Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 06.06.1994 N 128 "О внедрении учетной документации и совершенствовании ведения Белорусского Государственного регистра лиц, подвергшихся радиационному воздействию вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС"
Документ утратил силу
Архив ноябрь 2011 года
<< Назад |
<<< Главная страница
Стр. 3
| Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | ¦стр.¦ ¦ ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 1 ¦Воздейств. вред. в-в, неблагоприятных ¦ ¦
¦ ¦производ. факторов ¦ ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 2 ¦Воздейств. вред. в-в, неблагоприятных ¦ ¦
¦ ¦производ. факторов ¦ ¦
-----+---------------------------------------------+----------------
---------------------------------------------------+----------------
¦ ПРОХОЖДЕНИЕ ОСМОТРОВ ¦Код фрагмента 8¦
+----+------------------+-------+----T-------------+-------+-------+
¦Код ¦ ¦ Код ¦Код ¦ ¦Код ¦
¦стр.¦ ¦(да-1) ¦стр.¦ ¦(да-1) ¦
+----+------------------+-------+----+---------------------+-------+
¦ 1 ¦Терапевт (педиатр)¦ ¦ 8 ¦Отоларинголог ¦ ¦
+----+------------------+-------+----+---------------------+-------+
¦ 2 ¦Хирург ¦ ¦ 9 ¦Онколог ¦ ¦
+----+------------------+-------+----+---------------------+-------+
¦ 3 ¦Офтальмолог ¦ ¦10 ¦Гематолог ¦ ¦
+----+------------------+-------+----+---------------------+-------+
¦ 4 ¦Стоматолог ¦ ¦11 ¦Анализ крови ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦общий с формулой ¦ ¦
+----+------------------+-------+----+---------------------+-------+
¦ 5 ¦Гинеколог ¦ ¦12 ¦Анализ крови ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦с тробмоцит. ¦ ¦
+----+------------------+-------+----+---------------------+-------+
¦ 6 ¦Невропатолог ¦ ¦13 ¦ЭКГ ¦ ¦
+----+------------------+-------+----+---------------------+-------+
¦ 7 ¦Эндокринолог ¦ ¦14 ¦УЗ исследования ¦ ¦
-----+------------------+-------+----+---------------------+--------
-----+---------------------------------------------+----------------
¦Код ¦ РЕКОМЕНДАЦИИ ¦ Код фрагм. 9 ¦
¦стр.¦ ¦ ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 1 ¦Рекомендовано оздоровление: амбулат. - 1; ¦ ¦
¦ ¦стационар - 2; санаторий - 3; д/о - 4; лагерь¦ ¦
¦ ¦труда и отд. - 5; зарубежное - 6; прочие - 9 ¦ ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 2 ¦Профиль оздоровления ¦ ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 3 ¦Рекомендовано оздоровление: амбулат. -1; ¦ ¦
¦ ¦стационар - 2; санаторий - 3; д/о - 4; лагерь¦ ¦
¦ ¦труда и отд. - 5; зарубежное - 6; прочие - 9 ¦ ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 4 ¦Профиль оздоровления ¦ ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 5 ¦Рекомендовано оздоровление: амбулат. - 1; ¦ ¦
¦ ¦стационар - 2; санаторий - 3; д/о - 4; лагерь¦ ¦
¦ ¦труда и отд. - 5; зарубежное - 6; прочие - 9 ¦ ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 6 ¦Профиль оздоровления ¦ ¦
-----+---------------------------------------------+----------------
-----+----------------------------------------+---------------------
¦Код ¦ ¦ Код фрагмента 10 ¦
¦стр.¦ ¦ ¦
+----+----------------------------------------+--------------------+
¦ 1 ¦Фамилия И.О. заполнившего документ ¦ ¦
+----+----------------------------------------+--------------------+
¦ 2 ¦Фамилия И.О. проверившего документ ¦ ¦
-----+----------------------------------------+---------------------
Приложение 13
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
06.06.1994 N 128
Минздрав Республики Беларусь
____________________________
(учреждение)
-------------------T-T------------
¦Документов в пачке¦*¦ ¦
-------------------+-+------------
КАРТА ПЕРЕРЕГИСТРАЦИИ
-------------+-------+--------------+---------------+---------------
¦Код ¦Код ¦Дата пере- ¦Код учреждения ¦Дополнительный¦
¦фрагмента ¦формы ¦регистрации ¦по ОКПО ¦код ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+-T-----+-T------------+-T-------------+-T------------+
¦ 0 ¦1¦36944¦2¦ ¦3¦ ¦4¦ ¦
-------------+-+-----+-+------------+-+-------------+-+-------------
-----+-----------------------------------+--------------------------
¦Код ¦ СТАРАЯ ИДЕНТИФИКАЦИЯ ¦ Код фрагмента 1 ¦
¦стр.¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------------+-------------------------+
¦ 1 ¦Код учреждения ОКПО ¦ ¦
+----+-----------------------------------+-------------------------+
¦ 2 ¦Дополнительный код ¦ ¦
+----+-----------------------------------+-------------------------+
¦ 3 ¦Номер регистрационной карты ¦ ¦
+----+-----------------------------------+-------------------------+
¦ 4 ¦Фамилия ¦ ¦
+----+-----------------------------------+-------------------------+
¦ 5 ¦Имя ¦ ¦
+----+-----------------------------------+-------------------------+
¦ 6 ¦Отчество ¦ ¦
+----+-----------------------------------+-------------------------+
¦ 7 ¦Пол (мужской - 1, женский - 2) ¦ ¦
+----+-----------------------------------+-------------------------+
¦ 8 ¦Дата рождения ¦ ¦
+----+-----------------------------------+-------------------------+
¦ 9 ¦Группа первичного учета ¦ ¦
+----+-----------------------------------+-------------------------+
¦ 10 ¦Номер в Госрегистре ¦ ¦
+----+-----------------------------------+-------------------------+
¦ 11 ¦Дата первой регистрации ¦ ¦
¦ ¦в Госрегистре ¦ ¦
-----+-----------------------------------+--------------------------
-----+-----------------------------------+--------------------------
¦Код ¦ НОВАЯ ИДЕНТИФИКАЦИЯ ¦ Код фрагмента 2 ¦
¦стр.¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------------+-------------------------+
¦ 1 ¦Номер регистрационной карты ¦ ¦
+----+-----------------------------------+-------------------------+
¦ 2 ¦Фамилия ¦ ¦
+----+-----------------------------------+-------------------------+
¦ 3 ¦Имя ¦ ¦
+----+-----------------------------------+-------------------------+
¦ 4 ¦Отчество ¦ ¦
-----+-----------------------------------+--------------------------
-----+---------------------------------------------+----------------
¦Код ¦ НОВЫЙ АДРЕС МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА ¦Код фрагмента 3¦
¦стр.¦ ¦ ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 1 ¦ Почтовый индекс адреса места жительст. ¦ ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 2 ¦Код ТЕРСОН ¦ ¦
¦ ¦Область ____________ Район _________________ ¦ ¦
¦ ¦С/С ________________ Нас. пункт ____________ ¦ ¦
+----+------------------------------------+--------+---------------+
¦ 3 ¦Адрес (улица, дом, корпус, квартира)¦ ¦
-----+------------------------------------+-------------------------
-----+---------------------------------------------+----------------
¦Код ¦ ДОКУМЕНТ, УДОСТОВЕРЯЮЩИЙ ЛИЧНОСТЬ ¦Код фрагмента 4¦
¦стр.¦ (заполняется при изменении) ¦ ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 1 ¦Паспорт - 1, свид. о рожд. - 2, другие - 3 ¦ ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 2 ¦Серия ¦ ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 3 ¦Номер ¦ ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 4 ¦Дата выдачи ¦ ¦
-----+---------------------------------------------+----------------
-----+---------------------------------------------+----------------
¦Код ¦ УДОСТОВЕРЕНИЕ ИЛИ СПРАВКА ¦Код фрагмента 5¦
¦стр.¦ ПОСТРАДАВШЕГО ОТ КАТАСТРОФЫ ¦ ¦
¦ ¦(заполняется, если вновь выданы, или если ¦ ¦
¦ ¦ этих сведений нет в регистре) ¦ ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 1 ¦Серия ¦ ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 2 ¦Номер ¦ ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 3 ¦Дата выдачи ¦ ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ 4 ¦Код статуса пострадавшего ¦ ¦
-----+---------------------------------------------+----------------
-----+----------------------------------------+---------------------
¦Код ¦ ¦ Код фрагмента 6 ¦
¦стр.¦ ¦ ¦
+----+----------------------------------------+--------------------+
¦ 1 ¦Фамилия И.О. заполнившего документ ¦ ¦
+----+----------------------------------------+--------------------+
¦ 2 ¦Фамилия И.О. проверившего документ ¦ ¦
-----+----------------------------------------+---------------------
Приложение 14
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
06.06.1994 N 128
___________________________________
(учреждение)
ВКЛАДЫШ В ФОРМЫ 33/94/1 И 35/94/3
"ДИАГНОЗЫ"
Фамилия, имя, отчество _____________________________________________
Номер регистрационной карты ___________
-----+-----------------------------------------------+--------------
¦Код ¦ ДИАГНОЗЫ ¦Продолжение ¦
¦стр.¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦ ¦Диагноз ¦ ¦
¦ ¦код МКБ-9 ¦ ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦ ¦Дата ¦ ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦ ¦Заболев. острое - 1, хрон. впервые выявл. - 2, ¦ ¦
¦ ¦хр. ранее известное вне обостр. - 3, ¦ ¦
¦ ¦обостр. хронического - 4, врожденное - 5 ¦ ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦ ¦Заболевание выявлено: ¦ ¦
¦ ¦при профосмотре - 1, при обращении - 2 ¦ ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦ ¦Дни потери трудоспособности по б/л ¦ ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦ ¦Лечение проводилось ¦ ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦ ¦В результате лечения состояние здоровья: ¦ ¦
¦ ¦улучшилось - 1, без перемен - 2, ухудшилось - 3¦ ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦ ¦Дата отмены диагноза ¦ ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦ ¦Диагноз ¦ ¦
¦ ¦код МКБ-9 ¦ ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦ ¦Дата ¦ ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦ ¦Заболев. острое - 1, хрон. впервые выявл. - 2, ¦ ¦
¦ ¦хр. ранее известное вне обостр. - 3, ¦ ¦
¦ ¦обостр. хронического - 4, врожденное - 5 ¦ ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦ ¦Заболевание выявлено: ¦ ¦
¦ ¦при профосмотре - 1, при обращении - 2 ¦ ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦ ¦Дни потери трудоспособности по б/л ¦ ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦ ¦Лечение проводилось ¦ ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦ ¦В результате лечения состояние здоровья: ¦ ¦
¦ ¦улучшилось - 1, без перемен - 2, ухудшилось - 3¦ ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦ ¦Дата отмены диагноза ¦ ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦ ¦Диагноз ¦ ¦
¦ ¦код МКБ-9 ¦ ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦ ¦Дата ¦ ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦ ¦Заболев. острое - 1, хрон. впервые выявл. - 2, ¦ ¦
¦ ¦хр. ранее известное вне обостр. - 3, ¦ ¦
¦ ¦обостр. хронического - 4, врожденное - 5 ¦ ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦ ¦Заболевание выявлено: ¦ ¦
¦ ¦при профосмотре - 1, при обращении - 2 ¦ ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦ ¦Дни потери трудоспособности по б/л ¦ ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦ ¦Лечение проводилось ¦ ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦ ¦В результате лечения состояние здоровья: ¦ ¦
¦ ¦улучшилось - 1, без перемен - 2, ухудшилось - 3¦ ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦ ¦Дата отмены диагноза ¦ ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦ ¦Диагноз ¦ ¦
¦ ¦код МКБ-9 ¦ ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦ ¦Дата ¦ ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦ ¦Заболев. острое - 1, хрон. впервые выявл. - 2, ¦ ¦
¦ ¦хр. ранее известное вне обостр. - 3, ¦ ¦
¦ ¦обостр. хронического - 4, врожденное - 5 ¦ ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦ ¦Заболевание выявлено: ¦ ¦
¦ ¦при профосмотре - 1, при обращении - 2 ¦ ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦ ¦Дни потери трудоспособности по б/л ¦ ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦ ¦Лечение проводилось ¦ ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦ ¦В результате лечения состояние здоровья: ¦ ¦
¦ ¦улучшилось - 1, без перемен - 2, ухудшилось - 3¦ ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦ ¦Дата отмены диагноза ¦ ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦ ¦Диагноз ¦ ¦
¦ ¦код МКБ-9 ¦ ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦ ¦Дата ¦ ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦ ¦Заболев. острое - 1, хрон. впервые выявл. - 2, ¦ ¦
¦ ¦хр. ранее известное вне обостр. - 3, ¦ ¦
¦ ¦обостр. хронического - 4, врожденное - 5 ¦ ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦ ¦Заболевание выявлено: ¦ ¦
¦ ¦при профосмотре - 1, при обращении - 2 ¦ ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦ ¦Дни потери трудоспособности по б/л ¦ ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦ ¦Лечение проводилось ¦ ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦ ¦В результате лечения состояние здоровья: ¦ ¦
¦ ¦улучшилось - 1, без перемен - 2, ухудшилось - 3¦ ¦
+----+-----------------------------------------------+-------------+
¦ ¦Дата отмены диагноза ¦ ¦
-----+-----------------------------------------------+--------------
Приложение 15
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
06.06.1994 N 128
___________________________________
(учреждение)
ВКЛАДЫШ В ФОРМУ 35/94/3
"ЗАБОЛЕВАНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С АВАРИЕЙ НА ЧАЭС"
Фамилия, имя, отчество _____________________________________________
Номер регистрационной карты ___________
-----+---------------------------------------------+----------------
¦Код ¦ ЗАБОЛЕВАНИЯ, СВЯЗАННЫЕ ¦Продолжение ¦
¦стр.¦ С АВАРИЕЙ НА ЧАЭС ¦фрагмента 3 ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ ¦Номер протокола экспертного совета ¦ ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ ¦Дата протокола ¦ ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ ¦Экспертный совет (код) ¦ ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ ¦Диагноз ¦ ¦
¦ ¦код МКБ-9 ¦ ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ ¦Заболевание: основное - 1, сопутствующее - 2 ¦ ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ ¦Диагноз ¦ ¦
¦ ¦код МКБ-9 ¦ ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ ¦Заболевание: основное - 1, сопутствующее - 2 ¦ ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ ¦Диагноз ¦ ¦
¦ ¦код МКБ-9 ¦ ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ ¦Заболевание: основное - 1, сопутствующее - 2 ¦ ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ ¦Диагноз ¦ ¦
¦ ¦код МКБ-9 ¦ ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ ¦Заболевание: основное - 1, сопутствующее - 2 ¦ ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ ¦Диагноз ¦ ¦
¦ ¦код МКБ-9 ¦ ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ ¦Заболевание: основное - 1, сопутствующее - 2 ¦ ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ ¦Диагноз ¦ ¦
¦ ¦код МКБ-9 ¦ ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ ¦Заболевание: основное - 1, сопутствующее - 2 ¦ ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ ¦Диагноз ¦ ¦
¦ ¦код МКБ-9 ¦ ¦
+----+---------------------------------------------+---------------+
¦ ¦Заболевание: основное - 1, сопутствующее - 2 ¦ ¦
-----+---------------------------------------------+----------------
Приложение 16
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
06.06.1994 N 128
ИНСТРУКЦИЯ ПО ВЕДЕНИЮ ФОРМЫ МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЫ АМБУЛАТОРНОГО БОЛЬНОГО (ф.25/у-94)
Медицинская карта амбулаторного больного (ф.25/у-94) (далее - медицинская карта) является основным документом, отражающим состояние здоровья пациента, заполняется на всех впервые обратившихся в данное амбулаторно-поликлиническое учреждение и ведется по мере обращения пациента за медицинской помощью или при прохождении диспансеризации. Медицинская карта заполняется на взрослых и подростков.
На каждого пациента в амбулаторно-поликлиническом учреждении ведется одна медицинская карта независимо от того, обращается ли он к одному или нескольким врачам. Медицинская карта заполняется во всех учреждениях, ведущих амбулаторный прием, общих и специализированных, городских и сельских, врачебных здравпунктах.
Примечания:
1. Медицинская карта амбулаторного больного заполняется:
- в противотуберкулезных учреждениях - на первично обратившихся и консультативных больных; на контингенты, взятые на учет противотуберкулезным учреждением, заполняется медицинская карта больного туберкулезом (ф.081/у);
- в кожно-венерологических учреждениях - на больных кожными болезнями и больных, направленных на консультацию; на больных венерическими болезнями заполняется карта больного венерическими заболеваниями (ф.065/у), на больных грибковыми болезнями - медицинская карта больного грибковым заболеванием (ф.065-1/у);
- в женских консультациях - на гинекологических больных и женщин, обратившихся по поводу прерывания беременности; на беременных и родильниц - заполняется индивидуальная карта беременной и родильницы (ф.111/у).
2. На фельдшерско-акушерских пунктах и здравпунктах вместо медицинской карты амбулаторного больного ведется журнал регистрации амбулаторных больных (ф.074/у).
Медицинская карта амбулаторного больного состоит из бланков для долговременной информации и бланков для оперативной информации.
Долговременная информация накапливается на бланках "Сигнальные отметки", "Сведения о диспансеризации", "Лист уточненных диагнозов", "Учет доз облучения от медицинских процедур", "Сведения о хирургических вмешательствах", "Инвалидность", "Оздоровление", "Результаты важнейших диагностических исследований", "Лист записи назначений наркотических лекарственных средств и лекарственных средств, способных вызвать болезненное пристрастие". Они заранее крепятся в типографии к твердой обложке медицинской карты.
Бланки оперативной информации включают формализованные вкладыши для записи первичного обращения пациента к следующим специалистам: участковому терапевту (педиатру), кардиологу, ревматологу, эндокринологу, хирургу, урологу, невропатологу, отоларингологу, окулисту, вкладыш повторного посещения и вкладыш для больного гриппом, ОРЗ, ангиной. Бланки оперативной информации подклеиваются к гребешку амбулаторной карты в заполненном виде по мере обращения пациента к специалистам на амбулаторном приеме и на дому.
Долговременная информация о больном
Бланк "Сигнальные отметки" заполняется врачом любой специальности при наличии или обнаружении признаков, перечисленных в данном листе. Внесенные данные подтверждаются подписью и личной печатью врача.
Раздел "Сведения о диспансеризации" заполняется, если больной поставлен на диспансерный учет по одному или нескольким заболеваниям.
"Лист уточненных диагнозов" заполняется врачами всех специальностей. Информация вносится на каждый случай заболевания, по поводу которого больной обратился в данное учреждение, или установленного при диспансерном осмотре. Фиксируется каждый случай острого заболевания (например, ангина, грипп, ОРЗ, пневмония, травма и т.п.), хронические заболевания, выявленные впервые, все случаи обострений хронических заболеваний, врожденные и наследственные заболевания. Если во время ежегодного диспансерного осмотра у пациента подтверждается наличие ранее известного хронического заболевания вне обострения, оно также выносится на "Лист уточненных диагнозов".
В случаях, когда врач не может поставить точный диагноз при первом обращении больного, на странице текущих наблюдений записывается предполагаемый диагноз, а в "Лист уточненных диагнозов" вносится только дата первого посещения. Диагноз вписывается после его уточнения.
Если больной по поводу одного и того же заболевания обращается к разным специалистам в поликлинике, диагноз этого заболевания на "Лист уточненных диагнозов" записывает первый врач, его установивший. Другие специалисты это заболевание (диагноз) повторно не выписывают. Если первый врач почему-либо не записал установленный диагноз на "Лист уточненных диагнозов", это делает другой врач, принимавший того же больного.
Если у больного одновременно или последовательно обнаружено несколько заболеваний, этиологически не связанных друг с другом, то все они выносятся на "Лист уточненных диагнозов".
В соответствии с письмом Минздрава Республики Беларусь от 3 августа 1989 г. (N 03-3-12/2181) "Методика учета общей заболеваемости населения" записи уточненных диагнозов следует формулировать четко с необходимой для определения того или иного заболевания подробностью, а именно:
1) обозначать характер заболевания - острое или хроническое - там, где это требуется для уточнения его характеристики (при гастрите, энтерите, колите, аппендиците, гепатите, бронхите, холицистите и др.);
2) при отите отмечать катаральный или гнойный;
3) при грыжах указать локализацию и отмечать ущемление;
4) при острой непроходимости кишечника указать - динамическая или механическая;
5) отмечать стадии заболевания (например, гипертоническая болезнь - I, II, III стадии);
6) при новообразованиях указывать характер и локализацию;
7) при травме отмечать: производственная или непроизводственная, характер (ушиб, ранение, ушибленная рана, вывих, перелом открытый или закрытый) и локализацию (например, "ушибленная рана бедра без повреждения кости - непроизводственная", или "открытый перелом пальца кисти - производственная").
Заболевание, выявленное в качестве осложнения другого заболевания, отдельным заболеванием не считается, а лишь приписывается к первому (например, "пневмония, выявленная как осложнение гриппа"; "пневмония, осложнившая корь" и др.).
Не следует записывать на "Лист уточненных диагнозов" неточные обозначения (например, "опухоль", "тумор" и т.п.) или писать симптомы вместо диагноза (например, лихорадочное состояние, сердечная недостаточность, легочное или кишечное кровотечение и т.п.).
Встречаются случаи госпитализации больных непосредственно в стационар, минуя поликлинику (больные, доставленные в стационар скорой медицинской помощью по поводу острого аппендицита, инфаркта миокарда, инсульта и др.). Если такие заболевания выявляются хотя бы в последующее время (посредством обменных карт стационара или при обращении больного в поликлинику), их следует вносить в "Лист уточненных диагнозов" на общих основаниях.
При направлении на консультацию в другое лечебное учреждение уточненный диагноз, установленный консультантом, вносится в "Лист" в амбулаторные карты учреждения, направившего на консультацию.
В графе "Дата" "Листа уточненных диагнозов" записывается:
- для острых, хронических впервые выявленных, врожденных и наследственных заболеваний - дата установления диагноза;
- для обострений хронических заболеваний - дата обращения за врачебной помощью по поводу обострения;
- для ранее известных хронических заболеваний вне обострения - дата диспансерного осмотра, подтвердившего наличие данного заболевания у пациента.
В графе "Диагноз" разборчиво записывается диагноз заболевания. При записи диагноза следует придерживаться указаний, приведенных выше. В конце текста диагноза в скобках указывается его код согласно МКБ-9. Код проставляет врач, установивший данный диагноз, или медстатистик.
В графе "Характер заболевания" проставляется один из следующих кодов:
1 - острое;
2 - хроническое впервые выявленное;
3 - хроническое ранее известное вне обострения;
4 - обострение хронического заболевания;
5 - врожденное заболевание или порок развития.
В графе "Как выявлено" цифрой "1" отмечается заболевание, установленное при диспансеризации или любых видах профосмотров, цифрой "2" - заболевание, выявленное при обращении в поликлинику за помощью.
В графе "Дни потери трудоспособности" отмечается количество дней потери трудоспособности в соответствии с выданным по данному заболеванию листком нетрудоспособности.
В графе "Лечение проводилось" отмечается характер проведенного лечения:
0 - не проводилась;
1 - амбулаторное;
2 - стационарное;
3 - санаторно-курортное;
4 - амбулаторное и стационарное;
5 - амбулаторное и санаторно-курортное;
6 - стационарное и санаторно-курортное;
7 - амбулаторное, стационарное и санаторно-курортное.
В графе "Результат лечения" отмечается информация о состояния здоровья больного в результате проведенного лечения:
1 - здоровье улучшилось;
2 - без перемен;
3 - ухудшилось.
В графе "Дата отмены диагноза" отмечается дата отмены диагноза. Эта графа заполняется только в случае полного излечения хронического заболевания, или если диагноз установлен ошибочно или неточно. Если диагноз, уже записанный на "Листе уточненных диагнозов", при дальнейших наблюдениях в поликлинике, стационаре или других медицинских учреждениях подвергается изменению, неправильный диагноз на "Листе" отменяется (в графе "Дата отмены диагноза" в соответствующей строке проставляется дата отмены диагноза), а взамен его в другой строке записывается новый уточненный диагноз без изменения даты установления.
В разделе "Учет доз облучения от медицинских процедур" отмечается дата, вид исследования или лечения, указывается орган и доза полученного облучения в сантигреях (сГр). Лист заполняется врачом (или средним медработником), назначившим (или выполнившим) исследование.
Раздел "Сведения о хирургических вмешательствах" заполняется на основании медицинских документов (справок, выписок, эпикризов из лечебных учреждений и др.).
Раздел "Инвалидность" заполняется на основании официальных документов (справка ВТЭК, МРЭК, удостоверение инвалида и др.).
Отмечается дата установления (или отмены) инвалидности.
В графе "Группа" отмечается группа инвалидности соответствующими цифрами:
1 - I группа;
2 - II группа;
3 - III группа;
4 - ребенок-инвалид;
5 - продление больничного листа свыше 4 месяцев;
6 - инвалидом не признан.
Диагноз вписывается по МКБ-9.
В графу "Причина инвалидности" вносится один из следующих кодов:
1 - общее заболевание;
2 - трудовое увечье;
3 - инвалид с детства;
4 - инвалид с детства ВОВ;
5 - инвалид Советской Армии (СА);
6 - инвалид Великой Отечественной Войны (ВОВ);
7 - профзаболевание;
8 - инвалидность, вызванная катастрофой на ЧАЭС.
В графе "Срок" отмечается:
для взрослых:
1 - на срок;
2 - бессрочно;
для детей:
3 - по перечню 3.2.1;
4 - по перечню 3.2.2;
5 - по перечню 3.3.
Перечни 3.2.1, 3.2.2 и 3.3 определены Инструкцией по определению инвалидности, утвержденной Минздравом Республики Беларусь 16 февраля 1993 г.
В разделе "Оздоровление" указываются сведения о проведенных оздоровительных мероприятиях. Здесь не следует записывать сведения о лечении, проведенном по поводу того или иного заболевания, уже указанные на "Листе уточненных диагнозов" (см. выше).
В графе "Дата" записывается дата начала оздоровления (день, месяц и год).
В графе "Где проводилось оздоровление" указывается место, где оно проводилось:
1 - амбулаторно;
2 - в стационаре;
3 - в санатории;
4 - в доме отдыха;
5 - в детском лагере отдыха;
6 - за рубежом;
9 - прочее.
В графе "Профиль оздоровления" следует проставить код:
1 - заболевания органов дыхания;
2 - заболевания органов кровообращения;
3 - заболевания органов пищеварения;
4 - нарушения обмена веществ;
5 - заболевания опорно-двигательного аппарата;
6 - заболевания почек и мочевыводящих путей;
7 - гинекологические заболевания;
8 - туберкулез;
9 - болезни нервной системы;
10 - общеоздоровительный профиль;
11 - болезни кожи;
12 - болезни органов зрения;
13 - болезни костно-мышечной системы;
14 - болезни эндокринной системы.
В графе "Состояние здоровья" следует отметить изменения в результате проведенных оздоровительных мероприятий:
1 - состояние здоровья улучшилось;
2 - осталось без изменений;
3 - ухудшилось.
Раздел "Анамнез" заполняется врачами всех профилей при первичном осмотре и дополняется при последующих осмотрах.
Раздел "Онкологический осмотр" заполняется онкологом при осмотрах. Отмечается состояние кожи, губ, языка и слизистой ротовой полости, пищевода, желудка, прямой кишки, легких, молочных желез, матки, предстательной железы, щитовидной железы.
На "Лист записи назначения наркотических лекарственных средств и лекарственных средств, способных вызвать болезненное пристрастие" заносятся все случаи назначения врачами лечебного учреждения (независимо от специальности) всех наркотических лекарственных средств и всех других лекарственных средств, способных вызвать болезненное пристрастие (их список объявляется информационными письмами Минздрава Республики Беларусь, заведующими областными и Минским городским управлениями здравоохранения). Контроль за обоснованностью прописывания указанных лекарственных средств возложен на главных врачей лечебно-профилактических учреждений. Во всех случаях должны быть разборчиво заполнены все графы бланка и скреплены подписью врача.
Оперативная информация
Вкладыши "Осмотр терапевта", "Осмотр педиатра", "Осмотр эндокринолога", "Вкладыши для больного гриппом, ОРЗ, ангиной" заполняются при первичном обращении к врачам терапевтического профиля. При обследовании больного или при диспансеризации следует придерживаться того плана, который имеется в бланке. По каждому признаку необходимая информация подчеркивается. Кроме того, имеется место для вписывания дополнительной информации. При повторном обращении пациента заполняется бланк "Повторный осмотр". При записи результатов повторного осмотра вносится только динамика изменения состояния больного, данные обследования, лечения и экспертизы трудоспособности. Все указанные вкладыши последовательно по мере обращения больного подклеиваются к обложке медицинской карты.
Вкладыши "Осмотр хирурга", "Осмотр гинеколога", "Осмотр невропатолога", "Осмотр офтальмолога", "Осмотр онколога", "Осмотр отоларинголога" заполняются при первичном обращении к врачам-специалистам. Они заполняются аналогично вкладышам, описанным для врачей терапевтического профиля. Записи о повторном посещении проводятся на дополнительные бланки "Повторный осмотр".
В медицинскую карту подклеиваются результаты анализов и обследований, заключительные эпикризы стационарного лечения.
В случае госпитализации больного в стационар, объединенный с поликлиникой, карта передается в стационар и хранится в медицинской карте (истории болезни) стационарного больного. После выписки больного из стационара или его смерти медицинская карта амбулаторного больного с эпикризом лечащего врача стационара возвращается в поликлинику. В случае смерти больного одновременно с выдачей врачебного свидетельства о смерти в карте проводится запись о дате и причине смерти. Медицинские карты умерших изымаются из действующей картотеки и передаются в архив лечебного учреждения.
Приложение 17
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
06.06.1994 N 128
ИНСТРУКЦИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ВКЛАДЫШЕЙ В "МЕДИЦИНСКУЮ КАРТУ АМБУЛАТОРНОГО БОЛЬНОГО" ЛИЦ, ПОСТРАДАВШИХ ОТ КАТАСТРОФЫ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Инструкция регламентирует использование и заполнение специальных вкладышей в амбулаторные карты лиц, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС и подлежащих включению в Государственный регистр по Закону Республики Беларусь "О социальной защите граждан, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС". Данный документ является дополнением к "Инструкции по ведению формы медицинской карты амбулаторного больного (ф.25/у-94)".
Вкладыши "Карта первичной регистрации в Госрегистре", "Прохождение диспансерного осмотра" и "Лист учета данных дозиметрии" в совокупности с разделами амбулаторной карты (форма 25/у-94) "Лист уточненных диагнозов", "Инвалидность" и "Оздоровление" заменяют формы 33/94/1, 34/94/2, 35/94/3 и 36/94/4, один экземпляр которых должен был вклеиваться в амбулаторную карту.
Заполненные вкладыши подклеиваются в медицинскую карту, которая хранится в лечебно-профилактическом учреждении.
При перемене места жительства лица, включенного в Госрегистр, медицинская карта вместе с вкладышами должна передаваться в лечебно-профилактическое учреждение по новому месту жительства.
При заполнении вкладышей вся текстовая информация записывается четко, на русском языке, числовые величины записываются арабскими цифрами.
Все даты записываются арабскими цифрами в следующей очередности: число, месяц и четыре цифры года. При этом число, месяц и год разделяются точками. Например, 25 мая 1990 г. записывается следующим образом: 25.05.1990.
В случае отсутствия данных или если данные неизвестны соответствующая строка не заполняется.
ЗАПОЛНЕНИЕ ВКЛАДЫША В МЕДИЦИНСКУЮ КАРТУ "КАРТА ПЕРВИЧНОЙ РЕГИСТРАЦИИ В ГОСРЕГИСТРЕ"
Вкладыш в медицинскую карту "Карта первичной регистрации в Госрегистре" заполняется на впервые обратившихся или впервые выявленных лиц, подлежащих включению в Государственный регистр по Закону Республики Беларусь "О социальной защите граждан, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС".
Вкладыш заполняется по месту жительства указанных лиц в лечебно-профилактическом учреждении либо в ведомственном лечебно-профилактическом учреждении на основании паспорта, свидетельства о рождении или документов, их заменяющих; документов, подтверждающих статус пострадавшего и пребывание на территории радиоактивного загрязнения, а также медицинской карты амбулаторного больного.
Фамилия, имя, отчество - печатными буквами полным текстом записываются фамилия, имя и отчество регистрируемого.
Номер в Госрегистре - после регистрации на республиканском уровне Государственного регистра наблюдаемому присваивается уникальный код - номер в Госрегистре, который передается из БелЦМТ в ЛПУ и вносится во вкладыш. При отсутствии указанного номера данный элемент не заполняется.
Пол - указывается пол регистрируемого лица.
Дата рождения - записывается дата рождения регистрируемого (т.е. число, месяц и год).
Дата первой регистрации в Госрегистре - записывается дата первой регистрации в Госрегистре.
Код учреждения по ОКПО - проставляется код по классификатору предприятий и организаций учреждения, проводящего регистрацию. Классификатор приведен в приложении 1.
Дополнительный код - для учреждений, имеющих код ОКПО, - не заполняется. Для учреждений, не имеющих самостоятельного кода ОКПО, в предыдущую графу заносится код ОКПО головного учреждения, а в данной графе указывается дополнительный код. Коды даны в приложении 1.
Номер регистрационной карты - записывается регистрационный номер, присвоенный обследуемому лицу. Каждому регистрируемому лицу должен быть присвоен только один регистрационный номер. Регистрационные номера разных лиц не должны совпадать в одном учреждении.
На районном уровне и уровне лечебно-профилактического учреждения включению в Государственный регистр подлежат лица шести групп первичного учета.
Группа первичного учета - записывается номер группы первичного учета (ниже группировка дана в соответствии с Положением о Государственном регистре):
1 группа:
- лица, принимавшие в 1986-1987 годах участие в работах по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС в пределах зоны эвакуации или занятые в этот период на эксплуатации или других работах на указанной станции (в том числе временно направленные или командированные), включая военнослужащих и военнообязанных, призванных на специальные сборы и привлеченных к выполнению работ, связанных с ликвидацией последствий катастрофы;
- лица, принимавшие в 1988-1989 годах участие в работах по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС в пределах зоны эвакуации (отчуждения) или занятые в этот период на эксплуатации или других работах на указанной станции (в том числе временно направленные или командированные), включая военнослужащих и военнообязанных, призванных на специальные сборы и привлеченных к выполнению работ, связанных с ликвидацией последствий катастрофы;
- лица, принимавшие в 1986-1987 годах участие в работах по дезактивации, строительству, по жизнеобеспечению населения в зонах первоочередного отселения и последующего отселения, включая военнослужащих и военнообязанных, призванных на специальные сборы и привлеченных к выполнению этих работ;
2 группа - эвакуированные из зоны эвакуации, а также самостоятельно покинувшие эту зону после катастрофы;
3 группа:
- проживающие или работающие в зоне первоочередного отселения, а также отселенные или самостоятельно выехавшие из этой зоны после катастрофы;
- проживающие или работающие в зоне последующего отселения, а также отселенные или самостоятельно выехавшие из этой зоны после катастрофы;
4 группа - дети, родившиеся от лиц, отнесенных к 1-3 группам первичного учета, за исключением детей, включенных во 2 и 3 группы первичного учета;
5 группа:
- проживающие или работающие в зоне с правом отселения;
- проживающие или работающие в зоне проживания с периодическим радиационным контролем;
- жители населенных пунктов, где средняя эквивалентная доза облучения превышает 1 миллизиверт в год;
6 группа - лица, участвовавшие в ликвидации или пострадавшие от аварий и их последствий на других атомных объектах гражданского или военного назначения, а также пострадавшие от этих аварий или в результате испытаний, учений и иных работ, связанных с любыми видами ядерных установок, включая ядерное оружие, что подтверждается соответствующими документами ведомств, в ведении которых находятся указанные объекты.
Если регистрируемого можно отнести к разным группам первичного учета, то ему присваивается группа с меньшим номером.
Паспорт (свидетельство о рождении, др.) - подчеркнуть документ, удостоверяющий личность, на основании которого производится заполнение данного вкладыша.
Серия, номер - записывается серия и номер документа, удостоверяющего личность.
Выдан (дата) - записывается дата выдачи документа, удостоверяющего личность.
Удостоверение пострадавшего от аварии на ЧАЭС (серия, номер) - записывается серия и номер выданного удостоверения (справки) пострадавшего от аварии на ЧАЭС.
Выдан (дата) - записывается дата выдачи удостоверения (справки) пострадавшего от аварии на ЧАЭС.
Статус пострадавшего - записывается код из классификатора статуса пострадавшего, разработанного в БелЦМТ на основании Закона Республики Беларусь "О социальной защите граждан, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС". Классификатор дан в приложении 2.
Нахождение в зоне воздействия радиации
Данная часть документа заполняется для лиц, принимавших участие в работах по ликвидации катастрофы и ее последствий, эвакуированных из зоны эвакуации (отчуждения), отселенных или самостоятельно выехавших после катастрофы из зон первоочередного и последующего отселения. Для лиц (не ликвидаторов), проживающих в настоящее время в зонах первоочередного и последующего отселения, данный раздел не заполняется.
Статус территории (зоны воздействия) определяется Законом Республики Беларусь "О правовом режиме территорий, подвергшихся радиоактивному загрязнению в результате катастрофы на Чернобыльской АЭС".
Республика, область, район, сельский совет, населенный пункт - записываются принятое сокращенное название республики, названия области, района, сельсовета, населенного пункта, в котором находился (проживал) регистрируемый.
С какой даты находился в зоне - проставляется дата первого нахождения в зоне воздействия после момента аварии (26 апреля 1986 г.).
По какую дату находился в зоне - проставляется дата выезда из зоны.
Цель пребывания в зоне воздействия - указывается цель пребывания в данном месте (нужное подчеркнуть).
Второй и третий раз фрагмент "Нахождение в зоне воздействия радиации" заполняется для лиц, дважды отселенных из зоны эвакуации или бывших в служебных командировках 2 или 3 раза. Заполнение производится аналогично первому.
Сведения о родителях заполняются для детей четвертой группы первичного учета, если они (или один из них) зарегистрированы в Госрегистре.
Мать: (фамилия, имя, отчество) - печатными буквами полным текстом записывается фамилия, имя и отчество матери.
Дата рождения - записывается дата рождения матери.
Группа учета - записывается номер группы первичного учета.
Аналогично заполняются сведения об отце.
Сведения о регистрационных изменениях
Сведения о регистрационных изменениях в Госрегистре накапливаются при перемене места жительства лица, включенного в Госрегистр. Каждое ЛПУ, где пострадавший вновь регистрируется, заполняет в данном разделе свои сведения.
Дата регистрации - записывается дата регистрации в новом лечебно-профилактическом учреждении.
Код учреждения по ОКПО - проставляется код по классификатору предприятий и организаций учреждения, проводящего регистрацию. Классификатор приведен в приложении 1.
Дополнительный код - для учреждений, имеющих код ОКПО, - не заполняется. Для учреждений, не имеющих самостоятельного кода ОКПО, в предыдущую графу заносится код ОКПО головного учреждения, а в данной графе указывается дополнительный код. Коды приведены в приложении 1.
Номер регистрационной карты в учреждении - записывается регистрационный номер, присвоенный регистрируемому в данном ЛПУ.
Почтовый индекс - записывается почтовый индекс отделения связи, обслуживающего данный населенный пункт.
Адрес (область, район, сельский совет, населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира) - записывается адрес. Например, г.Витебск, ул.Строителей, 31, к.1, кв.7 и т.п.
Изменения фамилии, И.О. и документов, удостоверяющих личность
Изменения фамилии, имени, отчества и документов, удостоверяющих личность, заполняются в случае, если таковые имели место.
Дата изменения - записывается дата изменения фамилии, имени или отчества зарегистрированного.
Фамилия, имя, отчество - печатными буквами полным текстом записываются новые фамилия, имя и отчество.
Паспорт (свидетельство о рождении, др.) - нужное подчеркнуть.
Серия, номер - записывается серия и номер нового документа, удостоверяющего личность.
Выдан (дата) - записывается дата выдачи нового документа, удостоверяющего личность.
Строки для повторного изменения заполняются аналогично.
Лист продолжения "Карты первичной регистрации в Госрегистре"
Воздействие вредных веществ до аварии на ЧАЭС - записываются наименования и коды вредных веществ, воздействовавших на регистрируемого до аварии, из классификатора, разработанного в БелЦМТ. Классификатор вредных веществ приведен в приложении 3.
Воздействие вредных веществ после аварии до регистрации в Госрегистре - записываются наименования и коды вредных веществ, воздействовавших на регистрируемого после аварии до регистрации в Госрегистре из приложения 3.
Данные дозиметрии за 1986 год
В данном разделе вкладыша записываются данные дозиметрии за 1986 год, имеющиеся в ЛПУ на регистрируемого.
Мощность дозы над щитовидной железой (мкР/ч) - записывается мощность дозы над щитовидной железой, полученной обследованным лицом в 1986 году.
Дата измерения - записывается дата измерения мощности дозы.
Поглощенная доза облучения щитовидной железы от йода-131 (сГр) - записывается значение поглощенной дозы облучения щитовидной железы в 1986 году в сантигреях (сГр).
Дата расчета поглощенной дозы облучения щитовидной железы от йода-131 - записывается дата расчета поглощенной дозы облучения щитовидной железы.
Доза облучения получена на основе данных - подчеркнуть, на основе каких данных получена доза облучения.
Дозы облучения всего тела за 1986 год
Доза внешнего облучения (сГр) - записывается значение дозы внешнего облучения за 1986 год.
Доза облучения получена на основе данных - подчеркнуть, на основе каких данных получена доза облучения.
Доза внутреннего облучения от радиоцезия (сГр) - записывается значение дозы внутреннего облучения в 1986 году от радиоцезия в сГр.
Доза облучения получена на основе данных - подчеркнуть, на основе каких данных получена доза облучения.
Суммарная доза облучения всего тела (сГр) - записывается суммарное значение дозы облучения всего тела в 1986 году.
ЗАПОЛНЕНИЕ ВКЛАДЫША "ПРОХОЖДЕНИЕ ДИСПАНСЕРНОГО ОСМОТРА"
Вкладыш в медицинскую карту "Прохождение диспансерного осмотра" заполняется ежегодно на всех пострадавших, состоящих на учете в данном лечебно-профилактическом учреждении, прошедших диспансерный осмотр. Вкладыш также может использоваться для фиксации сведений об отказе от диспансерного осмотра или о снятии наблюдаемого с учета по причине выбытия, смерти и т.п.
Вкладыш заполняется вначале прохождения осмотра наблюдаемым, затем, по мере прохождения осмотра, проставляются отметки врачей-специалистов, осматривавших наблюдаемого, в конце записывается итоговый диагноз (диагнозы) и рекомендации по оздоровлению.
За год - записывается год отчета, в котором проводился диспансерный осмотр.
Фамилия, имя, отчество - печатными буквами записываются фамилия, имя и отчество обследуемого.
Дата прохождения диспансерного осмотра - записывается дата начала прохождения осмотра.
Отметка о прохождении осмотра - нужное подчеркнуть.
Дата выбытия (смерти) - заполняется в случае выбытия или смерти.
Причина смерти (диагноз) - заполняется в случае смерти наблюдаемого. Записывается диагноз смерти наблюдаемого и код по МКБ-9.
Социально-профессиональная группа на момент осмотра - записывается наименование и код одной из перечисленных ниже социально-профессиональных групп:
1 - дети организованные
2 - дети неорганизованные
3 - школьники
4 - другие подростки
5 - студенты
6 - механизаторы и полеводы
7 - животноводы
8 - прочие работники сельского хозяйства
9 - рабочие
10 - служащие
11 - пенсионеры по инвалидности
12 - пенсионеры по возрасту
13 - домохозяйки
14 - лица свободной профессии
15 - военнослужащие
90 - прочие.
Воздействие вредных веществ, неблагоприятных производственных факторов - записываются наименования и коды вредных веществ, воздействовавших на обследованного в отчетном году, из приложения 3.
Измерения
Рост (см) - записывается рост обследованного в сантиметрах.
Масса тела (кг) - записывается масса тела наблюдаемого в килограммах.
АД - записывается величина АД в мм рт.ст.
Диагноз - записывается диагноз заболевания (заболеваний), установленных в результате диспансерного обследования в отчетном году.
Группа здоровья (1-5) - записывается группа здоровья, установленная по результатам диспансерного осмотра (обследования) в соответствии с "Методическими указаниями по медицинскому учету лиц, пострадавших вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, на основе Государственного регистра", утвержденными Министром здравоохранения Республики Беларусь 31 декабря 1993 г.
Для детей группа здоровья устанавливается в соответствии с методическими указаниями "Организация массовых осмотров детского населения Белоруссии, подвергшегося радиационному воздействию в результате аварии на Чернобыльской АЭС", утвержденными Минздравом Республики Беларусь 28 ноября 1990 г.
Осмотры - в строках напротив наименования назначенных специалистов, у которых наблюдаемый прошел осмотр, проставляется знак "+".
Лабораторные и функциональные методы обследования - знаком "+" помечаются назначенные лабораторные и функциональные обследования. Аналогично делается отметка о выполнении назначенного.
Рекомендовано оздоровление - подчеркивается рекомендованный вид оздоровления.
Рекомендованный профиль оздоровления - подчеркнуть рекомендованный профиль оздоровления.
Другие рекомендации - записываются другие рекомендации.
Сведения переданы в Государственный регистр
Дата - записывается дата передачи сведений в Госрегистр.
Фамилия, имя, отчество - записывается фамилия, имя, отчество лица, передавшего сведения в Госрегистр (заполнившего форму 35/94/3 или внесшего сведения в базу данных регистра на персональном компьютере).
Подпись - ставится подпись лица, передавшего сведения в Госрегистр.
ЗАПОЛНЕНИЕ ВКЛАДЫША "ЛИСТ УЧЕТА ДАННЫХ ДОЗИМЕТРИИ"
Во вкладыш "Лист учета данных дозиметрии" заносятся все данные дозиметрии за отчетный год, имеющиеся в лечебно-профилактическом учреждении на наблюдаемого, включенного в Госрегистр.
Фамилия, имя, отчество - печатными буквами записывается фамилия, имя и отчество обследуемого.
Доза внутреннего облучения от радиоцезия за год (сГр) - записывается значение дозы внутреннего облучения от радиоцезия в отчетном году в сГр.
Дата расчета (измерения) - записывается дата расчета (измерения) дозы внутреннего облучения в отчетном году.
Доза внутреннего облучения получена на основе - если доза внутреннего облучения в отчетном году получена на основе прямых измерений, то заносится код 1, на основе индивидуализированных данных - 2, на основе средних по населенному пункту для данной возрастной группы - 3.
Доза внешнего облучения за год (сГр) - записывается значение дозы внешнего облучения в сГр за отчетный год.
Доза внешнего облучения получена на основе - если доза внешнего облучения за отчетный год получена на основе прямых измерений, то заносится код 1, на основе индивидуализированных данных - 2, на основе средних по населенному пункту для данной возрастной группы - 3.
Суммарная доза облучения всего тела за год (сГр) - записывается значение суммарной дозы облучения всего тела за отчетный год в сГр.
Доза внутреннего облучения от радиоцезия, накопленная за весь период воздействия (сГр), - записывается значение дозы внутреннего облучения от радиоцезия, накопленной за весь период воздействия, в сГр.
Доза внешнего облучения всего тела, накопленная за весь период воздействия (сГр), - записывается значение дозы внешнего облучения всего тела, накопленной за весь период воздействия, в сГр.
Суммарная доза от внутреннего и внешнего облучения, накопленная за весь период воздействия (сГр), - записывается суммарная доза от внутреннего и внешнего облучения, накопленная за весь период воздействия, в сГр.
ЗАПОЛНЕНИЕ ВКЛАДЫША "ЗАБОЛЕВАНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С АВАРИЕЙ НА ЧАЭС"
Вкладыш заполняется на основании выписки из протокола решения межведомственного экспертного совета об установлении у наблюдаемого причинной связи заболевания (заболеваний) с аварией на Чернобыльской АЭС.
Фамилия, имя, отчество - печатными буквами записывается фамилия, имя и отчество наблюдаемого.
Наименование экспертного совета - записывается наименование межведомственного совета, установившего связь заболевания с аварией на ЧАЭС, из приведенного перечня:
1 - Республиканский
2 - Брестский областной
3 - Гомельский областной
4 - Минский областной
5 - Могилевский областной
6 - Минский городской
7 - Гродненский областной.
Дата и номер протокола - записывается дата и номер протокола заседания совета.
Основной диагноз - записывается основной диагноз, указанный в экспертном заключении совета.
Сопутствующие заболевания - записываются сопутствующие заболевания, указанные в экспертном заключении.
ЗАПОЛНЕНИЕ ВКЛАДЫШЕЙ "ЛИСТ УТОЧНЕННЫХ ДИАГНОЗОВ", "ОЗДОРОВЛЕНИЕ", "ИНВАЛИДНОСТЬ"
Данные вкладыши предназначены для вклеивания в медицинские карты амбулаторного больного старого образца для обеспечения возможности правильного сбора информации в базу данных Государственного регистра. Заполнение их производится аналогично соответствующим разделам медицинской карты амбулаторного больного (ф.25/у-94). Порядок заполнения данных разделов приведен в инструкции по ее ведению.
Приложение 1
КОДЫ УЧРЕЖДЕНИЙ ПО КЛАССИФИКАТОРУ ОКПО ПРЕДПРИЯТИЙ И ОРГАНИЗАЦИЙ, ПЕРЕДАЮЩИХ ИНФОРМАЦИЮ В БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ РЕГИСТР
---------+--------+----------------------------------------------------
¦ Код ¦Доп. код¦ Наименование ¦
+--------+--------+---------------------------------------------------+
¦ Брестская область ¦
+--------+--------+---------------------------------------------------+
¦02014012¦ 000 ¦Городищенская гор. б-ца, пгт.Городище ¦
+--------+--------+---------------------------------------------------+
¦02014213¦ 000 ¦Ново-Мышская участк. б-ца, д.Новая Мышь ¦
+--------+--------+---------------------------------------------------+
¦05562085¦ 000 ¦Барановичская РайСЭС, пгт.Городище ¦
+--------+--------+---------------------------------------------------+
¦05569911¦ 000 ¦Барановичская ЦРБ, г.Барановичи ¦
+--------+--------+---------------------------------------------------+
¦02014006¦ 000 ¦Березовская ЦРБ, г.Береза ¦
+--------+--------+---------------------------------------------------+
¦02014124¦ 000 ¦Белоозерская гор. б-ца, г.Белоозерск ¦
+--------+--------+---------------------------------------------------+
¦05562091¦ 000 ¦Березовская РайСЭС, г.Береза ¦
+--------+--------+---------------------------------------------------+
¦02013998¦ 000 ¦Брестская ЦРБ, г.Брест ¦
+--------+--------+---------------------------------------------------+
¦05561523¦ 000 ¦Домачевская гор. б-ца, пгт.Домачево ¦
+--------+--------+---------------------------------------------------+
¦02014041¦ 000 ¦Ганцевичская ЦРБ, г.Ганцевичи ¦
+--------+--------+---------------------------------------------------+
¦05562104¦ 000 ¦Ганцевичская РайСЭС,г.Ганцевичи ¦
+--------+--------+---------------------------------------------------+
¦02014058¦ 000 ¦Дрогичинская ЦРБ,г.Дрогичин ¦
+--------+--------+---------------------------------------------------+
¦05561559¦ 000 ¦Антопольская гор. б-ца, пгт.Антополь ¦
+--------+--------+---------------------------------------------------+
¦05562116¦ 000 ¦Дрогичинская РайСЭС, г.Дрогичин ¦
+--------+--------+---------------------------------------------------+
¦02014064¦ 000 ¦Жабинковская ЦРБ, г.Жабинка ¦
+--------+--------+---------------------------------------------------+
¦05562122¦ 000 ¦Жабинковская РайСЭС, г.Жабинка ¦
+--------+--------+---------------------------------------------------+
¦02014035¦ 000 ¦Ивановская ЦРБ, г.Иваново ¦
+--------+--------+---------------------------------------------------+
¦05562151¦ 000 ¦Ивановская РайСЭС, г.Иваново ¦
+--------+--------+---------------------------------------------------+
¦02014029¦ 000 ¦Ивацевичская ЦРБ, г.Ивацевичи ¦
+--------+--------+---------------------------------------------------+
¦02014130¦ 000 ¦Телеханская гор. б-ца, пгт.Телеханы ¦
+--------+--------+---------------------------------------------------+
¦05561536¦ 000 ¦Коссовская гор. б-ца, г.Коссово ¦
+--------+--------+---------------------------------------------------+
¦05562145¦ 000 ¦Ивацевичская РайСЭС, г.Ивацевичи ¦
+--------+--------+---------------------------------------------------+
¦02014070¦ 000 ¦Каменецкая ЦРБ, г.Каменец ¦
+--------+--------+---------------------------------------------------+
¦05561513¦ 000 ¦Высоковская гор. б-ца, г.Высокое ¦
+--------+--------+---------------------------------------------------+
¦05562168¦ 000 ¦Каменецкая РайСЭС, г.Каменец ¦
+--------+--------+---------------------------------------------------+
¦02014087¦ 000 ¦Кобринская ЦРБ, г.Кобрин ¦
+--------+--------+---------------------------------------------------+
¦05562174¦ 000 ¦Кобринская РайСЭС, г.Кобрин ¦
+--------+--------+---------------------------------------------------+
¦02014093¦ 000 ¦Лунинецкая ЦРБ, г.Лунинец ¦
+--------+--------+---------------------------------------------------+
¦02014199¦ 000 ¦Микашевичская гор. б-ца, пгт.Микашевичи ¦
+--------+--------+---------------------------------------------------+
¦05562180¦ 000 ¦Лунинецкая РайСЭС, г.Лунинец ¦
+--------+--------+---------------------------------------------------+
¦02013923¦ 000 ¦Ляховичская ЦРБ, г.Ляховичи ¦
+--------+--------+---------------------------------------------------+
¦05562197¦ 000 ¦Ляховичская РайСЭС, г.Ляховичи ¦
+--------+--------+---------------------------------------------------+
¦02013932¦ 000 ¦Малоритская ЦРБ, г.Малорита ¦
+--------+--------+---------------------------------------------------+
¦05562205¦ 000 ¦Малоритская РайСЭС, г.Малорита ¦
+--------+--------+---------------------------------------------------+
¦02013969¦ 000 ¦Пинская ЦРБ, г.Пинск ¦
+--------+--------+---------------------------------------------------+
¦02017246¦ 000 ¦Логишинская районная б-ца, пгт.Логишин ¦
+--------+--------+---------------------------------------------------+
¦05562211¦ 000 ¦Пинская РайСЭС, д.Молотковичи ¦
+--------+--------+---------------------------------------------------+
¦02013946¦ 000 ¦Ружанская районная б-ца, пгт.Ружаны ¦
+--------+--------+---------------------------------------------------+
¦02017401¦ 000 ¦Пружанская ЦРБ, г.Пружаны ¦
+--------+--------+---------------------------------------------------+
¦05561565¦ 000 ¦Шерешевская гор. б-ца, пгт.Шерешево ¦
+--------+--------+---------------------------------------------------+
¦05562228¦ 000 ¦Пружанская РайСЭС, г.Пружаны ¦
+--------+--------+---------------------------------------------------+
¦02013952¦ 000 ¦Столинская ЦРБ, г.Столин ¦
+--------+--------+---------------------------------------------------+
¦02014182¦ 000 ¦Давид-Городокская рай. б-ца, г.Давид-Городок ¦
+--------+--------+---------------------------------------------------+
¦05561878¦ 000 ¦Амбулатория, пгт.Речица ¦
| Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 |
карта новых документов | 
