Леваневский Валерий Законодательство Беларуси 2011 год
Загрузить Adobe Flash Player

  Главная

  Законодательство РБ

  Кодексы Беларуси

  Законодательные и нормативные акты по дате принятия

  Законодательные и нормативные акты принятые различными органами власти

  Законодательные и нормативные акты по темам

  Законодательные и нормативные акты по виду документы

  Международное право в Беларуси

  Законодательство СССР

  Законы других стран

  Кодексы

  Законодательство РФ

  Право Украины

  Полезные ресурсы

  Контакты

  Новости сайта

  Поиск документа


Полезные ресурсы

- Таможенный кодекс таможенного союза

- Каталог предприятий и организаций СНГ

- Законодательство Республики Беларусь по темам

- Законодательство Республики Беларусь по дате принятия

- Законодательство Республики Беларусь по органу принятия

- Законы Республики Беларусь

- Новости законодательства Беларуси

- Тюрьмы Беларуси

- Законодательство России

- Деловая Украина

- Автомобильный портал

- The legislation of the Great Britain


Правовые новости





Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 06.06.1994 N 128 "О внедрении учетной документации и совершенствовании ведения Белорусского Государственного регистра лиц, подвергшихся радиационному воздействию вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС"

Документ утратил силу

Архив ноябрь 2011 года

<< Назад | <<< Навигация

Содержание


В соответствии с постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 5 мая 1993 г. N 283 и приказами Минздрава Республики Беларусь от 25 января 1993 г. N 10 и от 9 июня 1993 г. N 106 проводилась работа по созданию и обеспечению функционирования Белорусского Государственного регистра лиц, подвергшихся радиационному воздействию вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС.

К настоящему времени:

- созданы областные и районные группы Государственного регистра;

- разработаны и доведены до исполнителей формы новых входных документов регистра, инструкции по заполнению входных документов регистра. Разработаны и прошли апробацию в ряде ЛПУ модифицированная медицинская карта амбулаторного больного, вкладыши врачей-специалистов и вкладыши, заполняемые на лиц, пострадавших в результате катастрофы на ЧАЭС. Все указанные документы доработаны по результатам апробации;

- закуплены и введены в эксплуатацию в ЛПУ республики персональные компьютеры для внедрения автоматизированной системы обработки информации Государственного регистра (АСОИ ГР);

- разработано, прошло апробацию и рекомендовано к внедрению программное обеспечение АСОИ ГР. В настоящее время проводится планомерное внедрение первой очереди АСОИ ГР в республике.

Вместе с тем проверкой работы областных и районных групп Государственного регистра Могилевской и Гомельской областей в I-II кв. 1994 года установлено наличие существенных недостатков в этой работе. До сих пор не все отделения регистра укомплектованы врачами. Нет должного контроля за правильным ведением медицинской документации, имеются многочисленные ошибки при кодировании диагнозов. Накапливаемая в процессе диспансеризации информация о состоянии здоровья лиц, подлежащих учету в Госрегистре, содержащаяся в медицинских картах амбулаторного больного старого образца, не имеет ряда сведений, необходимых для формирования Государственного регистра. Отсутствует нужная информация об оздоровлении, инвалидности, прохождении диспансеризации и др. Не проводится комплексная оценка состояния здоровья в разрезе групп здоровья, не выносятся соответствующие этому рекомендации о необходимом оздоровлении. Кроме того, нерациональное расположение необходимой для регистра информации в указанных медицинских картах затрудняет работу персонала групп регистра по переносу ее в базу данных. В ряде ЛПУ имеются нарушения технических условий эксплуатации персональных ЭВМ, установленных для ведения базы данных регистра.

В целях обеспечения качественного и своевременного сбора информации и веления Государственного регистра и с учетом дополнений и изменений, выполненных по результатам апробации учетных форм регистра и медицинской документации, УТВЕРЖДАЮ:

1. Форму медицинской карты амбулаторного больного ф.25/у-94 (приложение 1) и вкладыши к ней (приложение 2):

- "Осмотр хирурга";

- "Осмотр эндокринолога";

- "Осмотр гематолога";

- "Осмотр гинеколога";

- "Осмотр невропатолога";

- "Осмотр офтальмолога";

- "Осмотр онколога";

- "Осмотр отоларинголога";

- "Осмотр кардиолога (ревматолога)";

- "Осмотр уролога (первичный)";

- "Осмотр терапевта";

- "Осмотр педиатра";

- "Повторный осмотр";

- "Вкладыш для больного гриппом, ОРЗ, ангиной".

2. Вкладыши к медицинской карте амбулаторного больного лиц, пострадавших от катастрофы на ЧАЭС:

"Карта первичной регистрации в Госрегистре" (приложение 3);

"Прохождение диспансерного осмотра" (приложение 4);

"Лист учета данных дозиметрии" (приложение 5);

"Заболевания, связанные с аварией на ЧАЭС" (приложение 6);

"Лист уточненных диагнозов" (приложение 7);

"Инвалидность" (приложение 8);

"Оздоровление" (приложение 9).

3. Учетные формы Государственного регистра:

"Карта регистрации пострадавшего от катастрофы на Чернобыльской АЭС" ф.33/94/1 (приложение 10);

"Лист учета данных дозиметрии" ф.34/94/2 (приложение 11);

"Лист учета заболеваний и проведенных лечебно-оздоровительных мероприятий" ф.35/94/3 (приложение 12);

"Карта перерегистрации" ф.36/94/4 (приложение 13);

Вкладыш "Диагнозы" в формы 33/94/1 и 35/94/3 (приложение 14);

Вкладыш "Заболевания, связанные с аварией на ЧАЭС" в форму 35/94/3 (приложение 15).

4. Инструктивные материалы:

Инструкцию по заполнению медицинской карты амбулаторного больного ф.25/у-94 и вкладышей специалистов (приложение 16);

Инструкцию по заполнению вкладышей в медицинскую карту амбулаторного больного лиц, пострадавших от катастрофы на ЧАЭС (приложение 17);

Изменения и дополнения к сборнику инструкций по заполнению входных документов Государственного регистра лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС (приложение 18);

Положение об областном отделении Государственного регистра лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС (приложение 19);

Положение о районном отделении (группе) Государственного регистра лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС (приложение 20);

Пояснительная записка о порядке внедрения новой формы медицинской карты амбулаторного больного (приложение 21).

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Директору БелЦМТ Океанову А.Е. разместить заказ на размножение приложений к приказу в количестве:

приложение 1 50000 шт.

приложение 3 20000 шт.

приложение 4 100000 шт.

приложение 5 80000 шт.

приложение 6 20000 шт.

приложение 7 210000 шт.

приложение 8 10000 шт.

приложение 9 50000 шт.

приложение 10 20000 шт.

приложение 11 20000 шт.

приложение 12 60000 шт.

приложение 13 20000 шт.

2. Начальнику главного управления прогнозирования планирования и экономики здравоохранения Гуще В.С. выделить средства на тиражирование указанных документов.

3. Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов, Минского горисполкома, главным врачам районов:

3.1. обеспечить с IV кв. 1994 года:

3.1.1. внедрение в работу медицинской карты амбулаторного больного ф.25/у-94, утвержденной настоящим приказом (приложение 1), и вкладышей к ней (приложения 2 - 9);

3.1.2. заполнение в ЛПУ при отсутствии компьютерной обработки учетных форм регистра (приложения 10 - 15) и передачу их на областной уровень;

3.2. принять для руководства положения об областном (районном) отделении (группе) Государственного регистра, пояснительную записку о порядке внедрения новой формы медицинской карты амбулаторного больного и инструкции по заполнению медицинской карты амбулаторного больного, вкладышей и учетных форм регистра (приложения 16 - 21);

3.3. обеспечить постоянный контроль за своевременным и качественным сбором информации, вносимой в медицинские карты амбулаторного больного, вкладыши, учетные формы и базу данных регистра, обратив особое внимание на кодирование диагнозов согласно МКБ-9. Осуществлять постоянный контроль за правильностью информации со стороны организационно-методической службы областных и районных больниц;

3.4. обеспечить размножение в необходимом количестве утвержденных амбулаторных карт, вкладышей к ним, учетных форм регистра и инструкций по их заполнению и ведению;

3.5. обеспечить постоянный контроль за техническими условиями эксплуатации компьютеров в областных и районных (ЛПУ) отделениях (группах) регистра и их техническое обслуживание.

4. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя Министра Крысенко Н.А.


Министр В.С.КАЗАКОВ


Приложение 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
06.06.1994 N 128


              МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА АМБУЛАТОРНОГО БОЛЬНОГО
                            (ф.25/У-94)

Министерство здравоохранения Медицинская документация Республики Беларусь Форма 25/у-94 ___________________________ Утв. Минздравом (учреждение) Республики Беларусь 06.06.1994 N 128
Инвалид ВОВ (СА) Уд. N __________ Участник ВОВ Уд. N __________ ____________________________________ (другие льготные категории населения (вписать)
Группа учета в Госрегистре ___________
МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА АМБУЛАТОРНОГО БОЛЬНОГО N ____
Фамилия, имя, отчество _____________________________________________ Пол М Дата рождения ___________________ Телефон: домашний ________ Ж (число, месяц, год) служебный _______________ Адрес больного: индекс __________ область ___________ район ________ сельский совет __________ населенный пункт _________ улица ___________ дом N _____ кор.N ______ кв.N ____ Место службы, работы _______________________________________________ Профессия, должность _______________________________________________
СИГНАЛЬНЫЕ ОТМЕТКИ
ГРУППА И R-ПРИНАДЛЕЖНОСТЬ КРОВИ ____________________________________ АЛЛЕРГИЯ ___________________________________________________________ Тип реакции ________________________________________________________ ПРИВИВКИ (когда, какие) ____________________________________________ ____________________________________________________________________ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ ____________________________________________________ ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (туберкулез, сифилис, ВИЧ, ООИ, другие) ___ ____________________________________________________________________ Состоит на учете в: ________________________________________________ ____________________________________________________________________
СВЕДЕНИЯ О ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

---------------+--------------------+----------------+----------------
¦Дата взятия   ¦       Диагноз      ¦Дата снятия с   ¦ Причина снятия¦
¦под наблюдение¦                    ¦дисп. наблюдения¦               ¦
---------------+--------------------+----------------+----------------

                     ЛИСТ УТОЧНЕННЫХ ДИАГНОЗОВ

----+------------+-------+------+-------+--------+-------+------+-----
¦   ¦            ¦Харак- ¦      ¦Дни    ¦        ¦       ¦      ¦    ¦
¦Да-¦            ¦тер    ¦Как   ¦потери ¦Лечение ¦Резуль-¦Дата  ¦Под-¦
¦та ¦   Диагноз  ¦заболе-¦выявл.¦трудо- ¦проводи-¦тат    ¦отмены¦пись¦
¦   ¦            ¦вания  ¦      ¦способ.¦лось    ¦лечения¦диагн.¦    ¦
¦   ¦            ¦       ¦      ¦по б/л ¦        ¦       ¦      ¦    ¦
----+------------+-------+------+-------+--------+-------+------+-----

     В графе "Характер заболевания"  проставить  код:  острое  -  1,
хроническое  впервые  выявлено - 2,  хроническое ранее известное вне
обострения - 3, обострение хронического - 4, врожденное - 5.
     В графе "Как выявлено" проставить код: при профосмотре - 1, при
обращении - 2.
     В графе "Лечение проводилось" проставить код:  не проводилось -
0,  амбулаторное - 1, стационарное - 2, санаторное - 3, амбулаторное
и  стационарное - 4,  амбулаторное и санаторное - 5,  стационарное и
санаторное - 6, амбулаторное, стационарное и санаторное - 7.
     В графе "Результат лечения" проставить код: здоровье улучшилось
- 1, без перемен - 2, ухудшилось - 3.

Обратная сторона
ЛИСТ УТОЧНЕННЫХ ДИАГНОЗОВ

----+------------+-------+------+-------+--------+-------+------+-----
¦   ¦            ¦Харак- ¦      ¦Дни    ¦        ¦       ¦      ¦    ¦
¦Да-¦            ¦тер    ¦Как   ¦потери ¦Лечение ¦Резуль-¦Дата  ¦Под-¦
¦та ¦   Диагноз  ¦заболе-¦выявл.¦трудо- ¦проводи-¦тат    ¦отмены¦пись¦
¦   ¦            ¦вания  ¦      ¦способ.¦лось    ¦лечения¦диагн.¦    ¦
¦   ¦            ¦       ¦      ¦по б/л ¦        ¦       ¦      ¦    ¦
----+------------+-------+------+-------+--------+-------+------+-----

             УЧЕТ ДОЗ ОБЛУЧЕНИЯ ОТ МЕДИЦИНСКИХ ПРОЦЕДУР

------+---------------------------------------------+-----------------
¦Дата ¦    Вид исследования или лечения, орган      ¦ Доза облучения ¦
¦     ¦                                             ¦     (сГр)      ¦
------+---------------------------------------------+-----------------

                 СВЕДЕНИЯ О ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ

---------+---------------------------------+--------------------------
¦Дата    ¦      Наименование операции      ¦ Дополнительные сведения ¦
¦операции¦                                 ¦ (осложнения и пр.)      ¦
---------+---------------------------------+--------------------------

                               ИНВАЛИДНОСТЬ

---------+------+---------------------------+--------+----T-----------
¦Дата    ¦      ¦                           ¦        ¦    ¦Процент   ¦
¦перевода¦      ¦                           ¦Причина ¦    ¦утраты    ¦
¦на инва-¦Группа¦    Диагноз инвалидности   ¦инвалид-¦Срок¦трудо-    ¦
¦лидность¦      ¦                           ¦ности   ¦    ¦способ-   ¦
¦(отмены)¦      ¦                           ¦        ¦    ¦ности     ¦
---------+------+---------------------------+--------+----+-----------

     В графе "Группа" проставить код: 1-я группа - 1, 2-я группа - 2,
3-я группа - 3, ребенок-инвалид - 4, инвалидом не признан - 6.
     В графе  "Причина  инвалидности"  проставить  код:  от   общего
заболевания - 1, от трудувечья - 2, инвалид с детства - 3, с детства
ВОВ - 4,  инвалид СА - 5,  инвалид ВОВ - 6,  от профзаболевания - 7,
инвалидность, вызванная катастрофой на ЧАЭС - 8.
     В графе "Срок" проставить код:  на срок - 1, бессрочно - 2; для
детей:  по перечню 1 - 3,  по перечню 2а - 4,  по перечню 2б - 5, по
перечню 3 - 6.

ОЗДОРОВЛЕНИЕ

-----+---------------------+------------------+--------+--------------
¦Дата¦   Где проводилось   ¦   Профиль        ¦ Срок   ¦   Состояние ¦
¦    ¦   оздоровление      ¦   оздоровления   ¦ (дней) ¦   здоровья  ¦
-----+---------------------+------------------+--------+--------------

     В графе  "Где  проводилось"  проставить  код:  амбулаторно - 1,
стационар - 2,  санаторий - 3, дом отдыха - 4, лагерь труда и отдыха
- 5, зарубежное - 6, прочее - 9.
     В графе "Профиль оздоровления" проставить код:  органов дыхания
- 1, кровообращения - 2, пищеварения - 3, нарушения обмена веществ -
4, опорно-двигательного аппарата - 5,  почек и мочевыводящих путей -
6,   гинекология   -  7,  туберкулез  -  8,  нервной  системы  -  9,
общеоздоровительный  -  10,  кожи  -  11,  органа   зрения   -   12,
костно-мышечной системы - 13, эндокринной системы - 14.
     В графе "Состояние здоровья" проставить код:  если в результате
проведенных мероприятий  состояние  здоровья  улучшилось  -  1,  без
перемен - 2, ухудшилось - 3.

Обратная сторона
ОЗДОРОВЛЕНИЕ

-----+---------------------+------------------+--------+--------------
¦Дата¦   Где проводилось   ¦   Профиль        ¦ Срок   ¦   Состояние ¦
¦    ¦   оздоровление      ¦   оздоровления   ¦ (дней) ¦   здоровья  ¦
-----+---------------------+------------------+--------+--------------

     В графе  "Где  проводилось"  проставить  код:  амбулаторно - 1,
стационар - 2,  санаторий - 3, дом отдыха - 4, лагерь труда и отдыха
- 5, зарубежное - 6, прочее - 9.
     В графе "Профиль оздоровления" проставить код:  органов дыхания
- 1, кровообращения - 2, пищеварения - 3, нарушения обмена веществ -
4, опорно-двигательного аппарата - 5,  почек и мочевыводящих путей -
6,   гинекология   -  7,  туберкулез  -  8,  нервной  системы  -  9,
общеоздоровительный  -  10,  кожи  -  11,  органа   зрения   -   12,
костно-мышечной системы - 13, эндокринной системы - 14.
     В графе "Состояние здоровья" проставить код:  если в результате
проведенных мероприятий  состояние  здоровья  улучшилось  -  1,  без
перемен - 2, ухудшилось - 3.

АНАМНЕЗ
____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________
ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ОСМОТР

---------------------+-------+-------+-------+-------+-------+--------
¦Локализация         ¦19__ г.¦19__ г.¦19__ г.¦19__ г.¦19__ г.¦19__ г.¦
+--------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Кожа                ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
+--------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Губа                ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
+--------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Язык и слизистая рта¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
+--------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Пищевод             ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
+--------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Желудок             ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
+--------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Прямая кишка        ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
+--------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Легкие              ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
+--------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Молочная железа     ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
+--------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Матка               ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
+--------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Щитовидная железа   ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
+--------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦                    ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
+--------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦                    ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
---------------------+-------+-------+-------+-------+-------+--------

     Воздействие вредных веществ,  неблагоприятных  производственных
факторов (перечень   вредных   веществ  и  неблагоприятных  факторов
согласно приказу Минздрава СССР N 555) _____________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

АНАЛИЗЫ
____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________
Обратная сторона
АНАЛИЗЫ
____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________
РЕЗУЛЬТАТЫ ВАЖНЕЙШИХ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ (ЭКГ, ФКГ, ЭХО-КГ, УЗИ, ИРГ и др.)

-------+----------------------------------------+---------------------
¦ Дата ¦           Вид исследования             ¦       Результат    ¦
-------+----------------------------------------+---------------------

                                                    Обратная сторона

РЕЗУЛЬТАТЫ ВАЖНЕЙШИХ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ (ЭКГ, ФКГ, ЭХО-КГ, УЗИ, ИРГ и др.)

-------+----------------------------------------+---------------------
¦ Дата ¦           Вид исследования             ¦       Результат    ¦
-------+----------------------------------------+---------------------

                  РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________
Обратная сторона
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________
ЛИСТ записи назначения наркотических лекарственных средств и лекарственных средств, способных вызвать болезненное пристрастие

-----+------------------------------------+---------+-------+---------
¦Дата¦    Наименование лекарственного     ¦Дозировка¦Фамилия¦Подпись ¦
¦    ¦             средства               ¦         ¦врача  ¦        ¦
-----+------------------------------------+---------+-------+---------

                                                    Обратная сторона

ЛИСТ записи назначения наркотических лекарственных средств и лекарственных средств, способных вызвать болезненное пристрастие

-----+------------------------------------+---------+-------+---------
¦Дата¦    Наименование лекарственного     ¦Дозировка¦Фамилия¦Подпись ¦
¦    ¦             средства               ¦         ¦врача  ¦        ¦
-----+------------------------------------+---------+-------+---------

Приложение 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
06.06.1994 N 128


ВКЛАДЫШИ ОСМОТРОВ В МЕДИЦИНСКУЮ КАРТУ АМБУЛАТОРНОГО БОЛЬНОГО


                           ОСМОТР ХИРУРГА

Дата __________ Фамилия, имя, отчество _____________________________ ЖАЛОБЫ _____________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Анамнез ____________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ОБЪЕКТИВНЫЙ ОСМОТР: ШЕЯ: норма, диффузное увеличение, узел в щитовидной железе ПОЗВОНОЧНИК : норма, искривление, деформация ЛИМФОУЗЛЫ: не увеличены, увеличены, спаяны, болезненные, безболезненные, в пределах возрастной нормы ЛИМФОУЗЛЫ (локализация): шейные, паховые, подмышечные, подчелюстные ____________________________________________________________________ МОЛОЧНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ: норма, уплотнение, диффузная тяжистость, выделения из соска, втянутость соска ЖИВОТ: безболезненный, боли в правом подреберье, боли в эпигастрии, грыжа, послеоперационный рубец, опухоль, боли в правой подвздошной области ПРЯМАЯ КИШКА: норма, геморроидальные узлы, параректальные свищи, свищ в области копчика, выпадение кишки, кровь из прямой кишки, опухоль, увеличение простаты МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА: норма, нет яичка в мошонке, эластичная опухоль в мошонке, вены семенного канатика расширены, крайняя плоть сужена, мочеиспускание затруднено НОГА: норма, деформация, болезненность сустава, подкожные вены расширены, ослабление пульсации на артериях (в паховых областях, подколенных, артерий стоп), симптомы плантарной ишемии, отек голени, трофические язвы, плоскостопие, вросший ноготь, искривление большого пальца РУКА: норма, опухоль на кисти, рубцовое уплотнение ладони, болезненность выщелка плеча, боли с ограничением движения кисти, боли, бледность пальцев, пульсация на лучевой артерии ослаблена КОЖА: норма, опухоли, бородавки, гнойничковые поражения Дополнительные данные ______________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Диагноз ____________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Группа здоровья: 1, 2, 3, 4, 5.

-----------------------------------+-----------------------------------
¦         Назначения               ¦           Обследования           ¦
+----------------------------------+----------------------------------+
¦Б/л N ____________________________¦Срок ____________________________ ¦
+----------------------------------+----------------------------------+
¦Активное посещение _______________¦Повторная явка __________________ ¦
+----------------------------------+----------------------------------+
¦Врач _____________________________¦Дата ____________________________ ¦
-----------------------------------+-----------------------------------

                        ОСМОТР ЭНДОКРИНОЛОГА

Дата __________ Фамилия, имя, отчество _____________________________ ЖАЛОБЫ _____________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Анамнез (сонливость: нет, есть; зябкость: нет, есть; запоры: нет, есть; сахарный диабет у родственников: нет, да) ____________________ ____________________________________________________________________ ОБЪЕКТИВНЫЙ ОСМОТР: Рост _________________ см. Вес _________________ Степень ожирения: 1 степени, 2 степени, 3 степени, 4 степени Кожные покровы: чистые, снижен тургор, влажность повышена, кожа сухая, пигментация Вторичные половые признаки: соответствуют полу и возрасту, недоразвиты, преждевременно развиты, половое оволосение есть, нет, менструальный цикл нарушен (задержки mensis), другие нарушения менстр. функции, климакс Щитовидная железа: без изменений, неподвижная, болезненная, узлы, безболезненная плотная, тяжистая, эластичная Щитовидная железа (увеличение): увеличение 1 степени, увеличение 2 ст., увеличение 3 ст., увеличение 4 ст. Щитовидная железа (симптомы): дрожание рук, экзофтальм, симптом Грефе похудание, экзофтальм Отеки: нет, лица, конечностей Пульс: ритмичный, наполнения и напряжения удовлетворительного, хорошего, напряжен. ЧСС ________ уд. в мин. АД _______ мм рт.ст. Сердце (тоны): тоны ритмичные, чистые, тоны приглушены, тахикардия акцент 2 тона на аорте Сердце (шумы): шум систолический, шум диастолический Живот: мягкий, безболезненный, болезненный Печень: у края реберной дуги, увеличена на ______ см, болезненная Селезенка: не пальпируется, выступает из-под реберного края на ____ см Прочие: ____________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Диагноз ____________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Группа здоровья: 1, 2, 3, 4, 5.

-----------------------------------+----------------------------------
¦         Назначения               ¦           Обследования          ¦
+----------------------------------+---------------------------------+
¦Б/л N ____________________________¦Срок ____________________________¦
+----------------------------------+---------------------------------+
¦Активное посещение _______________¦Повторная явка __________________¦
+----------------------------------+---------------------------------+
¦Врач _____________________________¦Дата ____________________________¦
-----------------------------------+----------------------------------

                         ОСМОТР ГЕМАТОЛОГА

Дата __________ Фамилия, имя, отчество _____________________________ ЖАЛОБЫ _____________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Анамнез (кровотечения были, заболевания крови) _____________________ ____________________________________________________________________ ОБЪЕКТИВНЫЙ ОСМОТР Артериальное давление ________ мм рт.ст. Пульс ___________ уд. в мин. Кожные покровы: чистые, гиперемия, сыпь геморрагическая, сыпь папулезная, бледные, дермографизм белый, красный Лимфоузлы: не увеличены, увеличены, спаяны, болезненные, безболезненные, в пределах возрастной нормы Лимфоузлы (локализация): шейные, паховые, подмышечные, подчелюстные ____________________________________________________________________ Суставы: не изменены, гиперемированы, отечны, деформированы Суставы (локализация): кисти, голеностопные, тазобедренные, коленные, прочие ___________________________________________________ ____________________________________________________________________ Сердце (тоны): ритмичные, приглушены, акцент 2 тона на аорте, неритмичные, экстрасистолия, прочие Сердце (шумы): систолический на верхушке, на основании, диастолический на верхушке, в точке Боткина, прочие локализации Сердце (перкуссия): границы в норме, расширена левая граница, расширена вверх, расширена вправо Язык: чистый, влажный, обложен белым налетом, сухой, географический Печень: не увеличена, выступает из-под края реберной дуги на ___ см, болезненна, край уплотнен, прочее не пальпируется, выступает из подреберья на _____ см, край болезненный, уплотненный Селезенка: не пальпируется, увеличена на ______ см. Стул: норма, запоры, поносы, неустойчивый
Заключение _________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Группа здоровья: 1, 2, 3, 4, 5.
Рекомендации _______________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________


ОСМОТР ГИНЕКОЛОГА
Дата __________ Фамилия, имя, отчество _____________________________ ЖАЛОБЫ _____________________________________________________________ ____________________________________________________________________ АНАМНЕЗ: Последние месячные __________________ Месячные с ____ лет, регулярные, нерегулярные, обильные, умеренные, скудные, по ___ дней, через ________ дней. Половая жизнь с ________ лет, исходы предыдущих беременностей: роды срочные ___, преждевременные ____, аборты _____, выкидыши _____, рождались дети с уродствами ____ Гинекологические заболевания и операции ____________________________ Контрацепция: ВМС, ОК, другие ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ ОСМОТР Объективно: Наружные половые органы развиты правильно. Оволосенение по женскому, мужскому типу. Гиперемия, отечность, опухолевидное образование, прочее ________________________________________________ Осмотр в зеркалах: Влагалище: свободное, опущение передней/задней стенки. Слизистая: розовая, гиперемирована, прочее _________________ Шейка матки: конической, цилиндрической формы, гипертрофирована, деформирована старыми разрывами. Слизистая чистая, розовая, эрозирована, гиперемирована, полип в цервикальном канале, удалена при операции, прочее _______________________________________________ Вагинальный (бимануальный) осмотр: Уретра мягкая, плотная, болезненная, безболезненная Бартолиниевы железы не изменены с 2 сторон, справа, слева, болезненные, безболезненные, увеличены в размерах, прочее Влагалище: свободное, ш/матки длиной ______ см, плотная, наружный зев закрыт Тело матки: не увеличено в размерах, увеличено до _____ нед. беременности, плотное, мягковатое, бугристое, болезненное, безболезненное, оплотнено кпереди, кзади, смещено вправо/влево, подвижное, ограничено в подвижности, удалено при операции, пальпируется опухолевидное образование, прочее _____________________ Придатки: не пальпируются, увеличены справа, увеличены слева, в спайках, болезненные, удалены при операции, опухолевидное образование, прочее ________________________________________________ Своды: свободны, укорочены, болезненность заднего свода, выпячивание заднего свода, прочее Выделения: слизисто-серозные, гнойные, пенистые, творожисто-хлопьевидные, кровянистые, умеренные, обильные, незначительные, прочее Пальцевое исследование прямой кишки: патологии нет, геморроидальные узлы, инфильтрат, образование в малом тазу, прочее Дополнительные сведения ____________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Диагноз ____________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Группа здоровья: 1, 2, 3, 4, 5.

-----------------------------------+----------------------------------
¦         Назначения               ¦           Обследования          ¦
+----------------------------------+---------------------------------+
¦Б/л N ____________________________¦Срок ____________________________¦
+----------------------------------+---------------------------------+
¦Активное посещение _______________¦Повторная явка __________________¦
+----------------------------------+---------------------------------+
¦Врач _____________________________¦Дата ____________________________¦
-----------------------------------+----------------------------------

                        ОСМОТР НЕВРОПАТОЛОГА

Дата __________ Фамилия, имя, отчество _____________________________ ЖАЛОБЫ _____________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Анамнез: черепно-мозговые травмы - нет, легкой степени, средней тяжести, тяжелые; судорожный синдром (единичный припадок, эпилепсия); нарушение мозгового кровообращения (преходящее, инсульт); пояснично-крестцовый (шейный) радикулит; нейроинфекции (менингит, энцефалит); алкоголизм __________________________________ Объективный осмотр: артериальное давление ______________ мм рт.ст. пульс ____________ уд. в мин. Сознание: ясное, оглушенность, сопор, кома. Эмоциональная сфера: в норме, лабилен Черепные нервы: I пара: норма, гипо-(аносмия), гиперосмия II пара: острота зрения: норма, сниженные справа, слева; поля зрения: норма, ограничены (гомонимная гемианопсия справа/слева, гетеронимная, концентрическое сужение); III-IV, VI пары: зрачки: равновелики, мидриаз (миоз) справа/слева, птоз справа/слева. Косоглазие: нет, сходящееся справа/слева, расходящееся справа/слева, разное стояние глазных яблок; зрачковые реакции (прямая, содружественная, на аккомодацию) норма, снижены, отсутствуют справа/слева; V пара: болезненность точек: нет, 1 ветвь справа/слева, 2 ветвь справа/слева, 3 ветвь справа/слева; расстройство чувствительности по корешковому типу: нет, 1 ветвь справа/слева, 2 ветвь справа/слева, 3 ветвь справа/слева; по ядерному типу: нет, справа, слева; по гемитипу: нет, справа, слева; слабость жевательных мышц: нет, справа, слева; корнеальный рефлекс: норма, снижен, отсутствует справа/слева; VII пара: наморщивание лба: норма, снижено, отсутствует справа/слева; смыкание век: норма, неполное, лагофтальм справа/слева; асимметрия оскала: нет, легкая, умеренная, выраженная справа/слева, лицевой гемиспазм справа/слева, патологические синкинезии справа/слева; VIII пара: норма, нистагм, шум в ушах, слух: снижен, отсутствует, повышен справа/слева; IX-X пары: глоточный рефлекс снижен (отсутствует), высокий справа/слева; дисфагия, дисфония, небная занавеска свисает справа/слева; XI пара: норма, свисание головы; поворот головы ограничен направо/налево, атрофия (гипертрофия) мышц справа/слева; XII пара: норма, дизартрия; отклонение языка справа/слева; гипо-(атрофия) языка справа/слева, фибриляция справа/слева Рефлексы орального автоматизма (хоботковый, дистант-оральный, Маринеску-Радовича): нет, есть справа/слева Двигательная сфера: норма, парез (плегия) справа (рука, нога), слева (рука, нога) Локальные мышечные гипо-(атрофии): нет, есть справа (лицо, проксимальные (дистальные) мышцы руки, проксимальные (дистальные) мышцы ноги), есть слева (лицо, проксимальные (дистальные) мышцы руки, проксимальные (дистальные) мышцы ноги) Тонус: норма; снижен справа (рука, нога), слева (рука, нога); повышен по пирамидному типу: справа (рука, нога), слева (рука, нога); по экстрапирамидному типу: справа (рука, нога), слева (рука, нога) Глубокие рефлексы: норма; отсутствуют (снижены) справа (рука, нога), слева (рука, нога); повышены (высокие) справа (рука, нога), слева (рука, нога) Брюшные рефлексы: норма; снижены (отсутствуют) справа/слева Патологические знаки (стопные, кистевые): нет, есть справа/слева Координация: норма; атаксия: рука справа/слева, нога справа/слева; в позе Ромберга устойчив; пошатывание; падает влево, вправо, вперед, назад Гиперкинезы: тортиколиз, атетоз, хореифорный, миоклонический: рука справа/слева, нога справа/слева Чувствительность: норма; гипестезия (анестезия) по гемитипу справа/слева; сегментарная справа/слева (сегменты ____________ корешковая справа/слева (корешки _________________); проводниковая с уровня ___________________________ справа/слева Менингеальные знаки: нет, симптом Кернига справа/слева, ригидность затылочных мышц Симптомы натяжения: нет, есть справа/слева Вертебральный статус: поясничный (шейный) лордоз, норма, уплощен, отсутствует; объем движений: норма, ограничен, отсутствует (вперед, назад, влево, вправо); сколиоз (выпуклостью вправо/влево), кифоз, болевые точки ______________________________________________________ Напряжение паравертебральных мышц поясницы: нет, умеренное, выраженное справа/слева Симптомы натяжения: нет, есть рука справа/слева, нога справа/слева Вегетативная нервная система: норма, патология Дополнительные сведения ____________________________________________ ____________________________________________________________________ Клинический диагноз ________________________________________________ ____________________________________________________________________ Группа здоровья: 1, 2, 3, 4, 5.

-----------------------------------+----------------------------------
¦         Назначения               ¦           Обследования          ¦
+----------------------------------+---------------------------------+
¦Б/л N ____________________________¦Срок ____________________________¦
-----------------------------------+----------------------------------

                         ОСМОТР  ОФТАЛЬМОЛОГА

Дата __________ Фамилия, имя, отчество _____________________________ ЖАЛОБЫ _____________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Анамнез ____________________________________________________________ ____________________________________________________________________
ОБЪЕКТИВНЫЙ ОСМОТР Острота зрения и внутриглазное давление: правый (без кор.) ___________ (с кор.) __________ левый (без кор.) ___________ (с кор.) __________ Орбита, положение глаз, двигательный аппарат: норма (Д, С) _________ ____________________________________________________________________ Веки: норма (Д, С); ресничный край: утолщен, чешуйки, язвочки, трихиаз (Д, С); конъюнктива век: норма, гиперемирована (Д, С), отделяемое: нет, немного; слизистое, гнойное, пенистое (Д, С) ____________ Слезные органы: норма (Д, С), проходимость: активная, пассивная (Д, С) Склера: норма (Д, С), конъюнктивальная, смешанная (Д, С) ___________ Роговица: прозрачная, помутнение (Д, С) ____________________________ Передняя камера: мелкая, глубокая, неравномерная (Д, С): влага ..... прозрачная (Д, С) Радужка: норма (Д, С) ________ зрачок норма (Д, С) _________________ Хрусталик: прозрачен (Д, С), мутный частично, спицы, полностью (Д, С) Стекловидное тело: прозрачно (Д, С), муть диффузная, плавающая, грубая, тонкая (Д, С) ______________________________________________ Глазное дно: зрительный нерв (Д, С) _________ сосуды (Д, С) ________ ____________________________ сетчатка (Д, С) _______________________ Поле зрения: норма, изменено (см. схему) ___________________________ ____________________________________________________________________ Внутриглазное давление _____________________________________________ ____________________________________________________________________ Проводимые манипуляции _____________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Диагноз ____________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Группа здоровья: 1, 2, 3, 4, 5.

-----------------------------------+----------------------------------
¦         Назначения               ¦           Обследования          ¦
+----------------------------------+---------------------------------+
¦Б/л N ____________________________¦Срок ____________________________¦
+----------------------------------+---------------------------------+
¦Активное посещение _______________¦Повторная явка __________________¦
+----------------------------------+---------------------------------+
¦Врач _____________________________¦Дата ____________________________¦
-----------------------------------+----------------------------------

                          ОСМОТР ОНКОЛОГА

Дата __________ Фамилия, имя, отчество _____________________________ ЖАЛОБЫ _____________________________________________________________ ____________________________________________________________________
ОБЪЕКТИВНЫЙ ОСМОТР: Ротоглотка: Губы, язык, слизистая полости рта: без патологии, лейкоплакия, эрозия, язвы, папиллома, опухоль, размеры _____, подвижная Щитовидная железа, большие слюнные железы (околоушная, подчелюстная): не изменена, увеличена: правая/левая доля, перешеек, обе доли, диффузные увеличения, в виде солидного узла, множественные узлы, бугристая, эластичная, плотная мягкая, каменистой плотности; безболезненна, болезненна; подвижная, ограниченно подвижная, несмещаемая. Связь с окружающими тканями: есть, нет Кожные покровы: чистые, гиперемия, сыпь, бледные, дермографизм белый, красный, желтушные, цианотичные Пищевод: акт глотания не нарушен, нарушен; дисфагия: нет, есть, на какую пищу: твердую, густую, жидкую; боль при глотании: нет, есть Молочные железы: норма, уплотнение, диффузная тяжистость, выделения из соска, втянутость соска Периферические лимфоузлы: подчелюстные, подбородочные, шейные (слева, справа, 2-сторонние), подключичные, надключичные, подмышечные, паховые (слева, справа, 2-сторонние), другие __________ не изменены, увеличены; одиночные, множественные, спаянные, неспаянные, конгломерат; подвижные, неподвижные; безболезненны, болезненны; не связаны с окружающими тканями, спаяны с окружающими тканями; отек, гиперемия, флюктуация, распад; лимфостаз конечности: есть, нет Живот: правильной формы, деформирован, вздут, увеличен, мягкий, напряжен, болезнен, безболезнен; опухолевые образования: не пальируются, пальпируются: _________________________________________ (локализация, размер, подвижность, ____________________________________________________________________ болезненность, связь с брюшной стенкой и др. окружающими тканями) Печень: не увеличена, увеличена: диффузно, узловато; плотная, бугристая; безболезненна, болезненна Селезенка: не пальпируется, увеличена ______________________________ (размеры, подвижность) Стул: жалоб нет, запоры, поносы, кровь, слизь в кале; ложные тенезмы, боль в прямой кишке, в крестце: при дефекации, вне связи, постоянно Прямая кишка: без патологии, анальный канал ________________________ (данные осмотра) ____________________________________________________________________ Пальцевый осмотр (описание) ________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Наружные половые органы (описание) _________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Дополнительные данные ______________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Заключение _________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Диагноз ____________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Группа диспансерного учета: I, II, III, повышенного онкологического риска, общего диспансерного наблюдения, не подлежит

-----------------------------------+----------------------------------
¦         Назначения               ¦           Обследования          ¦
+----------------------------------+---------------------------------+
¦Б/л N ____________________________¦Срок ____________________________¦
+----------------------------------+---------------------------------+
¦Активное посещение _______________¦Повторная явка __________________¦
+----------------------------------+---------------------------------+
¦Врач _____________________________¦Дата ____________________________¦
-----------------------------------+----------------------------------

                       ОСМОТР ОТОЛАРИНГОЛОГА

Дата __________ Фамилия, имя, отчество _____________________________ ЖАЛОБЫ _____________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Анамнез ____________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ОБЪЕКТИВНЫЙ ОСМОТР Носовое дыхание: свободное, затруднено, отсутствует Полость носа: без изменений, отделяемое слизистое, серозное, гнойное Полость носа (слизистая): атрофирована, гипертрофирована. Полипы: имеются, отсутствуют. Носовые раковины: отечные, гипертрофированы, атрофированы. Носовая перегородка: без изменений, искривлена вправо, искривлена влево Носоглотка: без изменений, аденоиды 1-й ст., аденоиды 2-й ст., аденоиды 3-й ст., другие образования Глотка (слизистая): без изменений, гиперемирована, сухая, атрофирована Миндалины (D, S): без изменений, увеличение 1-й ст., 2-й ст., 3-й ст., бугристые, патологическое содержимое в лакунах, прочее Лимфоузлы: в норме, увеличены шейные, увеличены подчелюстные, прочее Голосовая функция: в норме, дисфония, афония, прочее Гортань: без изменений, гипертрофия, атрофия, образования, прочее Уши: без изменений, (слуховой проход, наружное ухо): гиперемия, шелушения, отечность, мокнутия, прочее отделяемое слизистое, гнойное Барабанная перепонка (D, S): без изменений, перфорация, отсутствует, прочее Слух: правое (ш.р.) ______ левое (ш.р.) _______ правое (р.р.)______ левое (р.р.) _______ Камертональное исследование (D, S): С:128 ____, С:2048 _____ (костная проводимость): не нарушена, нарушена; (воздушная проводимость): не нарушена, нарушена Прочее _____________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Проводимые манипуляции _____________________________________________ ____________________________________________________________________ Диагноз ____________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Группа здоровья: 1, 2, 3, 4, 5.

-----------------------------------+----------------------------------
¦         Назначения               ¦           Обследования          ¦
+----------------------------------+---------------------------------+
¦Б/л N ____________________________¦Срок ____________________________¦
+----------------------------------+---------------------------------+
¦Активное посещение _______________¦Повторная явка __________________¦
+----------------------------------+---------------------------------+
¦Врач _____________________________¦Дата ____________________________¦
-----------------------------------+----------------------------------

                  ОСМОТР КАРДИОЛОГА (РЕВМАТОЛОГА)

Дата __________ Фамилия, имя, отчество _____________________________ ЖАЛОБЫ _____________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Анамнез ____________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ОБЪЕКТИВНЫЙ ОСМОТР: Кожные покровы: обычные, чистые, повышена влажность, кожа сухая, пигментация, тургор снижен, гиперемия, сыпь, бледность, цианоз, отечность Суставы: не изменены, болезненные, безболезненные, отечные, форма обычная, изменена, гиперемированы Суставы (локализация): кисти, голеностопные, тазобедренные, коленные, прочие ___________________________________________________ ____________________________________________________________________ Функция суставов: нарушена, не нарушена Зев: чистый, гиперемирован, на слизистой рта изъязвления. Миндалины: обычные, рыхлые, увеличены, налет Легкие (перкуссия): ясный легочной звук, притупление, коробочный звук, тупой звук Легкие (дыхание): везикулярное, жесткое, ослабленное, хрипы Сердечно-сосудистая система: границы сердца - не изменены, расширены влево, вверх, вправо. Пульс _____ уд. в мин: ритмичный, неритмичный Тоны: чистые, ясные, приглушены, акцент II тона на аорте, экстрасистолия, прочие Шумы: систолический на верхушке, на основании, диастолический на верхушке, в точке Боткина, прочие локализации АД: сидя ______, лежа ______, справа ______, слева ______ Печень: не увеличена, увеличена (выступает из-под края реберной дуги на _____ см, край болезненный, уплотненный Селезенка: не пальпируется, увеличена на ______ см Почки: не пальпируются, увеличены Симптом Пастернацкого: норма, положительный Мочеиспускание: норма, учащено, болезненное, никтурия Отеки: нет, нижних конечностей, лица, всего тела, асцит Диагноз ____________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Группа здоровья: 1, 2, 3, 4, 5.

-----------------------------------+----------------------------------
¦         Назначения               ¦           Обследования          ¦
+----------------------------------+---------------------------------+
¦Б/л N ____________________________¦Срок ____________________________¦
+----------------------------------+---------------------------------+
¦Активное посещение _______________¦Повторная явка __________________¦
+----------------------------------+---------------------------------+
¦Врач _____________________________¦Дата ____________________________¦
-----------------------------------+----------------------------------

                           ОСМОТР УРОЛОГА

Дата __________ Фамилия, имя, отчество _____________________________ ЖАЛОБЫ _____________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Анамнез ____________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ОБЪЕКТИВНЫЙ ОСМОТР Артериальное давление _______________ мм рт.ст. Язык: чистый, влажный, обложен белым налетом, сухой, географический Живот: мягкий, безболезненный, вздут, напряжен, болезненный, запавший Почки: не пальпируются, пальпируются. Симптом Пастернацкого: нет, положительный Мочевой пузырь: не пальпируется, увеличен на ______ см, болезненный, безболезненный Наружные половые органы: норма, отклонения _________________________ выделения: есть, нет, прочее _______________________________________ Мочеиспускание: норма, учащено, болезненное, никтурия Простата: норма, патология _________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Анализ мочи: норма, патология ______________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Анализ крови: норма, патология _____________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Инструментальное обследование ______________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Диагноз ____________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Группа здоровья: 1, 2, 3, 4, 5.

-----------------------------------+----------------------------------
¦         Назначения               ¦           Обследования          ¦
+----------------------------------+---------------------------------+
¦Б/л N ____________________________¦Срок ____________________________¦
+----------------------------------+---------------------------------+
¦Активное посещение _______________¦Повторная явка __________________¦
+----------------------------------+---------------------------------+
¦Врач _____________________________¦Дата ____________________________¦
-----------------------------------+----------------------------------

                          ОСМОТР  ТЕРАПЕВТА

Дата __________ Фамилия, имя, отчество _____________________________ ЖАЛОБЫ _____________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Анамнез ____________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ОБЪЕКТИВНЫЙ ОСМОТР Артериальное давление __________ мм рт.ст. Пульс _____ уд. в мин. Рост _________ см. Вес ____________ кг Кожные покровы: чистые, гиперемия, сыпь, бледные, дермографизм белый, красный, желтушные, цианотичные Щитовидная железа: не увеличена, увеличение 1-й степени, увеличение 2-й степени Лимфоузлы: не увеличены, увеличены, спаяны, болезненные, безболезненные, в пределах возрастной нормы Лимфоузлы (локализация): шейные, паховые, подмышечные, подчелюстные ____________________________________________________________________ Суставы: не изменены, гиперемированы, отечны, деформированы Суставы (локализация): кисти, голеностопные, тазобедренные, коленные, прочие ___________________________________________________ ____________________________________________________________________ Зев: чистый, гиперемирован, на слизистой рта изъязвления. Миндалины: обычные, рыхлые, увеличены, налет Легкие (перкуссия): ясный легочной звук, притупление, коробочный звук, тупой звук Легкие (дыхание): везикулярное, жесткое, ослабленное. Число дыханий в мин ________ Легкие (хрипы): сухие, влажные (мелкопузырчатые, крупнопузырчатые), свистящие Легкие (локализация): нижняя доля, средняя доля, верхняя доля ______ ____________________________________________________________________ Сердце (тоны): чистые, ясные, приглушены, (I, II), акцент II тона на аорте, неритмичные, экстрасистолия, прочие Сердце (шумы): систолический на верхушке, на основании, диастолический на верхушке, в точке Боткина, прочие локализации Сердце (перкуссия): границы в норме, расширена левая граница, расширена вверх, расширена вправо Язык: чистый, влажный, обложен белым налетом, сухой, географический Живот: мягкий, безболезненный, вздут, напряжен, болезненный, запавший Живот (локализация): в эпигастрии, в правом подреберье, в левом подреберье, в околопупочной области, в нижней части живота, другие локализации ________________________________________________________ Печень: не увеличена, увеличена (выступает из-под края реберной на _____ см, край болезненный, уплотненный Селезенка: не пальпируется, увеличена на ______ см. Стул: норма, запоры, поносы, неустойчивый Мочеиспускание: норма, учащено, болезненное, никтурия. Симптом Пастернацкого: норма, положительный Отеки: нет, нижних конечностей, лица, всего тела Дополнительные данные ______________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Диагноз ____________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Группа здоровья: 1, 2, 3, 4, 5.

-----------------------------------+----------------------------------
¦         Назначения               ¦           Обследования          ¦
+----------------------------------+---------------------------------+
¦Б/л N ____________________________¦Срок ____________________________¦
+----------------------------------+---------------------------------+
¦Активное посещение _______________¦Повторная явка __________________¦
+----------------------------------+---------------------------------+
¦Врач _____________________________¦Дата ____________________________¦
-----------------------------------+----------------------------------

                          ОСМОТР  ПЕДИАТРА

Дата __________ Фамилия, имя, отчество _____________________________ ЖАЛОБЫ _____________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Анамнез ____________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ОБЪЕКТИВНЫЙ ОСМОТР Артериальное давление __________ мм рт.ст. Пульс _____ уд. в мин. Рост _________ см. Вес ____________ кг Кожные покровы: чистые, гиперемия, сыпь, бледные, дермографизм белый, красный, желтушные, цианотичные Щитовидная железа: не увеличена, увеличение 1-й степени, увеличение 2-й степени Лимфоузлы: не увеличены, увеличены, спаяны, болезненные, безболезненные, в пределах возрастной нормы Лимфоузлы (локализация): шейные, паховые, подмышечные, подчелюстные ____________________________________________________________________ Суставы: не изменены, гиперемированы, отечны, деформированы Суставы (локализация): кисти, голеностопные, тазобедренные, коленные, прочие ___________________________________________________ ____________________________________________________________________ Зев: чистый, гиперемирован, на слизистой рта изъязвления. Миндалины: обычные, рыхлые, увеличены, налет Легкие (перкуссия): ясный легочной звук, притупление, коробочный звук, тупой звук Легкие (дыхание): везикулярное, жесткое, ослабленное. Число дыханий в мин ________ Легкие (хрипы): сухие, влажные (мелкопузырчатые, крупнопузырчатые), свистящие Легкие (локализация): нижняя доля, средняя доля, верхняя доля ______ ____________________________________________________________________ Сердце (тоны): чистые, ясные, приглушены, (I, II), акцент II тона на аорте, неритмичные, экстрасистолия, прочие Сердце (шумы): систолический на верхушке, на основании, диастолический на верхушке, в точке Боткина, прочие локализации Сердце (перкуссия): границы в норме, расширена левая граница, расширена вверх, расширена вправо Язык: чистый, влажный, обложен белым налетом, сухой, географический Живот: мягкий, безболезненный, вздут, напряжен, болезненный, запавший Живот (локализация): в эпигастрии, в правом подреберье, в левом подреберье, в околопупочной области, в нижней части живота, другие локализации ___________________________________ Печень: не увеличена, увеличена (выступает из-под края реберной на _____ см, край болезненный, уплотненный) Селезенка: не пальпируется, увеличена на ______ см. Стул: норма, запоры, поносы, неустойчивый Мочеиспускание: норма, учащено, болезненное, никтурия. Симптом Пастернацкого: норма, положительный Отеки: нет, нижних конечностей, лица, всего тела Дополнительные данные ______________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Диагноз ____________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Группа здоровья: 1, 2, 3, 4, 5.
Заключение по осмотру: Физическое состояние: низкое, ниже среднего, среднее, выше среднего, высокое Нервно-психическое развитие: норма, патология Половое развитие: норма, опережение, отставание

-----------------------------------+----------------------------------
¦         Назначения               ¦           Обследования          ¦

Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6

Право Беларуси 2007

карта новых документов

Разное

При полном или частичном использовании материалов сайта ссылка на pravo.levonevsky.org обязательна

© 2006-2017г. www.levonevsky.org

TopList

Законодательство Беларуси и других стран

Законодательство России кодексы, законы, указы (изьранное), постановления, архив


Законодательство Республики Беларусь по дате принятия:

2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 до 2000 года

Защита прав потребителя
ЗОНА - специальный проект

Бюллетень "ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬ" - о предпринимателях.



Новые документы




NewsBY.org. News of Belarus

UK Laws - Legal Portal

Legal portal of Belarus

Russian Business

The real estate of Russia

Valery Levaneuski. Personal website of the Belarus politician, the former political prisoner