Леваневский Валерий Законодательство Беларуси 2011 год
Загрузить Adobe Flash Player

  Главная

  Законодательство РБ

  Кодексы Беларуси

  Законодательные и нормативные акты по дате принятия

  Законодательные и нормативные акты принятые различными органами власти

  Законодательные и нормативные акты по темам

  Законодательные и нормативные акты по виду документы

  Международное право в Беларуси

  Законодательство СССР

  Законы других стран

  Кодексы

  Законодательство РФ

  Право Украины

  Полезные ресурсы

  Контакты

  Новости сайта

  Поиск документа


Полезные ресурсы

- Таможенный кодекс таможенного союза

- Каталог предприятий и организаций СНГ

- Законодательство Республики Беларусь по темам

- Законодательство Республики Беларусь по дате принятия

- Законодательство Республики Беларусь по органу принятия

- Законы Республики Беларусь

- Новости законодательства Беларуси

- Тюрьмы Беларуси

- Законодательство России

- Деловая Украина

- Автомобильный портал

- The legislation of the Great Britain


Правовые новости





Приказ Министерства обороны Республики Беларусь от 04.08.1998 N 461 "О порядке проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах Республики Беларусь"

Документ утратил силу

Архив ноябрь 2011 года

<< Назад | <<< Главная страница

Стр. 4

| Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 |

 предыдущих медицинских освидетельствований, применявшиеся лечебные
 ___________________________________________________________________
 мероприятия и их эффективность, пребывание в отпуске по болезни,
 ___________________________________________________________________
 лечение в санаториях и др.)
 ___________________________________________________________________

9. Находился на обследовании и лечении ____________________________ ___________________________________________________________________ (указать медицинское учреждение здравоохранения, военно-медицинские ___________________________________________________________________ учреждения и время пребывания в них)
10. Данные объективного исследования ______________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________
11. Результаты специальных исследований (рентгенологических, лабораторных, инструментальных и др.) _____________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________
12. Клинико-функциональный диагноз (по-русски) и заключение ВВК о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________
13. Заключение ВВК о категории годности к военной службе, годности к службе по военно-учетной специальности и др.:
на основании статьи _________ графы __________ Расписания болезней и ТДТ Требований к состоянию здоровья граждан, утвержденных приказом Министра обороны и Министра здравоохранения Республики Беларусь 1998 г. N 369/173 ________________________________________ (указать заключение комиссии) ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________
14. В сопровождающем нуждается, не нуждается (ненужное зачеркнуть) ___________________________________________________________________ (указать при необходимости количество сопровождающих, вид ___________________________________________________________________ транспорта и порядок проезда) ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________
Председатель комиссии _____________________________ (воинское звание, подпись, М.П. фамилия, инициалы)
Секретарь _________________________________________ (воинское звание, подпись, фамилия, инициалы)
Почтовый адрес комиссии ___________________________________________ ___________________________________________________________________
Заключение (постановление) штатной военно-врачебной комиссии ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ------------------------------- <*> Номер свидетельства о болезни соответствует порядковому номеру, под которым освидетельствованный записан в книге протоколов заседаний военно-врачебной комиссии.

Приложение N 8
к статье 73 к
Инструкции о порядке
проведения военно-врачебной
экспертизы в Вооруженных
Силах Республики Беларусь


                               КАРТА
         изучения причин необоснованного призыва гражданина
              на военную службу по состоянию здоровья

Раздел I (заполняется штатной ВВК)
1. Фамилия, имя, отчество, год рождения ___________________________ ___________________________________________________________________
2. Месяц и год призыва на военную службу __________________________ ___________________________________________________________________
3. Военный комиссариат ____________________________________________ (указать город, район) ___________________________________________________________________
4. Свидетельство о болезни N ________ от "______" ______ 199__ г., ВВК в/ч ___________________________________.
5. Диагноз (по-русски) ____________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________
6. Заключение ВВК, на основании которого гражданин был уволен с военной службы ____________________________________________________ (указать статью Расписания болезней, заключение ВВК ___________________________________________________________________ о категории годности к военной службе и причинную связь увечья ___________________________________________________________________ (ранения, травмы, контузии), заболевания) ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________

"___" _____________ 199___ г. Председатель ЦВВК _________________________________ (воинское звание, подпись, фамилия, инициалы)
Раздел II (заполняется районным (городским) военным комиссариатом совместно с медицинским учреждением)

-----------------+-----------+-----------+-----------+-------------
¦                ¦За период  ¦При перво- ¦При        ¦При         ¦
¦                ¦наблюдения ¦начальной  ¦призыве на ¦медицинском ¦
¦                ¦в          ¦постановке ¦военную    ¦осмотре на  ¦
¦                ¦подростко- ¦на воинский¦службу     ¦сборном     ¦
¦                ¦вом        ¦учет       ¦           ¦пункте      ¦
¦                ¦возрасте   ¦           ¦           ¦            ¦
+----------------+-----------+-----------+-----------+------------+
¦Жалобы          ¦           ¦           ¦           ¦            ¦
+----------------+-----------+-----------+-----------+------------+
¦Анамнез         ¦           ¦           ¦           ¦            ¦
+----------------+-----------+-----------+-----------+------------+
¦Данные          ¦           ¦           ¦           ¦            ¦
¦объективного    ¦           ¦           ¦           ¦            ¦
¦исследования    ¦           ¦           ¦           ¦            ¦
+----------------+-----------+-----------+-----------+------------+
¦Результаты      ¦           ¦           ¦           ¦            ¦
¦инструментальных¦           ¦           ¦           ¦            ¦
¦и других        ¦           ¦           ¦           ¦            ¦
¦исследований    ¦           ¦           ¦           ¦            ¦
+----------------+-----------+-----------+-----------+------------+
¦Диагноз         ¦           ¦           ¦           ¦            ¦
-----------------+-----------+-----------+-----------+-------------

 Районный (городской) военный комиссар _____________________________
                                       (воинское звание, подпись,
                                       фамилия, инициалы)
 "____" "_____________" 199___ г.

Главный врач ТМО __________________________________________________ (подпись, фамилия, инициалы)
"____" "_____________" 199___ г.
М.П.
Раздел III
Мнение ЦВВК о причинах необоснованного призыва гражданина на военную службу ____________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________

Председатель ЦВВК _________________________________________________ (воинское звание, подпись, фамилия, инициалы)
"___" ____________ 199___ г.

 ---------------------                   Приложение N 9
 ¦      Место для    ¦                   к статьям 75,
 ¦    фотокарточки   ¦                   104, 146 к Инструкции о
 ¦                   ¦                   порядке проведения
 ¦                   ¦                   военно-врачебной экспертизы
 ¦                   ¦                   в Вооруженных Силах
 ---------------------                   Республики Беларусь

(гербовая печать воинского комиссариата, воинской части)
КАРТА медицинского освидетельствования гражданина, поступающего на военную службу по контракту (призываемого на военную службу офицера запаса)
1. Фамилия, имя, отчество, год рождения ___________________________ ___________________________________________________________________
2. Место жительства _______________________________________________ ___________________________________________________________________
3. Перенесенные заболевания _______________________________________ ___________________________________________________________________
4. Сведения о непереносимости (повышенной чувствительности) медикаментозных средств и других веществ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________
5. Сведения об инфекционной заболеваемости за последние 12 месяцев ___________________________________________________________________
6. Данные о диспансерном учете по поводу хронических заболеваний ___________________________________________________________________
7. На какую воинскую должность и в какой род войск поступает на военную службу по контракту ___________________________________________________________________
8. Сведения о состоянии на учете:

---------------------------------+---------------------------------
¦                                ¦                                ¦
¦  Наименование диспансера       ¦ Отметка об учете, штамп        ¦
¦                                ¦ медицинского учреждения        ¦
+--------------------------------+--------------------------------+
¦Психоневрологический            ¦                                ¦
+--------------------------------+--------------------------------+
¦Наркологический                 ¦                                ¦
+--------------------------------+--------------------------------+
¦Противотуберкулезный            ¦                                ¦
+--------------------------------+--------------------------------+
¦Кожно-венерологический          ¦                                ¦
---------------------------------+---------------------------------

 9. Результаты обследования:

---------------------------------+---------------+-----------------
¦                                ¦    Дата       ¦Результат       ¦
¦                                ¦ проведения    ¦                ¦
+--------------------------------+---------------+----------------+
¦Клинический анализ крови        ¦               ¦                ¦
+--------------------------------+---------------+----------------+
¦Анализ крови на вирус           ¦               ¦                ¦
¦иммунодефицита человека         ¦               ¦                ¦
+--------------------------------+---------------+----------------+
¦Анализ крови на серологические  ¦               ¦                ¦
¦реакции на сифилис              ¦               ¦                ¦
+--------------------------------+---------------+----------------+
¦Общий анализ мочи               ¦               ¦                ¦
+--------------------------------+---------------+----------------+
¦Флюорография органов грудной    ¦               ¦                ¦
¦клетки                          ¦               ¦                ¦
+--------------------------------+---------------+----------------+
¦ЭКГ-исследование                ¦               ¦                ¦
+--------------------------------+---------------+----------------+
¦Другие исследования             ¦               ¦                ¦
---------------------------------+---------------+-----------------

 10. Результат освидетельствования:

------------------+-----------------------+------------------------
¦                 ¦ Предварительное       ¦ Окончательное         ¦
¦                 ¦ освидетельствование   ¦ освидетельствование   ¦
¦                 +-----------------------+-----------------------+
¦                 ¦ "___" ______ 199__ г. ¦ "___" _____ 199__ г.  ¦
+-----------------+-----------------------+-----------------------+
¦         1       ¦          2            ¦          3            ¦
+-----------------+-----------------------+-----------------------+
¦Рост/масса тела  ¦                       ¦                       ¦
+-----------------+-----------------------+-----------------------+
¦Хирург           ¦                       ¦                       ¦
+-----------------+-----------------------+-----------------------+
¦Терапевт         ¦                       ¦                       ¦
+-----------------+-----------------------+-----------------------+
¦Невропатолог     ¦                       ¦                       ¦
+-----------------+-----------------------+-----------------------+
¦Психиатр         ¦                       ¦                       ¦
+-----------------+-----------------------+-----------------------+
¦Окулист          ¦                       ¦                       ¦
+-----------------+-----------------------+-----------------------+
¦Оториноларинголог¦                       ¦                       ¦
+-----------------+-----------------------+-----------------------+
¦Стоматолог       ¦                       ¦                       ¦
+-----------------+-----------------------+-----------------------+
¦Дерматовенеролог ¦                       ¦                       ¦
+-----------------+-----------------------+-----------------------+
¦Другие           ¦                       ¦                       ¦
¦врачи-специалисты¦                       ¦                       ¦
+-----------------+-----------------------+-----------------------+
¦Диагноз          ¦                       ¦                       ¦
¦(по-русски)      ¦                       ¦                       ¦
+-----------------+-----------------------+-----------------------+
¦                 ¦На основании статьи    ¦ На основании статьи   ¦
¦                 ¦______ графы _______   ¦ ______ графы _______  ¦
¦                 ¦Расписания болезней    ¦ Расписания болезней   ¦
¦                 ¦и ТДТ Требований  к    ¦ и ТДТ Требований  к   ¦
¦                 ¦состоянию здоровья     ¦ состоянию здоровья    ¦
¦                 ¦граждан, утвержденных  ¦ граждан, утвержденных ¦
¦                 ¦приказом Министра      ¦ приказом Министра     ¦
¦                 ¦обороны и Министра     ¦ обороны и Министра    ¦
¦                 ¦здравоохранения        ¦ здравоохранения       ¦
¦                 ¦Республики Беларусь    ¦ Республики Беларусь   ¦
¦                 ¦1998 г. N 369/173      ¦ 1998 г. N 369/173     ¦
¦                 ¦_____________________  ¦ _____________________ ¦
¦                 ¦(указать заключение    ¦ (указать заключение   ¦
¦                 ¦_____________________  ¦ _____________________ ¦
¦                 ¦врачебной комиссии)    ¦ врачебной комиссии)   ¦
¦                 ¦_____________________  ¦ _____________________ ¦
¦                 ¦Председатель           ¦ Председатель          ¦
¦                 ¦комиссии ____________  ¦ комиссии ____________ ¦
¦                 ¦_____________________  ¦ _____________________ ¦
¦                 ¦(подпись)              ¦ (подпись)             ¦
¦                 ¦_____________________  ¦ _____________________ ¦
¦                 ¦(фамилия, инициалы)    ¦ (фамилия, инициалы)   ¦
¦                 ¦                       ¦                       ¦
¦                 ¦Секретарь ВВК _______  ¦ Секретарь ВВК _______ ¦
¦                 ¦            (подпись)  ¦             (подпись) ¦
¦                 ¦                       ¦                       ¦
¦                 ¦М.П. ________________  ¦ М.П. ________________ ¦
¦                 ¦     (фамилия,         ¦      (фамилия,        ¦
¦                 ¦     инициалы)         ¦      инициалы)        ¦
------------------+-----------------------+------------------------

                                       Приложение N 10
 ----------------------------          к статьям 80, 83,
 ¦                          ¦          84, 85, 146 к Инструкции о
 ¦                          ¦          порядке проведения
 ¦  Место для фотокарточки  ¦          военно-врачебной экспертизы в
 ¦                          ¦          Вооруженных Силах Республики
 ¦                          ¦          Беларусь
 ----------------------------

(гербовая печать военного комиссариата, воинской части)
КАРТА медицинского освидетельствования гражданина, поступающего в военно-учебное заведение
1. Фамилия, имя, отчество, год рождения ___________________________ ___________________________________________________________________ (для военнослужащего - воинское звание)
2. Место жительства (адрес) _______________________________________ (для военнослужащих - адрес и условное ___________________________________________________________________ наименование воинской части)
3. Результаты обследования:

-------------------------------+-----------------------------------
¦                              ¦     Освидетельствование          ¦
¦                              +----------------+-----------------+
¦                              ¦ предварительное¦ окончательное   ¦
+------------------------------+----------------+-----------------+
¦             1                ¦        2       ¦        3        ¦
+------------------------------+----------------+-----------------+
¦Жалобы и анамнез              ¦                ¦                 ¦
+------------------------------+----------------+-----------------+
¦Флюорография органов грудной  ¦                ¦                 ¦
¦клетки                        ¦                ¦                 ¦
+------------------------------+----------------+-----------------+
¦Лабораторные исследования     ¦                ¦                 ¦
+------------------------------+----------------+-----------------+
¦ЭКГ исследование              ¦                ¦                 ¦
+------------------------------+----------------+-----------------+
¦Другие исследования           ¦                ¦                 ¦
+------------------------------+----------------+-----------------+
¦Спирометрия                   ¦                ¦                 ¦
+------------------------------+----------------+-----------------+
¦Рост/масса тела               ¦                ¦                 ¦
+-------------+----------------+----------------+-----------------+
¦Динамометрия ¦  правая кисть  ¦                ¦                 ¦
¦ручная       ¦                ¦                ¦                 ¦
¦             +----------------+                ¦                 ¦
¦             ¦  левая кисть   ¦                ¦                 ¦
+-------------+----------------+                ¦                 ¦
¦Динамометрия становая         ¦                ¦                 ¦
+------------------------------+----------------+-----------------+
¦Терапевт:                     ¦                ¦                 ¦
+------------------------------+----------------+-----------------+
¦Эндокринная система           ¦                ¦                 ¦
+------------------------------+----------------+-----------------+
¦Сердечно-сосудистая система   ¦                ¦                 ¦
+------------------------------+---+------+-----+---+------+------+
¦Функциональная проба          ¦в  ¦после ¦через¦в  ¦после ¦через ¦
¦                              ¦по-¦на-   ¦2    ¦по-¦на-   ¦2 мин.¦
¦                              ¦кое¦грузки¦мин. ¦кое¦грузки¦      ¦
+------------------------------+---+------+-----+---+------+------+
¦- пульс в минуту              ¦   ¦      ¦     ¦   ¦      ¦      ¦
+------------------------------+---+------+-----+---+------+------+
¦- артериальное                ¦   ¦      ¦     ¦   ¦      ¦      ¦
¦  давление                    ¦   ¦      ¦     ¦   ¦      ¦      ¦
+------------------------------+---+------+-----+---+------+------+
¦Органы дыхания                ¦                ¦                 ¦
+------------------------------+----------------+-----------------+
¦Органы пищеварения            ¦                ¦                 ¦
+------------------------------+----------------+-----------------+
¦Почки                         ¦                ¦                 ¦
+------------------------------+----------------+-----------------+
¦Селезенка                     ¦                ¦                 ¦
+------------------------------+----------------+-----------------+
¦Диагноз                       ¦                ¦                 ¦
+------------------------------+----------------+-----------------+
¦Заключение                    ¦                ¦                 ¦
+------------------------------+----------------+-----------------+
¦Дата, подпись, фамилия,       ¦                ¦                 ¦
¦инициалы                      ¦                ¦                 ¦
+------------------------------+----------------+-----------------+
¦Хирург:                       ¦                ¦                 ¦
+------------------------------+----------------+-----------------+
¦Лимфатические узлы            ¦                ¦                 ¦
+------------------------------+----------------+-----------------+
¦Костно-мышечная система       ¦                ¦                 ¦
+------------------------------+----------------+-----------------+
¦Периферические сосуды         ¦                ¦                 ¦
+------------------------------+----------------+-----------------+
¦Мочеполовая система           ¦                ¦                 ¦
+------------------------------+----------------+-----------------+
¦Анус и прямая кишка           ¦                ¦                 ¦
+------------------------------+----------------+-----------------+
¦Диагноз                       ¦                ¦                 ¦
+------------------------------+----------------+-----------------+
¦Заключение                    ¦                ¦                 ¦
+------------------------------+----------------+-----------------+
¦Дата, подпись, фамилия,       ¦                ¦                 ¦
¦инициалы                      ¦                ¦                 ¦
+------------------------------+----------------+-----------------+
¦Невропатолог:                 ¦                ¦                 ¦
+------------------------------+----------------+-----------------+
¦Черепно-мозговые              ¦                ¦                 ¦
¦нервы                         ¦                ¦                 ¦
+------------------------------+----------------+-----------------+
¦Двигательная сфера            ¦                ¦                 ¦
+------------------------------+----------------+-----------------+
¦Рефлексы                      ¦                ¦                 ¦
+------------------------------+----------------+-----------------+
¦Чувствительность              ¦                ¦                 ¦
+------------------------------+----------------+-----------------+
¦Вегетативная нервная          ¦                ¦                 ¦
¦система                       ¦                ¦                 ¦
+------------------------------+----------------+-----------------+
¦Диагноз                       ¦                ¦                 ¦
+------------------------------+----------------+-----------------+
¦Заключение                    ¦                ¦                 ¦
+------------------------------+----------------+-----------------+
¦Дата, подпись, фамилия,       ¦                ¦                 ¦
¦инициалы                      ¦                ¦                 ¦
+------------------------------+----------------+-----------------+
¦Психиатр:                     ¦                ¦                 ¦
+------------------------------+----------------+-----------------+
¦Восприятие                    ¦                ¦                 ¦
+------------------------------+----------------+-----------------+
¦Интеллектуально-мнестическая  ¦                ¦                 ¦
¦сфера                         ¦                ¦                 ¦
+------------------------------+----------------+-----------------+
¦Эмоционально-волевая сфера    ¦                ¦                 ¦
+------------------------------+----------------+-----------------+
¦Диагноз                       ¦                ¦                 ¦
+------------------------------+----------------+-----------------+
¦Заключение                    ¦                ¦                 ¦
+------------------------------+----------------+-----------------+
¦Дата, подпись, фамилия,       ¦                ¦                 ¦
¦инициалы                      ¦                ¦                 ¦
+------------------------------+------+---------+--------+--------+
¦Офтальмолог                   ¦правый¦ левый   ¦ правый ¦  левый ¦
¦                              ¦глаз  ¦ глаз    ¦ глаз   ¦  глаз  ¦
+------------------------------+------+---------+--------+--------+
¦Цветоощущение                 ¦                ¦                 ¦
+------------------------------+----------------+-----------------+
¦Острота зрения без коррекции  ¦                ¦                 ¦
+------------------------------+----------------+-----------------+
¦Острота зрения с коррекцией   ¦                ¦                 ¦
+------------------------------+----------------+-----------------+
¦Рефракция скиаскопически      ¦                ¦                 ¦
+------------------------------+----------------+-----------------+
¦Бинокулярное зрение           ¦                ¦                 ¦
+------------------------------+----------------+-----------------+
¦Ближайшая точка ясного зрения ¦                ¦                 ¦
+------------------------------+----------------+-----------------+
¦Слезные пути                  ¦                ¦                 ¦
+------------------------------+----------------+-----------------+
¦Веки и конъюнктивы            ¦                ¦                 ¦
+------------------------------+----------------+-----------------+
¦Положение и подвижность       ¦                ¦                 ¦
¦глазных яблок.                ¦                ¦                 ¦
¦Зрачки и их реакция           ¦                ¦                 ¦
+------------------------------+----------------+-----------------+
¦Оптические среды              ¦                ¦                 ¦
+------------------------------+----------------+-----------------+
¦Глазное дно                   ¦                ¦                 ¦
+------------------------------+----------------+-----------------+
¦Диагноз                       ¦                ¦                 ¦
+------------------------------+----------------+-----------------+
¦Заключение                    ¦                ¦                 ¦
+------------------------------+----------------+-----------------+
¦Дата, подпись, фамилия,       ¦                ¦                 ¦
¦инициалы                      ¦                ¦                 ¦
+------------------------------+----------------+-----------------+
¦Оториноларинголог:            ¦                ¦                 ¦
+------------------------------+----------------+-----------------+
¦Речь                          ¦                ¦                 ¦
+------------------------------+------+---------+---------+-------+
¦Носовое дыхание               ¦справа¦ слева   ¦ справа  ¦слева  ¦
+------------------------------+------+---------+---------+-------+
¦Шепотная речь                 ¦                ¦                 ¦
+------------------------------+----------------+-----------------+
¦Барофункция уха               ¦                ¦                 ¦
+------------------------------+----------------+-----------------+
¦Функции вестибулярного        ¦                ¦                 ¦
¦аппарата                      ¦                ¦                 ¦
+------------------------------+----------------+-----------------+
¦Обоняние                      ¦                ¦                 ¦
+------------------------------+----------------+-----------------+
¦Диагноз                       ¦                ¦                 ¦
+------------------------------+----------------+-----------------+
¦Заключение                    ¦                ¦                 ¦
+------------------------------+----------------+-----------------+
¦Дата, подпись, фамилия,       ¦                ¦                 ¦
¦инициалы                      ¦                ¦                 ¦
+------------------------------+----------------+-----------------+
¦Стоматолог:                   ¦                ¦                 ¦
+------------------------------+----------------+-----------------+
¦Прикус                        ¦                ¦                 ¦
+------------------------------+----------------+-----------------+
¦Слизистая полости рта         ¦                ¦                 ¦
+------------------------------+----------------+-----------------+
¦Зубы                          ¦                ¦                 ¦
+------------------------------+----------------+-----------------+
¦Десны                         ¦                ¦                 ¦
+------------------------------+----------------+-----------------+
¦Диагноз                       ¦                ¦                 ¦
+------------------------------+----------------+-----------------+
¦Заключение                    ¦                ¦                 ¦
+------------------------------+----------------+-----------------+
¦Дата, подпись, фамилия,       ¦                ¦                 ¦
¦инициалы                      ¦                ¦                 ¦
+------------------------------+----------------+-----------------+
¦Дерматовенеролог:             ¦                ¦                 ¦
+------------------------------+----------------+-----------------+
¦Данные осмотра                ¦                ¦                 ¦
+------------------------------+----------------+-----------------+
¦Диагноз                       ¦                ¦                 ¦
+------------------------------+----------------+-----------------+
¦Заключение                    ¦                ¦                 ¦
+------------------------------+----------------+-----------------+
¦Дата, подпись, фамилия,       ¦                ¦                 ¦
¦инициалы                      ¦                ¦                 ¦
+------------------------------+----------------+-----------------+
¦Другие врачи-специалисты:     ¦                ¦                 ¦
+------------------------------+----------------+-----------------+
¦Диагноз, заключение, дата,    ¦                ¦                 ¦
¦подпись, фамилия, инициалы    ¦                ¦                 ¦
-------------------------------+----------------+------------------

 4. Результаты освидетельствования:

а) предварительное медицинское освидетельствование _____________ ___________________________________________________________________ (указать наименование комиссии) "_____" _____________ 19____ г.
на основании статьи _________ графы __________ Расписания болезней и ТДТ Требований к состоянию здоровья граждан, утвержденных приказом Министра обороны и Министра здравоохранения Республики Беларусь 1998 г. N 369/173 ___________________ ___________________________________________________________________ (указать заключение комиссии)
Председатель комиссии _______________________ (воинское звание, М.П. _____________________________________________ подпись, фамилия, инициалы)
Секретарь комиссии __________________________ (подпись, фамилия, _____________________________________________ инициалы)
б) окончательное медицинское освидетельствование __________________ ___________________________________________________________________ (указать наименование ВВК) "_____" ____________ 19____ г. на основании статьи ____________ графы __________ Расписания болезней и ТДТ Требований к состоянию здоровья граждан, утвержденных приказом Министра обороны и Министра здравоохранения Республики Беларусь 1998 г. N 369/173 ___________________________________________________________ ___________________________________________________________________ (указать заключение ВВК)
Председатель комиссии _____________________________ М.П. (воинское звание, подпись, ___________________________________________________ фамилия, инициалы)
Секретарь комиссии ________________________________ (подпись, фамилия, инициалы)

 Угловой штамп                         Приложение N 11
 воинской части                        к статьям 95,
                                       163, 164 к Инструкции о
                                       порядке проведения
                                       военно-врачебной экспертизы в
                                       Вооруженных Силах Республики
                                       Беларусь

СПРАВКА <*> о травме
___________________________________________________________________ (воинское звание, фамилия, имя, отчество, год рождения) ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ "___" _______________ 19_____ г. __________________________________ (подробно указать обстоятельства, ___________________________________________________________________ при которых получено увечье (ранение, травма, контузия): когда, ___________________________________________________________________ где, куда следовал, где находился, какую задачу выполнял, в какое ___________________________________________________________________ время травмирован и т.д. и его локализацию) ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________
Увечье (ранение, травма, контузия) получено: в служебное время, во внеслужебное время (ненужное зачеркнуть).
Выдана для представления __________________________________________ (наименование учреждения, организации, ___________________________________________________________________ куда представляется справка)
Основание для выдачи ______________________________________________ (акт (материалы) расследования, выписка из ___________________________________________________________________ приказа командира части - номер, дата)

Командир (начальник) ______________________________________________ (воинское звание, подпись, фамилия, инициалы)
М.П. ------------------------------- <*> Справка должна быть составлена не позднее 1 месяца с момента получения увечья (ранения, травмы, контузии).

Приложение N 12
к статье 114 к
Инструкции о порядке
проведения военно-врачебной
экспертизы в Вооруженных Силах
Республики Беларусь


                               КАРТА
           санитарно-гигиенической характеристики условий
                 труда и рабочего места специалиста

1. Фамилия, имя, отчество, возраст (полных лет) ___________________ ___________________________________________________________________
2. Воинское звание ________________________________ 3. Воинская часть______________
4. Военно-учетная специальность ___________________________________
5. Служба по военно-учетной специальности (в том числе в данной воинской части) ___________________________________________________ (лет, месяцев)
6. Соблюдение мер защиты: _________________________________________
а) индивидуальных _________________________________________________ (соблюдались, не соблюдались)
б) коллективных ___________________________________________________ (соблюдались, не соблюдались)
7. Характеристика условий труда:

-----+--------+-------+------------------------+---------+---------
¦N   ¦Наиме-  ¦Выпол- ¦Характеристика основной ¦Дополни- ¦Приме-  ¦
¦п/п ¦нование ¦няемая ¦профвредности           ¦тельные  ¦чание   ¦
¦    ¦рабо-   ¦работа ¦                        ¦факторы, ¦        ¦
¦    ¦чего    ¦       +-------+--------+-------+их вели- ¦        ¦
¦    ¦места   ¦       ¦Назва- ¦Вели-   ¦Дли-   ¦чина,    ¦        ¦
¦    ¦        ¦       ¦ние    ¦чина    ¦тель-  ¦название ¦        ¦
¦    ¦        ¦       ¦проф-  ¦(кон-   ¦ность  ¦в        ¦        ¦
¦    ¦        ¦       ¦вред-  ¦цент-   ¦воз-   ¦единицах ¦        ¦
¦    ¦        ¦       ¦ности  ¦рация,  ¦дей-   ¦измере-  ¦        ¦
¦    ¦        ¦       ¦       ¦уровень,¦ствия  ¦ния,     ¦        ¦
¦    ¦        ¦       ¦       ¦коли-   ¦за     ¦длитель- ¦        ¦
¦    ¦        ¦       ¦       ¦чество) ¦рабо-  ¦ность    ¦        ¦
¦    ¦        ¦       ¦       ¦в еди-  ¦чую    ¦воздей-  ¦        ¦
¦    ¦        ¦       ¦       ¦ницах   ¦смену, ¦ствия за ¦        ¦
¦    ¦        ¦       ¦       ¦изме-   ¦неде-  ¦рабочую  ¦        ¦
¦    ¦        ¦       ¦       ¦рения   ¦лю,    ¦смену,   ¦        ¦
¦    ¦        ¦       ¦       ¦        ¦месяц, ¦месяц,   ¦        ¦
¦    ¦        ¦       ¦       ¦        ¦год    ¦год      ¦        ¦
+----+--------+-------+-------+--------+-------+---------+--------+
¦ 1  ¦   2    ¦ 3     ¦ 4     ¦  5     ¦  6    ¦  7      ¦   8    ¦
-----+--------+-------+-------+--------+-------+---------+---------

 8. Заключение о воздействии на организм профессиональной  вредности
 (систематически,    периодически,    в    экстремальных   условиях)
 ___________________________________________________________________
 ___________________________________________________________________
 ___________________________________________________________________


Командир (начальник) ___________________________________ (воинское звание, подпись, фамилия, инициалы)
Начальник медицинской Врач-специалист службы _______________________ санитарно-эпидемиологического (воинское звание, учреждения ___________________ ______________________________ (воинское звание, подпись, фамилия, инициалы) ______________________________ подпись, фамилия, инициалы)
М.П.
Пояснения к заполнению
1. В карте приводятся данные, имеющие гриф не выше "Для служебного пользования".
2. Величина фактора указывается на основании данных акта обследования рабочего места (объекта) врачами санитарно-эпидемиологического учреждения, санитарного паспорта объекта или журнала учета измерений уровней (концентраций) этих факторов. В графе 5 записывается минимальная и максимальная величина факторов. В графе 8 отмечаются аварийная ситуация с указанием номера и даты документа о расследовании, а также другие обстоятельства, не учтенные в карте.

 Угловой штамп медицинского           Приложение N 13
 учреждения здравоохранения           к статьям 131,
 военно-медицинского                  132 к Инструкции о порядке
 учреждения                           проведения военно-врачебной
                                      экспертизы в Вооруженных Силах
                                      Республики Беларусь

СПРАВКА о состоянии здоровья гражданина, выезжающего в иностранное государство с неблагоприятным жарким климатом
Фамилия ______________________________ имя ________________________ отчество __________________________________________________________
Год рождения _______________. Воинское звание _________________ (для членов семьи военнослужащего - степень родства, рабочий (служащий) Вооруженных Сил) ___________________________________________________________________
Воинская часть ____________________________________________________ ___________________________________________________________________
Жалобы ____________________________________________________________ ___________________________________________________________________
Краткий анамнез ___________________________________________________ ___________________________________________________________________
Перенесенные заболевания __________________________________________ ___________________________________________________________________
Противопоказания для проведения профилактических прививок (имеет, не имеет) _________________________________________________________ ___________________________________________________________________
Результаты исследований: лабораторных: _____________________________________________________ ___________________________________________________________________
рентгенологических (для детей - в возрасте 15 лет и старше) ___________________________________________________________________
электрофизиологических ____________________________________________ ___________________________________________________________________
инструментальных и других _________________________________________ ___________________________________________________________________

Группа и резус-принадлежность крови (для военнослужащих) ___________________________________________________________________
Заключение врачей-специалистов
Хирург ____________________________________________________________ ___________________________________________________________________
Терапевт __________________________________________________________ ___________________________________________________________________
Невропатолог ______________________________________________________ ___________________________________________________________________
Психиатр __________________________________________________________ ___________________________________________________________________ (в соответствии со справкой психоневрологического диспансера)
Окулист ___________________________________________________________ ___________________________________________________________________
Оториноларинголог _________________________________________________ ___________________________________________________________________
Дерматовенеролог __________________________________________________ ___________________________________________________________________
Стоматолог ________________________________________________________ ___________________________________________________________________
Гинеколог (указать состояние молочных желез) ______________________ ___________________________________________________________________
Врачи других специальностей (педиатр, уролог, эндокринолог и др.) ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________
Диагноз (по-русски) _______________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________
Заключение военно-врачебной комиссии (указать принадлежность комиссии) _________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________

Председатель комиссии ____________________ (воинское звание, М.П. __________________________________________ подпись, фамилия, инициалы)
Секретарь комиссии _______________________ (воинское звание, __________________________________________ подпись, фамилия, инициалы)
"____"____________________ 19_____ г.
Почтовый адрес комиссии ___________________________________________ ___________________________________________________________________
Заключение ЦВВК (в случаях, когда справка подлежит утверждению ЦВВК)
___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________

Приложение N 14
к статьям 139,
146 к Инструкции о порядке
проведения военно-врачебной
экспертизы в Вооруженных Силах
Республики Беларусь


                               КАРТА
            медицинского освидетельствования гражданина,
                        состоящего в запасе

1. Фамилия, имя, отчество, год рождения____________________________
2. Воинское звание ________________________________________________
3. Военно-учетная специальность____________________________________
4. Результаты обследования:

------------------+--------------+---------------+-----------------
¦                 ¦"___"         ¦  "___"        ¦"___"           ¦
¦                 ¦___ 199__ г.  ¦  ___ 199__ г. ¦___ 199__ г.    ¦
+-----------------+--------------+---------------+----------------+
¦       1         ¦       2      ¦       3       ¦      4         ¦
+-----------------+--------------+---------------+----------------+
¦Анализ крови     ¦              ¦               ¦                ¦
+-----------------+--------------+---------------+----------------+
¦Анализ мочи      ¦              ¦               ¦                ¦
+-----------------+--------------+---------------+----------------+
¦Флюорография     ¦              ¦               ¦                ¦
¦органов          ¦              ¦               ¦                ¦
¦грудной клетки   ¦              ¦               ¦                ¦
+-----------------+--------------+---------------+----------------+
¦ЭКГ исследование ¦              ¦               ¦                ¦
+-----------------+--------------+---------------+----------------+
¦Внутриглазное    ¦              ¦               ¦                ¦
¦давление         ¦              ¦               ¦                ¦
+-----------------+--------------+---------------+----------------+
¦Другие           ¦              ¦               ¦                ¦
¦исследования     ¦              ¦               ¦                ¦
+-----------------+--------------+---------------+----------------+
¦Рост/масса тела  ¦              ¦               ¦                ¦
+-----------------+--------------+---------------+----------------+
¦Хирург           ¦              ¦               ¦                ¦
+-----------------+--------------+---------------+----------------+
¦Невропатолог     ¦              ¦               ¦                ¦
+-----------------+--------------+---------------+----------------+
¦Окулист          ¦              ¦               ¦                ¦
+-----------------+--------------+---------------+----------------+
¦Оториноларинголог¦              ¦               ¦                ¦
+-----------------+--------------+---------------+----------------+
¦Стоматолог       ¦              ¦               ¦                ¦
+-----------------+--------------+---------------+----------------+
¦Другие           ¦              ¦               ¦                ¦
¦врачи-специалисты¦              ¦               ¦                ¦
+-----------------+--------------+---------------+----------------+
¦Диагноз          ¦              ¦               ¦                ¦
+-----------------+--------------+---------------+----------------+
¦                 ¦______________¦______________ ¦______________  ¦
¦                 ¦(указать      ¦(указать       ¦(указать        ¦
¦                 ¦______________¦______________ ¦______________  ¦
¦                 ¦заключение    ¦заключение     ¦заключение      ¦
¦                 ¦______________¦______________ ¦______________  ¦
¦                 ¦ВВК)          ¦ВВК)           ¦ВВК)            ¦
¦                 ¦              ¦               ¦                ¦
¦                 ¦Председатель  ¦Председатель   ¦Председатель    ¦
¦                 ¦ВВК __________¦ВВК __________ ¦ВВК __________  ¦
¦                 ¦    (воинское ¦    (воинское  ¦    (воинское   ¦
¦                 ¦______________¦______________ ¦______________  ¦
¦                 ¦звание,       ¦звание,        ¦звание,         ¦
¦                 ¦______________¦______________ ¦______________  ¦
¦                 ¦подпись)      ¦подпись)       ¦подпись)        ¦
¦                 ¦______________¦______________ ¦______________  ¦
¦                 ¦(фамилия,     ¦(фамилия,      ¦(фамилия,       ¦
¦                 ¦______________¦______________ ¦______________  ¦
¦                 ¦инициалы)     ¦инициалы)      ¦инициалы)       ¦
¦                 ¦              ¦               ¦                ¦
¦                 ¦Секретарь ВВК ¦Секретарь ВВК  ¦Секретарь ВВК   ¦
¦                 ¦______________¦______________ ¦______________  ¦
¦                 ¦(подпись,     ¦(подпись,      ¦(подпись,       ¦
¦                 ¦______________¦______________ ¦______________  ¦
¦                 ¦фамилия,      ¦фамилия,       ¦фамилия,        ¦
¦                 ¦______________¦______________ ¦______________  ¦
¦                 ¦инициалы)     ¦инициалы)      ¦инициалы)       ¦
¦                 ¦              ¦               ¦                ¦
¦                 ¦М.П. _________¦М.П. _________ ¦М.П. _________  ¦
------------------+--------------+---------------+-----------------

 Угловой штамп                           Приложение N 15
 военно-медицинского                     к статьям 55,
 учреждения                              146, 150, 155, 158 к
 (военно-врачебной                       Инструкции о порядке
 комиссии)                               проведения военно-врачебной
                                         экспертизы в Вооруженных
                                         Силах Республики Беларусь

СПРАВКА N _______ <*>
___________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество)
при исполнении обязанностей военной службы (вследствие военной травмы) ___________________________________________________________ (число, месяц, год)
получил ___________________________________________________________ (тяжелое или легкое ранение указывается прописью)
ранение, контузию, травму или увечье ______________________________ (указывается характер, ___________________________________________________________________ локализация ранения, контузии, травмы или увечья)
при _______________________________________________________________ (указываются обстоятельства наступления страхового события, ___________________________________________________________________ связанного с исполнением обязанностей военной службы)
Справка выдана для получения страховой суммы.
Подпись начальника военно-медицинского учреждения ___________________________ (фамилия, инициалы)
М.П. Подпись председателя ВВК _____________ (фамилия, ______________________________________ инициалы)
"_____"________________ 19_____ г.
------------------------------- <*> Номер справки соответствует порядковому номеру, под которым освидетельствованный записан в книге протоколов заседаний военно-врачебной комиссии.

 Угловой штамп                           Приложение N 16
 военно-медицинского                     к статьям 55,
 учреждения                              146, 150, 155, 156, 158 к
 (военно-врачебной                       Инструкции о порядке
 комиссии)                               проведения военно-врачебной
                                         экспертизы в Вооруженных
                                         Силах Республики Беларусь

СПРАВКА N _______ <*>
___________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество)
при выполнении интернационального долга ___________________________ (страна пребывания) ___________________________________________________________________ (число, месяц, год)
получил ___________________________________________________________ (легкое (тяжелое) указывается прописью)
увечье (ранение, травму, контузию) ________________________________ (указывается характер, ___________________________________________________________________ локализация ранения, контузии, травмы или увечья) ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________
Справка выдана для получения единовременной денежной компенсации.

Председатель военно-врачебной комиссии ______________________________________ (подпись, фамилия, инициалы) М.П. Секретарь комиссии ______________________________________ (подпись, фамилия, инициалы)
"_____"_______________ 19____ г.
------------------------------- <*> Номер справки соответствует порядковому номеру, под которым освидетельствованный записан в книге протоколов заседаний военно-врачебной комиссии.

Приложение N 17
к статье 167 к
Инструкции о порядке
проведения военно-врачебной
экспертизы в Вооруженных Силах
Республики Беларусь


                        ПРОТОКОЛ N _________

заседания штатной военно-врачебной комиссии ___________________________________ (указать наименование комиссии)
"____" _____________ 19_____ г.
1. Рассмотрено отношение, письмо, заявление (указать номер, дату документа, от кого поступил документ, по какому вопросу). ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________
2. Рассмотрены документы (перечислить все рассмотренные документы с указанием их даты, номера и т.п.): ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________
3. Установлено:
фамилия __________________________ имя ___________________ отчество _______________________ год рождения ______________ воинское звание _______________________________________ призван (поступил по контракту) на военную службу) "_____" ________________ 19____ г. ___________________________________________________________________ (указать число, месяц, год, военный комиссариат, область, город, ___________________________________________________________________ район)
4. Данные о прохождении военной службы, о пребывании на фронте (с указанием времени вхождения воинских частей в состав действующей армии), пребывании в странах, где велись боевые действия, участии в ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС, когда, по какому основанию и чьим приказом (указать дату и номер приказа) уволен с военной службы и др. ______________________________________________________ ___________________________________________________________________
5. Находился на лечении в военно-медицинском учреждении ___________________________________________________________________ (указать наименование (номер) учреждения и срок пребывания на ___________________________________________________________________ лечении)
6. Освидетельствован ВВК __________________________________________ (указать наименование ВВК, дату ___________________________________________________________________ освидетельствования и заключение ВВК) ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________
7. Обоснование заключения штатной ВВК по рассматриваемому вопросу ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________
8. Заключение (постановление) штатной ВВК _________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________
9. Результаты голосования членов комиссии: "ЗА" - _________ "ПРОТИВ" - _______
(Особое мнение членов комиссии прилагается к протоколу)
Председатель комиссии ____________________ (воинское звание, __________________________________________ подпись, фамилия, инициалы)
Члены комиссии ___________________________ (воинское звание, подпись, __________________________________________ фамилия, инициалы)
10. Заключение (постановление) ________________________________ ВВК (указать наименование) отправлено ________________________________________________________ (указать, кому отправлено, адрес, дату отправки и ___________________________________________________________________ исходящий номер)
Документы подшиты в дело N ________, том _____________, стр. ______

| Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 |

карта новых документов

Разное

При полном или частичном использовании материалов сайта ссылка на pravo.levonevsky.org обязательна

© 2006-2017г. www.levonevsky.org

TopList

Законодательство Беларуси и других стран

Законодательство России кодексы, законы, указы (изьранное), постановления, архив


Законодательство Республики Беларусь по дате принятия:

2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 до 2000 года

Защита прав потребителя
ЗОНА - специальный проект

Бюллетень "ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬ" - о предпринимателях.



Новые документы




NewsBY.org. News of Belarus

UK Laws - Legal Portal

Legal portal of Belarus

Russian Business

The real estate of Russia

Valery Levaneuski. Personal website of the Belarus politician, the former political prisoner