       ¦        ¦        ¦       ¦       ¦           ¦мешочной    ¦
¦              ¦       ¦       ¦        ¦        ¦       ¦       ¦           ¦влагопроч-  ¦
¦              ¦       ¦       ¦        ¦        ¦       ¦       ¦           ¦ной, бумаги ¦
¦              ¦       ¦       ¦        ¦        ¦       ¦       ¦           ¦упаковочной ¦
¦              ¦       ¦       ¦        ¦        ¦       ¦       ¦           ¦высокопроч- ¦
¦              ¦       ¦       ¦        ¦        ¦       ¦       ¦           ¦ной, бумаги ¦
¦              ¦       ¦       ¦        ¦        ¦       ¦       ¦           ¦крепирован- ¦
¦              ¦       ¦       ¦        ¦        ¦       ¦       ¦           ¦ной; стери- ¦
¦              ¦       ¦       ¦        ¦        ¦       ¦       ¦           ¦лизационные ¦
¦              ¦       ¦       ¦        ¦        ¦       ¦       ¦           ¦материалы   ¦
¦              ¦       ¦       ¦        ¦        ¦       ¦       ¦           ¦фирмы "ЗМ"  ¦
¦              ¦       ¦       ¦        ¦        ¦       ¦       ¦           ¦(США) <**>  ¦
¦              +-------+-------+--------+--------+-------+-------+-----------+            ¦
¦              ¦       ¦       ¦        ¦        ¦  120  ¦  +/-5 ¦Изделия из ¦            ¦
¦              ¦       ¦       ¦        ¦        ¦       ¦       ¦металлов и ¦            ¦
¦              ¦       ¦       ¦        ¦        ¦       ¦       ¦стекла     ¦            ¦
---------------+-------+-------+--------+--------+-------+-------+-----------+-------------

Примечания:

<*> После стерилизации парами раствора формальдегида в этиловом спирте дегазации изделий из полимерных материалов, металлов и стекла не требуется, за исключением изделий из резин и пластмасс, контактирующих с кровью, для которых требуется дегазация при комнатных условиях в течение двух суток.

<**> Конкретные виды зарубежных упаковочных материалов однократного применения, рекомендованные для стерилизации газовым методом, а также соответствующие сроки сохранения в них стерильности изделий указаны в методических документах по применению упаковок данных фирм. Срок сохранения стерильности изделий, простерилизованных в упаковке из полиэтиленовой пленки, - 5 лет, в пергаменте или бумаге - 20 суток.


6. КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКИ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ


6.1. Контроль качества предстерилизационной очистки проводят специалисты территориальных санитарно-эпидемиологических учреждений в зависимости от эпидзначимости медучреждения и конкретной эпидситуации.

Самоконтроль в ЛПУ проводят: в централизованных стерилизационных (ЦС) ежедневно, в отделениях - не реже 1 раза в неделю; организует и контролирует его старшая медицинская сестра (акушерка) отделения, главная медсестра - 1 раз в месяц.

6.2. Контролю подлежит: в ЦС - 1% от каждого наименования изделий, обработанных за смену, в отделениях - 1% одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее 3 единиц.

6.3. Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают путем постановки азопирамовой пробы (на наличие остаточных количеств крови).


Методика приготовления реактивов для постановки пробы


6.3.1. Азопирамовая проба.

6.3.1.1. Приготовление исходного раствора. Для приготовления 1 л (куб.дм) исходного раствора азопирама отвешивают 100 г амидопирина и 1,0 - 1,5 г солянокислого анилина, смешивают их в сухой мерной посуде и доводят до объема 1 л (куб.дм) 95-процентным этиловым спиртом. Смесь тщательно перемешивают до полного растворения ингредиентов.

Исходный раствор азопирама следует хранить в плотно закрытом флаконе в темноте. Допустимый срок хранения исходного раствора азопирама составляет: при температуре 4 град. C (в холодильнике) - 2 месяца; при комнатной температуре (20 +/- 2 град. C) - не более 1 месяца. Умеренное пожелтение исходного раствора без выпадения осадка в процессе хранения не снижает рабочих свойств раствора.

6.3.1.2. Приготовление реактива азопирам. Перед постановкой пробы готовят реактив азопирам, смешивая равные объемные количества исходного раствора азопирама и 3-процентного раствора перекиси водорода.

Реактив азопирам можно хранить не более 2 часов. При более длительном стоянии может появиться спонтанное розовое окрашивание реактива. При температуре выше +25 град. C раствор розовеет быстрее, поэтому его необходимо использовать в течение 30 - 40 мин. Не следует подвергать проверке горячие инструменты, а также хранить реактив азопирам на ярком свету и вблизи нагревательных приборов.

В случае необходимости пригодность реактива азопирам проверяют следующим образом: 2 - 3 капли реактива наносят на пятно крови. Если не позже чем через 1 мин появляется фиолетовое окрашивание, переходящее затем в сиреневый цвет, реактив пригоден к употреблению, если окрашивание в течение 1 мин не появляется, реактивом пользоваться не следует.


Методика постановки пробы


Контролируемое изделие протирают марлевой салфеткой, смоченной реактивом, или наносят 2 - 3 капли реактива на изделие с помощью пипетки.

В шприцы вносят 3 - 4 капли рабочего раствора реактива и несколько раз продвигают поршнем для того, чтобы смочить реактивом внутреннюю поверхность шприца, особенно места соединения стекла с металлом, где чаще всего остается кровь, реактив оставляют в шприце на 1 мин, а затем вытесняют на марлевую салфетку. При проверке качества очистки игл реактив набирают в чистый, не имеющий следов коррозии шприц. Последовательно меняя иглы, через них пропускают реактив, вытесняя 3 - 4 капли на марлевую салфетку.

Качество очистки катетеров и других полых изделий оценивают путем введения реактива внутрь изделия с помощью чистого шприца или пипетки. Реактив оставляют внутри изделия на 1 мин, после чего сливают на марлевую салфетку. Количество реактива, вносимого внутрь изделия, зависит от его величины.


Учет результатов постановки пробы


При положительной азопирамовой пробе в присутствии следов крови немедленно или не позднее чем через 1 мин появляется вначале фиолетовое, затем быстро, в течение нескольких секунд, переходящее в розово-сиреневое или буроватое окрашивание реактива.

Азопирам, кроме гемоглобина, выявляет наличие на изделиях остаточных количеств:

- пероксидаз растительного происхождения (растительных остатков);

- окислителей (хлорамина, хлорной извести, стирального порошка с отбеливателем, хромовой смеси для обработки посуды и др.);

- ржавчины (окислов и солей железа);

- кислот.

При наличии на исследуемых изделиях ржавчины и указанных окислителей наблюдается бурое окрашивание реактива, в остальных случаях происходит окрашивание в розово-сиреневый цвет.

При постановке азопирамовой пробы окрашивание реактива, наступившее позже чем через 1 мин после постановки пробы, не учитывается.

Результаты контроля отражают в журнале по форме N 366/у (табл. 9).


7. КОНТРОЛЬ СТЕРИЛИЗАЦИИ


7.1. Паровые, воздушные и газовые стерилизаторы, используемые для стерилизации изделий медицинского назначения, подлежат контролю. Контроль позволяет оперативно выявить несоответствие режимов стерилизации, вызванное техническими неисправностями аппаратов и нарушением технологии проведения стерилизации.

7.2. Контроль стерилизации предусматривает проверку параметров режимов стерилизации и оценку ее эффективности. Контроль режимов стерилизации проводят физическим (с помощью контрольно-измерительных приборов: термометров, мановакуумметров и др.), химическим (с использованием химических индикаторов) и бактериологическим (с использованием споровых форм тест-культур) методами.

Организация и порядок проведения контроля за стерилизацией изделий медицинского назначения осуществляется согласно методическим указаниям МУ N 90-9908 "Контроль качества стерилизации изделий медицинского назначения".

Самоконтроль работы стерилизаторов проводит персонал ЛПУ физическим и химическим методами - при каждой загрузке стерилизаторов, бактериологическим - ежемесячно. Специалисты санитарно-эпидемиологических учреждений проводят плановый контроль согласно действующим нормативным документам.

7.3. Проверку температурного режима осуществляют с помощью максимальных термометров, которые помещают в контрольные точки стерилизаторов в соответствии с таблицей 10 (паровые стерилизаторы) и таблицей 11 (воздушные стерилизаторы).

Для контроля температуры используют также химические индикаторы различных типов (наружные, внутренние, мультипараметрические, интеграторы), которые помещают в контрольные точки, указанные в таблицах 10 и 11.

Медицинский персонал, использующий средства физического и химического контроля, регистрирует результаты контроля в журнале по форме N 257/у.

Бактериологический контроль работы стерилизационной аппаратуры осуществляют с помощью биотестов, оценивающих гибель спор термоустойчивых микроорганизмов. Биотесты представляют собой дозированное количество спор тест-культуры на носителе (или в нем), помещенном в упаковку, которая предназначена для сохранения целостности носителя со спорами и предупреждения вторичного обсеменения после стерилизации. В качестве носителей можно использовать инсулиновые флаконы, чашечки из алюминиевой фольги (для паровых и воздушных стерилизаторов), а также диски из фильтровальной бумаги (для воздушных стерилизаторов). Упакованные биотесты помещают в те же контрольные точки стерилизационной камеры, что и средства физического и химического контроля.

7.4. Основанием для заключения об эффективной работе стерилизационной аппаратуры является отсутствие роста тест-культуры при бактериологических исследованиях всех биотестов в сочетании с удовлетворительными результатами физического и химического контроля.


Таблица 9


                                                   Код формы по ОКУД
                                              Код учреждения по ОКПО

------------------------+---------------+---------------------------
¦     Министерство      ¦               ¦Медицинская документация. ¦
¦  здравоохранения РБ   ¦               ¦       Форма N 366/у.     ¦
+-----------------------+---------------+Утверждена Минздравом СССР¦
¦Наименование учреждения¦               ¦     04.10.80 г. N 1030   ¦
------------------------+---------------+---------------------------

                               Журнал
            учета качества предстерилизационной обработки

Начат "__" _______ 200__ г. Окончен "__" _________200__ г.

-----+---------+--------+---------------------------------+---------
¦Дата¦Способ   ¦Приме-  ¦Результаты выборочного           ¦Фамилия ¦
¦    ¦обработки¦няемое  ¦химического контроля             ¦лица,   ¦
¦    ¦         ¦средство+-------+------+------------------+произво-¦
¦    ¦         ¦        ¦Наиме- ¦Коли- ¦Из них            ¦дившего ¦
¦    ¦         ¦        ¦нование¦чество¦загрязненных      ¦контроль¦
¦    ¦         ¦        ¦изделий¦штук  +------+-----------+        ¦
¦    ¦         ¦        ¦       ¦      ¦Кровью¦Моющими    ¦        ¦
¦    ¦         ¦        ¦       ¦      ¦      ¦средствами ¦        ¦
+----+---------+--------+-------+------+------+-----------+--------+
¦    ¦         ¦        ¦       ¦      ¦      ¦           ¦        ¦
+----+---------+--------+-------+------+------+-----------+--------+
¦    ¦         ¦        ¦       ¦      ¦      ¦           ¦        ¦
-----+---------+--------+-------+------+------+-----------+---------

Таблица 10


Расположение контрольных точек в паровых стерилизаторах


-------------+-------+----------------------------------------------
¦Объем стери-¦Число  ¦Расположение контрольных точек               ¦
¦лизационной ¦конт-  +---------------------------------------+-----+
¦камеры,     ¦рольных¦Описание                               ¦Схема¦
¦куб.дм      ¦точек  ¦                                       ¦<*>  ¦
+------------+-------+---------------------------------------+-----+
¦До 100      ¦   5   ¦Для стерилизаторов круглых             ¦     ¦
¦включительно¦       ¦вертикальных:                          ¦     ¦
¦            ¦       ¦т. 1 - в верхней части камеры;         ¦     ¦
¦            ¦       ¦т. 2 - в нижней части камеры;          ¦     ¦
¦            ¦       ¦т. 3 - 5 - в центре стерилизационных   ¦     ¦
¦            ¦       ¦коробок или внутри стерилизуемых       ¦     ¦
¦            ¦       ¦упаковок, размещенных на разных        ¦     ¦
¦            ¦       ¦уровнях                                ¦     ¦
+------------+-------+---------------------------------------+-----+
¦            ¦       ¦Для стерилизаторов круглых             ¦     ¦
¦            ¦       ¦горизонтальных:                        ¦     ¦
¦            ¦       ¦т. 1 - у загрузочной двери;            ¦     ¦
¦            ¦       ¦т. 2 - у противоположной стенки;       ¦     ¦
¦            ¦       ¦т. 3 - 5 - в центре стерилизационных   ¦     ¦
¦            ¦       ¦коробок или внутри стерилизуемых       ¦     ¦
¦            ¦       ¦упаковок                               ¦     ¦
+------------+-------+---------------------------------------+-----+
¦Свыше 100 до¦  11   ¦Для стерилизаторов круглых             ¦     ¦
¦750         ¦       ¦горизонтальных и стерилизаторов        ¦     ¦
¦включительно¦       ¦прямоугольных:                         ¦     ¦
¦            ¦       ¦т. 1 - у загрузочной двери;            ¦     ¦
¦            ¦       ¦т. 2 - у противоположной стенки;       ¦     ¦
¦            ¦       ¦т. 3 - 11 - в центре стерилизационных  ¦     ¦
¦            ¦       ¦коробок или внутри стерилизуемых       ¦     ¦
¦            ¦       ¦упаковок                               ¦     ¦
+------------+-------+---------------------------------------+-----+
¦Свыше 750   ¦  13   ¦т. 1 - у загрузочной двери;            ¦     ¦
¦            ¦       ¦т. 2 - у противоположной стенки        ¦     ¦
¦            ¦       ¦(разгрузочной двери);                  ¦     ¦
¦            ¦       ¦т. 3 - 13 - в центре стерилизационных  ¦     ¦
¦            ¦       ¦коробок или внутри стерилизуемых       ¦     ¦
¦            ¦       ¦упаковок, размещенных на разных уровнях¦     ¦
-------------+-------+---------------------------------------+------

--------------------------------

<*> Содержимое графы "Схема" смотрите на бумажном носителе.


Примечание. Контролируемые точки 1 и 2 находятся в стерилизационной камере вне стерилизуемых изделий.


Таблица 11


Расположение контрольных точек в воздушных стерилизаторах


-------------+-------+----------------------------------------------
¦Емкость     ¦Число  ¦Расположение контрольных точек               ¦
¦камеры      ¦конт-  +---------------------------------------+-----+
¦стерилиза-  ¦рольных¦Описание                               ¦Схема¦
¦тора, тип   ¦точек  ¦                                       ¦<*>  ¦
¦аппарата    ¦       ¦                                       ¦     ¦
¦куб.дм      ¦       ¦                                       ¦     ¦
+------------+-------+---------------------------------------+-----+
¦до 80       ¦   5   ¦т. 1 - в центре камеры;                ¦     ¦
¦            ¦       ¦т. 3, 4 -в нижней части камеры: справа ¦     ¦
¦            ¦       ¦(т. 3) и слева (т. 4) на одинаковом    ¦     ¦
¦            ¦       ¦удалении от двери и задней стенки, т.  ¦     ¦
¦            ¦       ¦2 и 5 - в нижней части камеры: справа  ¦     ¦
¦            ¦       ¦(т. 2) и слева (т. 5) у двери          ¦     ¦
+------------+-------+---------------------------------------+-----+
¦свыше 80 до ¦  15   ¦т. 1 - 3 - в центре камеры на трех     ¦     ¦
¦250         ¦       ¦уровнях сверху вниз;                   ¦     ¦
¦            ¦       ¦т. 4 - 15 -по углам на трех уровнях    ¦     ¦
¦свыше 250   ¦  25   ¦(т. 4 - 7 - низ, т. 8 - 11 - середина, ¦     ¦
¦до 500      ¦       ¦т. 12 - 15 - верх), размещая против    ¦     ¦
¦            ¦       ¦часовой стрелки. Аналогичным образом   ¦     ¦
¦свыше 500   ¦  30   ¦(как в однокамерных стерилизаторах)    ¦     ¦
¦            ¦       ¦для каждой стерилизационной камеры     ¦     ¦
-------------+-------+---------------------------------------+------

--------------------------------

<*> Содержимое графы "Схема" смотрите на бумажном носителе.


Примечание. Контрольные тесты помещают на расстоянии не менее 5 см от стенок стерилизационной камеры.


Приложение 4


                                        УТВЕРЖДЕНО
                                        Приказ
                                        Министерства здравоохранения
                                        Республики Беларусь
                                        25.11.2002 N 165

ИНСТРУКЦИЯ "МЕРЫ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ РАБОТЕ С ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИМИ СРЕДСТВАМИ И ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ"


1. К работе с средствами дезинфекции и стерилизации допускаются лица не моложе 18 лет, не имеющие противопоказаний к работе с ними по результатам предварительного медицинского обследования в соответствии с постановлением Минздрава РБ от 08.08.2000 N 33 "О порядке проведения обязательных медицинских осмотров работников" и прошедшие вводный и первичный инструктаж на рабочем месте по безопасным приемам и методам работы с препаратами. К работе не допускаются беременные и кормящие женщины.

2. Вводный инструктаж, первичный и периодический на рабочем месте по безопасным приемам и методам работы, применению средств индивидуальной защиты, мерам профилактики отравлений при работе со средствами дезинфекции и стерилизации, а также технике безопасности при работе с дезинфекционной и стерилизационной аппаратурой фиксируется в журналах установленной формы (приложение 7 и 8 к Положению об обучении, инструктаже и проверке знаний по вопросам охраны труда в системе Минздрава Республики Беларусь - ОНД 91101-5.16 от 13.03.98 г.). Подписи инструктируемого и инструктирующего в журнале обязательны. Инструктаж на рабочем месте завершается устным опросом и проверкой приобретенных навыков безопасных способов работы.

3. Все работающие обеспечиваются нанимателем санитарной одеждой в соответствии с Нормами бесплатной выдачи средств индивидуальной защиты в учреждениях и на предприятиях Минздрава Республики Беларусь, утвержденными 13.03.98 г., а также мылом, полотенцами и средствами для смягчения кожи.

4. Все виды работ, связанные с дезинфекционными средствами, проводятся обязательно в спецодежде и с использованием средств индивидуальной защиты, а также соблюдением мер предосторожности, изложенных в инструкциях (методических указаниях) по применению конкретного препарата. До начала работ с ними необходимо проверить исправность средств индивидуальной защиты и дезинфекционной аппаратуры. Работа с неисправными категорически запрещается.

5. Все дезинфицирующие средства хранятся в отдельном, специально отведенном, хорошо вентилируемом помещении, запирающемся на замок, в плотно укупоренной таре с обозначением наименования дезинфектанта, сроков его изготовления и годности. На каждый препарат необходимо иметь удостоверение о государственной гигиенической регистрации, сертификат (его копию) изготовителя, инструкцию (методические рекомендации) по применению.

Во избежание несчастных случаев категорически запрещается:

- оставлять без присмотра и переносить дезсредства вместе с пищевыми продуктами;

- использование средств дезинфекции и стерилизации, не прошедших гигиеническую регламентацию и регистрацию.

6. Фасовку дезсредств проводят в вытяжном шкафу или в специальном помещении, оборудованном приточно-вытяжной вентиляцией.

В местах фасовки, приготовления рабочих растворов и проведения дезинфекции категорически запрещается присутствие посторонних лиц и домашних животных.

7. При проведении дезинфекции в очагах инфекционных заболеваний через каждые 50 мин работы обязательно делается перерыв на 10 мин, во время которого необходимо выйти (по возможности) на свежий воздух и снять средства индивидуальной защиты органов дыхания.

В обрабатываемом помещении (помещениях) категорически запрещается:

- применять дезрастворы при включенных электронагревательных приборах во избежание электротравм;

- принимать пищу, пить и курить во избежание попадания дезсредства внутрь организма.

8. После проведенной дезинфекции работники должны прополоскать рот водой, вымыть мылом руки, лицо и другие открытые участки тела, а по окончании рабочей смены при наличии возможности принять гигиенический душ.

Оставшиеся дезсредства сдаются лицу, ответственному за их хранение.

9. Обеззараживание спецодежды, транспорта, используемого для доставки в очаг инфекционного заболевания или вещей из очага для камерной дезинфекции, тары или посуды, применяющихся в процессе дезинфекции, проводят в соответствии с установленными правилами с использованием средств индивидуальной защиты в специально отведенных местах.

10. При любой степени отравления любым препаратом пострадавшему оказывается первая доврачебная помощь по принципу само- или взаимопомощи, а затем - в лечебно-профилактическом учреждении.

Для оказания первой доврачебной помощи у работника должна быть аптечка, включающая:

     1. Активированный уголь                            50,0 г
     2. Аммиак 10%                                      30 мл
     3. Валериана (таблетки, настойка)                  1 фл.
     4. Экстракт красавки или настойка красавки,
        бесалол, бикарбон, беллалгин                    3 уп.
     5. Питьевая сода                                   150 гр
     6. Перекись водорода                               1 фл.
     7. Солевые слабительные                            50 гр
     8. Сердечные средства (капли Зеленина, корвалол)   1 фл.
     9. Бинты стерильные                                3 шт.
     10. Вата гигроскопическая                          50 гр
     11. Настойка йода                                  50 мл

Приложение 5


                                        УТВЕРЖДЕНО
                                        Приказ
                                        Министерства здравоохранения
                                        Республики Беларусь
                                        25.11.2002 N 165

ИНСТРУКЦИЯ "РАСЧЕТ ПОТРЕБНОСТИ В ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ СРЕДСТВАХ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ"


Настоящая инструкция обязательна для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих медицинскую деятельность независимо от их организационно-правовых форм собственности, а также центров гигиены и эпидемиологии.


1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ


1.1. Все сведения при проведении расчета потребности лечебно-профилактических учреждений в дезинфекционных средствах приводятся в соответствии с нормативными документами, утвержденными Минздравом Республики Беларусь.

1.2. При расчете потребности в дезинфекционных средствах должна учитываться эпидемиологическая ситуация в лечебно-профилактическом учреждении, микробный пейзаж циркулирующих возбудителей (в биологическом материале больных и на объектах внешней среды), чувствительность микроорганизмов к дезинфектантам, а также другие факторы.

1.3. Расчет потребности ведется для каждого дезинфекционного средства, используемого (планируемого для использования) в лечебно-профилактическом учреждении, зарегистрированного на территории Республики Беларусь, имеющего сертификат соответствия, инструкцию по применению средства.

При выборе дезинфекционного средства следует отдавать предпочтение средствам, обладающим нижеследующими характеристиками:

- широким спектром антимикробного действия (бактерицидными, вирулицидными, фунгицидными свойствами и др.);

- малотоксичным действием (четвертого или третьего класса опасности);

- сочетанным действием (моющим + дезинфицирующим и т.п.);

- длительными сроками использования рабочего раствора (многократно) в соответствии с Инструкциями по применению по каждому виду дезинфекционного средства и степенью загрязненности объектов обеззараживания;

- эффективным действием препарата (в том числе на госпитальные штаммы);

- медленным (по возможности отсутствием) формированием резистентных вариантов микроорганизмов;

- низкой агрессивностью по отношению к материалам, из которых изготовлены изделия медицинского назначения;

- стабильностью при хранении и транспортировке.

Необходимо также учитывать стоимость рабочих растворов дезинфекционных средств при одинаковых их свойствах (оптимальное соотношение "эффективность - расходная норма - цена").

Необходимо также учитывать стоимость рабочих растворов дезинфекционных средств при одинаковых их свойствах (оптимальное соотношение "эффективность - расходная норма - цена").

1.4. Расчет потребности в дезинфекционных средствах ведется в каждом структурном подразделении лечебно-профилактического учреждения.

1.5. Для расчета потребности лечебно-профилактического учреждения в дезинфекционных средствах приказом главного врача учреждения создается рабочая группа, включающая заместителя главного врача по санэпидвопросам (врача-эпидемиолога), главную медсестру, старших медицинских сестер отделений, заместителя главного врача по экономическим вопросам, заведующую аптекой, работников бухгалтерии и др. В случае необходимости по согласованию могут привлекаться специалисты территориальных центров гигиены и эпидемиологии.

1.6. Окончательные объемы потребности в дезинфекционных средствах решаются комиссией по профилактике ВБИ и утверждаются главным врачом учреждения.

1.7. При расчете потребности в дезинфекционных средствах обязательно учитываются объекты обеззараживания и способ обеззараживания - протирание (орошение) или погружение (замачивание).


2. ПРОВЕДЕНИЕ РАСЧЕТОВ


2.1. Расчет потребности в дезинфекционных средствах для проведения профилактической (текущей) дезинфекции помещений, оборудования и др. объектов определяется по формуле


                          N x K
                   X  = Q ----- (S  + S  + S ),
                    1             1    2    3
                           100

где X - годовая потребность в дезсредствах (в кг или литрах); 1
Q - число дезинфекций (определяется исходя из числа рабочих дней и кратности проведения обработок); N - норма расхода дезраствора на 1 кв.м (л); К - концентрация дезраствора (%); S - площадь помещений, подлежащих дезинфекции (кв.м); 1
S - площадь оборудования, подлежащего дезинфекции; 2
S - площадь прочих объектов, подлежащих дезинфекции. 3

2.1.2. Площади поверхностей, как объекта обеззараживания, определяются на основании поэтажных планов или экспликаций всех зданий и строений лечебно-профилактического учреждения. Единицей измерения является кв.м.

Площадь внутренней поверхности помещения, подлежащей дезинфекции, рассчитывается: площадь пола + площадь стен = площадь внутренней поверхности любого помещения, подлежащей обработке.

2.1.3. Площадь поверхностей санитарно-технического оборудования, как объекта обеззараживания, рассчитывается исходя:

- площадь одной ванны принимается за 3 кв.м;

- площадь одного унитаза или "бидэ" принимается за 0,5 кв.м;

- площадь одной раковины принимается за 0,5 кв.м;

- площадь одного душевого поддона принимается 1,0 кв.м.

Например: в отделении имеется 2 ванны, 5 унитазов и 5 раковин. Всего площадь поверхностей в кв.м: 2 x 3 + 5 x 0,5 + 5 x 0,5 = 11 кв.м.

2.1.4. Площадь поверхности одной кушетки, каталки, матраца с особым покрытием, стула, прикроватной тумбочки, холодильника и другой мебели или оборудования рассчитывается: ширина x на длину, а при необходимости все это умножается на 2 или на 4, в зависимости от того, сколько сторон должно обрабатываться.

2.1.5. При расчете потребности в дезинфекционных средствах для обработки поверхностей при проведении текущей и генеральной уборок помещений, мебели, оборудования и заключительной дезинфекции в соответствии с действующими нормативными документами учитывается кратность их проведения, а также способ обеззараживания - орошения из гидропульта или протирания (смачивания) дезинфицирующим раствором и др. в соответствии с действующими нормативными документами.

2.2. Расчет потребности в дезинфекционных средствах для проведения генеральных уборок определяется по формуле


                                  N x K
                         Х  = 52 ------- S ,
                          2               4
                                   100

где Х - годовая потребность учреждений в дезсредствах на 2
проведение ген. уборок (в л); 52 - число генеральных уборок (проводятся один раз в неделю); N - норма расхода дезинфицирующего раствора на 1 кв.м.; К - концентрация дезинфицирующего раствора (%); S - оперативная площадь, подлежащая генеральной уборке; 4
S = S потолка <*> + S пола + S стен. 4

S потолка <*> = S пола = ab;

S стен = 2h (a + b), где а - длина помещения, b - ширина помещения; h - высота помещения.

--------------------------------

<*> учитывается в расчете при необходимости обработки пола.


2.3. Расчет потребности дезинфицирующих средств на проведение дезинфекции изделий медицинского назначения определяется по формуле


                                 Р x К
                         Х  = М ------- 365,
                          3
                                 100

где Х - количество дезсредств, необходимых для дезинфекции изделий 3
медицинского назначения, используемых в течение года (кг, л);

М - число изделий (комплектов), подлежащих дезинфекции;

Р - расход дезинфицирующего средства на одно изделие (0,1 л на один усредненный шприц; 2,5 л на один комплект для осмотра шейки матки; 3,0 л раствора на один набор для приема родов и т.д.);

К - концентрация дезинфицирующего раствора (%).

2.3.1. При обеззараживании методом погружения (замачивания) объектами обеззараживания являются изделия медицинского назначения, перевязочный материал, белье, загрязненное кровью и другими биологическими жидкостями больного, посуда, выделения больного, предметы ухода за больным (судна, утки, клеенки, поильники, термометры), перчатки, спецодежда медицинского персонала, остатки пищи и др.

2.3.2. Перед расчетом потребности в дезинфекционных средствах необходимо определить объем рабочего раствора для полного покрытия объектов обеззараживания (слой рабочего раствора над объектом обеззараживания должен быть не менее 1 см). В емкостях для обеззараживания методом погружения должны быть отметки, исходя из количества обеззараживаемых изделий медицинского назначения и др.

Расход рабочего раствора с учетом полного погружения изделия в раствор и заполнения его полостей составляет на:

один шприц - 0,1 л;

одну систему переливания крови - 0,5 л;

один комплект для осмотра шейки матки - 2,5 л;

один набор для приема родов - 3 л;

набор для полостной гинекологической операции - 10 л;

набор для акушерской операции (кесарево сечение) - 6 л;

набор для восстановления промежности (после родов с перинео- или эпизиотомией) - 3 л;

один комплект столовой посуды (тарелки, кружка, столовые приборы) - 2 л;

1 кг выделений и остатков пиши - необходимо 2 объема рабочего раствора, т.е. 1:2;

1 кг перевязочного материала, загрязненного биологическими жидкостями, - расходуется 4 - 5 л;

1 кг белья - 4 л.

2.4. Общая потребность ЛПУ в средствах дезинфекции определяется по формуле


                          Х = Х  + Х  + Х
                               1    2    3

Форма журнала по учету дезсредств

----+------------+-------+-----T-------+-----T-----------------------
¦N  ¦Наименование¦Дата   ¦N    ¦Коли-  ¦Срок ¦Расход дезсредства    ¦
¦п/п¦дезсредства ¦закупки¦счета¦чество ¦год- +-------+------+-------+
¦   ¦            ¦       ¦     ¦(кг, л)¦ности¦Подраз-¦Дата  ¦Коли-  ¦
¦   ¦            ¦       ¦     ¦       ¦     ¦деление¦выдачи¦чество ¦
¦   ¦            ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦      ¦(кг, л)¦
+---+------------+-------+-----+-------+-----+-------+------+-------+
¦   ¦            ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦      ¦       ¦
+---+------------+-------+-----+-------+-----+-------+------+-------+
¦   ¦            ¦       ¦     ¦       ¦     ¦       ¦      ¦       ¦
----+------------+-------+-----+-------+-----+-------+------+--------

| Стр.1 | Стр.2

карта новых документов

Разное

При полном или частичном использовании материалов сайта ссылка на pravo.levonevsky.org обязательна

© 2006-2017г. www.levonevsky.org

TopList

Законодательство Беларуси и других стран

Законодательство России кодексы, законы, указы (изьранное), постановления, архив


Законодательство Республики Беларусь по дате принятия:

2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 до 2000 года

Защита прав потребителя
ЗОНА - специальный проект

Бюллетень "ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬ" - о предпринимателях.



Новые документы




NewsBY.org. News of Belarus

UK Laws - Legal Portal

Legal portal of Belarus

Russian Business

The real estate of Russia

Valery Levaneuski. Personal website of the Belarus politician, the former political prisoner