Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29.03.1999 N 94 "Об утверждении состава Межведомственной комиссии по медико-психологической и социальной реабилитации лиц с синдромом отрицания пола и положений о порядке ее работы"
Документ утратил силу
Архив ноябрь 2011 года
<< Назад |
<<< Навигация Содержание
В соответствии с постановлением Кабинета Министров Республики Беларусь от 8 августа 1996 г. N 518 "О медико-психологической и социальной реабилитации лиц с синдромом отрицания пола" и в связи с изменением должностных лиц ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить:
1.1. состав Межведомственной комиссии по медико-психологической и социальной реабилитации лиц с синдромом отрицания пола при Министерстве здравоохранения Республики Беларусь согласно приложению;
1.2. Положение о Межведомственной комиссии по медико-психологической и социальной реабилитации лиц с синдромом отрицания пола при Министерстве здравоохранения Республики Беларусь (прилагается);
1.3. Положение о порядке оказания медико-психологической и социальной помощи лицам с синдромом отрицания пола (прилагается);
1.4. формы документов, необходимых для решения вопроса о смене пола (прилагаются).
2. Председателю Межведомственной комиссии по медико-психологической и социальной реабилитации лиц с синдромом отрицания пола при Министерстве здравоохранения Республики Беларусь Цыбину А.К. организовать и обеспечить работу комиссии в соответствии с утвержденными положениями.
3. Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов, председателю комитета по здравоохранению Мингорисполкома довести приказ до сведения соответствующих служб и обеспечить его исполнение.
4. Приказ Минздрава от 9 сентября 1996 г. N 165 "Об утверждении Межведомственной комиссии по медико-психологической и социальной реабилитации лиц с синдромом отрицания пола" и Положение о Межведомственной комиссии по медико-психологической и социальной реабилитации лиц с синдромом отрицания пола, утвержденное Министром здравоохранения Республики Беларусь от 7 октября 1996 г. N 02-2/5609, считать утратившими силу.
5. Контроль за выполнением приказа возложить на заместителя Министра Соколовскую Л.А.
Министр И.Б.ЗЕЛЕНКЕВИЧ
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
29.03.1999 N 94
СОСТАВ МЕЖВЕДОМСТВЕННОЙ КОМИССИИ ПО МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ И СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ЛИЦ С СИНДРОМОМ ОТРИЦАНИЯ ПОЛА ПРИ МИНИСТЕРСТВЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
Цыбин - начальник управления организации
Александр Кириллович медицинской помощи Министерства
здравоохранения Республики Беларусь
(председатель комиссии)
Рынков - главный психиатр Министерства
Павел Валентинович здравоохранения Республики Беларусь
(первый заместитель председателя комиссии)
Капустин - заведующий сексологическим отделением
Дмитрий Зиновьевич лечебно-профилактического учреждения
"Городской психоневрологический диспансер"
г.Минска (заместитель председателя комиссии)
Остянко - врач - судебно-психиатрический эксперт
Юрий Иванович отдела стационарных судебно-психиатрических
экспертиз главного управления
судебно-психиатрических экспертиз
Государственной службы медицинских судебных
экспертиз (секретарь комиссии,
с его согласия)
Василевский - главный психиатр Министерства обороны
Владимир Геннадьевич Республики Беларусь (с его согласия)
Головач - заведующий кафедрой психотерапии и
Анатолий Алексеевич медицинской психологии государственного
высшего учебного учреждения "Белорусская
медицинская академия последипломного
образования"
Гресь - заведующий кафедрой урологии и
Аркадий Александрович нефрологии государственного высшего
учебного учреждения "Белорусская медицинская
академия последипломного образования"
Еремейцева - заведующий психологическим отделением
Светлана Михайловна лечебно-профилактического учреждения
"Городской детско-подростковый
психоневрологический диспансер" г.Минска
Кириченко - консультант управления нотариата и
Елена Ольдовна загсов Министерства юстиции Республики
Беларусь (с ее согласия)
Криволап - заместитель начальника управления
Геннадий Михайлович правового обеспечения Штаба Министерства
внутренних дел Республики Беларусь
(с его согласия)
Ласый - ассистент кафедры психиатрии
Евгений Валерьевич государственного высшего учебного
учреждения "Белорусская медицинская
академия последипломного образования"
Мохорт - главный врач государственного учреждения
Татьяна Вячеславовна "Республиканский консультативный
эндокринологический центр"
Пересада - главный акушер-гинеколог Министерства
Ольга Анатольевна здравоохранения Республики Беларусь
Подгайский - заведующий отделением микрохирургии
Владимир Николаевич учреждения здравоохранения "Минская
областная клиническая больница"
Савченко - начальник главного управления
Василий Иванович судебно-психиатрических экспертиз
Государственной службы медицинских
судебных экспертиз (с его согласия)
Сизанов - главный инспектор главного управления
Александр Николаевич социальной и воспитательной работы
Министерства образования Республики
Беларусь (с его согласия)
Сулима - ведущий юрисконсульт Министерства
Светлана Валерьевна здравоохранения Республики Беларусь
УТВЕРЖДЕНО
Приказ Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
29.03.1999 N 94
ПОЛОЖЕНИЕ О МЕЖВЕДОМСТВЕННОЙ КОМИССИИ ПО МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ И СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ЛИЦ С СИНДРОМОМ ОТРИЦАНИЯ ПОЛА
1. Межведомственная комиссия по медико-психологической помощи и социальной реабилитации лиц с синдромом отрицания пола (далее - комиссия) создается из числа ведущих ученых и специалистов Министерства здравоохранения, Министерства обороны, Министерства внутренних дел, Министерства юстиции, Министерства образования Республики Беларусь.
2. Деятельность комиссии регламентируется действующим законодательством Республики Беларусь, приказами, организационно-методическими документами Министерства здравоохранения Республики Беларусь и настоящим Положением.
3. Задачами комиссии являются:
3.1. установление медико-социальных показаний или противопоказаний для проведения смены пола;
3.2. медико-социальная реабилитация лиц, желающих сменить пол, а также лиц, сменивших его.
4. Заседания комиссии проводятся не реже одного раза в три месяца при наличии не менее двух третей ее членов.
Заседания комиссии оформляются протоколом.
Решение комиссии принимается простым большинством голосов.
5. Документы на рассмотрение комиссии представляются врачом-сексопатологом Минского городского сексологического центра, который обязан присутствовать на заседании комиссии.
Документы, удостоверяющие личность, представляются комиссии лично пациентом.
6. Комиссия выносит одно из следующих решений:
6.1. сменить гражданский пол;
6.2. отказать в смене гражданского пола;
6.3. вернуться к рассмотрению вопроса о смене пола после получения дополнительных сведений о пациенте или выполнения им в установленный комиссией срок рекомендаций по проведению дополнительного обследования.
7. На основании решения комиссии Министерством здравоохранения Республики Беларусь выдается заключение утвержденной формы (в двух экземплярах), которое в 10-дневный срок высылается врачу-сексопатологу, осуществляющему динамическое наблюдение за пациентом.
Один экземпляр заключения вручается врачом-сексопатологом пациенту для представления в соответствующие государственные органы с целью смены документов.
Второй экземпляр заключения прилагается к истории болезни пациента, находящейся в Минском городском сексологическом центре (МГСЦ).
8. В соответствии с возложенными на нее задачами комиссия выполняет следующие функции:
8.1. разрабатывает и определяет порядок проведения медико-психологического обследования и социальной реабилитации лиц, желающих сменить пол, а также лиц, сменивших его;
8.2. определяет клинические базы для проведения медико-психологического обследования;
8.3. устанавливает объем и порядок представления документов на рассмотрение комиссии;
8.4. определяет сроки и объемы хирургической и гормональной коррекции лицам, сменившим пол;
8.5. своевременно информирует врача-сексопатолога МГСЦ о дне и времени заседания комиссии для приглашения пациента;
8.5. выносит решение (по утвержденной форме) о необходимости смены пола и представляет его в Минздрав для выдачи заключения;
8.6. при вынесении другого решения (пункты 6.2 - 6.3 Положения) дает пациенту мотивированный письменный ответ за подписью председателя комиссии, а также рекомендации врачу-сексопатологу по тактике дальнейшей работы с пациентом;
8.7. решает другие возникшие вопросы, требующие коллегиального решения, вплоть до решения вопроса о возврате пациента к первоначальному полу.
9. Комиссия имеет право:
9.1. запрашивать у министерств, других республиканских органов государственного управления, облисполкомов и Минского горисполкома, предприятий, учреждений и организаций необходимую информацию во вопросам, относящимся к ее компетенции;
9.2. в случае несогласия пациента, требующего смены гражданского пола, с решением комиссии рассмотреть вопрос о повторном освидетельствовании пациента (не ранее шести месяцев после вынесения первоначального решения) при условии выполнения рекомендаций комиссии и динамического наблюдения за пациентом в МГСЦ.
УТВЕРЖДЕНО
Приказ Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
29.03.1999 N 94
ПОЛОЖЕНИЕ О ПОРЯДКЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ И СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ЛИЦАМ С СИНДРОМОМ ОТРИЦАНИЯ ПОЛА
В настоящем Положении применяется следующая терминология, сложившаяся и используемая в медицинской практике:
Транссексуализм - это желание жить и быть принятым в качестве лица противоположного пола, обычно сочетающееся с чувством неадекватности или дискомфорта от своего анатомического пола и желанием получить гормональное и хирургическое лечение с целью сделать свое тело как можно более соответствующим избранному полу (Международная классификация болезней, 10-й пересмотр, Классификации психических и поведенческих расстройств F.64.07, ВОЗ, Женева).
Гражданский пол (синонимы: акушерский пол, паспортный пол) - пол, устанавливаемый ребенку при рождении.
Половое сознание - осознание человеком самого себя как носителя определенного пола.
Перверзии - болезненное нарушение направленности влечения или его удовлетворения.
1. Настоящее Положение регламентирует порядок оказания медико-психологической и социальной помощи лицам с синдромом отрицания пола.
2. Медико-психологическая помощь данному контингенту лиц в Республике Беларусь оказывается в Минском городском сексологическом центре на основании личного заявления (по утвержденной форме) лица, не согласного со своим гражданским полом.
Лицо, желающее сменить пол, должно быть подробно и исчерпывающе проинформировано врачом-сексопатологом о возможных осложнениях (социально-психологических, хирургических, гормональных, вплоть до инвалидизации и онкологической опасности), с получением об этом подписи пациента на документе утвержденной формы.
Пациент, сменивший паспортный пол, при условии достаточной адаптации (что должно быть отражено в карте психологического обследования не реже одного раза в три месяца) не ранее чем через шесть месяцев после паспортной смены пола может быть представлен Межведомственной комиссии для решения вопроса о последующих этапах коррекции пола.
3. Врачи любых специальностей (в том числе и врачи-сексопатологи), встречаясь в своей практике с пациентами, настаивающими на смене гражданского пола, свои диагностические заключения могут выносить только предположительно.
Такие предварительные заключения не могут быть предоставлены по запросам организаций и учреждений, за исключением запросов судебно-следственных органов и органов здравоохранения. При этом указывается на предварительный характер заключения.
Предварительное заключение не может служить основанием для решения вопросов о смене гражданского пола или каких-либо медико-социальных ограничений или льгот.
4. Определение наличия у пациента, настаивающего на смене гражданского пола, транссексуализма, а также решение о смене пола и объеме корректирующего лечения являются исключительной компетенцией Межведомственной комиссии по оказанию медико-психологической и социальной реабилитации лиц с синдромом отрицания пола при Министерстве здравоохранения Республики Беларусь.
5. Врач-сексопатолог Минского городского сексологического центра при оказании сексологической помощи лицам с синдромом отрицания пола:
5.1. Выдает пациенту для заполнения:
5.1.1. бланк заявления утвержденной формы;
5.1.2. бланк автобиографии.
5.2. Проводит полное сексологическое обследование по специально адаптированной карте и дифференциальную диагностику с гомосексуализмом на фоне трансформации роли и других перверзий. При возможности - собирает (у родителей пациента) объективный анамнез о прохождении пациентом этапов психосексуального развития с приложением фотографий (или копий) от рождения до 21 года.
5.3. Выдает пациенту (по личному заявлению утвержденной формы) направление в психиатрический стационар (Республиканская клиническая психиатрическая больница (РКПБ) для проведения полного психиатрического, психологического и патопсихологического обследования.
5.4. Направляет пациента в специализированное лечебно-профилактическое учреждение для проведения эндокринологического, соматического и генетического обследования, адекватного для выявления противопоказаний к эндокринной и хирургической коррекции.
5.5. Осуществляет динамическое наблюдение за пациентом, требующим смены пола, сроком не менее года (не реже одного раза в три месяца) для определения уровня социальной адаптации с оценкой состояния в целях исключения асоциального поведения.
После установленного срока динамического наблюдения врач-сексопатолог МГСЦ представляет на Межведомственную комиссию следующие документы:
карту сексологического обследования с результатами динамического наблюдения;
эпикриз из психиатрического стационара с приложением результатов психологического обследования;
результаты эндокринологического, генетического и других обследований;
заявление лица, не согласного со своим гражданским полом и настаивающего на проведении медико-психологического обследования и смене гражданского пола.
5.6. Уведомляет пациента о дне и времени заседания Межведомственной комиссии и необходимости его личного присутствия.
5.7. При положительном решении Межведомственной комиссии:
5.7.1. оказывает пациенту содействие в смене документов, удостоверяющих личность в затребованном гражданском поле;
5.7.2. осуществляет постоянную помощь пациенту в социально-психологической адаптации после смены гражданского пола.
5.8. Осуществляет в случае решения комиссии о нецелесообразности смены гражданского пола психотерапевтическую коррекцию масштабов переживания (а при необходимости и медикаментозную коррекцию) с целью предотвращения суицидальных эксцессов. При наличии показаний для неотложной госпитализации направляет больного в психиатрический стационар.
5.9. Врач-сексопатолог имеет право при отрицательном решении Межведомственной комиссии и несогласии с ним пациента, требующего смены гражданского пола, направить пациента в установленные сроки на повторное обследование, включая стационарное психиатрическое.
6. Психолог при работе с лицом, требующим смены гражданского пола:
6.1. Проводит полное психологическое обследование с обязательным отражением:
6.1.1. уровня социально-психологической адаптации в настоящее время;
6.1.2. способности личности к социально-психологической адаптации, в том числе:
6.1.2.1. наличия черт характера, затрудняющих (делающих невозможной) социально-психологическую адаптацию после смены гражданского пола;
6.1.2.2. дифференциации личностной и ситуационной тревожности;
6.1.2.3. тенденции к асоциальному поведению и асоциальным поступкам;
6.1.3. степени идентификации личности с затребованным гражданским полом, по данным методик ТАТ и "незаконченные предложения";
6.1.4. наличия поведенческих навыков затребованного гражданского пола;
6.1.5. степени реалистичности самооценки в настоящее время и в затребованном гражданском поле;
6.1.6. наличия или отсутствия нарушений мышления и эмоционально-волевой сферы.
6.2. При положительном решении Межведомственной комиссии оказывает пациенту помощь в социально-психологической адаптации в новом гражданском поле с учетом особенностей личности и социальной сферы.
6.3. Проводит перед каждым этапом коррекции повторное психологическое обследование с учетом уровня адаптации и прогнозирование дальнейшей адаптации.
7. Показаниями для смены гражданского пола являются:
7.1. нарушение полового самосознания с начала его формирования (в возрасте до 5 - 7 лет);
7.2. стабильность сформированной трансформации полового самосознания;
7.3. наличие определенного уровня социальной адаптации в настоящее время и возможность психологической и социальной адаптации к новым условиям жизни (по заключению психолога и психиатра);
7.4. достаточная социальная зрелость для решения вопроса смены пола, способность принимать альтернативные решения при дальнейшей социальной адаптации;
7.5. наличие и степень выраженности эндокринных, психологических и физических признаков затребованного пола.
8. Противопоказаниями для смены гражданского пола являются:
8.1. наличие психического заболевания;
8.2. | 
