Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 05.07.1999 N 215 "О порядке хранения, учета и отпуска ядовитых, наркотических лекарственных средств и специальных рецептурных бланков"
Документ утратил силу
Архив ноябрь 2011 года
<< Назад |
<<< Навигация Содержание
В целях упорядочения хранения, учета, назначения, отпуска, а также рационального использования ядовитых и наркотических лекарственных средств в Республике Беларусь ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить прилагаемый перечень документов, регламентирующих порядок хранения, учета и отпуска ядовитых, наркотических лекарственных средств и специальных рецептурных бланков:
1.1. Правила хранения, учета и отпуска ядовитых и наркотических лекарственных средств в аптечных учреждениях и предприятиях (приложение 1);
1.2. Правила хранения, учета и отпуска ядовитых, наркотических лекарственных средств и специальных рецептурных бланков в лечебно-профилактических учреждениях (приложение 2);
1.3. Правила хранения, учета и отпуска ядовитых, наркотических лекарственных средств и специальных рецептурных бланков на наркотические средства на аптечных складах (приложение 3);
1.4. Правила хранения и учета ядовитых и наркотических лекарственных средств в контрольно-аналитических лабораториях (приложение 4);
1.5. Правила хранения, учета и отпуска ядовитых и наркотических лекарственных средств на фармацевтических производственных предприятиях (приложение 5);
1.6. Правила хранения и учета ядовитых и наркотических лекарственных средств в научно-исследовательских институтах, лабораториях и учебных заведениях системы здравоохранения (приложение 6);
1.7. Правила хранения, учета и отпуска наркотических лекарственных средств на станциях скорой и неотложной медицинской помощи (приложение 7);
1.8. Порядок проведения инструктажа по вопросам хранения, учета, отпуска и уничтожения ядовитых и наркотических лекарственных средств в аптечных и лечебно-профилактических учреждениях (приложение 8);
1.9. Порядок обмена аптечными учреждениями и предприятиями использованных книг предметно-количественного учета лекарственных средств (приложение 9);
1.10. Перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету в учреждениях здравоохранения (приложение 10);
1.11. Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом наркомании (токсикомании) (приложение 11);
1.12. нормы расхода наркотических лекарственных средств для медицинских и научных целей (приложение 12);
1.13. расчетные нормативы потребности в наркотических лекарственных средствах (приложение 13);
1.14. форму внеочередного донесения, представляемого Министерству здравоохранения, о кражах и хищениях наркотических лекарственных средств из аптечных и лечебно-профилактических учреждений (приложение 14).
2. С введением в действие настоящего приказа не применяются на территории Республики Беларусь следующие приказы и нормативные документы Министерства здравоохранения СССР и Министерства здравоохранения БССР:
2.1. приказ МЗ СССР N 1311 от 30 декабря 1982 г. "О мерах по устранению серьезных недостатков и дальнейшему усилению борьбы с наркоманиями, улучшению учета, хранения, прописывания и использования наркотических лекарственных средств";
2.2. приказ МЗ СССР N 523 от 3 июля 1968 г. "О порядке хранения, учета, прописывания, отпуска и применения ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств";
2.3. приказ МЗ БССР N 44 от 10 апреля 1990 г. "О дальнейшем развитии помощи больным наркоманией и упорядочении применения наркотических лекарственных средств в Белоруссии";
2.4. приказ МЗ СССР N 149-ДСП от 29 января 1987 г. "О дополнительных мерах по усилению борьбы с наркоманиями";
2.5. приказ МЗ БССР N 114-ДСП от 29 мая 1987 г. "О дополнительных мерах по усилению борьбы с наркоманиями";
2.6. приказ МЗ СССР N 384-ДСП от 18 марта 1986 г. "О мерах по устранению серьезных недостатков и усилению борьбы с наркоманиями";
2.7. приказ МЗ БССР N 141-ДСП от 15 августа 1986 г. "О мерах по устранению серьезных недостатков и усилению борьбы с наркоманиями";
2.8. приказ МЗ СССР N 23 от 13 января 1988 г. "Об утверждении временных нормативов потребления наркотических и психотропных лекарственных средств для научно-исследовательских работ";
2.9. приказ МЗ СССР N 484 от 26 июня 1973 г. "О мерах по дальнейшему улучшению работы аптек лечебно-профилактических учреждений";
2.10. приказ МЗ СССР N 928 от 21 сентября 1976 г. "О дополнительных мерах по усилению борьбы с наркоманиями";
2.11. приказ МЗ СССР N 1683 от 30 декабря 1985 г. "Об утверждении временных нормативов потребления наркотических лекарственных средств для лечебно-профилактических учреждений";
2.12. приказ МЗ БССР N 194 от 31 августа 1982 г. "О совершенствовании организации скорой и неотложной медицинской помощи";
2.13. приказ МЗ БССР N 35-ДСП от 27 февраля 1979 г. "О внеочередных донесениях, представляемых в облздравотделы и Министерству здравоохранения БССР";
2.14. приказ МЗ СССР N 197 от 25 июля 1991 г. "Об изменении приказа МЗ СССР N 1311 от 30 декабря 1982 г.;
2.15. приказ МЗ СССР N 943 от 31 декабря 1971 г. "О дополнительных мерах по контролю за производством и потреблением наркотических и психотропных лекарственных средств";
2.16. письмо МЗ БССР N 11-1/2750 от 7 июня 1974 г. "О фактах нарушения выполнения приказа МЗ СССР от 3 июля 1968 г. N 523 "О порядке хранения, учета, прописывания, отпуска и применения ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств" и мерах усиления контроля;
2.17. письмо МЗ СССР N 06-ДСП/29 от 27 марта 1984 г. "О состоянии сохранности наркотических средств в аптеках и предложения по улучшению порядка хранения, учета и отпуска наркотических средств";
2.18. письмо МЗ СССР N 01-ДСП/142-47 от 24 июля 1980 г. "О дополнительных мерах по обеспечению сохранности наркотических лекарственных средств в лечебно-профилактических и аптечных учреждениях";
2.19. письмо МЗ БССР от 1 октября 1979 г. N 11-1/13-ДСП "О дополнительных мерах по усилению контроля за хранением, учетом и отпуском наркотических средств";
2.20. письмо МЗ СССР N А-1 от 9 сентября 1969 г. "Порядок отпуска из аптек ампулированных наркотических средств для лечения амбулаторных больных";
2.21. письмо МЗ БССР N 11-1/22 от 22 октября 1974 г. "Порядок проведения инструктажа по вопросам хранения, учета, отпуска и уничтожения ядовитых и наркотических лекарственных средств в аптечных и лечебно-профилактических учреждениях";
2.22. письмо МЗ СССР N 06-ДСП/91 от 2 октября 1981 г. "О фактах нарушения выполнения приказа МЗ СССР N 523 от 3 июля 1968 г. "О порядке хранения, учета, прописывания, отпуска и применения ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств" и мерах усиления контроля";
2.23. письмо МЗ БССР N 12-5/2716 от 23 августа 1982 г. "О правилах получения, хранения, учета и рационального использования медикаментозных средств в стационарах лечебно-профилактических учреждений Министерства здравоохранения БССР";
2.24. письмо МЗ БССР N 17-02/03 от 13 марта 1981 г. "Об усилении контроля за сохранностью ядовитых, наркотических средств и этилового спирта в аптечных учреждениях";
2.25. письмо МЗ БССР N 133-21/18-192 от 30 марта 1983 г. "Разъяснения некоторых положений приказа МЗ СССР N 1311 от 30 декабря 1982 г.";
2.26. письмо МЗ БССР N 2Н-15 от 6 марта 1969 г. "О запрещении выдачи на руки больным ампулированных наркотических лекарственных средств";
2.27. указание МВД и МЗ СССР N 103/06-ДСП/ 60 от 4 июля 1979 г. "О мерах по предупреждению и раскрытию краж, замаскированных хищений и фактов незаконного получения наркотических и сильнодействующих лекарственных препаратов в аптеках и лечебных учреждениях";
2.28. указание МЗ СССР N 06-14/16 от 11 апреля 1988 г. и МВД СССР N 19 от 18 апреля 1988 г. "О серьезных недостатках в обеспечении сохранности наркотических средств в лечебно-профилактических и аптечных учреждениях страны";
2.29. изменения в указание МЗ СССР N 06-14/16 от 11 апреля 1988 г. и МВД СССР N 19 от 18 апреля 1988 г. "О серьезных недостатках в обеспечении сохранности наркотических средств в лечебно-профилактических и аптечных учреждениях страны" N 06-14/36-14 от 20 сентября 1988 г.
3. Контроль за выполнением приказа возложить на заместителя Министра Курченкова А.С.
Министр И.Б.ЗЕЛЕНКЕВИЧ
СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДЕНО
Первый заместитель Приказ Министерства
Министра внутренних дел здравоохранения
Республики Беларусь Республики Беларусь
М.Д.Удовиков 05.07.1999 N 215
ПЕРЕЧЕНЬ ДОКУМЕНТОВ, РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИХ ПОРЯДОК ХРАНЕНИЯ, УЧЕТА И ОТПУСКА ЯДОВИТЫХ, НАРКОТИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И СПЕЦИАЛЬНЫХ РЕЦЕПТУРНЫХ БЛАНКОВ
Приложение 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
05.07.1999 N 215
ПРАВИЛА ХРАНЕНИЯ, УЧЕТА И ОТПУСКА ЯДОВИТЫХ И НАРКОТИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В АПТЕЧНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ И ПРЕДПРИЯТИЯХ
Хранение и учет ядовитых и наркотических лекарственных средств
1. Наркотические и особо ядовитые лекарственные средства должны храниться в сейфах, при этом особо ядовитые средства - во внутреннем запирающемся на замок отделении сейфа.
В аптеках IV и V группы по оплате труда руководящих работников хранение наркотических и особо ядовитых средств допускается только в материальной комнате в сейфах или металлических шкафах, прикрепленных к полу.
2. Ядовитые лекарственные средства списка "А" (за исключением перечисленных в п.1 настоящих Правил) независимо от лекарственной формы должны храниться изолированно в специально выделенных для этой цели металлических шкафах под замком.
3. Реактивы, содержащие ядовитые вещества и находящиеся во время работы на столе провизора-аналитика или провизора-технолога, после окончания работы должны храниться в шкафу под замком.
4. На внутренней стороне дверок сейфа и шкафа, в которых хранятся лекарственные вещества списка "А", должна быть надпись "А" Venena" и их перечень с указанием высших разовых и суточных доз в соответствии с действующей Государственной Фармакопеей.
5. Надписи на штангласах, в которых хранятся ядовитые лекарственные средства, должны быть белого цвета на черном фоне, кроме того, должны быть указаны высшие разовые и суточные дозы.
6. В рабочее время ключи от шкафа "А", находящегося в ассистентской комнате, должны быть у провизора-технолога.
Сейфы и шкафы "А" после окончания рабочего дня опечатываются или пломбируются, а ключи от них, печать и пломбир должны находиться у заведующего аптекой или у лиц, на то уполномоченных приказом по аптеке.
На окнах материальных комнат, в которых хранятся наркотические лекарственные средства, должны быть металлические решетки, а двери обиты железом с двух сторон с загибом на торец, кроме того, дополнительно устанавливается вторая металлическая решетчатая дверь. После окончания работы эти комнаты запираются и опечатываются материально ответственным лицом.
7. Комнаты и сейфы, в которых хранятся наркотические и особо ядовитые лекарственные средства, должны иметь охранную сигнализацию.
8. Выдача наркотических и особо ядовитых средств из материальной комнаты в ассистентскую для текущей работы должна производиться только заведующим аптекой или материально ответственным лицом, уполномоченным на это приказом по аптеке.
9. Запас ядовитых и наркотических лекарственных средств в аптеках не должен превышать месячной потребности. Для аптек, удаленных от баз снабжения, запас этих средств устанавливается вышестоящей организацией.
10. В ассистентской комнате аптек I-III группы по оплате труда руководящих работников запас ядовитых и наркотических лекарственных средств не должен превышать 5-дневной потребности. В аптеках IV-V группы хранение ядовитых и наркотических средств в ассистентских комнатах не разрешается.
11. Хранение в аптеках ядовитых и наркотических лекарственных средств, не разрешенных к применению в медицинской практике в Республике Беларусь, запрещается.
12. Наркотические, ядовитые и обладающие одурманивающим действием лекарственные средства, перечисленные в приложении 12 к настоящему приказу, подлежат предметно-количественному учету в специальной книге, прошнурованной, пронумерованной и скрепленной подписью руководителя вышестоящей организации, с приложением печати (форма АП-10 прилагается).
13. Требования, по которым были отпущены лекарственные средства, содержащие ядовитые, наркотические вещества, остаются в аптеке и хранятся в течение 5 лет.
Примечание. В аптеках, где введена раздельная материальная ответственность, рецепты и требования до инвентаризации хранятся у заведующего отделом, а после инвентаризации передаются на хранение заведующему аптекой.
14. По окончании месяца заведующий аптекой (аптечным пунктом I группы) сверяет на 1-е число следующего месяца фактическое наличие лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, с книжным остатком. Остатки ядовитых и наркотических лекарственных средств выводятся по книжным данным.
При инвентаризации товарно-материальных ценностей аптеки (аптечного пункта I группы) устанавливаются фактические остатки лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, на что составляются отдельная инвентаризационная опись и сличительная ведомость за межинвентаризационный период. Книжный остаток и фактическое наличие этих средств отмечаются в книге предметно-количественного учета цифрами и прописью, заверяются подписями материально ответственного лица и проверяющего с указанием должности и даты проведения проверки. В дальнейшем учет ведется исходя из фактического наличия лекарственных средств.
В случае выявления отклонений при снятии фактических остатков ядовитых, наркотических лекарственных средств от книжных данных свыше утвержденных норм естественной убыли заведующий аптекой (аптечным пунктом) обязан в 3-дневный срок поставить об этом письменно в известность вышестоящую организацию, которая в 10-дневный срок должна провести должностное расследование.
Прием рецептов, изготовление и отпуск ядовитых и наркотических лекарственных средств
1. Приему в аптеку для изготовления и отпуска лекарств, содержащих ядовитые и наркотические вещества, подлежат рецепты, оформленные в соответствии с Правилами прописывания ядовитых и наркотических лекарственных средств, утвержденными Министерством здравоохранения Республики Беларусь.
2. При приеме рецептов на лекарства, в состав которых входят ядовитые, наркотические лекарственные средства, провизор обязан уточнить возраст больного, проверить правильность дозировки, совместимость прописанных ингредиентов в лекарственной форме и подчеркнуть красным карандашом наименование ядовитого, наркотического лекарственного средства.
3. Ядовитые, наркотические и обладающие одурманивающим действием лекарственные средства, входящие в состав лекарства, должны отвешиваться провизором-технологом в присутствии фармацевта, после чего штанглас немедленно убирается в сейф. На оборотной стороне рецепта провизор-технолог расписывается в выдаче, а фармацевт - в получении требуемого количества ядовитого или наркотического лекарственного средства с указанием его наименования и количества (прописью). Вместо написания от руки на оборотной стороне рецепта может ставиться штамп:
-------------------------------------------------------------------
¦ Аптека N ¦
+-----------+------------+-------------+------------+-------------+
¦ Дата ¦ Название ¦ Количество ¦ Отвесил и ¦ Получил и ¦
¦ ¦ вещества ¦ ¦ отпустил ¦ приготовил ¦
------------+------------+-------------+------------+--------------
Полученное фармацевтом лекарственное средство должно быть немедленно использовано для изготовления лекарства, которое тотчас же передается провизору-технологу для проверки.
В случае, если в аптеке работает один фармацевт, после отвешивания ядовитого или наркотического лекарственного средства он указывает на обороте рецепта название и прописью - количество взятого вещества и расписывается.
4. Изготовленные лекарства, содержащие ядовитые и наркотические лекарственные средства, опечатываются лицом, проверившим лекарство, или укупориваются "под обкатку" и хранятся до отпуска в металлическом шкафу.
5. Если в рецепте наряду с другими ингредиентами прописаны ядовитые, наркотические и обладающие одурманивающим действием лекарственные средства, то отпускать их отдельно (не в составе изготовленного лекарства) запрещается.
6. Склянки, в которых отпускаются растворы особо ядовитых средств, оформляются этикетками: "ЯД" с изображением скрещенных костей, черепа, "Обращаться с осторожностью", а также должны быть указаны их названия на русском или белорусском языке и концентрация раствора прописью.
На упаковку других изготовленных в аптеке лекарств, содержащих ядовитые или наркотические лекарственные средства, должна наклеиваться этикетка "Обращаться с осторожностью".
7. Наркотические лекарственные средства, выписываемые на специальных рецептурных бланках розового цвета, отпускаются только из аптек, прикрепленных для этих целей к территориальным лечебно-профилактическим учреждениям.
Перечень амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений) и аптек определяется организациями, уполномоченными Министерством здравоохранения.
Запрещается отпуск из аптек населению ампулированных наркотических лекарственных средств.
8. Аптеки, производящие отпуск наркотических средств, должны быть обеспечены образцами оттисков печатей и штампов, а также образцами подписей врачей, выписывающих наркотические лекарственные средства.
9. Онкологические больные прикрепляются к аптекам на получение наркотических лекарственных средств письменным распоряжением руководителя лечебно-профилактического учреждения. Списки больных должны составляться лечебно-профилактическим учреждением ежегодно по состоянию на начало года и дополняться и изменяться по мере необходимости отдельными письменными распоряжениями ЛПУ, заверенными подписью руководителя лечебного учреждения.
10. Отпуск лечебно-профилактическим учреждениям ядовитых и наркотических лекарственных средств производится через врачей или средний медицинский персонал по отдельной (разовой) доверенности, подписанной руководителем и бухгалтером учреждения, с приложением печати.
Если лечебно-профилактическое учреждение прикреплено к аптеке на постоянное снабжение, то отпуск лекарств, содержащих ядовитые и наркотические лекарственные средства, может производиться по (постоянной) доверенности сроком действия до одного месяца.
11. При отпуске из аптек ампулированных наркотических лекарственных средств лечебно-профилактическим учреждениям проверяется каждая оригинальная упаковка и отпускается только качественный товар.
Выявленный при отпуске брак актируется и хранится в аптеке в сейфе. На период инвентаризации списывается по акту формы АП-20 с последующей сдачей на аптечный склад для уничтожения.
12. Запрещается отпуск ртути дихлорида (сулемы) в таблетках и порошке лечебно-профилактическим учреждениям, не имеющим своих аптек, а также отдельным лицам по индивидуальным рецептам.
13. Для наружных целей растворы серебра нитрата (ляписа) могут отпускаться в концентрации, прописанной врачом, с обязательным указанием на рецепте (требовании) прописью концентрации, количества и способа применения.
Этикетки на лекарственные формы с нитратом серебра пишутся на русском или белорусском языке.
14. Заведующие хозрасчетными и больничными аптеками не реже одного раза в полугодие обязаны организовывать проверки отделений и кабинетов в прикрепленных на медицинское снабжение лечебно-профилактических учреждениях по вопросам соблюдения правил хранения, учета и отпуска лекарственных средств, обращая особое внимание на ядовитые и наркотические лекарственные средства.
Порядок списания в аптеках наркотических лекарственных средств, пришедших в негодное состояние
Списание наркотических лекарственных средств, пришедших в негодность (бой, порча, отсутствие маркировки) по аптечному учреждению (предприятию) производится при проведении инвентаризации товарно-материальных ценностей следующим образом:
1. Акт на списание составляется по установленной форме в 3 экземплярах. Два экземпляра направляются вышестоящей организации для проверки, рассмотрения и заключения, а один остается в делах аптечного учреждения.
2. Согласно утвержденному акту аптекой выписывается счет в 3 экземплярах (один экземпляр для приемного отдела, второй - для материального отчета и третий - для аптеки). Наркотические лекарственные средства сдаются в приемный отдел склада в течение 10 дней после утверждения акта. В счет-фактуре, кроме всех предусмотренных реквизитов, указывается дата утверждения акта на их списание.
3. Приемка негодных наркотических лекарственных средств другими отделами склада, минуя приемный отдел, категорически запрещается.
4. Приемный отдел расписывается на всех трех экземплярах счет-фактуры в получении от аптеки наркотических лекарственных средств, составляет приемный акт и передает их в отдел хранения ядовитых и наркотических лекарственных средств.
5. Отдел хранения ядовитых и наркотических лекарственных средств обеспечивает их хранение, учет и уничтожение в порядке, установленном Правилами, утвержденными настоящим приказом.
6. Расходы по списанию и уничтожению наркотических лекарственных средств аптечные склады относят на счет аптечных учреждений.
Приложение
к Правилам хранения, учета и
отпуска ядовитых и наркотических
лекарственных средств в аптечных
учреждениях и предприятиях
05.07.1999 N 215
Форма АП-10
УТВЕРЖДЕНО
Приказ Министерства
здравоохранения СССР
08.01.1988 N 14
Книга предметно-количественного учета ядовитых и наркотических
лекарственных средств в аптеках и аптечных пунктах I категории
Наименование лекарственного средства ______________________________
Единица измерения _________________________________________________
--------+-------+---------------------------------------------------+-------------------------+--------
¦ Месяц ¦Остаток¦ ПРИХОД ¦ Какие виды ¦
¦ ¦на 1-е +-----------+---------+----------+---------+--------+ расхода +---+---T
¦ ¦число ¦от кого ¦количест-¦N ¦количест-¦всего за¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦ ¦получено, N¦во ¦документа,¦во ¦месяц по¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦документа, ¦ ¦дата, от ¦ ¦приходу ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦дата ¦ ¦кого ¦ ¦с ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦получено ¦ ¦остатком¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-----------+---------+----------+---------+--------+-------------------------+---+---+
¦Январь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦По амбулаторной рецептуре¦ ¦ ¦
+-------+-------+-----------+---------+----------+---------+--------+-------------------------+---+---+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦По требованиям ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечебно-профилактического¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждения, аптечного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пункта I кат., аптеки ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-----------+---------+----------+---------+--------+-------------------------+---+---+
¦Февраль¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦По амбулаторной рецептуре¦ ¦ ¦
+-------+-------+-----------+---------+----------+---------+--------+-------------------------+---+---+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦По требованиям ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечебно-профилактического¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждения, аптечного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пункта I кат., аптеки ¦ ¦ ¦
--------+-------+-----------+---------+----------+---------+--------+-------------------------+---+---+
Продолжение
-------------------------------------------------------------+--------+-------+---------
РАСХОД ¦Расход ¦Всего ¦Книжный ¦
T---+---T---+---T---+---T---+----T----+----T----+----T-------+за один ¦за ¦остаток ¦
¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ и т.д.¦месяц по¦месяц ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каждому ¦по ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦виду ¦всем ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отдельно¦видам ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расхода¦ ¦
+---+---+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+-------+--------+-------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+-------+--------+-------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+-------+--------+-------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+-------+--------+-------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+-------+--------+-------+---------
Приложение 2
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
05.07.1999 N 215
ПРАВИЛА ХРАНЕНИЯ, УЧЕТА И ОТПУСКА ЯДОВИТЫХ, НАРКОТИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И СПЕЦИАЛЬНЫХ РЕЦЕПТУРНЫХ БЛАНКОВ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
1. На аптеки лечебно-профилактических учреждений распространяются Правила хранения, учета и отпуска ядовитых и наркотических лекарственных средств, предусмотренные для аптечных учреждений и предприятий.
2. Лечебно-профилактические учреждения, не имеющие своих аптек, должны получать ядовитые и наркотические лекарственные средства только в виде готовых лекарственных форм, изготовленных промышленностью или аптекой по требованиям, оформленным в установленном порядке. Получаемые лечебно-профилактическими учреждениями из аптек лекарства, содержащие ядовитые и наркотические лекарственные средства, должны иметь точные и ясные обозначения на сигнатуре или этикетке: "Внутреннее", "Наружное", "Для инъекций", "Глазные капли" и т.д., а также номер аптеки, изготовившей лекарство, наименование отделения (кабинета), состав лекарства, соответствующего прописи, указанной в требовании, номера серии и анализа, срок годности лекарства, дату изготовления и подпись лица, изготовившего, проверившего и отпустившего лекарство из аптеки.
3. При отсутствии на упаковках лекарств перечисленных обозначений хранение и применение их в лечебно-профилактических учреждениях не разрешаются. Расфасовка, рассыпка, развеска, переливание и перекладывание в тару отделения (кабинета), а также замена этикеток категорически запрещаются. Хранение лекарств осуществляется только в оригинальной (заводской, аптечной) упаковке.
На этикетках лекарств, содержащих ядовитые вещества, должен быть поставлен штамп черного цвета "А".
4. В случае обнаружения в отделениях боя или порчи ядовитых и наркотических лекарственных средств, а также по истечении их срока годности приказом по ЛПУ создается комиссия, которая составляет акт на их списание и уничтожение. Акт на списание утверждает вышестоящая организация.
5. Ядовитые лекарственные средства должны храниться в отделениях на постах в отдельном металлическом или деревянном шкафу под замком, а наркотические - в сейфах или металлических шкафах, прикрепленных к полу (стене), которые должны запираться на ключ.
В случае наличия в посиндромных наборах ядовитых и наркотических лекарственных средств, их хранение должно быть обеспечено отдельно от наборов, в металлических сейфах или шкафах.
6. На внутренней стороне дверок сейфа или шкафа должна быть надпись "А" и перечень наркотических и ядовитых лекарственных средств с указанием высших разовых и суточных доз.
7. После окончания рабочего дня сейфы и металлические шкафы опечатываются или пломбируются. Ключи от сейфов и шкафов, а также печать и пломбир должны находиться у лиц, уполномоченных на то приказом по учреждению здравоохранения, в условиях, обеспечивающих их полную сохранность. На ночь ключи передаются дежурному врачу или дежурной медсестре, о чем делается соответствующая запись в специальном журнале, и ставятся подписи передавшего и принявшего ключи и запасы указанных лекарственных средств.
8. Запасы наркотических лекарственных средств в отделениях и кабинетах лечебно-профилактических учреждений не должны превышать 3-дневной потребности в них, ядовитых - 5-дневной. В аптеках лечебно-профилактических учреждений запас ядовитых и наркотических лекарственных средств не должен превышать 2-недельной потребности.
9. Для оказания экстренной медицинской помощи в вечернее и ночное время по жизненным показаниям приказом руководителя по лечебному учреждению разрешается создавать в приемных и других отделениях стационаров 5-дневный резерв наркотических лекарственных средств. Указанный резерв может быть использован по разрешению ответственного дежурного врача во всех подразделениях лечебно-профилактического учреждения.
В сельских участковых больницах и амбулаториях разрешить для оказания экстренной медицинской помощи хранить до 10 ампул наркотических лекарственных средств.
10. Назначение наркотических лекарственных средств оформляется лечащим врачом записями в истории болезни с указанием его наименования, количества, частоты, способа и времени приема (введения). Кроме того, в истории болезни указываются доза и время выполнения первого назначения и периодичность применения (введения) в последующем.
11. Применение наркотических лекарственных средств производится по назначению врача процедурной или палатной сестрой с отметкой о факте его введения в истории болезни, и в случае, если вводится часть дозы, то делается отметка о времени введения и уничтожении оставшегося количества в листке врачебного назначения и в медицинской карте больного. Записи подтверждаются подписью медицинской сестры. Аналогичная запись производится в книге предметно-количественного учета отделения больницы.
12. Использованные ампулы из-под наркотических лекарственных средств сдаются с отчетом в этот же день, за исключением выходных и праздничных дней, лицу, уполномоченному приказом главного врача по учреждению.
Факт сдачи медицинскими сестрами пустых ампул из-под наркотических лекарственных средств фиксируется в специальной книге, пронумерованной, прошнурованной, скрепленной печатью и подписью руководителя лечебно-профилактического учреждения, по форме:
Наименование использованного лекарственного средства ______________
Единица измерения - ампулы ________________________________________
-------+-------------+-----------------------+---------------------
¦Дата ¦Количество ¦Фамилия, имя, отчество ¦Отметка об ¦
¦сдачи ¦пустых ампул ¦медсестры ¦уничтожении пустых ¦
¦ ¦ +----------+------------+ампул, дата, N акта ¦
¦ ¦ ¦сдавшей ¦принявшей ¦ ¦
+------+-------------+----------+------------+--------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
-------+-------------+----------+------------+---------------------
Главный врач создает комиссию, которая 1 раз в 10 дней уничтожает использованные ампулы с составлением соответствующего акта.
13. К работе по хранению, учету, отпуску и использованию ядовитых и наркотических лекарственных средств в учреждениях здравоохранения допускаются лица (в том числе и временно), назначенные приказом руководителя.
14. Выдача назначенных лекарственных средств больным в отделениях производится дежурными медицинскими сестрами в палатах или на постах из оригинальных упаковок, с учетом способа и времени приема (до еды, во время или после еды). Перекладывание медикаментов в другую раздаточную тару не разрешается.
Выдача больным лекарств, содержащих ядовитые и наркотические лекарственные средства, должна производиться отдельно от прочих лекарств.
Пероральный прием наркотических лекарственных средств должен производиться только в присутствии медицинской сестры.
15. Лечебно-профилактические учреждения должны иметь в местах хранения и на постах дежурных врачей и сестер таблицы высших разовых и суточных доз ядовитых и наркотических лекарственных средств, а также таблицы противоядий при отравлениях.
16. Лекарственные средства, содержащие наркотические вещества, а также лекарственные средства, обладающие одурманивающим действием, в кабинетах лечебно-профилактических учреждений подлежат предметно-количественному учету в специальной книге, пронумерованной, прошнурованной, скрепленной подписью главного врача и печатью лечучреждения (по форме АП-60).
17. Лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, учитываются у главной медицинской сестры, старших медицинских сестер отделений и на постах по одному из двух вариантов:
Вариант 1. В случае передачи медикаментов старшей медицинской сестрой отделения на пост в оригинальных упаковках (флаконах, коробках, конвалютах, пакетах) в журнале учета лекарственных средств в графе "Расход" указывается номер поста и количество отпускаемых упаковок. Постовые медицинские сестры в данном случае ведут ежедневный учет расхода медикаментов в отдельном журнале с указанием в графе "Расход" номера истории болезни, фамилии и инициалов больного, количества выданных ему таблеток, ампул, драже и т.д.
Вариант 2. В лечебно-профилактических учреждениях с количеством коек до 50 старшая медицинская сестра отделения учитывает расход медикаментов, подлежащих предметно-количественному учету, в журнале учета с указанием номера истории болезни, фамилии и инициалов больного и ежедневного количества выданных медикаментов (таблеток, драже, ампул и т.д.).
Постовые медицинские сестры в этом случае учет медикаментов не ведут. Учет медикаментов главной медицинской сестрой, старшими медицинскими сестрами отделений, провизором-технологом (фармацевтом) больницы и постовыми медицинскими сестрами ведется в книге по следующей форме:
Наименование средства _____________________________________________
Единица измерения _________________________________________________
------------------+--------------------+---------------------------
¦ Приход ¦ Расход ¦ Фамилия, имя, ¦
¦ ¦ ¦ отчество, подписи ¦
+-----+-----T-----+----+---------+-----+-----+-----T-------+------+
¦дата ¦отку-¦коли-¦дата¦фамилия, ¦коли-¦оста-¦сдав-¦приняв-¦о ¦
¦полу-¦да ¦чест-¦ ¦имя, ¦чест-¦ток ¦шего ¦шего ¦пере- ¦
¦чения¦полу-¦во ¦ ¦отчество ¦во ¦ ¦ ¦ ¦даче ¦
¦ ¦чено ¦ ¦ ¦и N ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ключей¦
¦ ¦и N ¦ ¦ ¦истории ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на ¦
¦ ¦доку-¦ ¦ ¦болезни, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ночь ¦
¦ ¦мента¦ ¦ ¦N поста ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦или наи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦менование¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦отделения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----+-----+----+---------+-----+-----+-----+-------+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦
------+-----+-----+----+---------+-----+-----+-----+-------+-------
В случае выписки больного из учреждения или перевода его в другое отделение, а также при отмене лекарственного средства, подлежащего предметно-количественному учету, но который в данный период в отделении не требуется, рекомендуется передавать его в другие отделения больницы по мере потребности с заполнением соответствующих граф в журнале учета.
Учет и списание глазных капель с этилморфина гидрохлоридом (дионином) следует вести по флаконам.
18. При отсутствии в штате больницы должности главной медицинской сестры получение лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, возлагается приказом на одного из медицинских работников.
19. Ежедневно медицинским сестрам при приеме остатков наркотических лекарственных средств надлежит лично сверить фактическое наличие остатка с записью в журнале и подтвердить это подписью.
20. В отделениях не подлежат предметно-количественному учету лекарственные средства промышленного изготовления, содержащие в своем составе ядовитые лекарственные средства, и порошки сложного состава, содержащие одурманивающие лекарственные средства, если нет специальных указаний ведения такого учета.
21. Онкологическим больным четвертой клинической группы сельской местности при выписке из стационара разрешается выдача ампулированных наркотических лекарственных средств с запасом на трое суток. Их выдача оформляется актом, в котором указывается состав комиссии (лечащий врач, старшая медсестра отделения, больной или его ближайший родственник), наименование наркотического лекарственного средства, его количество, подписи членов комиссии. Акт оформляется в 2 экземплярах, первый экземпляр акта выдается больному или его родственникам, второй хранится у старшей сестры отделения.
В течение трех суток после выписки больной осматривается лечащим врачом лечебно-профилактического учреждения по месту жительства. При показаниях врачом выдаются по акту, написанному в 2 экземплярах, родственникам или больному наркотические лекарственные средства на 3 суток из запасов лечебно-профилактического учреждения. Указанный порядок сохраняется при последующих посещениях больного врачом.
22. При каждом посещении врача больной или родственники сдают использованные ампулы из-под ранее полученных, в том числе и в стационарах, наркотических лекарственных средств. Использованные ампулы уничтожаются в лечебно-профилактическом учреждении в соответствии с требованиями настоящего приказа.
Лечащим врачом в акте на получение ампул делается отметка об их возврате, и акт изымается у больного.
23. В каждом лечебно-профилактическом учреждении создается постоянно действующая комиссия, назначенная приказом руководителя учреждения, которая не реже 1 раза в месяц производит проверку целесообразности назначения лечащими врачами наркотических и ядовитых лекарственных средств, состояние их хранения, учета и расходования, а также соответствия записей в истории болезни о назначении этих лекарств количеству израсходованных врачом специальных рецептурных бланков на наркотические лекарственные средства.
24. Предметно-количественный учет ядовитых и наркотических лекарственных средств и специальных рецептурных бланков ведется по формам согласно приложению 1 "Книга учета ядовитых и наркотических лекарственных средств в кабинетах ЛПУ", приложению 2 "Книга учета специальных рецептурных бланков на наркотические средства", отчетность - согласно приложению 3 "Отчет о сдаче использованных ампул из-под наркотических лекарственных средств по отделению", приложению 4 "Акт на уничтожение использованных ампул из-под наркотических лекарственных средств в учреждениях здравоохранения".
Обеспечение ампулированными наркотическими лекарственными средствами онкологических больных на дому через амбулаторно-поликлинические учреждения
1. Ответственность за обеспечение сохранности, учета, отпуска, назначения и рационального использования ампулированных наркотических лекарственных средств и специальных рецептурных бланков возлагается на руководителей амбулаторно-поликлинических учреждений.
2. Приказом по амбулаторно-поликлиническому учреждению назначается лицо, ответственное за хранение, учет и выдачу ампулированных наркотических лекарственных средств и специальных рецептурных бланков.
3. Все места хранения наркотических лекарственных средств и специальных рецептурных бланков должны быть обеспечены сейфами или прикрепленными к полу металлическими шкафами, оборудованы средствами охранной сигнализации в соответствии с требованиями по технической укрепленности помещений с выводом на круглосуточный пост дежурного медперсонала или охраны. Сейфы и шкафы должны находиться в закрытом на ключ состоянии. После окончания рабочего дня они пломбируются или опечатываются. Ключи от сейфов и шкафов должны находиться у руководителя учреждения или лица, уполномоченного им на это приказом по учреждению, в условиях, обеспечивающих их полную сохранность.
4. Обеспечение амбулаторно-поликлинических учреждений ампулированными наркотическими лекарственными средствами осуществляется из аптек, к которым они прикрепляются на медобеспечение. В случае отсутствия в аптеке ампулированных наркотических лекарственных средств, что может иметь место в сельской местности, отпуск этих средств амбулаториям и фельдшерско-акушерским пунктам (ФАП) разрешается производить из аптек центральных районных больниц или районных поликлиник.
5. Получение амбулаторно-поликлиническими учреждениями специальных рецептурных бланков на наркотические лекарственные средства в количествах, не превышающих месячной потребности, производится через местные органы здравоохранения (областные, городские отделы здравоохранения, территориальные медицинские объединения), которые обеспечиваются этими бланками с аптечных складов. При наличии в лечебно-профилактических учреждениях количества специальных рецептурных бланков сверх установленных нормативов излишки должны сдаваться местным органам здравоохранения.
В амбулаторно-поликлинических учреждениях разрешить хранить до 10 специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических лекарственных средств.
6. Специальные рецептурные бланки на наркотические лекарственные средства при поступлении в лечебно-профилактическое учреждение принимаются комиссией, назначенной главным врачом лечучреждения, и согласно акту приемной комиссии приходуются в журнале по учету.
7. Приказом руководителя учреждения назначается лицо, ответственное за хранение, учет и выдачу специальных рецептурных бланков на наркотические лекарственные средства.
8. Учет специальных рецептурных бланков ведется в специальной книге по форме АП-61, страницы которой должны быть пронумерованы, прошнурованы и скреплены подписью руководителя и печатью.
9. Лечащему врачу разрешается выдавать единовременно не более 10 специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических лекарственных средств, которые должны храниться в условиях, обеспечивающих полную их сохранность.
10. Для контроля за целесообразностью назначения наркотических лекарственных средств и расходованием специальных рецептурных бланков лечащим врачом составляется справка об их расходе, в которой указываются фамилия, имя, отчество больного, его адрес, наименование выписанного наркотического лекарственного средства, серия и номер использованного специального рецептурного бланка, дата и подпись врача. После использования специальных рецептурных бланков при получении новых справка сдается старшей медицинской сестре или лицу, ответственному за их выдачу и учет, и хранится вместе с журналом учета в течение 5 лет.
При сдаче врачом справки лицо, ответственное за их выдачу, должно сверить серию и номера выданных ранее специальных рецептурных бланков этому врачу с данными, указанными в его справке.
Ежемесячно комиссией, назначенной приказом руководителя учреждения, производится проверка целесообразности назначения наркотических лекарственных средств, состояния хранения, учета и расходования наркотических препаратов и специальных рецептурных бланков по лечебно-профилактическому учреждению.
11. Учет ампулированных наркотических средств ведется в книге, пронумерованной, прошнурованной и скрепленной печатью и подписью руководителя лечебно-профилактического учреждения, по форме:
Наименование средства _____________________________________________
Единица измерения _________________________________________________
---------------------------+---------------------------------------
¦ ПРИХОД ¦ РАСХОД ¦
+-----+-----T-----+--------+----+--------+-----T------+-----T-----+
¦дата ¦отку-¦коли-¦подпись ¦дата¦фамилия,¦коли-¦под- ¦под- ¦оста-¦
¦полу-¦да ¦чест-¦получив-¦вы- ¦имя, ¦чест-¦пись ¦пись ¦ток ¦
¦чения¦полу-¦во ¦шего, ¦дачи¦отчество¦во ¦отпус-¦полу-¦ ¦
¦ ¦чено ¦ ¦фамилия,¦ ¦больно- ¦ ¦тивше-¦чив- ¦ ¦
¦ ¦и N ¦ ¦имя, ¦ ¦го, его ¦ ¦го ¦шего ¦ ¦
¦ ¦доку-¦ ¦отчество¦ ¦адрес, N¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦мента¦ ¦ ¦ ¦медкарты¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амбула- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦торного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больного¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наимено-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учрежде-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----+-----+--------+----+--------+-----+------+-----+-----+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦
------+-----+-----+--------+----+--------+-----+------+-----+------
В этой же книге ведется учет ампулированных наркотических лекарственных средств, выдаваемых в кабинеты лечебно-профилактического учреждения, ФАПы, здравпункты.
12. В процедурном кабинете учет наркотических лекарственных средств ведется в книге по форме:
Наименование средства _____________________________________________
Единица измерения _________________________________________________
---------------------+---------------------------------------------
¦ ПРИХОД ¦ РАСХОД ¦
+-----+-----T--------+-----+---------+-----T--------+-------+-----+
¦дата ¦коли-¦подпись ¦дата ¦фамилия, ¦коли-¦фамилия,¦подпись¦оста-¦
¦полу-¦чест-¦получив-¦вве- ¦имя, ¦чест-¦имя, ¦лица ¦ток ¦
¦чения¦во ¦шего, ¦дения¦отчество ¦во ¦отчество¦вводив-¦ ¦
¦ ¦ ¦фамилия,¦ ¦больного,¦ ¦врача, ¦шего ¦ ¦
¦ ¦ ¦имя, ¦ ¦его адрес¦ ¦назна- ¦средст-¦ ¦
¦ ¦ ¦отчество¦ ¦ ¦ ¦чившего ¦во ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средство¦ ¦ ¦
+-----+-----+--------+-----+---------+-----+--------+-------+-----+
¦ 1 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦
------+-----+--------+-----+---------+-----+--------+-------+------
13. Выдача ампулированных наркотических лекарственных средств участковым медицинским сестрам, а также введение их больному в процедурных кабинетах или на дому производится только на основании письменного распоряжения врача, выписанного на обычном рецептурном бланке, заверенного подписью и личной печатью врача. В распоряжении указываются наименование наркотического лекарственного средства, доза и периодичность введения. Назначенное лечение отражается в медицинской документации. Распоряжение хранится у лица, ответственного за выдачу наркотических лекарственных средств, вместе с книгами их учета (срок хранения 5 лет).
14. Ампулированные наркотические лекарственные средства отпускаются участковым медицинским сестрам, список которых определен приказом руководителя лечебно-профилактического учреждения, в количестве однодневной потребности, а на выходные и праздничные дни - в количестве сложившейся ориентировочной потребности на эти дни. Хранятся наркотические лекарственные средства в процедурном кабинете в сейфе, а при посещении больных на дому - в местах, обеспечивающих их сохранность.
15. Пустые ампулы из-под использованных наркотических лекарственных средств возвращаются старшей медицинской сестре для их последующего уничтожения в установленном настоящим приказом порядке.
16. Факт сдачи медицинскими сестрами пустых ампул из-под наркотических лекарственных средств фиксируется в специальной книге, пронумерованной, прошнурованной, скрепленной печатью и подписью руководителя лечебно-профилактического учреждения, по форме:
Наименование использованного лекарственного средства ______________
Единица измерения - ампулы ________________________________________
------------+--------------+------------------------+--------------
¦Дата сдачи ¦ Количество ¦ Фамилия, имя, отчество ¦Отметка об ¦
¦ ¦ пустых ампул ¦ медсестры ¦уничтожении ¦
¦ ¦ ¦ ¦пустых ампул,¦
¦ ¦ ¦ ¦дата, N акта ¦
¦ ¦ +----------+-------------+ ¦
¦ ¦ ¦ сдавшей ¦ принявшей ¦ ¦
+-----------+--------------+----------+-------------+-------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
------------+--------------+----------+-------------+--------------
17. Количество ампулированных наркотических лекарственных средств, хранящихся в кабинетах лечебно-профилактических учреждений, не должно превышать 3-дневной, а у лиц, ответственных за их хранение (старшей или главной медсестры), - двухнедельной потребности. В процедурных кабинетах для оказания экстренной помощи их запас не должен превышать пятидневной потребности.
18. Руководитель лечебно-профилактического учреждения обязан обеспечить после смерти больного возврат неиспользованных наркотических лекарственных средств и рецептов на них, а также их учет в соответствии с требованиями настоящего приказа.
19. ФАПы и здравпункты получают наркотические лекарственные средства из центральных районных лечебно-профилактических учреждений (поликлиник) или аптек, к которым они прикреплены на медобеспечение, в количествах не более 5 ампул. Учет этих средств на ФАПах и здравпунктах ведется в журнале, пронумерованном, прошнурованном, скрепленном печатью и подписью руководителя лечебно-профилактического учреждения, по форме:
Наименование средства _____________________________________________
Единица измерения _________________________________________________
--------------------------+----------------------------------------
¦ ПРИХОД ¦ РАСХОД ¦
+----+---------+----------+----+---------+-------+--------+-------+
¦дата¦откуда ¦количество¦дата¦фамилия, ¦коли- ¦остаток ¦подпись¦
¦ ¦получено ¦ ¦ ¦имя, ¦чество ¦ ¦ ¦
¦ ¦и N ¦ ¦ ¦отчество ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦документа¦ ¦ ¦и адрес ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦больного ¦ ¦ ¦ ¦
+----+---------+----------+----+---------+-------+--------+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
-----+---------+----------+----+---------+-------+--------+--------
20. Аптеки, осуществляющие отпуск наркотических лекарственных средств лечебно-профилактическим учреждениям, ФАПам, здравпунктам и другим медицинским учреждениям, осуществляют контроль за состоянием учета, хранения и соблюдением установленного порядка расходования указанных лекарственных средств в этих учреждениях.
При выявлении нарушений правил хранения, учета и расходования аптека представляет в 10-дневный срок материалы руководству вышестоящей организации для рассмотрения и принятия мер.
Организация работы с наркотическими лекарственными средствами и рецептами, выписанными на специальных рецептурных бланках, не использованными онкологическими больными
С целью более рационального использования наркотических лекарственных средств, оставшихся после смерти онкологических больных на дому, руководителям учреждений здравоохранения предлагается:
1. Организовать прием, учет и дальнейшее применение сданных родственниками неиспользованных остатков наркотических средств, сохранивших целостность упаковки и маркировки.
2. Приказом по учреждению возложить на работника, ответственного за оформление свидетельств о смерти, прием у родственников умершего онкологического больного неиспользованных рецептов, остатков лекарственных средств, содержащих наркотики, и пустых ампул. Данный работник должен сверить количество возвращенных наркотических и пустых ампул с последней записью в медицинской карте амбулаторного больного. Количество сданных рецептов и лекарств, их наименования и лекарственные формы (ампулы, таблетки, порошки) регистрируются в специальной книге, пронумерованной, прошнурованной, подписанной руководителем учреждения и скрепленной круглой печатью.
3. По мере накопления наркотические лекарственные средства, сохранившие маркировку и целостность упаковки, передаются в аптеку для последующей реализации. Передача оформляется по требованиям формы АП-16.
4. Наркотические лекарственные средства с нарушенной упаковкой, ампулы без маркировки, пустые ампулы и рецептурный бланк не позднее 30-го числа каждого месяца подлежат уничтожению: порошки, таблетки и рецепты путем сжигания, ампулированные препараты и пустые ампулы - раздавливанием.
5. Об уничтожении составляется акт по форме, утвержденной данным приказом (форма акта прилагается). Акт утверждается главным врачом лечебного учреждения. В книге учета делается отметка о количестве уничтоженных лекарственных средств.
6. Уничтожение наркотических средств осуществляется постоянно действующей комиссией лечебного учреждения по контролю за учетом и расходованием наркотических лекарственных средств.
7. Учет наркотических средств и специальных рецептурных бланков, не использованных онкологическими больными, ведется по формам согласно приложению 5 "Книга учета неиспользованных рецептурных бланков на наркотические лекарственные средства", согласно приложению 6 "Акт на уничтожение".
Приложение 1
к Правилам хранения, учета и отпуска
ядовитых, наркотических лекарственных
средств и специальных рецептурных
бланков в лечебно-профилактических
учреждениях
05.07.1999 N 215
___________________________________
(наименование учреждения)
КНИГА
учета ядовитых и наркотических лекарственных средств в
кабинетах ЛПУ
Наименование средства _____________________________________________
Единица измерения _________________________________________________
-----------------------------+---------------------+-----T---------
¦ ПРИХОД ¦ РАСХОД ¦Оста-¦Подпись ¦
+-----+-------+-----T--------+------+--------+-----+ток ¦ответст-¦
¦дата ¦откуда ¦коли-¦фамилия,¦дата ¦N ¦коли-¦ ¦венного ¦
¦полу-¦получе-¦чест-¦имя, ¦выдачи¦истории ¦чест-¦ ¦за ¦
¦чения¦но и N ¦во ¦отчест- ¦ ¦болезни,¦во ¦ ¦хранение¦
¦ ¦доку- ¦ ¦во, ¦ ¦фамилия,¦ ¦ ¦и выдачу¦
¦ ¦мента ¦ ¦подпись ¦ ¦имя, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отчество¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больного¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-------+-----+--------+------+--------+-----+-----+--------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦
------+-------+-----+--------+------+--------+-----+-----+---------
Приложение 2
к Правилам хранения, учета и отпуска
ядовитых, наркотических лекарственных
средств и специальных рецептурных
бланков в лечебно-профилактических
учреждениях
05.07.1999 N 215
____________________________
(наименование учреждения)
КНИГА
учета специальных рецептурных бланков на наркотические средства
----+----------------------------+---------------------------+-----
¦N ¦ ПРИХОД ¦ РАСХОД ¦Ос- ¦
¦п/п+-----+-----T------+---T-----+-----+---T-----+-----T-----+та- ¦
¦ ¦дата ¦отку-¦общее ¦N ¦коли-¦дата ¦N ¦коли-¦кому ¦под- ¦ток ¦
¦ ¦по- ¦да ¦коли- ¦се-¦чест-¦выда-¦се-¦чест-¦выда-¦пись ¦ ¦
¦ ¦ступ-¦полу-¦чество¦рии¦во ¦чи ¦рии¦во ¦но, ¦полу-¦ ¦
¦ ¦ления¦чено ¦блан- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фами-¦чив- ¦ ¦
¦ ¦доку-¦и N ¦ков ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лия ¦шего ¦ ¦
¦ ¦мента¦доку-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врача¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мента¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----+-----+------+---+-----+-----+---+-----+-----+-----+----+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦
----+-----+-----+------+---+-----+-----+---+-----+-----+-----+-----
Приложение 3
к Правилам хранения, учета и отпуска
ядовитых, наркотических лекарственных
средств и специальных рецептурных
бланков в лечебно-профилактических
учреждениях
05.07.1999 N 215
ОТЧЕТ
о сдаче использованных ампул из-под наркотических
лекарственных средств по отделению _____________________
________________________________________
Фамилия, имя, отчество сдавшего ___________________________________
Число, месяц, год _________________________________________________
Сданы ампулы из-под наркотических средств в количестве ____________
Всего ______________________ штук от ____________ больных, которым
(прописью) (количество)
были применены наркотические вещества
в том числе:
морфина гидрохлорида 1%-1 мл ______________________________________
количество (прописью), N истории
болезни
промедола 2%-1 мл _________________________________________________
фентанила 0,005%-1 мл _____________________________________________
___________________ _____________________
(подпись сдавшего) (И.О.Фамилия)
Приложение 4
к Правилам хранения, учета и отпуска
ядовитых, наркотических лекарственных
средств и специальных рецептурных
бланков в лечебно-профилактических
учреждениях
05.07.1999 N 215
АКТ <*>
на уничтожение использованных ампул из-под наркотических
лекарственных средств в учреждениях здравоохранения
-------------------------------
<*> Акт хранится в течение 3 лет.
Комиссия в составе (не менее 3 человек): ______________________
(фамилия, имя,
отчество, должность)
______________________
______________________
число, месяц, год _________________________________________________
произвела уничтожение использованных ампул из-под наркотических
лекарственных средств за период с __________ по _________ в
количестве (прописью):
морфина гидрохлорида 1%-1 мл ___________________ ампул;
промедола 2%-1 мл ___________________ ампул;
фентанила 0,005%-1 мл ___________________ ампул;
от _____________________ больных, которым были применены
(количество)
наркотические вещества (указать N истории болезни или фамилию, имя,
отчество больного).
Ампулы уничтожены путем раздавливания.
Подписи членов комиссии: ________________
________________
________________
"___" ______________ _____ г.
Приложение 5
к Правилам хранения, учета и отпуска
ядовитых, наркотических лекарственных
средств и специальных рецептурных
бланков в лечебно-профилактических
учреждениях
05.07.1999 N 215
КНИГА
учета неиспользованных рецептов на наркотические
лекарственные средства
----+-----T-------+------+-----T--------+------+-----T-----+-------
¦N ¦Дата ¦Фами- ¦Общее ¦В ¦Наимено-¦Коли- ¦Фами-¦Фами-¦Отмет-¦
¦п/п¦пос- ¦лия, ¦коли- ¦том ¦вание ¦чество¦лия и¦лия и¦ка о ¦
¦ ¦туп- ¦имя, ¦чество¦числе¦сданных ¦ампул,¦под- ¦под- ¦коли- ¦
¦ ¦ления¦отчест-¦рецеп-¦по ¦наркоти-¦порош-¦пись ¦пись ¦честве¦
¦ ¦ ¦во, ¦тов ¦номе-¦ческих ¦ков, ¦сдав-¦при- ¦и спо-¦
¦ ¦ ¦адрес ¦ ¦рам ¦веществ ¦табле-¦шего ¦няв- ¦собе ¦
¦ ¦ ¦больно-¦ ¦ ¦ ¦ток ¦ ¦шего ¦унич- ¦
¦ ¦ ¦го ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тоже- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния ¦
+---+-----+-------+------+-----+--------+------+-----+-----+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦
----+-----+-------+------+-----+--------+------+-----+-----+-------
Приложение 6
к Правилам хранения, учета и отпуска
ядовитых, наркотических лекарственных
средств и специальных рецептурных
бланков в лечебно-профилактических
учреждениях
05.07.1999 N 215
УТВЕРЖДАЮ
Главный врач
_____________________
(подпись)
"___" _________ _____ г.
АКТ
Комиссия в составе (не менее 3 человек): __________________________
(фамилия, имя,
отчество, должность)
__________________________
__________________________
число, месяц, год _________________________________________________
произвела уничтожение сданных родственниками больных, умерших на
дому, наркотических лекарственных средств за период с
________________ по ________________
в ампулах:
1) ______________ штук;
2) ______________ штук;
3) ______________ штук;
4) ______________ штук;
5) ______________ штук;
в порошках:
1) ______________ штук;
2) ______________ штук;
3) ______________ штук;
в таблетках:
1) ______________ штук;
2) ______________ штук.
Лекарства уничтожены путем раздавливания (ампулы) и сжигания
(порошки и таблетки).
Подписи членов комиссии: ______________________
______________________
______________________
"___" ______________ _____ г.
Приложение 3
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
05.07.1999 N 215
ПРАВИЛА ХРАНЕНИЯ, УЧЕТА И ОТПУСКА ЯДОВИТЫХ, НАРКОТИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И СПЕЦИАЛЬНЫХ РЕЦЕПТУРНЫХ БЛАНКОВ НА НАРКОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА НА АПТЕЧНЫХ СКЛАДАХ
1. Склады (базы) осуществляют хранение и отпуск ядовитых и наркотических лекарственных средств только при наличии лицензии Министерства здравоохранения Республики Беларусь.
2. Ядовитые лекарственные средства независимо от лекарственной формы должны храниться на аптечных складах в отдельном помещении в сейфах или металлических шкафах под замком. Наркотические - в отдельной комнате, имеющей капитальные стены, в сейфах. Помещение должно иметь две двери: наружную, обитую с 2 сторон жестью, с загибом краев листа на торец двери и внутреннюю - железную решетчатую, на окнах изнутри устанавливаются металлические решетки. Помещение должно быть оборудовано охранной светозвуковой сигнализацией с блокировкой дверей, окон, стен и потолков, иметь вентиляцию и вытяжной шкаф.
3. Особо ядовитые лекарственные средства (мышьяковистый ангидрид, натрия арсенат кристаллический, стрихнина нитрат, ртути дихлорид (сулема), ртути цианид и оксицианид) и специальные рецептурные бланки на наркотические вещества должны храниться только во внутреннем запирающемся на замок отделении сейфа.
4. В помещении, где хранятся ядовитые лекарственные средства, должны находиться весы, разновес, а также необходимая аптечная и лабораторная посуда.
Мытье и обработка указанного инвентаря и посуды должны производиться отдельно от другой посуды под контролем фармацевта.
Расфасовка наркотических и ядовитых лекарственных средств должна производиться под тягой.
5. Помещение для хранения ядовитых и наркотических лекарственных средств по окончании работы должно запираться и опечатываться или пломбироваться, а ключи, печать и пломбир должны находиться у лица, ответственного за хранение ядовитых и наркотических лекарственных средств.
Стр.1 | Стр.2 | Стр.3
Право Беларуси 2009 карта новых документов | 
