Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 10.01.1994 N 10 "Об обязательных медицинских осмотрах работающих, занятых во вредных и опасных условиях труда"
Документ утратил силу
Архив ноябрь 2011 года
<< Назад |
<<< Главная страница
Стр. 4
| Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,2 на другом, или 0,7 на одном ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глазу при отсутствии зрения на ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦другом ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. Стойкое снижение слуха любой ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦этиологии (восприятие шепотной ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦речи менее 3 м) ¦
+----+--------------------------------+---------------+-------------------+------------------+---------------------------------+
¦9. ¦Газоспасательная служба, ¦1 раз в год ¦терапевт, ¦крупнокадровая ¦1. Хронические заболевания ¦
¦ ¦добровольные спасательные ¦(внеочередной ¦отоларинголог, ¦флюорография, ¦периферической нервной системы ¦
¦ ¦дружины, военизированные ¦медосмотр - ¦невропатолог, ¦ЭКГ, анализ ¦ ¦
¦ ¦отряды по предупреждению ¦после ¦офтальмолог, ¦мочи общий, ¦2. Алкоголизм, наркомания, ¦
¦ ¦возникновения и ликвидации ¦перенесенного ¦хирург, ¦исследование ¦токсикомания ¦
¦ ¦открытых газовых и нефтяных ¦заболевания, ¦психиатр ¦вестибулярного ¦3. Психические заболевания ¦
¦ ¦фонтанов, военизированные ¦отравления) ¦ ¦аппарата ¦(даже на стадии ремиссии) ¦
¦ ¦горные, горноспасательные ¦ ¦ ¦ ¦4. Все заболевания сердечно- ¦
¦ ¦команды, пожарная охрана ¦ ¦ ¦ ¦сосудистой системы, даже при ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наличии компенсации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Все хронические заболевания ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов дыхания ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. Болезни зубов, полости рта, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отсутствие зубов, мешающее ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦захватыванию загубника, наличие ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦съемных протезов, альвеолярная ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пиоррея, стоматиты, периодонтит ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анкилозы и контрактуры нижней ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦челюсти, челюстной артрит ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. Общее физическое недоразвитие ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и недоразвитие опорно- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦двигательного аппарата ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8. Деформация грудной клетки, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вызывающая нарушения дыхания ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и затрудняющая работу в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противогазах ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦9. Болезни органов брюшной ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости, вызывающие нарушение ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦их функции или затрудняющие ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выполнение физической работы ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10. Любые заболевания ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦позвоночника, верхних и нижних ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦конечностей с нарушением их ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функции ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11. Доброкачественные опухоли, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препятствующие выполнению работ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в противогазах ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12. Грыжи (все виды) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦13. Облитерирующий эндартериит. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Варикозное расширение вен и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трофические язвы нижних ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦конечностей. Тромбофлебит. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Геморрой ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦14. Искривление носовой ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перегородки с нарушением функции ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦носового дыхания ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15. Распространенные изменения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦верхних дыхательных путей ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16. Хронические заболевания ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦среднего уха ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦17. Понижение слуха даже на одно ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ухо любой этиологии (восприятие ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦шепотной речи менее 3 м) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦18. Нарушение функции ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вестибулярного аппарата ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦19. Понижение остроты зрения ниже¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,8 на одном глазу и ниже 0,5 на ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦другом, коррекция не допускается ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20. Хронические заболевания ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦слезоотводящих путей, век, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органические недостатки век, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препятствующие полному их ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦смыканию, свободному движению ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глазного яблока ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦21. Ограничение поля зрения более¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чем на 10 град. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦22. Сахарный диабет ¦
+----+--------------------------------+---------------+-------------------+------------------+---------------------------------+
¦10. ¦Работы на механическом ¦1 раз в ¦терапевт, ¦исследование ¦1. Острота зрения с коррекцией ¦
¦ ¦оборудовании (токарных, ¦3 года ¦офтальмолог, ¦вестибулярного ¦ниже 0,5 на одном глазу, ниже 0,2¦
¦ ¦фрезерных и др. станках, ¦ ¦невропатолог, ¦аппарата ¦на другом ¦
¦ ¦штамповочных прессах) ¦ ¦отоларинголог ¦ ¦2. Нарушение функции ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вестибулярного аппарата ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Эпилепсия и синкопальные ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦состояния ¦
+----+--------------------------------+---------------+-------------------+------------------+---------------------------------+
¦11. ¦Работники внутризаводского ¦1 раз в ¦терапевт, ¦исследование ¦1. Нарушение функции ¦
¦ ¦(цехового) транспорта ¦3 года ¦офтальмолог, ¦вестибулярного ¦вестибулярного аппарата, в том ¦
¦ ¦водители автопогрузчиков, ¦ ¦невропатолог, ¦аппарата ¦числе болезнь Меньера ¦
¦ ¦электрокаров и др. ¦ ¦отоларинголог ¦ ¦2. Стойкое понижение слуха любой ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦этиологии, одно- или двустороннее¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(шепотная речь менее 3 м) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Болезни органов зрения: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) острота зрения с коррекцией ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ниже 0,5 на одном глазу, ниже 0,2¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на другом; ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) стойкое слезотечение, не ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поддающееся лечению; ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в) нарушение цветоощущения при ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦восприятии и применении цветовой ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сигнализации; ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г) ограничение полей зрения более¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чем на 20 град. ¦
-----+--------------------------------+---------------+-------------------+------------------+----------------------------------
ПРИМЕЧАНИЯ
к Приложениям 1 и 2
приказа Минздрава Республики Беларусь
"Об обязательных медицинских
осмотрах работающих, занятых
во вредных и опасных условиях труда"
от 10 января 1994 г. N 10
(А) - аллерген, фактор, способный вызвать аллергию.
1. Предварительным при поступлении на работу и периодическим медосмотрам подлежат лица, которые могут подвергаться на производстве воздействию вредных и опасных веществ и неблагоприятных производственных факторов.
Рабочие, занятые на постоянных ремонтно-монтажных работах, подлежат осмотрам по основному вредному фактору, характерному для данного производства.
При проведении лабораторных работ вопрос о необходимости периодических медосмотров решается территориальным центром гигиены и эпидемиологии в зависимости от конкретных условий.
В развитии многих форм профессиональных заболеваний прослеживается хронометрическая закономерность, характеризующаяся преморбидным периодом, длительность которого может быть определена как стажевой порог риска.
До наступления стажевого порога риска возникновения профессионального заболевания у работающих медицинские осмотры (см. Приложение 1, раздел 3, п.п. 3.5., 3.6., 3.7.; и раздел 4, п.п. 4.3., 4.4.) осуществляются только терапевтом 1 раз в 2 года. Привлечение к медицинским осмотрам смежных специалистов в данной ситуации решается индивидуально по показаниям.
Лица, работавшие в производствах и профессиях, где возможно позднее развитие или прогрессирование профессиональных заболеваний (новообразования, пневмокониозы и др.), подлежат после прекращения работы на прежних производствах периодическим медосмотрам в лечебно-профилактических учреждениях по месту работы или жительства не реже одного раза в год.
Решение о необходимости осмотров трудящихся не перечисленных в гр. 3, но подвергшихся воздействию вредных и опасных веществ и неблагоприятных производственных факторов, так же, как и веществ, впервые применяемых в народном хозяйстве, принимается территориальными учреждениями санитарно-эпидемиологический службы после согласования лечебно-профилактическими учреждениями объема исследований.
2. Всем лицам, подвергающимся предварительным и периодическим медицинским осмотрам, если они подлежат диспансеризации или целевым медосмотрам в соответствии с другими приказами Минздрава Беларуси, в обязательном порядке проводится обследование в объеме, предусмотренном этими приказами.
При проведении предварительных и периодических медицинских осмотров все женщины обязательно осматриваются врачом акушером-гинекологом (акушеркой). Проведения гинекологических осмотров женщин должны совпадать со сроками периодических осмотров, но не реже одного раза в год.
3. Общими медицинскими противопоказаниями к работе, связанной с вредными и опасными веществами и неблагоприятными факторами в целях предупреждения заболеваний, обеспечения безопасности труда являются:
3.1. врожденные аномалии органов с выраженной недостаточностью их функций;
3.2. органические заболевания центральной нервной системы со стойкими выраженными нарушениями функций;
3.3. хронические психические заболевания и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному диспансерному наблюдению в психоневрологических диспансерах, эпилепсия с пароксизмальными расстройствами;
3.4. болезни эндокринной системы с выраженными нарушениями функций;
3.5. злокачественные новообразования (после проведения лечения вопрос может решаться индивидуально при отсутствии абсолютных противопоказаний);
3.6. все заболевания (во всех стадиях) системы крови (в том числе кроветворных органов);
3.7. гипертоническая болезнь III стадии;
3.8. болезни сердца с недостаточностью кровообращения;
3.9. хронические болезни легких с выраженной легочной, сердечной недостаточностью;
3.10. бронхиальная астма тяжелого течения с выраженными функциональными нарушениями дыхания и кровообращения;
3.11. активные формы туберкулеза любой локализации;
3.12. язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки с хроническим рецидивирующим течением и наклонностью к осложнениям;
3.13. циррозы печени и активные хронические гепатиты;
3.14. хронические болезни почек с явлениями почечной недостаточности;
3.15. коллагенозы;
3.16. болезни суставов со стойкими нарушениями их функций, мешающие выполнению обязанностей по профессии;
3.17. беременность и период лактации;
3.18. привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин, планирующих деторождение;
3.19. нарушение менструальной функции, сопровождающееся маточными кровотечениями (кроме п. 4.9. Приложения 1);
3.20. глаукома декомпенсированная.
4. Под применением подразумевается промышленное использование веществ и погрузочно-разгрузочные работы.
5. Осмотр дерматовенерологом обязателен при предварительных медицинских осмотрах, при периодических осмотрах - по показаниям.
6. Обязательное определение билирубина в крови и АЛТ (аланиновая трансаминаза) при предварительных медицинских осмотрах, при периодических - по показаниям.
7. Исследование и оценка ФВД включает: определение жизненной емкости легких (ЖЕЛ) - максимальной скорости выдоха (МСВыд), максимальной скорости вдоха (МСВд), объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ).
8. Аудиометрия при уровне шума свыше 81 до 85 дБА проводится по показаниям, при уровне 86 дБА и выше - обязательное обследование.
9. Работами на высоте считаются все работы, которые выполняются на высоте 1,5 м от поверхности грунта, перекрытия или рабочего настила, над которым производятся работы с монтажных приспособлений или непосредственно с элементов конструкций, оборудования, машин, механизмов при их установке, эксплуатации, монтаже и ремонте. Верхолазными работами считаются все работы, когда основным средством предохранения рабочего от падения с высоты во все моменты работы и передвижения является предохранительный пояс.
10. Предварительные при поступлении на работу медосмотры направляемых на работу вахтовым методом могут быть проведены в лечебно-профилактическом учреждении по месту жительства с обязательной выдачей на руки обследованному. За 2 - 4 дня до направления в вахтовый поселок или на объект работник должен быть осмотрен терапевтом цехового участка или в поликлинике по месту жительства; контроль за прохождением этих осмотров осуществляет администрация предприятий. Периодические медосмотры трудящихся, работающих вахтовым методом, могут быть проведены лечебно-профилактическими учреждениями по месту локализации вахт (вахтовых поселков).
Для внесения результатов предварительного и периодических медосмотров, а также данных о проведенных прививках заводятся санитарные книжки произвольного образца.
11. Участие врача-психиатра обязательно только при проведении предварительных при поступлении на работу медицинских осмотров.
12. В различных отраслях промышленности и в сельском хозяйстве широко применяется женский труд. При поступлении женщин на работу, связанную с воздействием профвредностей, общими медицинскими противопоказаниями являются беременность и период лактации. Заболевания женской половой сферы и нарушения овариально-менструальной функции с наклонностью к кровотечениям являются также безусловным противопоказанием для приема на работу в контакте с рядом токсических веществ (свинцом, ртутью, мышьяком, сероуглеродом и их соединениями, гексогеном, никотином и никотиновой кислотой, предельными и непредельными углеводородами, пирогазом) и физических факторов - электромагнитное поле, высокая температура и интенсивное тепловое излучение; опухоли половой сферы (миомы, фибриомы, кисты и др.) являются противопоказанием для поступления на работу в контакте с ксилолом, толуолом и их гомологами, бензидином, дианизидином, толуидином, альфанафтиламином, аминазином, синестролом и другими гормональными препаратами. Противопоказан также прием женщин на работу в условиях воздействия общей вибрации в случае выявления у них хронических заболеваний и выраженных анатомических изменений женской половой сферы.
Приложение 3
к приказу Минздрава Республики Беларусь
"Об обязательных медицинских
осмотрах работающих, занятых
во вредных и опасных условиях труда"
от 10 января 1994 г. N 10
ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ НА РАБОТУ И ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ РАБОТАЮЩИХ
I. Целью предварительных медицинских осмотров при поступлении на работу является определение соответствия (пригодности) рабочих и служащих поручаемой им работе, предупреждение профессиональных и общих заболеваний, обеспечение безопасности труда и предотвращение распространения инфекционных и паразитарных заболеваний.
II. В задачу периодических осмотров входит:
1. выявление лиц с профессиональными заболеваниями или с подозрением на профессиональное заболевание;
2. распознавание общих (непрофессиональных) заболеваний, при которых дальнейшая работа в контакте с профвредностью может ухудшить их течение;
3. назначение индивидуальных лечебно-оздоровительных мероприятий лицам с выявленными заболеваниями или с подозрением на профессиональное заболевание (диспансерное наблюдение, обследование в клинике, лечение амбулаторно, в стационаре, оздоровление в профилактории, санатории, доме отдыха, рациональное трудоустройство и т.п.);
4. оценка условий труда и разработка санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на ликвидацию причин, вызывающих профзаболевание.
III. Предварительный и периодический осмотры рабочих промышленных предприятий, совхозов и колхозов осуществляются при медико-санитарных частях или территориальных поликлиниках постоянно действующей комиссией врачей, утвержденной приказом главного врача. Члены комиссии должны быть ознакомлены с настоящим приказом и подготовлены по вопросам профпатологии. Председатель комиссии выполняет функции профпатолога в масштабе МСЧ, поликлиники, населенного пункта, района, что оформляется приказом соответствующего органа здравоохранения. Условиями, обеспечивающими качественное проведение осмотров, является их целесообразность и преемственность. Предварительный осмотр проводится только по направлению администрации, в котором указывается наименование профессии и профвредностей.
Главные врачи лечебно-профилактических учреждений обеспечивают мероприятия по проведению медицинских осмотров и несут ответственность за их качество, проведение всех лабораторных и функциональных исследований.
Врачи, участвующие в осмотре, детально знакомятся с анамнезом поступающего на работу, проводят тщательное общесоматическое обследование, изучают данные лабораторных и инструментальных методов исследований, обращая особое внимание на состояние тех органов и систем, которые являются наиболее уязвимыми (критическими) при воздействии вредностей, указанных в перечне контингентов.
Результаты предварительного осмотра оформляются в виде социально-клинического заключения. На основании последнего на руки работающего выдается справка с указанием лишь сведений "годен" или "негоден" к выполнению данной работы. Не рекомендуется фиксировать в справке сведения медицинского характера, которые могут послужить поводом к необоснованному отказу в приеме на работу.
При вынесении заключений по пунктам "а" и "б" раздела VII необходимо строго руководствоваться списком противопоказаний, приведенном в приложении к приказу.
IV. Санитарно-эпидемиологическая служба совместно с цеховыми, поликлиническими врачами и администрацией определяет контингенты лиц, подлежащие периодическим медицинским осмотрам, в срок до 1 января согласно таблице 1.
Таблица 1
ПЕРЕЧЕНЬ КОНТИНГЕНТОВ
--------------------+--------------+-------------+--------------------+------------------+------------------
¦Наименование цехов ¦ Наименование ¦ Кол-во лиц, ¦ Профессиональная ¦ Параметры ¦ Периодичность ¦
¦ или предприятий, ¦ профессий ¦ подлежащих ¦ вредность ¦ профвредности ¦ осмотра ¦
¦колхозов и совхозов¦ ¦ осмотру по ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ данной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ профессии ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+--------------+-------------+--------------------+------------------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--------------------+--------------+-------------+--------------------+------------------+------------------
Перечень контингентов составляется врачом-гигиенистом, подписывается главным врачом территориального ЦГиЭ и направляется руководителю предприятия, а также в лечебно-профилактическое учреждение, проводящее медицинский осмотр.
Врач-гигиенист должен учитывать и включать в перечень контингентов и лиц, занятых на работах с применением вновь внедряемых в производство химических веществ и физических факторов, и осуществляет контроль за полнотой охвата, своевременностью проведения осмотров, участием в них необходимых специалистов.
V. Администрация промышленного предприятия, колхоза или совхоза на основании перечня контингентов составляет на очередной год пофамильные списки в течение месяца по следующей форме:
Таблица 2
СПИСОК ЛИЦ, ПОДЛЕЖАЩИХ ПЕРИОДИЧЕСКОМУ МЕДИЦИНСКОМУ ОСМОТРУ
------+----------------+----------+-------------+-------------+----------------+------------+------------
¦ N ¦ Ф.И.О. ¦ Год ¦ Профессия ¦ Стаж по ¦Профессиональная¦Стаж работы ¦ Отметка о ¦
¦ п/п ¦ ¦ рождения ¦ ¦ данной ¦ вредность ¦ в контакте ¦прохождении¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦специальности¦ ¦ с вредным ¦ медосмотра¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ фактором ¦ ¦
+-----+----------------+----------+-------------+-------------+----------------+------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+----------------+----------+-------------+-------------+----------------+------------+------------
Пофамильные списки согласовываются с территориальными центрами гигиены и эпидемиологии, подписываются руководством предприятий, совхозов (колхозов) и за 15 - 20 дней до начала осмотра представляются в лечебно-профилактическое учреждение.
VI. Лечебное учреждение, обеспечивающее проведение периодических осмотров, не позднее 1 февраля составляет календарный план-график периодических осмотров, совмещенный с перечнем лабораторных, инструментальных исследований и указанием специалистов, участвующих в осмотре.
График проведения медицинских осмотров утверждается главным врачом лечебно-профилактического учреждения и в 1 экз. представляется в территориальный ЦГиЭ.
Очередность и порядок осмотра оформляется приказом по предприятию, совхозу (колхозу), в котором указываются лица, ответственные за явку работников на осмотр (начальники цехов, инженер по технике безопасности, бригадир, агроном и др.).
Администрация обеспечивает явку работников на осмотры и обследования и несет ответственность за допуск к работе лиц, не прошедших медицинский осмотр.
VII. Все данные периодического медицинского осмотра заносятся в медицинскую карту амбулаторного больного (форма 025/У), при этом каждый врач, принимающий участие в освидетельствовании, дает свое заключение о профессиональной пригодности. На отдельный лист амбулаторной карты вносятся данные профессионального маршрута трудящегося (предприятие, цех, участок, профессия, вредные и неблагоприятные условия труда (в соответствии с Приложениями 1, 2 к настоящему приказу). Эти данные при последующем прохождении периодических медицинских осмотров уточняются.
Записи специалистов должны быть подробными, что обеспечивает объективную оценку состояния здоровья в динамике.
После осмотра (с учетом дополнительных методов исследования) на каждого рабочего составляется социально-клиническое заключение. Последнее включает клинический диагноз, степень выраженности функциональных нарушений, характер заболевания, лечебно-профилактические и экспертно-трудовые рекомендации и имеет несколько вариантов:
1) Практически здоров. Может продолжать работу с данными профессиональными вредностями (указать профессию).
2) Выявлено общее (непрофессиональное) заболевание (указать диагноз):
а) рабочий может продолжать работу, подлежит лечению, диспансерному наблюдению и т.д.;
б) дальнейшая работа в контакте с профессиональными вредностями противопоказана.
3) Подозрение на профессиональное заболевание. Рабочий подлежит дополнительному обследованию, динамическому наблюдению цехового или участкового врача.
В каждом отдельном случае принимается индивидуальное решение с учетом возраста заболевшего, стажа работы и течения заболевания.
Вопрос о продолжении работы в прежних условиях при наличии беременности или заболеваний половой сферы у работающих женщин решается следующим образом:
1) работающих в условиях воздействия ионизирующих излучений и других вредных факторов рекомендуется переводить на другую работу со дня установления беременности. Беременность всех сроков является также противопоказанием для работы в качестве водителя;
2) при выявлении заболеваний половой сферы вопрос об оставлении на прежней работе решается индивидуально, с учетом особенностей течения заболевания, возраста, стажа работы женщины и т.п.
VIII. Периодические осмотры необходимо закончить до 1 ноября и предложить администрации ряд лечебно-оздоровительных, профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий, требующих финансовых затрат для внесения в коллективный договор. Работа по периодическому осмотру завершается составлением в месячный срок акта заключительной комиссии, в состав которой входят председатель комиссии по периодическому осмотру, врач-гигиенист и врачи профильных специальностей, принимавшие участие в осмотре. Акт заключительной комиссии отражает мероприятия лечебно-оздоровительного и санитарно-гигиенического характера и включает 3 раздела: констатирующий, данные динамического наблюдения и рекомендации.
Акт печатается в четырех экземплярах: для цехового врача (участкового), врача-гигиениста, лечебного учреждения и для администрации предприятия. Результаты проведенной работы обсуждаются с руководством предприятия, администрацией цеха (анализируется работа по выполнению рекомендаций заключительных комиссий за предыдущий год, вносятся дополнения и предложения в оформляемый акт текущего года). На протяжении двух месяцев со дня оформления акта основные лечебно-оздоровительные мероприятия должны быть выполнены. Санитарно-гигиенические мероприятия, требующие больших затрат, оформляются предписанием главного Государственного санитарного врача города или района.
Предлагаемая работающему новая работа должна соответствовать специальной и общей его подготовке, опыту и профессиональным навыкам, возрасту, удовлетворять его материально и морально, соответствовать функциональным возможностям, способствовать медицинской и социальной реабилитации. Рабочий должен иметь перспективу на повышение квалификации.
IX. Оплата за проведение медицинских осмотров производится за счет средств предприятий, организаций, на которых работают лица, подлежащие медицинскому осмотру.
Размер платы определяется по действующим ценам, утвержденным в установленном законодательством порядке.
Порядок и сроки оплаты за проведение медицинских обследований определяется договором, заключенным между лечебным учреждением, осуществляющим медицинские осмотры, и предприятием, организацией.
Инструкция разработана БелНИСГИ (А.Т.Сиденко, С.С.Худницкий), РЦГиЭ Министерства здравоохранения Республики Беларусь (А.В.Ракевич, К.С.Ляшенко), РЦП (Н.А.Скепьян, В.П.Масловская).
Приложение 4
к приказу Минздрава Республики Беларусь
"Об обязательных медицинских
осмотрах работающих, занятых
во вредных и опасных условиях труда"
от 10 января 1994 г. N 10
ИНСТРУКЦИЯ ПО СОСТАВЛЕНИЮ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ХАРАКТЕРИСТИКИ УСЛОВИЙ ТРУДА РАБОТАЮЩЕГО ПРИ ПОДОЗРЕНИИ У НЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
1. Общие положения
1.1. Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работающего является одним из документов, на основании которого решается вопрос о связи заболевания с профессиональным трудом.
1.2. Санитарно-гигиеническая характеристика составляется территориальным центром гигиены и эпидемиологии (ЦГиЭ) по запросу лечебно-профилактических учреждений.
1.3. Право на запрос санитарно-гигиенической характеристики имеют: медсанчасть предприятия, на котором работал заболевший; лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее медицинскую помощь заболевшему; республиканский и областные центры профпатологии.
1.4. Санитарно-гигиеническая характеристика составляется в течение 15 дней со дня получения запроса, и оформляется в 3 экземплярах на фирменном бланке ЦГиЭ. Первый экземпляр характеристики выдается запросившему учреждению, второй - в отдел кадров предприятия, третий хранится в деле ЦГиЭ.
1.5. Санитарно-гигиеническая характеристика готовится на основании детального акта обследования условий труда с привлечением администрации предприятия. Отказ администрации от участия в составлении характеристики должен быть оговорен в акте. Рабочий, на которого составляется характеристика, по его просьбе может быть с ней ознакомлен.
1.6. При составлении санитарно-гигиенической характеристики используются материалы научно-исследовательских, медицинских институтов, лабораторий ЦГиЭ, промышленных предприятий и других организаций.
1.7. В случае ликвидации, перепрофилирования предприятия, где работал заболевший, представляются другие документы, подтверждающие принадлежность к профессии, связанной с вредными условиями труда (выписка из трудовой книжки и др.). Состояние условий труда заболевшего и другие сведения описываются по аналогичным производствам со ссылкой на данные литературы по количественной характеристике факторов производственной среды и трудового процесса и оформляются в виде "Информационной справки".
2. Требования к содержанию санитарно-гигиенической характеристики
2.1. В санитарно-гигиенической характеристике последовательно приводятся следующие сведения:
- фамилия, имя, отчество работающего;
- год рождения;
- профессия, должность;
- предприятие, учреждение, ведомственная принадлежность;
- цех (участок, мастерская);
- стаж работы общий, в данной профессии, в данном цехе (участке, отделе, мастерской);
- характеристика факторов трудового процесса;
- количественная характеристика ведущего фактора;
- количественная характеристика сопутствующих вредных факторов производственной среды;
- описание трудовой деятельности;
- перечень вредных факторов производственной среды и трудового процесса;
- с какими вредными факторами производственной среды имел контакт ранее: перечень факторов, на каком предприятии, длительность контакта (со слов работающего, другие материалы);
- хронометражные данные (время действия фактора в течение смены);
- средства индивидуальной защиты и их использование.
2.2. Описание трудовой деятельности работающего дается на основании ознакомления врача-гигиениста с должностными обязанностями и характером труда рабочего непосредственно на рабочем месте и учитывает сведения, полученные от администрации и самого рабочего.
2.3. Приводится перечень вредных производственных факторов и их количественная характеристика. Используются результаты лабораторно-инструментальных исследований санитарно-гигиенических лабораторий ЦГиЭ, предприятий и других организаций. Результаты исследований должны даваться со ссылкой на учреждение, проводившее замеры уровня вредного фактора, с указанием сроков исследований. Дополнительно могут быть привлечены и другие материалы, в том числе акты расследования случаев профзаболеваний работающих на обследуемом участке, сведения, сообщенные заболевшим, которые подтверждаются представителями администрации или работающих на данном участке.
2.4. Количественная характеристика вредного фактора производственной среды должна быть представлена в динамике за максимально возможный период работы в данной профессии.
Ведущим фактором производственной среды и трудового процесса является тот, который представляет наибольшую опасность для здоровья работающего. Его характеристика дается в полном объеме (в соответствии с разделом 3). Сопутствующие факторы перечисляются и, по возможности, количественно оцениваются.
2.5. При отсутствии или недостаточности результатов лабораторно-инструментальных исследований ЦГиЭ проводит дополнительные замеры на рабочем месте заболевшего.
2.6. Хронометражные данные представляются в виде времени действия вредного фактора на работающего в течение смены. При неравенстве выполняемой работы в разные смены выбирают другой временный отрезок - месяц, год.
2.7. Перечисляются используемые средства индивидуальной защиты. В соответствующих случаях делается указание на нарушение использования СИЗ (несоответствия СИЗ действующему фактору, нарушение правил использования и др.).
2.8. Дается оценка условий труда работающего и возможной связи производственной среды с возникновением данного профессионального заболевания (отравления).
3. Требования к изложению в характеристике вредных факторов производственной среды и трудового процесса
3.1. Шум, локальная, общая вибрация, ультра(инфра)звук.
3.1.1. Источники.
3.1.2. Качественная характеристика фактора:
- шум: постоянный, импульсный;
- локальная вибрация: прерывистая, импульсная (ударная), высоко(низко)частотная;
- общая вибрация (вибрация рабочих мест): транспортная, транспортно-технологическая, технологическая;
- ультразвук: воздушный, контактный, постоянный, импульсный;
- инфразвук.
3.1.3. Количественные характеристики:
--------------+----------------------------+------------------------
¦ Годы ¦ Эквивалентный уровень ¦ Экспозиция за рабочий ¦
¦ ¦ за смену ¦ стаж ¦
¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+----------------------------+-----------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
--------------+----------------------------+------------------------
Примечания:
- для шума - эквивалентный уровень звука в ДБА; дополнительной характеристикой для непостоянного шума является максимальный уровень звука в ДБА;
- для вибрации (локальной и общей) - корректированные значения виброскорости или виброускорения или их логарифмический уровень в дБ;
- для инфразвука - эквивалентный уровень звукового давления или степень превышения нормы в дБ с указанием частоты октавы наибольшего превышения;
- для ультразвука - рабочая частота установки и превышение нормы в дБ.
3.1.4. Наличие факторов, усугубляющих развитие патологического процесса:
- для шума - напряженность труда;
- для локальной вибрации - охлаждение, смачивание рук (с указанием температуры воды, раствора, времени охлаждения);
- для общей вибрации - нагревающий микроклимат с повышенной влажностью.
3.2. Пыль
3.2.1. Характеристика пыли:
- характер и состав пыли: природная или искусственная, минеральная или органическая, однородная или смешанная, волокнистая и т.п.; присутствие газов и паров химических веществ;
- дисперсный состав; аэрозоль конденсации или дезинтеграции;
- минералогический, химический состав пыли и другие характеристики физико-химических свойств пыли.
3.2.2. Количественные показатели запыленности воздуха рабочей зоны:
----------------+------------------------+-------------+------------
¦ Годы ¦ Концентрация, мг/м ¦ Количество ¦ % проб, ¦
¦ +----------+-------------+ проб ¦превышающих¦
¦ ¦ МРК ¦ ССК ¦ ¦ ПДК ¦
+---------------+----------+-------------+-------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----------------+----------+-------------+-------------+------------
где МРК - максимально-разовая концентрация;
ССК - среднесменная концентрация.
3.3. Химические вещества, биологические факторы.
3.3.1. Качественная характеристика загрязнений воздуха и рабочей зоны, перечень выделяющихся вредных веществ на местах постоянного и временного пребывания работающего с учетом применяемого сырья, промежуточных и конечных продуктов реакции и возможности их превращения (окисление, деструкции, гидролиз и др.).
3.3.2. Количественные характеристики выделяющихся вредных веществ:
------------------+---------------+-------+----------+------------------+--------------
¦ Наименование ¦ ПДК в мг/м ¦ Годы ¦ Кол-во ¦Концентрация, мг/м¦ % проб, ¦
¦ вещества +-------+-------+ ¦ проб +--------+---------+ превышающих ¦
¦ ¦ МР ¦ СС ¦ ¦ ¦ МРК ¦ ССК ¦ ПДК ¦
+-----------------+-------+-------+-------+----------+--------+---------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------------------+-------+-------+-------+----------+--------+---------+--------------
Среднесменную концентрацию измеряют для веществ, имеющих среднесменную ПДК (ПДК сс).
3.3.3. Для веществ, опасных при поступлении через кожу (в соответствии с перечнем "ПДК вредных веществ в воздухе рабочей зоны", утвержденным Минздравом Республики Беларусь), дать оценку возможности поступления вредных веществ через кожу. Например, непосредственный контакт рук с загрязненным оборудованием, технологическими приспособлениями и т.п., возможность пролива продукта и др.
3.3.4. Количественная характеристика степени загрязнения кожных покровов проводится для веществ, имеющих предельно допустимые уровни загрязнения кожи рук (или ориентировочные ПДУ загрязнения кожи рук).
3.3.5. При подозрении на профессиональное заболевание кожи - представить полный перечень компонентов (раствора, клея, смолы, сплава и др.), с которыми имеет контакт работающий.
3.4. Неионизирующие излучения.
--------------------+---------------------------+--------------------------------------
¦ Виды ¦ Источники воздействия и ¦ Характеристика воздействия ¦
¦ неионизирующих ¦ характер технологического ¦ ¦
¦ излучений ¦ процесса ¦ ¦
+-------------------+---------------------------+-------------------------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+-------------------+---------------------------+-------------------------------------+
¦Электростатические ¦Типы, марки установок, ¦Напряженность электрического поля ¦
¦поля ¦непосредственные ¦с учетом использования средств ¦
¦ ¦источники ¦защиты, продолжительность облучения ¦
¦ ¦ ¦за смену, дополнительные ¦
¦ ¦ ¦неблагоприятные факторы ¦
¦ ¦ ¦производственной среды ¦
+-------------------+---------------------------+-------------------------------------+
¦Постоянные ¦Типы, марки установок, ¦Напряженность магнитного поля с ¦
¦магнитные поля ¦непосредственные ¦учетом использования средств защиты, ¦
¦ ¦источники поля ¦продолжительность облучения за ¦
¦ ¦ ¦смену, воздействие общее, локальное, ¦
¦ ¦ ¦дополнительные неблагоприятные ¦
¦ ¦ ¦факторы производственной среды ¦
+-------------------+---------------------------+-------------------------------------+
¦Электрические ¦Типы, марки установок, ¦Напряженность электрического поля ¦
¦поля промышленной ¦непосредственные ¦с учетом средств защиты, ¦
¦частоты ¦источники излучения ¦продолжительность облучения за смену;¦
¦ ¦ ¦дополнительные неблагоприятные ¦
¦ ¦ ¦факторы производственной среды ¦
+-------------------+---------------------------+-------------------------------------+
¦Магнитные поля ¦Типы, марки установок, ¦Для условий постоянного воздействия: ¦
¦промышленной ¦непосредственные ¦указать общее или локальное ¦
¦частоты ¦источники излучения ¦облучение, напряженность магнитного ¦
¦ ¦ ¦поля, время воздействия в течение ¦
¦ ¦ ¦смены. Для условий прерывистого ¦
¦ ¦ ¦воздействия: длительность паузы, ¦
¦ ¦ ¦напряженность магнитного поля, время ¦
¦ ¦ ¦воздействия в течение смены. ¦
¦ ¦ ¦Дополнительные неблагоприятные ¦
¦ ¦ ¦факторы производственной среды ¦
+-------------------+---------------------------+-------------------------------------+
¦Электромагнитные ¦Тип, марки установок, ¦ Диапазон частот: ¦
¦поля радиочастот ¦непосредственные ¦- для излучений с частотой ¦
¦ ¦источники излучения ¦ до 300 МГц - напряженность ¦
¦ ¦ ¦ электрического и магнитного полей, ¦
¦ ¦ ¦ продолжительность облучения ¦
¦ ¦ ¦ за смену, электрические экспозиции ¦
¦ ¦ ¦ (энергетические нагрузки ¦
¦ ¦ ¦ на организм); ¦
¦ ¦ ¦- для излучений с частотой ¦
¦ ¦ ¦ свыше 300 МГц - плотность потока, ¦
¦ ¦ ¦ энергии, режим работы установок ¦
¦ ¦ ¦ (вращение, сканирование и т.д.), ¦
¦ ¦ ¦ продолжительность облучения ¦
¦ ¦ ¦ за смену: энергетические ¦
¦ ¦ ¦ экспозиции (энергетические ¦
¦ ¦ ¦ нагрузки на организм); ¦
¦ ¦ ¦ воздействие - общее, локальное; ¦
¦ ¦ ¦ использование средств ¦
¦ ¦ ¦ индивидуальной защиты; ¦
¦ ¦ ¦ дополнительные неблагоприятные ¦
¦ ¦ ¦ факторы производственной среды ¦
+-------------------+---------------------------+-------------------------------------+
¦Лазерные ¦Тип, марка установок ¦Длина волн лазерного излучения, ¦
¦излучения ¦ ¦характер излучения: ¦
¦ ¦ ¦- непрерывный (общая ¦
¦ ¦ ¦ продолжительность воздействия); ¦
¦ ¦ ¦- прерывистый: моноимпульсный, ¦
¦ ¦ ¦ импульсно-периодический и т.д. ¦
¦ ¦ ¦ (длительность импульса, частота ¦
¦ ¦ ¦ повторения импульсов, общая ¦
¦ ¦ ¦ продолжительность воздействия); ¦
¦ ¦ ¦- воздействие прямого, зеркально ¦
¦ ¦ ¦ отраженного или ¦
¦ ¦ ¦ диффузно-отраженного излучения; ¦
¦ ¦ ¦ значения энергетических экспозиций ¦
¦ ¦ ¦ на роговице и коже; использование ¦
¦ ¦ ¦ средств индивидуальной защиты: очки¦
¦ ¦ ¦ (тип), одежда, работа с оптическими¦
¦ ¦ ¦ приборами; дополнительные ¦
¦ ¦ ¦ неблагоприятные факторы ¦
¦ ¦ ¦ производственной среды ¦
--------------------+---------------------------+--------------------------------------
3.5. Микроклимат: температура, относительная влажность, скорость движения воздуха, интенсивность теплового облучения.
3.5.1. Количественные характеристики:
а) температура, С
б) относительная влажность, %
в) скорость движения воздуха, м/с
с) интенсивность теплового облучения, вт/км.м.
Соответствие их Санитарным нормам микроклимата. Отклонение от допустимых величин в теплый и холодный периоды года.
3.5.2. Качественная характеристика:
- постоянное или непосредственное воздействие;
- продолжительность воздействия;
- источники теплового излучения.
3.5.3. При выполнении работ на открытых площадках приводятся сведения о минимальных и максимальных значениях среднемесячной температуры, относительной влажности воздуха, скорости ветра, интенсивности прямой солнечной радиации в данной местности для холодного (октябрь - апрель) и теплого (май - сентябрь) периодов года.
3.6. Физическая, динамическая нагрузка.
3.6.1. Общая нагрузка, с участием мышц рук, корпуса, ног.
3.6.2. Региональная нагрузка с участием групп мышц плечевого пояса.
3.6.3. Разовая величина груза, поднимаемого вручную (кг) <*>, с рабочей поверхности, с пола. Количественная характеристика, расстояние подъема и перемещения груза.
-------------------------------
<*> Вес поднимаемого и перемещаемого груза включает вес тары упаковки.
3.6.4. Статическая нагрузка за смену (кг/сек.), одной рукой, двумя, всем телом (с участием мышц корпуса и ног).
3.7. Рабочая поза и перемещение в пространстве.
3.7.1. Поза свободная (сидя или стоя), вынужденная (корпус и конечности в удобном положении, неудобная). Время нахождения в вынужденной позе (в % от времени смены).
3.7.2. Наклоны корпуса, угол наклона (в градусах), количество наклонов (за операцию, смену).
3.7.3. Ходьба за смену (переходы, обслуживание технологических процессов) в км.
3.8. Напряженность труда.
3.8.1. Напряженность внимания, длительность сосредоточения (% времени смены), число объектов одновременного наблюдения (плотность сигналов в среднем за час).
3.8.2. Напряженность анализаторных функций:
а) зрение (объект различия, контраст), работа с оптическими приборами или без них;
б) слух, восприятие речи, дифференцированных сигналов (разборчивость слов и сигналов).
3.8.3. Монотонность:
а) число элементов в многократно повторяющейся операции (приеме);
б) продолжительность выполнения повторяющихся операций, в секундах;
в) время наблюдения за ходом производственного процесса без активных действий (в % к продолжительности смены).
3.9. Характеристика режима труда и отдыха:
3.9.1. Сменность работы.
3.9.2. Длительность обеденного перерыва (в минутах).
3.9.3. Наличие регламентированных перерывов, их длительность за смену.
Инструкция подготовлена БелНИСГИ (А.Т.Сиденко, С.С.Худницкий), РЦГиЭ Минздрава РБ (А.В.Ракевич, К.С.Ляшенко), РЦП (Н.А.Скепьян, В.П.Масловская).
Приложение 5
к приказу Минздрава Республики Беларусь
"Об обязательных медицинских
осмотрах работающих, занятых
во вредных и опасных условиях труда"
от 10 января 1994 г. N 10
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ АКТ
по периодическому медосмотру за 199 __г.
предприятию (цеху) _________________________________________
Поликлиника N _____ Дата составления акта "__" _____ 199 __ г.
Медосмотр проводился с __________ по ____________ специалистами
(указываются председатель комиссии и врачи всех специальностей,
принимавшие участие в медосмотре), в т.ч. с участием
врача-гигиениста ___________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
1. Результаты медосмотра:
1.1. Подлежало осмотру _____________ в том числе женщин ______
1.2. Осмотрено ______________ в том числе женщин _____________
% охвата осмотрами __________________________________________
1.3. Не осмотрено: ________________________ чел.
1.4. Осмотрены по профвредностям
---------+-------------------------------+-------------+------------
¦ N ¦ Наименование профвредностей ¦ Подлежало ¦ % охвата ¦
¦ п/п ¦ ¦ осмотру ¦ ¦
+--------+-------------------------------+-------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---------+-------------------------------+-------------+------------
1. ______________________________
2. ______________________________
3. ______________________________
Всего _________________________
1.5. Качественные показатели осмотра.
---------+---------------------------+----------------+-------------
¦ N ¦ Наименование ¦ Подлежало ¦ % охвата ¦
¦ п/п ¦лаборат. и др. исследований¦ осмотру чел. ¦ ¦
¦ ¦ и участие узких ¦ ¦ ¦
¦ ¦ специалистов ¦ ¦ ¦
---------+---------------------------+----------------+-------------
2. Данные динамического наблюдения.
2.1. Выявлено с подозрением на профинтоксикацию или
профзаболевание ______________________ чел., в том числе женщин
___________________ (см. приложение).
2.2. Впервые выявлено с общим заболеванием _____________ чел.,
в том числе женщин _______________ (см. приложение).
2.3. Нуждаются в дообследовании __________________ чел., в том
числе женщин ______________ (см. приложение).
3. Лечебно-оздоровительные мероприятия.
3.1. Подлежит направлению на:
стационарное лечение ____________________ чел.
на санаторно-курортное лечение __________________ чел.
в санаторий-профилакторий ___________________ чел.
3.2. Нуждаются:
в диетпитании ___________________ чел.,
во временном переводе на работу с исключением противопоказанных
факторов по ВКК ___________________ чел., из них в связи с
профзаболеванием __________________ чел.,
в рациональном трудоустройстве на работу, не связанную с
профвредностью ________________________ чел., из них в связи с
профзаболеванием ___________________ чел.,
в дополнительном обследовании __________________ чел.
3.3. Подлежит направлению на ВТЭК ______________ чел., из них в
связи с профзаболеванием ____________________ чел.
(По каждому пункту даются пофамильные списки. Форма списков
прилагается).
3.4. Выполнение лечебно-оздоровительных мероприятий,
предусмотренных предыдущим актом.
------------------------------+-----------------+-------------------
¦ Наименование ¦ Намечено ¦ Выполнено ¦
¦ лечебно-оздоровительных ¦ ¦ ¦
¦ мероприятий ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+-----------------+------------------+
¦- взято на диспансерный ¦ ¦ ¦
¦ учет ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+-----------------+------------------+
¦- стационарное лечение ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+-----------------+------------------+
¦- диетическое питание ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+-----------------+------------------+
¦- санаторно-курортное ¦ ¦ ¦
¦ лечение ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+-----------------+------------------+
¦- санаторий-профилакторий, ¦ ¦ ¦
¦ д/о ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+-----------------+------------------+
¦- рациональное ¦ ¦ ¦
¦ трудоустройство ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+-----------------+------------------+
¦- временный перевод по ВКК ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+-----------------+------------------+
¦- направление на ВТЭК ¦ ¦ ¦
------------------------------+-----------------+-------------------
Примечание. В дополнение к таблице составляется список лиц, в отношении которых не проведены лечебно-оздоровительные мероприятия.
4. Санитарно-гигиенические мероприятия (указываются необходимые мероприятия для улучшения условий труда, исполнители и сроки).
Выполнение санитарно-гигиенических мероприятий, предусмотренных предыдущим актом (указать также невыполненные мероприятия)
Подписи:
Гл. врач поликлиники _________________
Члены врачебной комиссии _________________
Врач-гигиенист _________________
С актом ознакомлены:
Руководитель предприятия (организации)
Председатель МК
ПРИЛОЖЕНИЕ к заключительному акту
1.4.1. Список лиц, не прошедших медосмотр.
----------+-------------------------------+-------------------------
¦ N ¦ Наименование цеха, участка ¦ Причина ¦
+---------+-------------------------------+------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
----------+-------------------------------+-------------------------
2.1.1. Список лиц с подозрением на профзаболевание, выявленных при профосмотре
------+--------------+---------+------------------+----------------+------------------+----------------
¦ N ¦ Ф.И.О. ¦ Возраст ¦ Профессиональная ¦ Стаж контакта ¦ Диагноз ¦ Рекомендации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ вредность ¦ с данной ¦ (подозрение ¦ РЦП, ОЦП ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ профвредностью ¦ на какое ¦ (дата, если ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ профзаболевание) ¦ не обследован ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ в РЦП) ¦
+-----+--------------+---------+------------------+----------------+------------------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+--------------+---------+------------------+----------------+------------------+----------------
2.1.2. Список лиц с профзаболеванием, выявленным впервые в текущем году, с диагнозом, установленным в центре профпатологии
------+-------------+---------+------------------+----------------+-----------+---------------
¦ N ¦ Ф.И.О. ¦ Возраст ¦ Профессиональная ¦ Стаж контакта ¦ Диагноз ¦ Рекомендации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ вредность ¦ с данной ¦ ¦ РЦП ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ профвредностью ¦ ¦ ¦
+-----+-------------+---------+------------------+----------------+-----------+--------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+-------------+---------+------------------+----------------+-----------+---------------
2.1.3. Результат диспансерного наблюдения за больными с профзаболеваниями, выявленными при предыдущих ПМО
----+---------------+---------+------------------+----------------+---------+-------+--------------------------
¦ N ¦ Ф.И.О. ¦ Возраст ¦ Профессиональная ¦ Стаж контакта ¦ Диагноз ¦ Исход ¦ Проведенные мероприятия:¦
¦ ¦ ¦ ¦ вредность ¦ с данной ¦ (дата ¦ ¦ рац. трудоустройство, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ профвредностью ¦ первич. ¦ ¦ времен. перевод на ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ устан.) ¦ ¦ другую работу б/л, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ выход на инвалидность,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ сан.-курортн. лечение, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ стац. лечение ¦
+---+---------------+---------+------------------+----------------+---------+-------+-------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+---------------+---------+------------------+----------------+---------+-------+--------------------------
2.2.1. Список лиц, у которых впервые выявлено (+) общее заболевание, не препятствующее продолжению работы
-------+-------------------+----------------------------------------
¦ N ¦ Ф.И.О. ¦ Рекомендации (дисп. наблюдение, ¦
¦ ¦ ¦ диет. питание, стац. лечение, ¦
¦ ¦ ¦ сан.-кур. лечение и т.д. ¦
+------+-------------------+---------------------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
-------+-------------------+----------------------------------------
2.2.2. Список лиц с общими заболеваниями, препятствующими продолжению настоящей работы
----+---------------+---------+------------------+-----------+-----------------------------
¦ N ¦ Ф.И.О. ¦ Возраст ¦ Профессиональная ¦ Диагноз ¦ Рекомендации (рациональное ¦
¦ ¦ ¦ ¦ вредность ¦ ¦ трудоустройство, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ времен. перевод ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по ВКК, направление на ВТЭК)¦
+---+---------------+---------+------------------+-----------+----------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+---------------+---------+------------------+-----------+-----------------------------
2.3.1. Список лиц, нуждающихся в дообследовании
-----+---------------------+----------------+-----------------------
¦ N ¦ Ф.И.О. ¦ Цех, ¦ В каком обследовании ¦
¦ ¦ ¦ участок ¦ и где нуждается ¦
+----+---------------------+----------------+----------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+---------------------+----------------+-----------------------
3.4.1. Список лиц, которым не обеспечено проведение лечебно-оздоровительных мероприятий
----+-------------------------------+-------------------------+---------------
¦ N ¦ Наименование цеха, ¦ Наименование ¦ Причина ¦
¦ ¦ участка ¦ лечебно-оздоровительных ¦ невыполнения ¦
¦ ¦ ¦ мероприятий ¦ ¦
+---+-------------------------------+-------------------------+--------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+-------------------------------+-------------------------+---------------
Приложение 6
к приказу Минздрава Республики Беларусь
"Об обязательных медицинских
осмотрах работающих, занятых
во вредных и опасных условиях труда"
от 10 января 1994 г. N 10
ПОЛОЖЕНИЕ О РЕСПУБЛИКАНСКОМ ЦЕНТРЕ ПРОФПАТОЛОГИИ
Республиканский Центр профпатологии размещается на базе 10-й клинической больницы в составе стационарного отделения на 80 коек, диспансерного отделения, специализированного лабораторного отделения, группы функциональной диагностики, кафедры профпатологии БелГИДУВа доцентского курса профпатологии МГМИ и лаборатории профпатологии БелНИСГИ.
Основные задачи центра:
- оказание специализированной помощи больным профессиональными заболеваниями;
- оказание практической и научно-методической помощи областным профпатологам;
- проведение научно-практических семинаров, конференций; обучение на рабочих местах и планируемых циклах тематического усовершенствования врачей по профпатологии;
- изучение профессиональной заболеваемости, особенно на новых объектах производства и технологических процессах (с участием работников местных МСЧ, поликлиник, ЦГиЭ);
- разработка вопросов профилактики, ранней диагностики, ВТЭ и реабилитации при профессиональных заболеваниях (с участием территориальных учреждений и органов соцобеспечения);
- изучение неспецифического влияния различных вредных производственных факторов на течение и формирование общих заболеваний, влияние последних на общую заболеваемость работающих, раскрытие патогенетических механизмов неспецифического воздействия вредных факторов на общую заболеваемость.
| Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 |
карта новых документов | 
