Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 25.01.1993 N 11 "О регламентации деятельности врачей психиатров, наркологов, психотерапевтов и психиатрических, психоневрологических и наркологических учреждений"
Документ утратил силу
Архив ноябрь 2011 года
<< Назад |
<<< Навигация Содержание
В связи с тем, что с 1 января 1993 г. ведомственные акты бывшего СССР, в том числе, приказы Министерства здравоохранения СССР, утрачивают свою силу на территории Республики Беларусь, ПРИКАЗЫВАЮ:
1. При оказании психиатрической, наркологической и психотерапевтической помощи населению руководствоваться:
1.1. утратил силу. - Приказ Минздрава от 05.11.1999 N 337;
1.2. законами Республики Беларусь и актами Совета Министров Республики Беларусь, действующими в отношении лиц, страдающих психическими расстройствами и заболеваниями (приложение 1);
1.3. действующими приказами Министерства здравоохранения Республики Беларусь, касающимися оказания психиатрической, наркологической и психотерапевтической помощи населению (приложение 2).
УТВЕРЖДАЮ:
2. Положение о порядке первичного психиатрического освидетельствования граждан.
(Положение о порядке первичного психиатрического освидетельствования граждан утратило силу. - Приказ Минздрава от 05.11.1999 N 337)
2.1. Положение о порядке неотложной госпитализации психически больных.
(Положение о порядке неотложной госпитализации психически больных утратило силу. - Приказ Минздрава от 05.11.1999 N 337)
2.2. Положение о порядке сохранения информации о психическом состоянии граждан.
(Положение о порядке сохранения информации о психическом состоянии граждан утратило силу. - Приказ Минздрава от 05.11.1999 N 337)
2.3. Утратил силу. - Постановление Минздрава от 18.02.2003 N 10.
2.4. Положение о психиатрической больнице.
2.5. Положение о наркологической больнице.
2.6. Положение о психоневрологической больнице.
2.7. Положение о психоневрологическом диспансере.
2.8. Положение о наркологическом диспансере.
2.9. Положение о главном психотерапевте Министерства здравоохранения республики (областного, городского отдела (управления) здравоохранения).
2.10. Утратил силу. - Приказ Минздрава от 31.12.2003 N 659А.
2.11. Положение о Республиканском центре клинической психотерапии.
2.12. Положение о враче-психотерапевте.
2.13. Положение о психотерапевтическом кабинете.
2.14 - 2.15. Утратили силу. - Приказ Минздрава от 31.12.2003 N 659А.
2.16. Положение о сексологическом центре.
2.17. Положение о сексологической консультации.
2.18. Положение о кабинете сексопатологии.
2.19. Положение о враче-сексопатологе кабинета сексопатологии (сексологической консультации, областного, республиканского центров).
2.20. Положение о психологе сексологической консультации и областного сексологического центра.
2.21. Инструкция о порядке оформления и учета лечебных отпусков в психиатрических и психоневрологических стационарах.
Министр В.С.КАЗАКОВ
Приложение 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
25.01.1993 N 11
ПЕРЕЧЕНЬ ЗАКОНОВ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ И АКТОВ СОВЕТА МИНИСТРОВ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ, ДЕЙСТВУЮЩИХ В ОТНОШЕНИИ ЛИЦ, СТРАДАЮЩИХ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ И ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
1. Указ Президиума Верховного Совета БССР от 4 февраля 1988 г. N 2015-XI "О внесении изменений и дополнений в Уголовный и Уголовно-процессуальный Кодекс Белорусской ССР".
2. Закон Республики Беларусь от 14 ноября 1991 г. N 1238-XII "О признании утратившими силу некоторых законодательных актов Республики Беларусь".
3. Постановление Совета Министров Белорусской ССР от 16 февраля 1988 г. N 30 "О мерах по совершенствованию организации принудительного лечения психически больных, совершивших общественно опасные деяния".
4. Закон Белорусской ССР от 21 июня 1991 г. N 885-XII "О мерах принудительного воздействия в отношении хронических алкоголиков и наркоманов, систематически нарушающих общественный порядок или права других лиц".
5. Закон Белорусской ССР от 21 июня 1991 г. N 886-XII "О внесении изменений и дополнений в законодательные акты Белорусской ССР, касающиеся хронических алкоголиков и наркоманов".
6. Постановление Совета Министров Республики Беларусь от 16 апреля 1992 г. N 213 "О частичном изменении порядка выдачи больничных листков и выплате пособий по временной нетрудоспособности".
Приложение 2
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
25.01.1993 N 11
ПЕРЕЧЕНЬ ДЕЙСТВУЮЩИХ ПРИКАЗОВ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ, КАСАЮЩИХСЯ ОКАЗАНИЯ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ, НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ И ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
1. Решение Коллегии Минздрава БССР от 30 июня 1987 г. N 8 "О состоянии и мерах по дальнейшему улучшению психиатрической помощи населению".
2. Приказ Минздрава БССР от 27 июля 1989 г. N 134 "О создании Республиканского консультативно-диагностического центра по психиатрии".
3. Приказ Минздрава Беларуси от 17 августа 1992 г. N 156 "О номенклатуре врачебных специальностей и номенклатуре врачебных должностей в учреждениях системы Минздрава Республики Беларусь".
4. Приказ Минздрава Беларуси от 18 мая 1992 г. N 89 "О порядке рассмотрения заявлений граждан о несогласии с психиатрическим диагнозом и диспансерным наблюдением".
5. Приказ Минздрава БССР от 26 декабря 1987 г. N 254 "О состоянии и мерах по дальнейшему улучшению психиатрической помощи детям".
6. Приказ Минздрава БССР от 25 февраля 1988 г. N 23 "О мерах по совершенствованию организации психиатрической помощи населению и принудительного лечения психически больных, совершивших общественно опасные деяния".
7. Приказ Минздрава БССР от 27 декабря 1989 г. N 124 "Об оказании психиатрической помощи больным, направленным судами на принудительное лечение с усиленным наблюдением".
8. Приказ Минздрава Беларуси от 9 декабря 1991 г. N 222 "О состоянии судебно-психиатрической помощи населению Беларуси и мерах по ее улучшению".
9. Письмо Минздрава Республики Беларусь 13 мая 1992 г. N 02-2-12/1693 (о направлении психически больных, подлежащих принудительному лечению со строгим наблюдением, в психиатрическую больницу "Гайтюнишки").
10. Приказ Минздрава БССР от 23 ноября 1985 г. N 188 "О дальнейшем совершенствовании психотерапевтической помощи населению".
11. Решение коллегии Минздрава БССР от 3 декабря 1990 г. N 9 "О пограничных нервно-психических нарушениях в состоянии психотерапевтической помощи в республике".
12. Приказ Минздрава Беларуси от 17 августа 1992 г. N 157 "О главном специалисте Минздрава по психотерапии и Республиканском центре клинической психотерапии".
13. Приказ Минздрава БССР от 9 июля 1991 г. N 136 "О введении нового законодательства в отношении больных алкоголизмом и наркоманиями".
14. Приказ Минздрава БССР от 16 сентября 1991 г. N 167 "О введении Положения об оказании медицинской помощи больным хроническим алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями".
15. Инструкция о порядке направления граждан на освидетельствование для установления опьянения и проведения освидетельствования, утвержденная Минздравом Республики Беларусь 9 июля 1992 г. N 02-2-13/2410.
16. Инструкция о порядке применения Постановления Совета Министров Республики Беларусь от 16 апреля 1992 г. N 213 "О частичном изменении порядка выдачи больничных листков и выплаты пособий по временной нетрудоспособности", утвержденная Минздравом Республики Беларусь 6 мая 1992 г. N 02-2-13/1606.
17. Инструкция о порядке отбора, оформления, сохранения и доставки в лабораторию биологических жидкостей организма человека и смывов с рук и губ для производства химико-токсикологического анализа с целью обнаружения веществ, вызывающих одурманивание, утвержденная Минздравом БССР 24 февраля 1988 г. N 02-16/698.
18. Приказ МВД Республики Беларусь и Минздрава Республики Беларусь от 9 ноября 1992 г. N 191/203 ДСП "О мерах совершенствования профилактики правонарушений среди несовершеннолетних, имеющих психические расстройства, страдающих алкоголизмом либо токсикоманиями".
19. Приказ Минздрава Беларуси от 21 декабря 1992 г. N 231 "О регистре потребителей наркотиков".
Приложение 3
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
25.01.1993 N 11
ПОЛОЖЕНИЕ О ПОРЯДКЕ ПЕРВИЧНОГО ПСИХИАТРИЧЕСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ГРАЖДАН
Утратило силу. - Приказ Минздрава от 05.11.1999 N 337.
Приложение 4
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
25.01.1993 N 11
ПОЛОЖЕНИЕ О ПОРЯДКЕ НЕОТЛОЖНОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ
Утратило силу. - Приказ Минздрава от 05.11.1999 N 337.
Приложение 5
УТВЕРЖДЕНО
Приказ Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
25.01.1993 N 11
ПОЛОЖЕНИЕ О ПОРЯДКЕ СОХРАНЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ О ПСИХИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ ГРАЖДАН
Утратило силу. - Приказ Минздрава от 05.11.1999 N 337.
Приложение 6
УТВЕРЖДЕНО
Приказ Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
25.01.1993 N 11
ПОЛОЖЕНИЕ О ПРОВЕДЕНИИ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ ФАКТА АЛКОГОЛЬНОГО ОПЬЯНЕНИЯ ИЛИ УПОТРЕБЛЕНИЯ НАРКОТИЧЕСКИХ ИЛИ ТОКСИКОМАНИЧЕСКИХ СРЕДСТВ
Утратило силу. - Постановление Минздрава от 18.02.2003 N 10.
Приложение 7
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
25.01.1993 N 11
ПОЛОЖЕНИЕ О ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЕ
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Психиатрическая больница является лечебно-профилактическим учреждением, осуществляющим стационарное обследование, лечение и социально-трудовую реабилитацию лиц, страдающих психическими расстройствами.
2. Психиатрическая больница, помимо лечебно-диагностической работы, выполняет на основе действующих законов и по особо установленным правилам экспертные функции.
3. Психиатрическая больница имеет определенный, закрепленный за ней район обслуживания и принимает всех нуждающихся в стационарной помощи больных, проживающих в зоне обслуживания, независимо от остроты их состояния и нозологической формы заболевания, а также больных, нуждающихся по своему психическому состоянию в неотложной госпитализации и обязательном лечении, независимо от места их постоянного жительства.
С учетом конкретных местных условий разрешается организация специализированных (профилированных) больниц или отделений для больных, страдающих психическими заболеваниями, осложненными туберкулезом и другими социально значимыми болезнями.
4. Психиатрическая больница находится в непосредственном ведении городского, областного органа здравоохранения или Министерства здравоохранения Республики Беларусь.
5. Открытие и закрытие психиатрических больниц производится местными органами здравоохранения с разрешения Министерства здравоохранения Республики Беларусь.
6. Штаты психиатрической больницы утверждаются в установленном порядке.
7. Психиатрическая больница является самостоятельным учреждением здравоохранения, пользуется правами юридического лица, имеет гербовую печать и штамп с полным названием больницы.
8. В распоряжении больницы находятся: выделенный в установленном порядке фонд основных средств (здания, оборудование, инвентарь), бюджетные средства на содержание больницы и фонд специальных средств на содержание подсобного хозяйства.
9. Основным источником финансирования являются бюджетные средства: средства, поступающие централизованно и по взаиморасчетам за лечение больных из райоблздравотделов, а также средства за оказание медицинской помощи, поступающие от частных лиц.
10. Больница имеет право оказывать платные медицинские услуги согласно существующим нормативным документам.
11. Планирование деятельности, финансирование, расчет штатов, оснащение медицинской аппаратурой, инструментарием, медикаментами, хозяйственным инвентарем и оборудованием, учет и отчетность обеспечивается в установленном порядке.
12. Психиатрическая больница может быть клинической и учебной базой высших и средних медицинских учебных заведений, медицинских факультетов, институтов усовершенствования врачей и научно-исследовательских учреждений.
13. Руководство психиатрической больницей осуществляет на основе единоначалия главный врач, назначаемый и увольняемый в установленном порядке.
14. Права и обязанности главного врача, его заместителей, заведующих отделениями, врачей, среднего медицинского и другого персонала психиатрической больницы регламентируются действующими положениями о соответствующих должностных лицах.
15. В психиатрической больнице организуется больничный совет, совет медицинских сестер, совет по лечебному питанию, врачебная контрольная комиссия и другие, действующие на основании специальных положений.
ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ И ФУНКЦИИ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ
16. Оказание специализированной высококвалифицированной лечебно-диагностической и социально-восстановительной помощи лицам, страдающим психическими расстройствами в условиях стационара.
17. Проведение стационарной судебно-психиатрической, военно-врачебной, врачебно-трудовой и других видов экспертиз.
18. Осуществление, по решению суда, принудительного лечения психически больных, совершивших общественно опасные деяния.
19. Обеспечение преемственности с психоневрологическими диспансерами (диспансерными отделениями, кабинетами) и другими учреждениями в лечении и социально-трудовой реабилитации психически больных.
20. Освоение и внедрение в практику новых организационных форм, современных средств и методов диагностики и лечения психических заболеваний, а также социально-трудовой реабилитации психически больных, основанных на достижениях науки, техники и передового опыта учреждений здравоохранения.
ЗДАНИЯ, ТЕРРИТОРИЯ И СТРУКТУРА ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ
21. Территория психиатрической больницы, ее здания, помещения, техническое оборудование планируются и организуются в соответствии с действующими Правилами устройства и эксплуатации психиатрических больниц и содержатся согласно требованиям санитарного законодательства.
22. Для осуществления полноценного обследования, лечения и социально-трудовой реабилитации больных в составе психиатрической больницы организуются лечебные, лечебно-диагностические, экспертные, лечебно-восстановительные и др. отделения, подразделения и службы, перечень которых содержится в разделе "Структура больницы" действующих Правил устройства и эксплуатации психиатрических больниц.
23. Деятельность некоторых подразделений психиатрической больницы (судебно-психиатрического отделения, дневного стационара, лечебно-производственных (трудовых) мастерских и т.д.) может регламентироваться отдельными положениями.
24. Для проведения принудительного лечения, по решению суда, психически больных, совершивших правонарушение и обнаруживающих стойкое общественно опасное поведение, в составе психиатрической больницы могут быть организованы специальные отделения.
ПРИЕМ БОЛЬНЫХ
25. Приему в психиатрическую больницу подлежат:
- больные, нуждающиеся по своему психическому состоянию в лечебно-восстановительных мероприятиях в условиях психиатрического стационара;
- больные, направленные судебными органами в установленном порядке на принудительное лечение;
- лица, направленные судебно-следственными органами в установленном порядке на стационарную судебно-психиатрическую экспертизу;
- лица, направленные в установленном порядке на стационарное обследование для уточнения диагноза, экспертизы трудоспособности, годности службы в армии, для решения других экспертных вопросов.
26. Больные, нуждающиеся в стационарном лечении, принимаются в психиатрическую больницу по направлению врачей-психиатров психоневрологических диспансеров (диспансерных отделений, кабинетов), врачей специализированных бригад скорой психиатрической помощи, органов здравоохранения, а также без всякого направления при наличии медицинских показаний к госпитализиции.
27. Лица, направленные на стационарное обследование для уточнения диагноза, врачебно-трудовой или военно-врачебной экспертизы, принимаются в психиатрический стационар по направлению органов здравоохранения, участковых врачей-психиатров, а также врачебно-трудовых экспертных или военно-врачебных комиссий соответственно.
28. Порядок приема и выписки из психиатрического стационара лиц, направленных на стационарную судебно-психиатрическую экспертизу, и психически больных, направленных на принудительное лечение, регламентируется действующим законодательством и соответствующими ведомственными инструкциями.
29. Обязательным условием для приема больного в психиатрический стационар на лечение или обследование, за исключением случаев, предусмотренных действующим законодательством, является его согласие на госпитализацию.
Помещение в психиатрическую больницу (отделение) производится лишь врачом-психиатром. Если лицо, подлежащее госпитализации, не достигло шестнадцатилетнего возраста или по своему психическому состоянию не способно к свободному волеизъявлению - согласие на госпитализацию должно быть получено от его родственников или законных представителей, а при их отсутствии - от главного психиатра территориального органа здравоохранения.
30. Больные, представляющие по своему психическому состоянию непосредственную опасность для себя или окружающих и нуждающиеся в обязательном лечении, могут быть госпитализированы в психиатрический стационар без их согласия и без предварительного уведомления и согласия их родственников или законных представителей, в соответствии с действующим законодательством и инструкцией о порядке неотложной госпитализации психически больных.
31. О поступлении больного, госпитализированного в психиатрический стационар помимо участкового врача-психиатра и без его направления, лечащий врач больного в течение первых суток ставит в известность психоневрологический диспансер (диспансерное отделение, кабинет) по месту его постоянного жительства, а также родственников или законных представителей больного.
32. При отсутствии у поступающего показаний для госпитализации в психиатрический стационар дежурный врач отказывает в приеме.
Каждый случай отказа с его мотивацией регистрируется в Журнале учета приема больных и отказов в госпитализации (ф.001/у) с последующим извещением в течение суток лечебного учреждения, направившего больного.
33. При приеме поступающего больного дежурный врач проверяет врачебное направление и документы, удостоверяющие его личность, проводит тщательный телесный осмотр, а также исследование психического и соматического состояния больного, собирает необходимые анамнестические или катамнестические сведения как со слов больного, так и сопровождающих его лиц и заносит все необходимые данные в Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации и в медицинскую карту стационарного больного (ф.ООЗ/у (историю болезни).
34. При обнаружении у больного признаков отравления, ранения или насилия дежурный врач немедленно сообщает об этом местному органу внутренних дел и отделу здравоохранения, в ведении которого находится психиатрическая больница.
35. При отсутствии у поступающего больного документов и невозможности получения сведений о его личности имеющиеся данные о больном заносятся в книгу "неизвестных" и о его поступлении в психиатрическую больницу ставится в известность местный орган милиции с точным описанием примет или фотографией больного для последующего опознания.
36. Вопрос о необходимости санитарной обработки госпитализируемого решается дежурным врачом.
37. Вещи, документы, деньги и ценности больного принимаются, хранятся и выдаются в порядке, установленном соответствующей инструкцией.
38. По усмотрению дежурного врача, а в последующем - заведующего отделением больному разрешается пользоваться принадлежащими ему бельем, одеждой и обувью, своими туалетными и косметическими принадлежностями.
39. Поступающие в психиатрическую больницу дети в возрасте 4-14 лет принимаются в детские отделения, подростки в возрасте 15-17 лет - в подростковые и экспертные отделения и палаты.
При отсутствии в больнице подросткового отделения или палаты подростки принимаются в отделения для взрослых.
ОБСЛЕДОВАНИЕ, НАБЛЮДЕНИЕ, ЛЕЧЕНИЕ, СОДЕРЖАНИЕ И РЕЖИМ
40. Поступивший в психиатрический стационар на обследование или лечение больной не позднее первых суток своего пребывания в отделении осматривается лечащим врачом, а в случае поступления в выходные или праздничные дни - дежурным врачом.
41. Больные, принятые в психиатрический стационар в порядке неотложной госпитализации, подлежат в течение 24 часов с момента поступления, исключая общевыходные и праздничные дни, освидетельствованию комиссией врачей-психиатров, которая рассматривает вопрос об обоснованности госпитализации и необходимости обязательного лечения, что документируется в истории болезни за подписью членов комиссии.
Если комиссия признает необходимым оставить больного в стационаре для проведения обязательного лечения, администрация больницы в течение суток должна направить мотивированное заключение об этом для сведения и контроля главному психиатру органа здравоохранения по месту нахождения психиатрической больницы, а также известить родственников больного или его законных представителей.
Лица, не обнаруживающие, по заключению комиссии, такого психического состояния, которое делает их опасным для себя и окружающих и требует обязательного лечения, подлежат немедленной выписке.
Такие лица могут быть оставлены для лечения в стационаре только с их согласия, а в случае, когда больной не способен к свободному волеизъявлению, - с согласия его родственников или законных представителей.
42. В психиатрической больнице каждому больному должны быть обеспечены: исчерпывающие исследования психического, неврологического и соматического состояния и, в зависимости от характера заболевания, все современные методы лечения и социально-трудовой реабилитации.
43. Результаты исследования психического, неврологического и соматического состояния больного, анамнестические (катамнестические) данные, предварительный диагноз, данные наблюдения, диагностические и лечебные назначения регистрируются и датируются в истории болезни.
Клинический диагноз в истории болезни выставляется лечащим врачом при проведении всех необходимых исследований и получении данных объективного анамнеза. Формулировка диагноза приводится в соответствии с действующей статистической классификацией болезней, травм и причин смерти. Срок установления клинического диагноза не должен превышать 10 дней с момента поступления больного в психиатрический стационар.
Изменения в психическом и соматическом состоянии больного, новые назначения и исследования немедленно записываются в истории болезни, скрепляются его личной подписью.
44. Больные, помещенные в психиатрический стационар в порядке неотложной госпитализации, подлежат ежемесячному комиссионному освидетельствованию для решения вопроса о прекращении или продлении лечения. В случае нахождения этих больных в стационаре более 6 месяцев, решение о продлении обязательного лечения принимает через каждые 6 месяцев главный психиатр органа здравоохранения по месту нахождения стационара, на основании заключения комиссии врачей-психиатров о необходимости продолжения обязательного лечения.
45. Решение о применении неотложной госпитализации или продления обязательного лечения может быть обжаловано больным, его родственниками или законными представителями главному психиатру вышестоящего органа здравоохранения или в суд.
46. Содержание, режим и наблюдение за больными в психиатрической больнице должны обеспечивать условия, наиболее благоприятствующие их лечению и социально-трудовой реабилитации, не ущемлять личного достоинства больных и не подавлять их самостоятельности и полезной инициативы.
47. Для обеспечения условий, благоприятствующих скорейшему и наиболее полному психическому и социальному восстановлению больных, а также предупреждению попыток к самоубийству, увечий и других несчастных случаев, в отделениях психиатрической больницы должны применяться дифференцированные режимы наблюдения за больными и их содержания ("ограничительный", "открытых дверей", "частичной госпитализации", "лечебных отпусков" и др.), изменяемые в соответствии с состоянием больного.
48. Продолжительность ночного сна больных устанавливается не менее 8 часов, послеобеденного отдыха - по клиническим показаниям. Ежедневная прогулка обязательна для всех больных, за исключением больных, находящихся на постельном режиме.
49. Питание больных состоит из общих и диетических столов. Количество приемов пищи должно быть не менее 3 раз в сутки с разрывами между завтраком и обедом, обедом и ужином, не превышающим 4 часов, а между ужином и завтраком - 13 часов.
50. Больные еженедельно получают гигиеническую ванну (или моются в бане) с последующей сменой постельного и нательного белья. Смена белья у физически слабых и неопрятных больных производится чаще, по мере необходимости.
51. Содержание и режим лиц, направленных на стационарную судебно-психиатрическую экспертизу, а также психически больных, поступивших на принудительное лечение по решению судебных органов, регламентируется с соответствующими положениями и инструкциями.
52. Больные, помещенные в психиатрическую больницу (за исключением находящихся на судебно-психиатрической экспертизе), пользуются правом переписки, получения передач и свиданий. Временное запрещение свиданий больных (помимо устанавливаемых карантином), допускается лечащим врачом с ведома заведующего отделением, в случаях, когда они диктуются состоянием больного и интересами его лечения.
Время посещения больных родственниками и знакомыми и приема передач регламентируется правилами внутреннего распорядка, утверждаемого главным врачом.
53. Жалобы больных на неправильное отношение к ним со стороны персонала психиатрической больницы немедленно проверяются назначенными главным врачом лицами.
54. Устные и письменные заявления и жалобы больных, их родственников или законных представителей регистрируются и рассматриваются в установленном порядке.
55. О всех случаях внутрибольничной инфекции, несчастных случаях, чрезвычайных происшествиях психиатрическая больница извещает органы здравоохранения по подчиненности.
56. Доступ в лечебные отделения, за исключением помещений для свиданий, разрешается только персоналу больницы и контролирующим органам. Остальные лица допускаются в исключительных случаях с разрешения главного врача (заместителя) больницы и заведующего отделением, а в их отсутствие - дежурным врачом.
ПЕРЕВОД В ДРУГИЕ ЛЕЧЕБНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ, ВЫПИСКА, КОНСТАТАЦИЯ СМЕРТИ, ВСКРЫТИЕ ТРУПОВ, ПОХОРОНЫ, ВЫДАЧА ОПРАВОК, АКТОВ
57. Перевод больного в другое лечебное учреждение производится с предварительного уведомления больного и по получении его согласия, а в случае, когда он по возрасту или психическому состоянию не способен свободно выражать свою волю, с обязательным предварительным уведомлением и с согласия его родственников или иных законных представителей.
58. Перевод больного в другое лечебное учреждение по неотложным показаниям производится с немедленным последующим извещением об этом его родственников или иных законных представителей.
59. Выписка больных, госпитализированных в психиатрический стационар с их согласия, с согласия их родственников или законных представителей, производится по окончании обследования, лечения, по выздоровлению или в связи с улучшением психического состояния, делающими нецелесообразным дальнейшее пребывание в стационаре, либо по заявлению больного, его родственников или законных представителей. Выписываются также больные, без выраженной психической патологии, грубо нарушающие больничный режим.
60. Больным, госпитализированным в психиатрический стационар с их согласия, с согласия их родственников или законных представителей, может быть отказано в выписке, если к моменту поступления требования об этом будет установлено, что по своему психическому состоянию они представляют непосредственную опасность для себя и окружающих.
Вопрос об их дальнейшем обязательном лечении в стационаре решается комиссией врачей-психиатров, а в сложных и спорных случаях - главным психиатром органа здравоохранения по месту нахождения психиатрического стационара.
Порядок периодического освидетельствования для решения вопроса о прекращении или продлении обязательного лечения в этих случаях аналогичен установленному п.44, а порядок обжалования принятого решения - п.45 настоящего Положения.
61. Выписка больных, не имеющих документов, удостоверяющих личность, постоянного места жительства, и лиц, обязанных осуществлять необходимый уход и надзор за ними, может быть произведена лишь после оказания им соответствующей социально-правовой помощи (восстановления паспорта и прописки, решения жилищного вопроса, оформления опеки и попечительства и др.).
62. Лица, находящиеся на судебно-психиатрической экспертизе под стражей, могут быть выписаны или переведены в другое учреждение только с разрешения органов, направивших данное лицо на экспертизу.
63. Больные, находящиеся на принудительном лечении, выписываются только по решению суда.
64. Выписку больного осуществляет лечащий врач с разрешения заведующего отделением. Вопрос о выписке больного за грубое нарушение режима решается комиссионно.
65. После выписки больного история болезни заканчивается и вместе с картой на выбывшего больного (ф.О66-1/У) сдается в медицинскую канцелярию. История болезни выписанного больного должна содержать эпикриз, включающий формальные данные, краткое изложение анамнеза (катамнеза), развития и течения болезни, данные специальных исследований и лечения, обоснование диагноза и рекомендуемые по выписке лечебные и социально-реабилитационные мероприятия. Психоневрологический диспансер (диспансерное отделение, кабинет) по месту постоянного жительства больного немедленно извещается больницей о его выписке (при наличии телефонной связи - телефонограммой), а в трехдневный срок после выписки туда направляется копия эпикриза.
66. Констатация смерти больного, вскрытие трупа, извещение родственников и захоронение производится в установленном порядке.
67. В случаях подозрения на насильственную смерть, а также во всех других установленных специальными правилами случаях, производится судебно-медицинское вскрытие.
68. При выдаче справок, актов, а также предоставлении иной информации о лицах, находившихся или находящихся на обследовании и лечении в психиатрической больнице, следует руководствоваться действующим законодательством о здравоохранении в части, касающейся обязанности сохранять врачебную тайну, и действующей инструкцией о порядке сообщения сведений о психическом состоянии граждан.
Начальник Главного управления организации
и контроля медицинской помощи П.Н.МИХАЛЕВИЧ
Приложение 8
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
25.01.1993 N 11
ПОЛОЖЕНИЕ О НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЕ
I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Наркологическая больница является лечебно-профилактическим учреждением, имеющим все необходимые условия для оказания специализированной помощи лицам, страдающим хроническим алкоголизмом, алкогольными психозами, наркоманиями и токсикоманиями.
2. Наркологическая больница является самостоятельным специализированным наркологическим учреждением, внесенным в номенклатуру учреждений здравоохранения. В распоряжении наркологической больницы имеется штат, смета и фонд основных средств (здание, оборудование, инвентарь).
3. а) Наркологические больницы, в зависимости от задач и района обслуживания, могут нести функции по обслуживанию населения области (республики), города и района.
В административном отношении наркологическая больница подчиняется республиканским, областным, городским или районным органам здравоохранения, по принадлежности. Если в районе расположения наркологической больницы находится наркологический диспансер, то наркологическая больница проводит свою работу под организационно-методическим руководством этого наркологического диспансера.
б) Наркологические больницы имеют определенную зону обслуживания, устанавливаемую вышестоящим органом здравоохранения. Зоной обслуживания, в зависимости от мощности и дислокации больницы, может быть город или часть города, либо город или его часть с прилегающим к нему сельским районом (районами).
в) Зона обслуживания областных (республиканских) наркологических больниц устанавливается соответствующими органами здравоохранения.
4. Наркологическая больница, исходя из местных условий, может иметь диспансерное отделение для оказания внебольничной наркологической помощи в прикрепленном к больнице районе обслуживания, а также оказывать профилактическую медицинскую помощь лицам, злоупотребляющим алкогольными напитками, но не страдающим алкоголизмом.
5. В состав наркологической больницы могут входить наркологические отделения, организованные при промышленных предприятиях, в строительстве и сельском хозяйстве, а также дневной стационар с двухсменной работой, в котором могут находиться больные, работающие на производстве в вечернее и ночное время.
Больница может заключать договорные соглашения с администрацией промышленных предприятий, строительных управлений, совхозами и колхозами и регулярно направлять на объекты трудотерапии больных алкоголизмом, находящихся на лечении.
6. С целью обеспечения больных наркоманиями и токсикоманиями трудовой терапией в составе наркологической больницы могут организовываться в установленном порядке специализированные лечебно-производственные (трудовые) мастерские. В своей деятельности мастерские руководствуются специальным положением о них.
7. Для оказания больным алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями высококвалифицированной консультативно-диагностической и лечебной помощи наркологическая больница может привлекать к работе консультантов в установленном порядке.
8. Во главе наркологической больницы стоит главный врач, назначаемый и увольняемый соответствующими органами здравоохранения в установленном законом порядке.
а) Главный врач руководит работой больницы на основе единоначалия и полностью отвечает за правильную постановку лечения и ухода за больными, за подбор медицинского и административно-хозяйственного персонала, за финансовую и хозяйственную деятельность учреждения, ведение учетно-отчетной документации.
б) Главный врач, в установленном порядке, принимает и увольняет работников больницы, издает соответствующие приказы и распоряжения.
в) Главный врач поддерживает связь с Республиканским центром здоровья Минздрава Республики Беларусь, составляет календарный план санитарно-просветительной работы и следит за его выполнением, а также организует психо-гигиенические санитарно-просветительные лекции, беседы, выставки.
9. Функции и обязанности медицинского персонала и отдельных категорий работников наркологической больницы устанавливаются должностными инструкциями, утверждаемыми в установленном порядке главным врачом больницы.
10. Наркологическая больница пользуется правами юридического лица, имеет круглую печать и штамп с полным наименованием, специальный штамп для больничных листков и справок, согласно установленной для лечебно-профилактических учреждений форме.
11. Основным источником финансирования являются бюджетные средства: средства, поступающие централизованно и по взаиморасчетам за лечение больных из органов и учреждений здравоохранения. Источником финансирования являются также средства на оказание медицинской помощи, поступающие от предприятий, организаций и от частных лиц.
12. Наркологическая больница имеет право оказывать платные медицинские услуги согласно существующим нормативным документам.
II. ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ И ФУНКЦИИ НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ
Основными задачами и функциями наркологической больницы являются:
1. Лечебно-диагностическая, консультативная и психопрофилактическая квалифицированная помощь больным хроническим алкоголизмом, алкогольными психозами, наркоманиями и токсикоманиями в условиях наркологического стационара, а при наличии диспансерного отделения - и во внебольничных условиях.
2. Обеспечение профилактической медицинской помощью лиц, злоупотребляющих алкогольными напитками, но не страдающих алкоголизмом (при наличии диспансерного отделения).
3. Медицинское освидетельствование лиц, направляемых на принудительное лечение по поводу алкоголизма и наркомании в лечебно-трудовые профилактории системы МВД, а также в места лишения свободы (в соответствии со ст.59 УК Республики Беларусь).
4. Проведение экспертизы временной нетрудоспособности, экспертизы алкогольного опьянения и других видов экспертизы.
5. Консультативно-методическая помощь соматическим больницам и поликлиникам прикрепленного района.
6. Осуществление психогигиенической и профилактической работы в зоне обслуживания.
7. Осуществление взаимосвязи с внебольничной наркологической службой, наркологическими стационарами и отделениями, лечебно-трудовыми профилакториями с целью осуществления преемственности в проведении лечебно-профилактических мероприятий.
8. Участие в работе обществ трезвости и антиалкогольных клубов своего района обслуживания.
9. Проведение комплекса мероприятий по специализации и повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала (направление на курсы специализации, усовершенствования, организации клинических конференций, семинаров и т.д.).
10. Анализ и обобщение проведенной в течение года лечебно-профилактической работы, при этом обращается особое внимание на анализ эффективности лечения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями.
11. Разработка и представление через городского (областного, республиканского) главного нарколога органам здравоохранения предложений и планов мероприятий, направленных на улучшение и совершенствование структуры организации, лечения и профилактики алкоголизма, наркоманий и токсикоманий.
12. При наличии диспансерного отделения наркологическая больница осуществляет выявление, учет, динамическое наблюдение больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями, а также оказывает им лечебно-профилактическую помощь во внебольничных условиях.
III. СТРУКТУРА НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ
С целью успешного выполнения возложенных задач наркологическая больница может иметь следующие подразделения:
1. Специализированные отделения для лечения больных хроническим алкоголизмом и алкогольными психозами.
2. Специализированные отделения для лечения больных наркоманиями и токсикоманиями с режимом, исключающим доступ наркотических средств.
3. Палаты (отделения) интенсивной терапии для лечения больных алкоголизмом и наркоманиями (токсикоманиями) с тяжелыми препсихотическими или психотическими состояниями.
4. Отдельные изолированные палаты или специализированные отделения для больных наркоманиями и токсикоманиями, в которые госпитализируются больные подросткового возраста.
5. Дневной стационар (с двухсменной работой) для обслуживания больных алкоголизмом, в котором осуществляется весь комплекс активной и поддерживающей терапии, а также трудотерапия. Дневной стационар организовывается и действует на основании положения, утвержденного Минздравом Республики Беларусь.
6. Наркологическое отделение при промышленном предприятии, в строительстве и в сельском хозяйстве для лечения и трудового перевоспитания больных алкоголизмом.
7. Диспансерное отделение, которое руководствуется действующими нормативными положениями о наркологическом диспансере.
8. Кабинет экспертизы алкогольного опьянения.
9. Кабинеты врачей терапевта, невропатолога, которые осуществляют всю консультативную помощь больным алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями, а также участвуют в работе комиссий по медицинскому освидетельствованию больных, направляемых на принудительное лечение в ИТУ по ст.59 УК Республики Беларусь.
10. Кабинет психолога, который осуществляет психологическое обследование контингента больных наркологической больницы.
11. Гипнотарий, в котором психиатр-нарколог, прошедший специализацию по психотерапии, организует всю психотерапевтическую работу и оказывает консультативно-методическую помощь врачам психиатрам-наркологам больницы в проведении лечения гипнозом, аутогенной тренировкой, коллективной эмоционально-стрессовой терапией и т.д.
12. Кабинеты условно-рефлекторной терапии, в которых врачи психиатры-наркологи вырабатывают и закрепляют у больных алкоголизмом эмоционально-отрицательную, тошнотно-рвотную реакцию на вид, запах и вкус алкоголя.
13. Процедурные кабинеты, соответственно оснащенные согласно табелю оборудования, для проведения вливаний, инъекций, перевязок и прочих медицинских процедур.
14. Наркологическая больница проводит:
а) анализ деятельности основных структурных подразделений больницы - наркологических отделений, стационаров, кабинетов;
б) систематическое изучение передового опыта по улучшению диагностики, лечения и профилактики алкоголизма, наркоманий и токсикоманий;
в) мероприятия по повышению квалификации медицинского персонала;
г) составление ежегодных статистических отчетов согласно отчетной документации, утвержденной статистическим управлением Республики Беларусь;
д) разработку годовых планов лечебно-профилактической помощи обслуживаемого контингента больных;
е) планирование и организацию противоалкогольной санитарно-просветительной работы совместно с Республиканским центром здоровья Министерства здравоохранения Республики Беларусь.
15. Наркологическая больница может иметь организационно-методический отдел, который создается только в том случае, если в составе больниц организовано диспансерное отделение.
Функции организационно-методического отдела наркологической больницы соответствуют функциям аналогичного отдела наркологического диспансера, изложенным в Положении о наркологическом диспансере.
16. Вспомогательные подразделения наркологической больницы:
а) клинические лаборатории;
б) кабинеты функциональной диагностики;
в) кабинет физиотерапевтических методов лечения;
г) рентгеновский кабинет;
д) приемное отделение;
е) диктофонный центр;
ж) архив и др.
IV. УЧЕТ, ОТЧЕТНОСТЬ, БЮДЖЕТ И ШТАТЫ
1. Наркологическая больница ведет по установленной форме учет медицинской работы, состояния и движения денежных и материальных средств и фондов, а также представляет в установленные сроки по утвержденным формам отчеты о медицинской, финансовой и хозяйственной деятельности, согласно табелю отчетности.
2. Бухгалтерский учет и отчетность осуществляются централизованной бухгалтерией или бухгалтерией наркологической больницы в соответствии с инструкциями Минфина Республики Беларусь и Минздрава Республики Беларусь.
3. Наркологическая больница содержит на соответствующем бюджете и может иметь специальные средства в соответствии с действующим законодательством.
4. Штаты наркологической больницы утверждаются в установленном порядке по действующим штатным нормативам.
5. Ревизии финансово-хозяйственной деятельности наркологической больницы осуществляются вышестоящими организациями не реже 1 раза в 2 года.
Начальник Главного Управления
организации и контроля
медицинской помощи Минздрава
Республики Беларусь П.Н.МИХАЛЕВИЧ
Приложение 9
УТВЕРЖДЕНО
Приказ Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
25.01.1993 N 11
ПОЛОЖЕНИЕ О ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЕ
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Психоневрологическая больница является специализированным лечебно-профилактическим учреждением, осуществляющим стационарное обследование, лечение, социально-трудовую реабилитацию, военную и трудовую экспертизу лиц, страдающих пограничными, психосоматическими расстройствами, неврозоподобными и психопатоподобными расстройствами эндогенного и экзогенно-органического генеза, другими психическими и неврологическими расстройствами или заболеваниями.
2. Психоневрологическая больница (в дальнейшем - ПНБ) имеет определенный, закрепленный за ней вышестоящим органом здравоохранения район обслуживания в зависимости от коечной мощности и расчетной нормативной потребности населения в специализированных койках. Принимает всех нуждающихся в стационировании лиц по показаниям.
3. Психоневрологическая больница находится в непосредственном ведении республиканского, областного, городского органа здравоохранения.
4. Штаты и коечная мощность ПНБ утверждаются в установленном порядке.
5. Открытие и закрытие ПНБ производится местными органами здравоохранения с разрешения Министерства здравоохранения республики.
6. Психиатрическая больница является самостоятельным учреждением здравоохранения, пользуется правами юридического лица, имеет гербовую печать и штамп с полным названием больницы.
7. В распоряжении больницы находятся: выделенный в установленном порядке фонд основных средств (здания, оборудование, инвентарь), бюджетные средства на содержание больницы и фонд специальных средств на содержание подсобного хозяйства.
8. Основным источником финансирования являются бюджетные средства: средства, поступающие централизованно и по взаиморасчетам за лечение больных из райоблздравотделов, а также средства за оказание медицинской помощи, поступающие от частных лиц.
9. Больница имеет право оказывать платные медицинские услуги согласно существующим нормативным документам.
10. Планирование деятельности, финансирование, расчет штатов, оснащение медицинской аппаратурой, инструментарием, медикаментами, хозяйственным инвентарем и оборудованием, учет и отчетность обеспечивается в установленном порядке.
11. Психиатрическая больница может быть клинической и учебной базой высших и средних медицинских учебных заведений, медицинских факультетов, институтов усовершенствования врачей и научно-исследовательских учреждений.
12. Руководство ПНБ осуществляет на основе единоначалия главный врач, назначаемый и увольняемый в установленном порядке и на контрактной основе.
13. Функции, права, обязанности, взаимоотношения по должности, ответственность, оценка и оплата труда главного врача, его заместителей, заведующих отделениями, врачей, среднего медицинского и другого персонала ПНБ регламентируется действующими положениями о соответствующих должностных лицах (должностной инструкцией).
14. В психиатрической больнице организуется больничный совет, совет медицинских сестер, совет по лечебному питанию, врачебная контрольная комиссия и другие, действующие на основании специальных положений.
ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ И ФУНКЦИИ ПНБ
15. Оказание специализированной высококвалифицированной лечебно-диагностической, социально-восстановительной и медико-социальной помощи лицам, страдающим пограничными психическими, психосоматическими, неврологическими и др. психическими расстройствами.
16. Стационарное обследование лиц, страдающих пограничными психическими, психосоматическими, неврологическими и др. психическими расстройствами, для уточнения диагноза, в целях определения трудоспособности, годности к службе в армии, возможности обучения и т.п.
17. Обеспечение преемственности с психоневрологическими диспансерами (отделениями, кабинетами) и другими ЛПУ в лечении, реабилитации, профилактике больных с пограничными психическими расстройствами, неврологическими и другими психическими расстройствами.
18. Систематическое повышение квалификации врачей, среднего и младшего медицинского персонала в области психиатрии, психотерапии, медицинской психологии, социальной психиатрии и психологии, деонтологии.
19. Анализ и обобщение проводимой лечебно-профилактической и реабилитационной работы.
20. Освоение и внедрение в практику новых организационных форм, современных средств и методов диагностики, лечения и социально-трудовой реабилитации при психической, психосоматической патологии, основанных на достижениях науки, техники и передового отечественного и зарубежного опыта.
ЗДАНИЯ, ТЕРРИТОРИЯ И СТРУКТУРА ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ
21. Территория психоневрологической больницы, ее здания, помещения, техническое оборудование планируются и организуются в соответствии с действующими Правилами устройства и эксплуатации психиатрических больниц с учетом условий, необходимых для полноценного лечения больных с психическими, психосоматическими и неврологическими расстройствами и содержатся согласно требованиям санитарного законодательства.
22. В соответствии с задачами и функциями, в структуру ПНБ входят:
- приемное отделение (приемный покой) организуется по типу санитарного пропускника;
- лечебные отделения, организация режима и внутренняя структура которых должны обеспечивать наиболее адекватные условия содержания и лечения больных с психическими, психосоматическими и неврологическими расстройствами;
Примечание. В составе ПНБ может быть организовано консультативно-поликлиническое отделение (диспансерное отделение) для оказания амбулаторной помощи больным с психическими, психосоматическими и неврологическими расстройствами и для обеспечения наиболее оптимальной преемственности стационар-амбулатория. Лечебные отделения могут быть дифференцированы по возрастному (детское, подростковое, геронтологическое), клинико-нозологическому принципу (отделение неврозов, психосоматическое, эпилептологическое, психоэндокринологическое, психотерапевтическое, кризисных состояний и т.д.) и по принципу интенсивности (длительности лечения): интенсивное лечение (краткосрочное пребывание до 30 дней), восстановительное лечение (3-4 месяца), медико-социальной помощи (длительное пребывание больных с психической патологией, которых нельзя выписать по социальным причинам).
- отделение (кабинет) функциональной диагностики;
- физиотерапевтическое отделение с кабинетами (залами) лечебной физкультуры, лечебного массажа, лечебный бассейн, иглорефлексотерапии, водолечебницы, теплосветолечение, лазеротерапии, гипербарической оксигенации, фитотерапии;
- специализированные кабинеты (стоматологический, неврологический, гинекологический, хирургический, офтальмологический, оториноларингологический, терапевтический и т.д.);
- рентгенологическое отделение (кабинет);
- лаборатории медицинской психологии, нейрофизиологии, клиническую, биохимическую, бактериологическую, серологическую и др.;
- палата (отделение) интенсивной терапии;
- лечебно-производственные (трудовые) мастерские - как структурное подразделение ПНБ с непосредственным подчинением главному врачу ПНБ;
- дневной (ночной) стационар;
- спортивный зал;
- киноконцертный зал;
- библиотеку;
- централизованную столовую;
- вспомогательные отделения, службы и административно-хозяйственное помещение в соответствии с перечнем, установленным действующими Правилами устройства и эксплуатации психиатрических больниц (СанПин).
23. В структуру ПНБ могут быть введены наркологическое (для больных с сопутствующим алкоголизмом), неврологическое, нейрохирургическое, психотерапевтическое, психотуберкулезное и другие специализированные отделения, которые в своей деятельности руководствуются положениями о соответствующих больницах и отделениях.
24. Организация деятельности при психоневрологической больнице или в ее составе подсобного сельского хозяйства, лечебно-производственных (трудовых) мастерских, дневного стационара регламентируется действующими положениями о них.
25. Лечебные отделения ПНБ целесообразно делать смешанными по полу. Для этой цели каждое отделение должно разделяться на две палатные секции (для мужчин и для женщин), сообщающихся с блоком общеотделенческих помещений (комнаты дневного пребывания больных, кабинеты врачей, процедурный кабинет, психотерапевтический кабинет и другие).
ПРИЕМ БОЛЬНЫХ
26. Приему в психоневрологическую больницу подлежат лица, страдающие пограничными психическими, психосоматическими, неврологическими и другими психическими расстройствами или заболеваниями, нуждающиеся по своему состоянию в лечебных и реабилитационных мероприятиях в условиях психоневрологического стационара или в стационарном обследовании для уточнения диагноза и решения в установленном порядке экспертных вопросов.
27. Больные, нуждающиеся в стационарном лечении, принимаются в психоневрологическую больницу по направлению врачей-психиатров и психотерапевтов психоневрологических диспансеров (диспансерных отделений, кабинетов), врачей специализированных бригад скорой психиатрической помощи, органов здравоохранения, а также без всякого направления при наличии медицинских показаний к госпитализации.
28. Лица, направленные на стационарное обследование для уточнения диагноза, врачебно-трудовой или военно-врачебной экспертизы, принимаются в психоневрологическую больницу по направлению органов здравоохранения, участковых врачей-психиатров, а также врачебно-трудовых экспертных или военно-врачебных комиссий, соответственно.
Порядок приема и выписки из психиатрического стационара лиц, направленных на стационарную судебно-психиатрическую экспертизу, и психически больных, направленных на принудительное лечение, регламентируется действующим законодательством и соответствующими ведомственными инструкциями.
29. Обязательным условием для приема больного в психоневрологическую больницу на лечение или обследование, за исключением случаев, предусмотренных действующим законодательством, является его согласие на госпитализацию.
Помещение в психоневрологическую больницу (отделение) производится лишь врачом-психиатром. Если лицо, подлежащее госпитализации, не достигло шестнадцатилетнего возраста или по своему психическому состоянию не способно к свободному волеизъявлению, согласие на госпитализацию должно быть получено от его родственников или законных представителей, а при их отсутствии - от главного психиатра территориального органа здравоохранения.
30. При отсутствии у поступающего показаний для госпитализации в психоневрологическую больницу дежурный врач отказывает в приеме.
Каждый случай отказа с его мотивацией регистрируется в журнале учета приема больных и отказов в госпитализации (ф.001/у) с последующим извещением, в течение суток, лечебного учреждения, направившего больного.
31. При приеме поступающего больного дежурный врач проверяет врачебное направление и документы, удостоверяющие его личность, проводит тщательный телесный осмотр, а также исследование психического и соматического состояния больного, собирает необходимые анамнестические или катамнестические сведения как со слов больного, так и сопровождающих его лиц и заносит все необходимые данные в Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации и в медицинскую карту стационарного больного (ф.ООЗ/у) (историю болезни).
32. При обнаружении у больного признаков отравления, ранения или насилия дежурный врач немедленно сообщает об этом местному органу внутренних дел и отделу здравоохранения, в ведении которого находится психоневрологическая больница.
33. Вопрос о необходимости санитарной обработки госпитализируемого решается дежурным врачом.
34. Вещи, документы, деньги и ценности больного принимаются, хранятся и выдаются в порядке, установленном соответствующей инструкцией.
35. По усмотрению дежурного врача, а в последующем - заведующего отделением больному разрешается пользоваться принадлежащими ему бельем, одеждой и обувью, своими туалетными и косметическими принадлежностями.
36. Поступающие в психоневрологическую больницу дети в возрасте 4-14 лет принимаются в детские отделения, подростки в возрасте 15-17 лет - в подростковые и экспертные отделения и палаты.
При отсутствии в больнице подросткового отделения или палаты подростки принимаются в отделения для взрослых.
ОБСЛЕДОВАНИЕ, НАБЛЮДЕНИЕ, ЛЕЧЕНИЕ, СОДЕРЖАНИЕ И РЕЖИМ
37. Поступивший в психоневрологическую больницу на обследование или лечение больной не позднее первых суток своего пребывания в отделении осматривается лечащим врачом, а в случае поступления в выходные или праздничные дни - дежурным врачом.
38. Больные, принятые в психоневрологическую больницу в порядке неотложной госпитализации, подлежат в течение 24 часов с момента поступления, исключая общевыходные и праздничные дни, освидетельствованию комиссией врачей-психиатров, которая рассматривает вопрос об обоснованности госпитализации и необходимости обязательного лечения, что документируется в истории болезни за подписью членов комиссии.
Если комиссия признает необходимым оставить больного в стационаре для проведения обязательного лечения, администрация больницы в течение суток должна направить мотивированное заключение об этом для сведения и контроля главному психиатру органа здравоохранения по месту нахождения психиатрической больницы, а также известить родственников больного или его законных представителей.
Лица, не обнаруживающие, по заключению комиссии, такого психического состояния, которое делает их опасным для себя и окружающих и требует обязательного лечения, подлежат немедленной выписке.
Такие лица могут быть оставлены для лечения в стационаре только с их согласия, а в случае, когда больной неспособен к свободному волеизъявлению - с согласия его родственников или законных представителей.
39. В психоневрологической больнице каждому больному должны быть обеспечены: исчерпывающие исследования психического, неврологического и соматического состояния и, в зависимости от характера заболевания, все современные методы лечения и социально-трудовой реабилитации.
40. Результаты исследования психического, неврологического и соматического состояния больного, анамнестические (катамнестические) данные, предварительный диагноз, данные наблюдения, диагностические и лечебные назначения регистрируются и датируются в истории болезни.
Клинический диагноз в истории болезни выставляется лечащим врачом при проведении всех необходимых исследований и получении данных объективного анамнеза. Формулировка диагноза приводится в соответствии с действующей статистической классификацией болезней, травм и причин смерти. Срок установления клинического диагноза не должен превышать 10 дней с момента поступления больного в психиатрический стационар.
Изменения в психическом и соматическом состоянии больного, новые назначения и исследования немедленно записываются в историю болезни.
Все записи, сделанные врачом в истории болезни, скрепляются его личной подписью.
41. Больные, помещенные в психоневрологическую больницу в порядке неотложной госпитализации, подлежат ежемесячному комиссионному освидетельствованию для решения вопроса о прекращении или продлении лечения. В случае нахождения этих больных в стационаре более 6 месяцев, решение о продлении обязательного лечения принимает через каждые 6 месяцев главный психиатр органа здравоохранения по месту нахождения стационара, на основании заключения комиссии врачей-психиатров о необходимости продолжения обязательного лечения.
42. Решение о применении неотложной госпитализации или продления обязательного лечения может быть обжаловано больным, его родственниками или законными представителями главному психиатру вышестоящего органа здравоохранения или в суд.
43. Содержание, режим и наблюдение за больными в психоневрологической больнице должны обеспечивать условия, наиболее благоприятствующие их лечению и социально-трудовой реабилитации, не ущемлять личного достоинства больных и не подавлять их самостоятельности и полезной инициативы.
44. Для обеспечения условий, благоприятствующих скорейшему и наиболее полному психическому и социальному восстановлению больных, а также предупреждению попыток к самоубийству, увечий и других несчастных случаев, в отделениях психоневрологической больницы должны применяться дифференцированные режимы наблюдения за больными и их содержания ("ограничительный", "открытых дверей", "частичной госпитализации", "лечебных отпусков" и др.), изменяемые в соответствии с состоянием больного.
45. Продолжительность ночного сна больных устанавливается не менее 8 часов, послеобеденного отдыха - по клиническим показаниям. Ежедневная прогулка обязательна для всех больных, за исключением больных, находящихся на постельном режиме.
46. Питание больных состоит из общих и диетических столов. Количество приемов пищи должно быть не менее 3 раз в сутки с разрывами между завтраком и обедом, обедом и ужином, не превышающими 4 часов, а между ужином и завтраком - 13 часов.
47. Больные еженедельно получают гигиеническую ванну (или моются в бане) с последующей сменой постельного и нательного белья. Смена белья у физически слабых и неопрятных больных производится чаще, по мере необходимости.
48. Содержание и режим лиц, направленных на стационарную судебно-психиатрическую экспертизу, а также психически больных, поступивших на принудительное лечение по решению судебных органов, регламентируется соответствующими положениями и инструкциями.
49. Больные, помещенные в психоневрологическую больницу (за исключением находящихся на судебно-психиатрической экспертизе), пользуются правом переписки, получения передач и свиданий. Временное запрещение свиданий больных (помимо устанавливаемых карантином), допускается лечащим врачом с ведома заведующего отделением, в случаях, когда они диктуются состоянием больного и интересами его лечения.
Время посещения больных родственниками и знакомыми и приема передач регламентируется правилами внутреннего распорядка, утверждаемого главным врачом.
50. Жалобы больных на неправильное отношение к ним со стороны персонала психоневрологической больницы немедленно проверяются назначенными главным врачом лицами.
51. Устные и письменные заявления и жалобы больных, их родственников или законных представителей регистрируются и рассматриваются в установленном порядке.
52. О всех случаях внутрибольничной инфекции, несчастных случаях, чрезвычайных происшествиях психиатрическая больница извещает органы здравоохранения по подчиненности.
53. Доступ в лечебные отделения, за исключением помещений для свиданий, разрешается только персоналу больницы и контролирующим органам. Остальные лица допускаются в исключительных случаях с разрешения главного врача (заместителя) больницы и заведующего отделением, а в их отсутствие - дежурным врачом.
ПЕРЕВОД В ДРУГИЕ ЛЕЧЕБНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ, ВЫПИСКА, КОНСТАТАЦИЯ СМЕРТИ, ВСКРЫТИЕ ТРУПОВ, ПОХОРОНЫ, ВЫДАЧА СПРАВОК, АКТОВ
54. Перевод больного в другое лечебное учреждение производится с предварительного уведомления больного и по получении его согласия, а в случае, когда он по возрасту или психическому состоянию не способен свободно выражать свою волю, с обязательным предварительным уведомлением и с согласия его родственников или иных законных представителей.
55. Перевод больного в другое лечебное учреждение по неотложным показаниям производится с немедленным последующим извещением об этом его родственников или иных законных представителей.
56. Выписка больных, госпитализированных в психоневрологическую больницу с их согласия, с согласия их родственников или законных представителей, производится по окончании обследования, лечения, по выздоровлении или в связи с улучшением психического состояния, делающими нецелесообразным дальнейшее пребывание в стационаре, либо по заявлению больного, его родственников или законных представителей. Выписываются также больные без выраженной психической патологии, грубо нарушающие больничный режим.
57. Больным, госпитализированным в психоневрологическую больницу с их согласия, с согласия их родственников или законных представителей, может быть отказано в выписке, если к моменту поступления требования об этом будет установлено, что по своему психическому состоянию они представляют непосредственную опасность для себя и окружающих.
Вопрос об их дальнейшем обязательном лечении в стационаре решается комиссией врачей-психиатров, а в сложных и спорных случаях - главным психиатром органа здравоохранения по месту нахождения психиатрического стационара.
Порядок периодического освидетельствования для решения вопроса о прекращении или продлении обязательного лечения в этих случаях аналогичен установленному п.41, а порядок обжалования принятого решения - п.42 настоящего Положения.
58. Выписка больных, не имеющих документов, удостоверяющих личность, постоянного места жительства, и лиц, обязанных осуществлять необходимый уход и надзор за ними, может быть произведена лишь после оказания им соответствующей социально-правовой помощи (восстановления паспорта и прописки, решения жилищного вопроса, оформления опеки и попечительства и др.).
59. Лица, находящиеся на судебно-психиатрической экспертизе под стражей, могут быть выписаны или переведены в другое учреждение только с разрешения органов, направивших данное лицо на экспертизу.
60. Больные, находящиеся на принудительном лечении, выписываются только по решению суда.
61. Выписку больного осуществляет лечащий врач с разрешения заведующего отделением. Вопрос о выписке больного за грубое нарушение режима решается комиссионно.
62. После выписки больного история болезни заканчивается и вместе с картой на выбывшего больного (ф.О66-1/У) сдается в медицинскую канцелярию. История болезни выписанного больного должна содержать эпикриз, включающий формальные данные, краткое изложение анамнеза (катамнеза), развития и течения болезни, данные специальных исследований и лечения, обоснование диагноза и рекомендуемые по выписке лечебные и социально-реабилитационные мероприятия. Психоневрологический диспансер (диспансерное отделение, кабинет) по месту постоянного жительства больного немедленно извещается больницей о его выписке (при наличии телефонной связи - телефонограммой), а в трехдневный срок после выписки туда направляется копия эпикриза.
63. Констатация смерти больного, вскрытие трупа, извещение родственников и захоронение производится в установленном порядке.
64. В случаях подозрения на насильственную смерть, а также во всех других установленных специальными правилами случаях, производится судебно-медицинское вскрытие.
65. При выдаче справок, актов, а также предоставлении иной информации о лицах, находившихся или находящихся на обследовании и лечении в психиатрической больнице, следует руководствоваться действующим законодательством о здравоохранении в части, касающейся обязанности сохранять врачебную тайну, и действующей инструкцией о порядке сообщения сведений о психическом состоянии граждан.
Начальник Главного управления
организации и контроля
медицинской помощи П.Н.МИХАЛЕВИЧ
Приложение 10
УТВЕРЖДЕНО
Приказ Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
25.01.1993 N 11
ПОЛОЖЕНИЕ О ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОМ ДИСПАНСЕРЕ
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. Психоневрологический диспансер - лечебное учреждение, осуществляющее специализированную помощь лицам с психическими расстройствами и заболеваниями (психозы, умственная отсталость, невротические расстройства, психопатии и другие расстройства непсихопатического характера).
1.2. Психоневрологический диспансер учреждается соответствующим органом здравоохранения и в зависимости от задач и района обслуживания может нести функции областного, городского, районного (межрайонного) диспансера.
1.3. Психоневрологический диспансер является самостоятельным учреждением, пользующимся правами юридического лица, имеет гербовую печать и штамп со своим наименованием, специальную печать для больничных листов и рецептов, свой штат и бюджет.
1.4. Психоневрологический диспансер возглавляется главным врачом, назначенным и увольняемым в установленном порядке, который на основе единоначалия руководит работой диспансера и отвечает за правильную постановку всей работы, за подбор медицинского и другого персонала, за медицинскую, финансовую и хозяйственную деятельность диспансера.
1.5. Функции и обязанности работников психоневрологического диспансера устанавливаются трудовым договором, а также должностными инструкциями, утвержденными главным врачом диспансера.
2. ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА
2.1. Оказание лицам с психическими расстройствами и заболеваниями следующих видов помощи:
а) первичное психиатрическое освидетельствование;
Стр.1 | Стр.2
Кодексы России 2009 карта новых документов | 
