Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 31.08.1992 N 164 "О совершенствовании организации скорой и неотложной медицинской помощи"
Документ утратил силу
Архив ноябрь 2011 года
<< Назад |
<<< Главная страница
Стр. 2
| Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | 8. способствовать внедрению научной организации труда, рассматривать и анализировать предложения медицинских работников по совершенствованию их труда и повышению эффективности лечебной работы;
9. осуществлять постоянную связь с лечебно-профилактическими учреждениями района и обеспечивать преемственность в работе;
10. принимать участие в проводимых лечебными учреждениями района клинико-анатомических и научно-практических конференциях;
11. анализировать по картам вызова скорой помощи обоснованность назначения и применения наркотических и сильнодействующих веществ;
12. систематически проводить анализ повторных вызовов, вскрывая их причины, и добиваться сокращения их числа;
13. организовывать и проводить мероприятия по повышению профессиональных знаний и деловой квалификации медицинского персонала;
14. совместно с зав.подстанцией контролировать работу фельдшера по укомплектованию медицинских ящиков, правильность прописи медицинским персоналом лекарственных веществ;
15. постоянно повышать свои профессиональные знания и деловую квалификацию.
3. Права
Старший врач подстанции имеет право:
1. принимать участие в управлении подстанцией и совершенствовании лечебного процесса;
2. вносить свои предложения по подбору и расстановке кадров специализированных и линейных бригад в соответствии с опытом и знаниями персонала;
3. принимать участие в разборе заявлений на качество медицинской помощи;
4. за неправильное лечебно-диагностическое мероприятие, небрежное ведение медицинской документации, ненадлежащее оформление рецептуры и другие упущения по службе объявлять всему выездному медицинскому персоналу замечания (в устной форме). В случае необходимости ходатайствовать перед администрацией о наложении на виновных дисциплинарных взысканий;
5. за добросовестное выполнение медицинским персоналом своих служебных обязанностей, успехи при оказании медицинской помощи больным и пострадавшим объявлять благодарность (в устной форме) и ходатайствовать перед администрацией о поощрении отличившихся;
6. на периодическое повышение квалификации (1 раз в 5 лет) на курсах усовершенствования врачей.
Начальник Главного управления
медицинской помощи П.Н.МИХАЛЕВИЧ
Приложение 10
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
31.08.1992 N 164
ПОЛОЖЕНИЕ О СТАРШЕМ ФЕЛЬДШЕРЕ ПОДСТАНЦИИ СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
1. Общие положения
1. На должность старшего фельдшера подстанции назначается опытный медицинский работник, имеющий подготовку по вопросам оказания медицинской помощи при неотложных состояниях и угрожающих жизни заболеваниях. Старший фельдшер подстанции должен знать медицинскую аппаратуру, инструментарий, иммобилизационные средства, имеющиеся на оснащение бригад скорой медицинской помощи, а также трудовое законодательство, делопроизводство, ведение хозучета и другие руководящие документы.
2. Старший фельдшер назначается на должность и освобождается от нее главным врачом станции.
3. Старший фельдшер находится в подчинении заведующего подстанции и главного фельдшера станции.
4. В административном подчинении старшего фельдшера находится весь средний персонал подстанции. Руководство младшим медицинским и хозяйственным персоналом старший фельдшер осуществляет через сестру-хозяйку подстанции.
5. В своей работе старший фельдшер руководствуется приказами и распоряжениями главного врача, заведующего подстанции и настоящей Инструкцией.
2. Обязанности
Старший фельдшер подстанции обязан:
1. в соответствии с планом подстанции разрабатывать и составлять квартальные планы своей работы и утверждать заведующим;
2. осуществлять организационно-методическое руководство работы среднего, младшего медицинского и хозяйственного персонала. Обеспечивать их рациональную расстановку в сменах и бригадах;
3. совместно с заведующим подстанции составлять графики работы персонала и утверждать их у главного врача станции;
4. контролировать соблюдение персоналом режима рабочего времени и графиков сменности;
5. для своевременного начисления заработной платы составлять в установленные сроки табель рабочего времени и утверждать его у заведующего подстанцией и главного врача станции скорой медпомощи;
6. оформлять лист временной нетрудоспособности персонала, своевременно сдавать их в отдел кадров и вести установленный учет;
7. совместно с заведующим подстанцией и общественными организациями принимать непосредственное участие в составлении проекта графика отпусков персонала и своевременно представлять его в отдел кадров;
8. своевременно по заявкам, подписанным зав.подстанцией и утвержденным заместителем главного врача по медицинской части, получать в центральной аптеке станции, доставлять на подстанцию и хранить необходимые для работы медикаменты, перевязочный материал, шприцы, инструментарий, лечебно-диагностическую аппаратуру и т.д.;
9. обеспечивать надлежащее хранение материальных ценностей и вести учет сильнодействующих, наркотических, дорогостоящих медикаментов и спирта в соответствии с требованиями Государственной фармакопеи, приказами и распоряжениями по станции;
10. своевременно обеспечивать медикаментами, перевязочным материалом, шприцами, инструментами, лечебно-диагностической аппаратурой и пр. заправочный блок подстанции;
11. контролировать наличие и сохранность табельного оснащения в выездных бригадах согласно данному приказу;
12. систематически контролировать сроки стерилизации шприцев, инструментария, зондов, катетеров, перчаток и др.;
13. проводить обучение персонала производственной санитарии и систематически проверять выполнение санитарно-гигиенических норм;
14. руководить работой совета фельдшеров подстанции, принимать активное участие в работе совета фельдшеров станции;
15. контролировать санитарное состояние салонов автотранспорта, исправность медицинской аппаратуры;
16. контролировать соблюдение на подстанции санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов и выполнение предписаний органов санитарного надзора района;
17. контролировать ведение медперсоналом журналов: приема и сдачи медикаментов, имущества, а также текущей дезинфекции салонов санитарного транспорта;
18. на время отпуска (болезни) сестры хозяйки или фельдшера по укомплектованию медицинских ящиков решать вопрос об их замене;
19. под руководством заведующего разрабатывать и осуществлять планы повышения квалификации среднего медицинского персонала;
20. руководить работой совета фельдшеров подстанции, принимать активное участие в работе совета фельдшеров станции;
21. контролировать соблюдение сотрудниками трудовой дисциплины, правил внутреннего трудового распорядка и выполнения приказов и распоряжений главного врача;
22. участвовать в работе утренних конференций, административных совещаний.
3. Права
Старший фельдшер подстанции имеет право:
1. вносить свои предложения администрации по подбору и расстановке кадров среднего, младшего и хозяйственного персонала подстанции, рациональному использованию его рабочего времени, экономии материальных средств и т.п.;
2. контролировать работу всего подчиненного персонала, распределение его по сменам и рабочим местам;
3. разбирать случаи нарушения трудовой дисциплины и товарищеских отношений в коллективе, объявлять замечания (в устной форме), а при необходимости - ходатайствовать о привлечении виновных к дисциплинарной ответственности;
4. в присутствии заведующего подстанции производить перестановку персонала в бригадах. В случае неявки сменщика задерживать работника и принимать срочные меры к замене отсутствующего;
5. за успехи в выполнении трудовых обязанностей и другие достижения ходатайствовать перед администрацией о поощрении отличившихся;
6. принимать участие в выдвижении и обсуждении кандидатур передовиков производства для премирования;
7. за нарушение трудовой дисциплины и другие упущения по работе ходатайствовать о лишении работника очередной премии или мер дисциплинарного воздействия.
Начальник Главного управления
медицинской помощи П.Н.МИХАЛЕВИЧ
Приложение 11
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
31.08.1992 N 164
ПОЛОЖЕНИЕ О ВЫЕЗДНОМ ВРАЧЕ СТАНЦИИ (ОТДЕЛЕНИЯ) СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
1. Общие положения
1. На должность выездного врача станции скорой медицинской помощи назначается врач, имеющий специальную подготовку и опыт работы по диагностике и лечению неотложных состояний, угрожающих жизни, владеющий современными методами реанимации.
2. Выездной врач зачисляется на должность и увольняется с должности главным врачом станции.
3. При выполнении своих функциональных обязанностей по оказанию экстренной медицинской помощи выездной врач непосредственно подчиняется старшему врачу. На подстанции работает под руководством заведующего и старшего врача.
4. В подчинении выездного врача находится медицинский персонал бригады и водитель санитарного автомобиля.
5. В своей работе выездной врач руководствуется приказами и распоряжениями главного врача, его заместителей по медицинской части, заведующего и старшего врача подстанции, специальными инструкциями, методическими рекомендациями лечебного отдела, настоящей Инструкцией.
2. Обязанности
Выездной врач станции скорой медицинской помощи обязан:
1. оказать медицинскую помощь больным и пострадавшим на месте и во время транспортировки на уровне современных достижений медицинской науки и практики;
2. владеть методами диагностики и лечения неотложных состояний и лечебно-диагностической аппаратурой, имеющейся на оснащении бригад;
3. работать по утвержденному графику без права сна. В свободное от вызова время находиться в помещении подстанции без права отлучаться с ее территории. Постоянно быть готовым к выполнению своих служебных обязанностей;
4. до начала смены расписаться о приходе, отметиться у диспетчера подстанции, получить спецодежду, узнать персональный состав своей бригады, номер автомашины, проверить показания спидометра, принять медицинский ящик, наркотические препараты (хранить лично у себя в укладке), электрокардиограф, тонометр и проверить их исправность. О приеме медицинского ящика, наркотических препаратов и аппаратуры расписаться в соответствующих журналах. С момента принятия перечисленного имущества и медикаментов врач несет материальную ответственность за их сохранность и правильную эксплуатацию;
5. при получении вызова немедленно выехать для его выполнения независимо от укомплектованности бригады медицинскими работниками, очередности и других причин. После выполнения вызова о всех недостатках информировать заведующего подстанцией или старшего врача;
6. в случае производственной необходимости по распоряжению заведующего подстанцией (старшего врача смены) выездной врач может быть перемещен для работы в другую бригаду, а по решению старшего врача - направлен на любую подстанцию в составе своей бригады или одиночно. В этом случае для переезда предоставляется транспорт станции, а время засчитывается как рабочее;
7. при сигнале о поступлении очередного вызова немедленно прибыть к диспетчеру подстанции, получить у него карту вызова скорой помощи, уточнить адрес, фамилию больного, повод к вызову, время поступления вызова на подстанцию и выехать для его выполнения с бригадой в полном составе. При выезде на вызов включить рацию;
8. в случае невозможности выезда по любой причине информировать об этом диспетчера подстанции или старшего врача для направления следующей бригады;
9. при подаче санитарного автомобиля в плохом санитарном состоянии, не оборудованного и не оформленного согласно договору с автобазой (с неисправной рацией, отоплением, спидометром, дверными замками и другими дефектами) информировать заведующего подстанцией для решения вопроса дальнейшей эксплуатации автомобиля. В отсутствие заведующего решать вопрос со старшим врачом;
10. если у медицинского персонала или шофера будут малейшие признаки опьянения, немедленно сообщить заведующему подстанцией, а в его отсутствие - старшему врачу;
11. в случае аварии или неисправности автомашины в пути следования на вызов или с больным сигнализировать старшему диспетчеру для передачи вызова другой бригаде. Находящегося в автомашине больного передать прибывшей бригаде с соблюдением преемственности в оказании медицинской помощи. При невозможности ликвидировать неисправность автомашины своими средствами сообщить об этом старшему диспетчеру для направления автомашины за бригадой. Для последующего оформления путевого листа водителя зафиксировать время ремонта автомашины;
12. при следовании на вызов находиться в кабинете водителя, помогая ему в отыскании адреса и выборе наиболее удобного и кратчайшего маршрута по городу и подъезда к месту нахождения больного. В случае невозможности проехать до места на санитарном транспорте дойти с бригадой пешком или использовать другой вид транспорта (повозку, грузовик и т.п.);
13. если следующая с больным бригада встречается на улице с несчастным случаем, остановить автомашину, оказать необходимую медицинскую помощь. В зависимости от состояния здоровья пострадавшего решить вопрос возможности их совместной транспортировки или через старшего диспетчера вызвать другую бригаду (в исключительных случаях больной или пострадавший может быть оставлен на попечение фельдшера бригады, а врачу продолжать следовать по назначению);
14. если на месте происшествия останавливается следующая на вызов бригада, врач обязан оказать медицинскую помощь пострадавшему. В случае необходимости его госпитализации запросить у старшего диспетчера новый вызов и передать свой, о чем сделать отметку в карте вызова с указанием фамилии диспетчера и времени;
15. находящиеся в пути следования и свободные от вызова бригады по первому требованию граждан, работников милиции или общественности обязаны останавливаться для оказания медицинской помощи независимо от места нахождения больного или пострадавшего (на улице, общественном месте или квартире);
16. если больной по состоянию здоровья нуждается в более быстрой доставке в лечебное учреждение, сообщить об этом водителю. При выполнении служебного задания водитель санитарного автомобиля пользуется правами преимущественного проезда, предусмотренного для автомашин, оборудованных специальными звуковыми и световыми сигналами (глава II, пункт 12 ПДД);
17. при оказании медицинской помощи действовать быстро и решительно, проявляя внимание не только к больному, но и окружающим его лицам. Во всех случаях, несмотря на сложную обстановку, осмотр больного должен быть тщательным, а медицинская помощь оказываться в возможно полном объеме на месте и в пути следования. Врач не имеет права производить какие-либо манипуляции, которые с большей безопасностью для больного могут быть выполнены в стационаре;
18. вопрос госпитализации больного решить в зависимости от состояния его здоровья и в соответствии со специальными инструкциями о порядке госпитализации при различных видах заболеваний. При отказе от госпитализации принять все меры к убеждению больного и его родственников в необходимости стационарной помощи. В случае последующего ухудшения здоровья больного расписка с отказом от госпитализации не является для врача оправдательным документом.
При госпитализации больного проводить необходимые мероприятия, облегчающие его состояние и обеспечивающие транспортировку. Назначая наркотические вещества, руководствоваться приказами по станции и методическими рекомендациями лечебного отдела;
19. место для госпитализации запрашивать у старшего врача или диспетчера отдела госпитализации, сообщив предполагаемый диагноз и состояние больного. Госпитализацию производить в соответствии с полученным назначением от отдела госпитализации;
20. по состоянию здоровья больного правильно определить и организовать его переноску на носилках, переноска больного расценивается как вид медицинской помощи. Во время следования в лечебное учреждение находиться в карете автомашины рядом с больным;
21. в случае резкого ухудшения состояния здоровья больного во время транспортировки госпитализировать его по витальным показаниям в ближайшую больницу с учетом ее профиля и возможности оказания там экстренной медицинской помощи, сообщив об изменении маршрута старшему диспетчеру оперативного отдела с целью информации лечебного учреждения для подготовки к приему тяжелого больного;
22. больные, находящиеся в бессознательном состоянии или опьянении, трупы погибших или умерших в машине скорой помощи в случаях их транспортировки должны быть осмотрены на месте на предмет наличия у них документов, денег, ценностей. Для проведения осмотра могут быть привлечены сотрудники милиции, представители администрации, общественности и другие лица с обязательным указанием в карте вызова и сопроводительном листе паспортных сведений привлеченных к осмотру лиц. При отсутствии работников милиции и свидетелей деньги и документы проверяются в приемном отделении совместно с медработниками клиники;
23. на каждого госпитального больного четко заполнить сопроводительный лист (учетная форма 114у). Подпись врача должна быть разборчивой, а на сопроводительном листе указан номер подстанции. Если больной находится в бессознательном состоянии или опьянении, вписать в сопроводительный лист имеющиеся при нем документы, деньги, ценности и сдать их соответствующему лицу (инкассатору) приемного отделения, указав в сопроводительном листе и карте вызова фамилию принявшего, и получить его подпись о приеме документов и ценностей;
24. оставляя больного на месте, оказать всю необходимую медицинскую помощь, дать советы о дальнейшем лечении и поведении. В случае необходимости дальнейшего наблюдения передать актив в поликлинику по месту жительства больного;
25. в отношении больного, родственников и окружающих лиц соблюдать правила медицинской деонтологии. О всех конфликтах на вызовах информировать заведующего подстанцией и старшего врача;
26. по первому требованию больного, родственников или окружающих лиц назвать номер бригады скорой помощи (фамилию врача или фельдшера бригады);
27. на основании "Положения о городской станции скорой медицинской помощи" врач не имеет права выдачи больничных листков, судебно-медицинских заключений, а также каких-либо письменных справок на руки больным, родственникам и должностным лицам;
28. выездному персоналу запрещается курить в салоне и кабине автомашины, вести посторонние разговоры по рации, отвлекать водителя, спать или читать во время движения;
29. после выполнения вызова, используя домашний телефон больного, уличный таксофон, рацию или телефон приемного отделения больницы (если была госпитализация) сообщить диспетчеру направления об окончании вызова и необходимые сведения для заполнения карты регистрации вызова скорой помощи. Категорически запрещается возвращение на подстанцию без разрешения диспетчера направления;
30. при приеме вызова по телефону или рации уяснить адрес, повод к вызову, время поступления и передачи вызова, для исключения ошибки дублировать текст вызова вслух;
31. по мере возвращения на подстанцию сдавать старшему врачу или диспетчеру карты вызовов, заполненные полно и разборчиво;
32. при оказании медицинской помощи лицам, находящимся в состоянии алкогольного опьянения, быть предельно внимательными, учитывая, что любое опьянение маскирует основное заболевание или повреждение и затрудняет установление диагноза. Для предупреждения серьезных диагностических ошибок производить тщательное обследование больного. При оказании медицинской помощи руководствоваться специальными инструкциями и методическими указаниями;
33. в случае смерти до прибытия скорой помощи сообщить старшему врачу и действовать согласно его указаниям;
34. оказывая медицинскую помощь при вызовах по поводу криминальных случаев, самоубийств и покушений на самоубийство руководствоваться специальной инструкцией. На месте происшествия осуществлять взаимодействие с сотрудниками милиции и поддерживать постоянную связь со старшим врачом. Лиц, покушавшихся на самоубийство, независимо от состояния их здоровья госпитализировать в специализированные стационары, прибегая в случае отказа к помощи органов охраны общественного порядка или специализированной психоневрологической бригады;
35. при оказании медицинской помощи во время массовых катастроф или аварий руководствоваться специальной инструкцией. Первый оказавшийся на месте аварии врач скорой помощи до прибытия главного врача, его заместителей или старшего по должности является ответственным лицом за организацию спасательных работ и оказание медицинской помощи пострадавшим.
В этом случае все прибывшие на место происшествия бригады поступают в распоряжение ответственного врача, который обязан:
- установить размеры аварии и сообщить старшему врачу или заместителю главного врача по медицинской части о количестве пострадавших и их состоянии для определения потребности в бригадах скорой помощи;
- в случае необходимости развернуть в ближайшем укрытии, здании, палатке и т.п. медицинский пункт для сбора пострадавших;
- распределить обязанности между членами своей бригады и прибывающим медперсоналом;
- организовать наблюдение за извлечением пострадавших;
- организовать сортировку пострадавших и оказание первой помощи (остановку кровотечений, шинирование переломов, профилактику шока и т.п.);
- проводить регистрацию и эвакуацию пострадавших в соответствии с указаниями, не допуская перегрузки ближайших к месту происшествия лечебных учреждений самовольной доставкой. Регистрации подлежат все лица, обратившиеся за медицинской помощью, независимо от легкости повреждений и симптомов. При регистрации заносятся сведения о личности пострадавшего: фамилия, имя, отчество, возраст, диагноз, оказанная помощь и место госпитализации, эвакуация пострадавших производится на автомашинах в сопровождении как минимум одного медицинского работника на каждую автомашину. После доставки пострадавшего в лечебное учреждение бригада созванивается с диспетчером и по его указанию возвращается на место происшествия или получает другое задание;
- в процессе работы поддерживать постоянную связь со старшим врачом, осуществлять оперативное взаимодействие с представителями советских органов;
- до прибытия старшего по должности оставаться на месте происшествия до окончания спасательных работ по ликвидации последствий аварии. Возвращаться на подстанцию только с разрешения старшего врача или лиц, осуществляющих на станции руководство спасательными работами;
- по окончании работ все сведения о пострадавших передать заведующему или назначенному для этой цели работнику. Эти сведения предназначены для служебного пользования и не подлежат разглашению;
36. при выявлении больного (умершего), подозрительного на карантинную инфекцию, всей бригаде провести меры экстренной личной профилактики по предупреждению возможного заражения. Оказать больному необходимую медицинскую помощь и информировать старшего врача о клинико-эпидемиологических и паспортных данных больного. В дальнейшем действовать в соответствии с указаниями специальной инструкции;
37. в свободное от вызовов время, по распоряжению диспетчера, оказывать медицинскую помощь больным, обратившимся на подстанцию, с последующим оформлением в амбулаторном журнале или карте вызова скорой помощи;
38. постоянно контролировать работу персонала своей бригады и обучать его;
39. при выполнении вызова соблюдать установленную форму одежды и требовать этого от персонала бригады;
40. контролировать санитарное состояние салона автомашины, проведение текущей дезинфекции и смену халатов работниками бригады;
41. следить за своевременным пополнением медицинского ящика, оформляя расход медикаментов и перевязочного материала рецептами;
42. использовать санитарный транспорт только по назначению. Заезды, остановки для каких-либо личных целей медперсонала или водителя категорически запрещаются. О всех случаях самовольного использования санитарного транспорта водителем и невыполнения их указаний сообщать старшему или заведующему подстанцией;
43. в служебных помещениях подстанции соблюдать режим, установленный правилами внутреннего трудового распорядка;
44. до прибытия смены оставаться на своем рабочем месте, а при поступлении вызова выехать для оказания медицинской помощи в любое время, оставшееся до окончания смены;
45. закончив дежурство, выписать рецепты на израсходованные медикаменты, перевязочный материал и спирт. При оформлении рецептов на наркотические вещества руководствоваться приказами по станции о порядке прописывания наркотических и сильнодействующих лекарственных средств. Сдать спецодежду, медицинский ящик, аппаратуру и наркотические вещества фельдшеру заправочного отдела подстанции или врачу новой смены в зависимости от графика работы. О сдаче медицинского имущества и наркотических веществ расписаться в соответствующих журналах;
46. принимать активное участие в работе утренних конференций и совещаний, проводимых администрацией подстанции;
47. постоянно совершенствовать свои профессиональные знания и деловую квалификацию.
3. Права
Выездной врач имеет право:
1. участвовать в управлении подстанцией, используя для этой цели постоянно действующие производственные совещания, собрания, конференции;
2. вносить свои предложения по вопросам организации экстренной медицинской помощи, повышению уровня подготовки кадров средних медицинских работников и научной организации труда;
3. решать вопросы диагностики, лечения и госпитализации больных, руководствуясь состоянием их здоровья, специальными организационно-методическими указаниями вышестоящих инстанций, приказами и распоряжениями по станции;
4. требовать от администрации создания здоровых и безопасных условий труда, обеспечения исправной лечебно-диагностической аппаратурой, медикаментами, оборудованием и спецодеждой;
5. за добросовестное выполнение членами бригады трудовых обязанностей, проявленную ими инициативу и находчивость при оказании медицинской помощи объявлять благодарность (в устной форме) и ходатайствовать перед администрацией о поощрении отличившихся;
6. за нарушение членами бригады трудовой дисциплины, медицинской этики и другие упущения по службе объявлять замечания в устной форме, а при необходимости ходатайствовать перед администрацией о наложении дисциплинарных взысканий;
7. в соответствии с состоянием здоровья больного и наличием в автомашине свободных мест решать вопрос сопровождения его одним из родственников или знакомым;
8. за образцовые выполнения трудовых обязанностей, успехи в оказании медицинской помощи - на поощрения, премирования и другие преимущества;
9. на повышение квалификации на курсах усовершенствования врачей (1 раз в пять лет);
10. при оказании медицинской помощи на месте массовых катастроф и аварий, в случае необходимости, привлекать к работе находящийся на месте происшествия медицинский персонал других лечебных учреждений.
Начальник Главного управления
медицинской помощи П.Н.МИХАЛЕВИЧ
Приложение 12
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
31.08.1992 N 164
ПОЛОЖЕНИЕ О ФЕЛЬДШЕРЕ ВЫЕЗДНОЙ БРИГАДЫ СТАНЦИИ (ОТДЕЛЕНИЯ) СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
1. На должность фельдшера бригады скорой и неотложной медицинской помощи допускается лицо, имеющее среднее медицинское образование по специальности "фельдшер" и прошедшее подготовку по оказанию медицинской помощи при неотложных состояниях, угрожающих жизни заболеваниях, и владеющее методами реанимации.
2. Фельдшер выездной бригады зачисляется на должность и увольняется главным врачом станции в установленном порядке.
3. При выполнении обязанностей по оказанию экстренной медицинской помощи фельдшер выездной бригады непосредственно подчиняется врачу бригады.
4. В своей работе фельдшер выездной бригады руководствуется приказами и распоряжениями администрации станции, инструкциями, настоящим Положением и действующим законодательством.
5. Фельдшер выездной бригады скорой помощи обязан:
- под руководством врача бригады оказывать медицинскую помощь больным и пострадавшим на месте и во время транспортировки;
- знать содержание медицинского ящика и фармакодинамику лекарственных средств. Владеть имеющейся аппаратурой, техникой наложения транспортных шин, повязок;
- знать дислокацию лечебно-профилактических учреждений и районы обслуживания станции (отделения);
- организовать переноску больного на носилках, в случае необходимости принимать в ней участие (в условиях работы станции скорой и неотложной помощи переноска больного на носилках расценивается как вид медицинской помощи, входящий в комплекс лечебных мероприятий);
- при транспортировке больного находиться в салоне автомашины, помогая врачу в оказании медицинской помощи и выполнении необходимых манипуляций;
- после перевозки инфекционного больного обеспечить проведение дезинфекции салона санитарной автомашины и смену халатов всему выездному персоналу;
- по окончании дежурства проверить состояние аппаратуры, шин и мягкого инвентаря. Пополнить израсходованные в процессе работы кислород и закись азота;
- принимать участие в работе медицинских конференций и совещаний, проводимых администрацией;
- постоянно совершенствовать свои профессиональные знания и деловую квалификацию.
6. Фельдшер бригады скорой помощи имеет право:
- вносить свои предложения по вопросам организации медицинской помощи, научной организации труда, совершенствования оборудования и аппаратуры;
- по достижении необходимой теоретической и практической подготовки и наличии семилетнего стажа работы проходить аттестацию;
- на поощрение и премирование за высокие показатели, образцовое выполнение заданий.
Настоящее Положение распространяется на медицинских сестер выездных бригад, должности которых вводятся и укомплектовываются в установленном порядке.
Начальник Главного управления
медицинской помощи П.Н.МИХАЛЕВИЧ
Приложение 13
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
31.08.1992 N 164
ПОЛОЖЕНИЕ О ФЕЛЬДШЕРЕ БРИГАДЫ СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, РАБОТАЮЩЕМ БЕЗ ВРАЧА
Ответственный фельдшер обязан:
1. оказать доврачебную медицинскую помощь больным и пострадавшим на месте и в пути следования в объеме требований квалификационной характеристики фельдшера скорой медицинской помощи;
2. знать оснащение медицинского ящика и фармакодинамику имеющихся лекарственных средств. Уметь пользоваться лечебно-диагностической аппаратурой, владеть техникой наложения шин, повязок, уметь быстро ориентироваться в различных ситуациях (при дорожно-транспортных происшествиях, массовых отравлениях, стихийных бедствиях и т.д.);
3. знать дислокацию лечебных учреждений города и районы обслуживания своей и смежной подстанции;
4. работать по утвержденному графику без права сна. В свободное от вызовов время находиться в отделении подстанции без права отлучаться с ее территории;
5. являясь на дежурство, иметь опрятный внешний вид. Во время выполнения вызовов соблюдать установленную форму одежды;
6. до начала смены получить спецодежду, узнать персональный состав бригады, номер автомашины, фамилию водителя;
7. принять медицинский ящик, инструментарий, наркотические препараты (хранить лично у себя в укладке), тонометр. О принятии медицинского ящика, наркотических препаратов и тонометра расписаться в соответствующих журналах. С момента приема перечисленного имущества фельдшер несет материальную ответственность за его сохранность и правильную эксплуатацию;
8. проверить санитарное состояние салона автомашины, а в случае необходимости произвести уборку (салон санитарного автомобиля определяется как процедурный кабинет лечебного учреждения);
9. в случае производственной необходимости по распоряжению заведующего подстанцией может быть перемещен для работы в другую бригаду. По решению старшего врача направлен для работы на любую подстанцию или оперативный блок;
10. при сигнале поступления очередного вызова немедленно прибыть к диспетчеру, получить у него вызов скорой помощи, уточнить адрес, фамилию больного, повод к вызову, время поступления вызова на подстанцию и выехать для его выполнения с бригадой в полном составе. При выезде на вызов включить радио;
11. в случае невозможности выезда (неисправность машины, отсутствие членов бригады, водителя и т.п.) немедленно информировать диспетчера подстанции для направления следующей бригады;
12. при подаче автобазой технически неисправного автомобиля (с неработающей рацией, отоплением, спидометром и другими дефектами) информировать заведующего и диспетчера подстанции для решения вопроса замены автомашины;
13. если у медицинского персонала будут замечены малейшие признаки опьянения или запаха алкоголя изо рта, немедленно информировать заведующего подстанцией или старшего врача; в дальнейшем действовать по указанию;
14. в случае аварии или неисправности автомашины в пути следования на вызов или с больным сигнализировать старшему диспетчеру для передачи вызова другой бригаде. Находящийся в автомашине больной должен быть передан прибывшему медперсоналу с соблюдением преемственности в оказании медицинской помощи;
15. при невозможности ликвидировать неисправность автомашины своими средствами сообщить об этом старшему диспетчеру для направления автомашины за бригадой и медимуществом. Зафиксировать время ремонта автомашины для последующего оформления путевого листа водителя;
16. при следовании на вызов находиться в кабине водителя, помогая ему в отыскании адреса, в выборе наиболее удобного и кратчайшего маршрута проезда к месту нахождения больного. В случае невозможности проехать на санитарном транспорте дойти с бригадой до места вызова пешком или использовать другой вид транспорта (повозку, грузовик и т.п.);
17. Если следующая с больным бригада встречается на улице с несчастным случаем, остановить автомашину, осмотреть пострадавшего и оказать необходимую медицинскую помощь. В зависимости от состояния больного и пострадавшего решить вопрос их совместной транспортировки или через старшего диспетчера вызвать другую бригаду.
18. Если на месте происшествия останавливается следующая на вызов бригада, фельдшер обязан оказать медицинскую помощь пострадавшему. В случае необходимости его госпитализации запросить у старшего диспетчера новый вызов и передать свой, о чем сделать отметку в карте с указанием фамилии диспетчера и времени.
19. Находящиеся в пути следования и свободные от вызовов бригады по первому требованию граждан, работников милиции и общественности обязаны останавливаться для оказания медицинской помощи независимо от места нахождения больного или пострадавшего (на улице, учреждении, общественном месте или в квартире).
20. Если больной по состоянию здоровья нуждается в более быстрой доставке в лечебное учреждение, сообщить об этом водителю. При выполнении служебного задания водитель санитарного автомобиля пользуется правами преимущественного проезда, предусмотренного для автомашин, оборудованных специальным звуковым и световым сигналом;
21. при оказании медицинской помощи действовать быстро и решительно, проявляя внимание не только к больному, но и к окружающим его лицам. Во всех случаях, несмотря на сложную обстановку, осмотр должен быть тщательным, а медицинская помощь оказываться в возможно полном объеме на месте и в пути следования;
22. если после осмотра больного фельдшер определяет необходимость длительной консультации и проведения интенсивной терапии, он обращается к старшему врачу для решения вопроса направления врачебной бригады (линейной или специализированной), а до ее прибытия продолжает оказывать медицинскую помощь;
23. медицинский персонал безврачебной бригады с момента прибытия врачебной поступает в распоряжение последней и может быть задержан для содействия в оказании медицинской помощи и транспортировки больного;
24. в зависимости от состояния здоровья больного решает вопрос о его госпитализации врачебной или фельдшерской бригадами. Ответственный фельдшер бригады обзванивает места вызова только с разрешения врача;
25. вопросы госпитализации больных решать в соответствии со специальными инструкциями и методическими указаниями лечебного отдела, запрашивая место для госпитализации у диспетчера отдела госпитализации.
При отказе от госпитализации принять все меры к убеждению больного и его родственников в необходимости стационарной помощи;
26. при госпитализации больного проводить необходимые мероприятия, облегчающие его состояние и обеспечивающие транспортировку. Назначая наркотические вещества, руководствоваться приказами по станции и рекомендациями лечебного отдела;
27. с учетом состояния здоровья больного правильно определить его перевозку на носилках с привлечением водителя. При необходимости принимать участие в переноске больного (в условиях работы станций скорой медицинской помощи переноска больного расценивается как вид медицинской помощи, входящий в комплекс лечебных мероприятий).
Во время следования в лечебное учреждение находиться рядом с больным;
28. в случае угрожающего ухудшения состояния здоровья больного во время транспортировки госпитализировать его в ближайшую больницу с учетом ее профиля в возможности оказания там необходимой помощи;
29. об изменении маршрута сообщить старшему диспетчеру оперативного отдела с целью информации лечебного учреждения для подготовки к приему тяжелого больного;
30. больные, находящиеся в бессознательном состоянии или опьянении, трупы погибших и умерших в случае транспортировки должны быть осмотрены на месте для определения наличия документов, денег, ценностей. Для проведения осмотра могут быть привлечены сотрудники милиции, представители администрации, общественности и другие лица с обязательным указанием в карте вызова и сопроводительном листе паспортных сведений привлеченных к осмотру лиц;
31. на каждого госпитализируемого больного четко и полно заполнить сопроводительный лист (учетная форма 254). Подпись фельдшера должна быть разборчива, а на сопроводительном листе указан номер подстанции. Если больной находится в бессознательном состоянии или в опьянении, вписать в сопроводительный лист имеющиеся при нем документы, деньги, ценности и сдать их ответственному лицу приемного отделения, указав фамилию принявшего в сопроводительном листе и карте вызова;
32. оставляя больного на месте, оказать всю необходимую медицинскую помощь, дать советы о дальнейшем поведении и лечении, в случае необходимости дальнейшего наблюдения передать актив в поликлинику по месту жительства;
33. в отношении больного, родственников и окружающих его лиц соблюдать правила медицинской деонтологии. О всех конфликтах, происшедших на вызовах, информировать старшего врача и заведующего подстанцией;
34. по требованию больного, родственников и окружающих лиц назвать номер бригады и свою фамилию;
35. на основании "Положения о городской станции скорой медицинской помощи" выездной фельдшер не имеет права выдачи заключений или каких-либо справок на руки больным, родственникам и должностным лицам;
36. после выполнения вызова, используя домашний телефон больного, уличный автомат, рацию или телефон приемного отделения (если была госпитализация) сообщить диспетчеру направления об окончании вызова и необходимые сведения для заполнения карты вызова скорой помощи (учетная форма 217).
Категорически запрещается возвращение на подстанцию без разрешения диспетчера направления;
37. по мере возвращения на подстанцию сдавать заведующему подстанцией и диспетчеру карты вызова скорой помощи, заполненные полностью, разборчиво в соответствии с требованиями, предъявляемыми к ведению медицинской документации;
38. при приеме вызова по телефону или рации уяснить адрес и повод к вызову, для исключения возможной ошибки дублировать текст вслух;
39. при оказании медицинской помощи лицам, находящимся в алкогольном опьянении, быть предельно внимательным, учитывая, что любое опьянение маскирует основное заболевание и затрудняет установление диагноза. При оказании помощи руководствоваться специальной инструкцией;
40. о всех случаях смерти до прибытия скорой помощи сообщать старшему врачу и в дальнейшем действовать согласно указаниям;
41. если при выполнении вызова бригада встречается с криминальным или подозрительным в этом отношении случаем, фельдшер обязан сообщить об этом старшему врачу и до прибытия врачебной бригады и сотрудников милиции действовать согласно специальным инструкциям;
42. если безврачебная бригада оказывается первой на месте массовой катастрофы (аварии), ответственный фельдшер принимает меры к установлению размеров аварии, определению количества пострадавших и потребности в бригадах скорой помощи. О размерах аварии и количестве пострадавших информировать старшего врача для направления нужного количества бригад. До прибытия первой врачебной бригады ответственный фельдшер обеспечивает сортировку пострадавших и оказание им первой доврачебной помощи;
43. если на месте вызова бригада застает больного в алкогольном состоянии, фельдшер приступает к оказанию медицинской помощи и информирует старшего врача о состоянии больного и срочном направлении врачебной бригады (линейной или специализированной);
44. если при выполнении вызова фельдшер встречается с больным (умершим), подозрительным на карантинную инфекцию, вся бригада должна провести меры экстренной личной профилактики по предупреждению возможного заражения. Оказать больному необходимую помощь и информировать старшего врача о клинико-эпидемиологических и паспортных данных больного. В дальнейшем действовать в соответствии с указаниями специальной инструкции и старшего врача;
45. следить за своевременным пополнением медицинского ящика, оформлять расход медикаментов, перевязочного материала и спирта рецептами;
46. использовать санитарный транспорт только по назначению. Заезды и остановки для каких-либо личных целей медперсонала недопустимы. При поступлении вызова выехать для оказания медицинской помощи в любое время, оставшееся до окончания смены. Оплата за работу сверх установленной нормы часов производится в соответствии с трудовым законодательством;
47. по окончании дежурства сдать спецодежду, выписать рецепты на израсходованные медикаменты и перевязочный материал, в зависимости от графика работы сдать медицинский ящик, наркотические препараты и тонометр диспетчеру подстанции или фельдшеру по укомплектованию медицинских ящиков. О сдаче имущества и наркотических препаратов расписаться в соответствующих журналах;
48. принимать участие в работе утренних конференций и совещаний, проводимых администрацией подстанции;
49. постоянно совершенствовать свои профессиональные знания и деловую квалификацию.
50. Фельдшерские бригады направляются на вызов как линейные бригады. При отсутствии на подстанции специализированных бригад фельдшерская бригада может быть направлена на любой вызов.
Начальник Главного управления
медицинской помощи П.Н.МИХАЛЕВИЧ
Приложение 14
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
31.08.1992 N 164
ПОЛОЖЕНИЕ О ФЕЛЬДШЕРЕ ПОДСТАНЦИИ СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРИЕМУ И ПЕРЕДАЧЕ ВЫЗОВОВ ВЫЕЗДНЫМ БРИГАДАМ
1. Общие положения
1. На должность фельдшера по приему и передаче вызовов подстанции зачисляется фельдшер, имеющий опыт выездной работы, знакомый с районами города и дислокацией лечебно-профилактических учреждений. Фельдшер по приему и передаче вызовов должен знать задачи и структуру станции и быть подготовленным в вопросах управления бригадами скорой медицинской помощи.
2. Фельдшер по приему и передаче вызовов подстанции зачисляется на должность и увольняется с должности главным врачом станции по представлению заведующего подстанцией.
3. Фельдшеру по приему и передаче вызовов подстанции в вопросах управления бригадами непосредственно подчиняется старшему диспетчеру и диспетчеру направления оперативного отдела, на подстанции работает под руководством заведующего.
4. Фельдшеру по приему и передаче вызовов в оперативном отношении подчинен весь выездной медицинский и водительский состав подстанции. В отсутствие администрации фельдшер является административно ответственным лицом и ему подчиняется весь личный состав подстанции.
5. В своей работе фельдшер по приему и передаче вызовов руководствуется приказами и распоряжениями главного врача, его заместителя по медицинской части, заведующего подстанцией.
2. Обязанности
Фельдшер по приему и передаче вызовов обязан:
1. осуществлять оперативное руководство работой выездных бригад;
2. принимая дежурство, представиться диспетчеру направления, выяснить состав дежурной бригады, сверить показания часов диспетчерского пульта и подстанции;
3. своевременно передавать диспетчеру направления выездной медицинский и водительский составы. В течение смены постоянно информировать диспетчера направления о всех изменениях и перестановках в бригадах;
4. при приеме вызова по телефону дублировать текст вслух. Разборчиво заполнить часть карты скорой медицинской помощи, указав время поступления вызова на подстанцию;
5. заполнив паспортную часть карты, объявить по селектору вызов очередной бригады. Вручить ответственному по бригаде (врачу или фельдшеру) карту скорой помощи (учетная форма 110-у), сообщив при этом время поступления вызова на подстанцию, адрес, фамилию больного и повод к вызову. Предупредить бригаду, если вызов передается с опозданием или повторно. Сообщить диспетчеру направления номер бригады, убывшей для выполнения вызова;
6. контролировать своевременность и очередность выезда бригад в полном составе;
7. своевременно информировать диспетчера направления о возвращении бригад на подстанцию. Знать, где находится каждая бригада, а в случае передачи ей вызова получать информацию об этом у диспетчера направления;
8. при отмене вызова выяснить у диспетчера направления, кем, когда и какой вызов был отменен. Полученные сведения внести в маршрутную карту и карту вызова скорой медицинской помощи;
9. правильно заполнять путевые листы водителей, отмечая время прибытия, убытия, простоя, ремонт и километраж за смену. Подписывать путевые листы и ставить штамп подстанции только по окончании рабочей смены;
10. совместно с ответственным врачом или фельдшером бригады визировать путевой лист санитарного транспорта, проверяя правильность их заполнения, и заверять печатью подстанции;
11. принимать от персонала карты скорой медицинской помощи;
12. передавать активы в поликлиники и по месту жительства больных, нуждающихся в дальнейшем наблюдении и лечении;
13. вести диспетчерский журнал подстанции и готовить ежемесячный отчет о работе санитарного транспорта и активных вызовах;
14. принимать телефонограммы, записывая их в специальный журнал с последующей информацией;
15. по согласованию с диспетчером направления предоставлять выездному персоналу для принятия пищи время. Диспетчер подстанции принимает пищу поочередно с фельдшером заправочного блока. В случае работы одного диспетчера подмену в дневное время производит старший фельдшер с обязательной информацией об этом диспетчера направления и отметкой в диспетчерском журнале;
16. обеспечивать соблюдение на подстанции противопожарного режима;
17. организовать, а в случае необходимости лично оказывать медицинскую помощь гражданам, обратившимся на подстанцию. Амбулаторное обращение регистрируется в специальном журнале;
18. при обращении населения по поводу вызова скорой медицинской помощи немедленно направить с подстанции свободную бригаду, поставив об этом в известность диспетчера направления и оформив через него вызов. В случае отсутствия на подстанции бригад оформить у диспетчера направления вызова скорой помощи и сообщить обратившимся за помощью вызова номер и адрес, откуда направлена бригада;
19. контролировать выполнение работниками правил внутреннего трудового распорядка, должностных инструкций, соблюдение формы одежды и опрятного внешнего вида;
20. не допускать нахождения на подстанции посторонних лиц и свободного от дежурства медперсонала. О всех случаях нарушения правил внутреннего трудового распорядка и дисциплины докладывать заведующему подстанцией;
21. в отсутствие администрации принимать меры к устранению причин и условий, препятствующих нормальной работе подстанции. О чрезвычайных происшествиях, жалобах, употреблении персоналом алкогольных напитков, несвоевременности выезда на вызова и т.п. немедленно информировать старшего врача.
3. Права
Фельдшер по приему и передаче вызовов имеет право:
1. вносить свои предложения по рациональному составлению графиков работы выездного персонала и санитарного транспорта, расстановке медицинских работников в бригадах, сменах и т.п.;
2. учитывая повод к вызову и другие обстоятельства, направлять вне очереди любую бригаду;
3. контролировать длительность выполнения вызовов;
4. за нарушение правил внутреннего трудового распорядка, несвоевременный выезд на вызов и другие упущения по службе объявлять замечания (в устной форме). В случае необходимости ходатайствовать перед администрацией о наложении на виновных дисциплинарных взысканий.
Начальник Главного управления
медицинской помощи П.Н.МИХАЛЕВИЧ
Приложение 15
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
31.08.1992 N 164
ПОЛОЖЕНИЕ О ФЕЛЬДШЕРЕ (МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЕ) СТАНЦИИ (ОТДЕЛЕНИЯ) СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРИЕМУ ВЫЗОВОВ И ПЕРЕДАЧЕ ИХ ВЫЕЗДНЫМ БРИГАДАМ
1. На должность фельдшера (медицинской сестры) станции (отделения) скорой и неотложной медицинской помощи по приему вызовов и передаче их выездным бригадам назначаются лица, имеющие среднее медицинское образование.
2. В своей работе фельдшер (медицинская сестра) по приему вызовов руководствуется положением о станции (отделении) скорой и неотложной медицинской помощи, настоящим Положением и другими положениями, официальными документами, действующим законодательством.
3. Фельдшер (медицинская сестра) обязан:
- при получении вызова от населения, лечебно-профилактического учреждения, в соответствии с которым необходимо оказание скорой и неотложной медицинской помощи больным и пострадавшим по месту их нахождения, немедленно передать вызов свободной выездной бригаде;
- осуществлять контроль за своевременным выездом бригады скорой и неотложной медицинской помощи;
- иметь постоянную информацию о работе выездных бригад, их перемещении, окончании выполнения вызовов, отмечая эти данные в соответствующей документации, а также информацию о появившейся необходимости ремонта санитарного автомобиля, отмечая начало и окончание ремонта автомобиля;
- во всех случаях, когда не может решить вопрос обеспечения выезда бригады на вызов, безотлагательно обратиться к старшему врачу и действовать в соответствии с его указаниями;
- о каждом случае задержки передачи вызова или выезда бригады докладывать старшему врачу;
- докладывать старшему врачу о каждом случае нарушения персоналом выездных бригад функциональных обязанностей;
- при приеме вызова, обращениях населения и медицинских работников по вопросам оказания экстренной медицинской помощи быть вежливым, давать исчерпывающие ответы, а в случае, когда вопрос не может быть решен, обращаться к старшему врачу.
Начальник Главного управления
медицинской помощи П.Н.МИХАЛЕВИЧ
Приложение 16
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
31.08.1992 N 164
ПОЛОЖЕНИЕ О САНИТАРЕ ВЫЕЗДНОЙ БРИГАДЫ СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
1. Общие положения
1. На должность санитара выездной бригады СМП принимаются граждане, состояние здоровья которых позволяет поднимать тяжести, участвовать в переноске больных.
2. Санитар выездной бригады принимается на должность и увольняется с должности главным врачом станции.
3. Санитар выездной бригады непосредственно подчиняется старшему бригады врачу или фельдшеру.
4. В своей работе санитар выездной бригады руководствуется приказами и распоряжениями главного врача, его заместителей, заведующего подстанцией, инструкцией.
2. Обязанности
1. По приходе на работу отметиться у диспетчера подстанции, получить спецодежду, узнать состав и номер бригады.
2. По прибытии санитарного автомобиля бригады помочь загрузить в салон санитарной автомашины необходимое медицинское имущество, аппаратуру и сумку с медикаментами.
3. При сигнале о поступлении вызова немедленно выехать в составе бригады на вызов.
4. В пути следования соблюдать правила безопасности, не отвлекаться, держаться за поручни.
5. Санитар выездной бригады принимает меры к охране врача и фельдшера, к удержанию больного при обслуживании социально опасных, психически или агрессивных больных, находящихся в состоянии алкогольного опьянения.
6. Принимать участие в переноске больного на носилках вместе с врачом и фельдшером, водителем санитарной автомашины или родственниками больного.
7. В отношении больного, родственников и окружающих соблюдать правила медицинской деонтологии и этики.
8. По окончании вызова и прибытии на подстанцию никуда не отлучаться с подстанции и всегда быть готовым к немедленному вызову.
9. В служебных помещениях и салоне санитарного автомобиля соблюдать должный санитарный режим, руководствоваться правилами внутреннего распорядка.
10. До прибытия смены оставаться на своем рабочем месте, а при поступлении вызова выехать в составе бригады в любое время, оставшееся до окончания смены.
3. Права
1. Вносить предложения по улучшению организации работы, использованию оборудования, режиму работы.
2. На поощрение за добросовестную работу и примерную дисциплину.
Начальник Главного управления
медицинской помощи П.Н.МИХАЛЕВИЧ
Приложение 17
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
31.08.1992 N 164
ПОЛОЖЕНИЕ О ВОДИТЕЛЕ, РАБОТАЮЩЕМ НА АВТОМОБИЛЕ СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
1. Общие положения
1. Работая на линии, водитель должен помнить, что ему доверена жизнь и безопасность людей. Поэтому при управлении автомобилем он обязан проявлять максимум внимания и осторожности, строго соблюдая Правила дорожного движения.
2. Во время работы в скорой и неотложной медицинской помощи водитель правом перерыва на обед не пользуется, но ему должна быть предоставлена возможность принятия пищи в течение рабочего времени. Порядок и место приема пищи определяет работник, ответственный за использование транспорта (основание - ст.57 КЗоТ Республики Беларусь).
3. Во время работы на линии водителю разрешается отдых в межсменное от визитов время, при этом водители должны находиться в комнатах отдыха в учреждении.
4. На автомобилях "медицинская служба" разрешается перевозка малых баллонов кислорода, закиси азота, медикаментов, мелкой медицинской аппаратуры, крови, перевязочных средств и шприцев в пределах объема ручного багажа.
5. Водителям и работникам учреждений категорически запрещается использовать автомобиль не по прямому назначению, кроме случаев, указанных в пункте 4 раздела 1.
2. Водитель подчиняется
а) в гараже - начальнику колонны, старшему механику, а в их отсутствие - старшему диспетчеру и дежурному диспетчеру;
б) в учреждении - администрации станции скорой медицинской помощи и подстанций, на линии - старшему медицинскому работнику бригады.
3. Водитель обязан
1. Строго выполнять Правила дорожного движения, правила технической эксплуатации автомобиля, внутригаражный распорядок, приказы и распоряжения, касающиеся его работы в гараже и на линии, правила техники безопасности и настоящую Инструкцию.
2. При авариях и несчастных случаях на линии принимать меры, предусмотренные Правилами дорожного движения; немедленно сообщать об этом дежурному механику колонны. По прибытии в колонну предоставить начальнику колонны объяснительную записку и записать в журнал учета нарушений ПДД.
3. Постоянно содержать автомобиль в образцовом порядке и чистоте, предусмотренное табельное оборудование (КИ-ЗМ, АН-8, кокчетав, шины) должно быть закреплено в салоне машины в оборудованных местах.
4. Иметь опрятный вид, быть вежливым и предупредительным с медицинским персоналом и больными. Выполнять правила внутреннего распорядка учреждения. Поддерживать чистоту и порядок в комнате отдыха водителей.
5. Получить путевые документы на выезд из гаража согласно внутригаражному распорядку.
6. Перед выездом на линию проверить техническое состояние автомобиля в соответствии с требованиями Правил дорожного движения (статья 12, пункт "А").
7. Обнаружив неисправность, препятствующую выезду на линию, при невозможности ее устранения известить об этом диспетчера и начальника колонны.
8. Прибыть к месту работы точно по графику, с полной заправкой бензином (исправной радиоустановкой для автомобилей скорой помощи).
9. По прибытии на станцию скорой помощи, в поликлинику или подстанцию сдать путевой лист работнику медицинского учреждения, ответственному за работу транспорта, и работать на подстанции или пункте по указанию старшего врача смены.
10. Получив наряд на выезд, хорошо уяснить маршрут движения и адрес, кратчайшим путем доставить медперсонал к месту визита. При отсутствии подъездных путей и проездов медперсонал не имеет права вынуждать шофера продолжать движение.
11. В санитарном автомобиле запрещается установка телевизоров, магнитофонов, приемников, мешающих работе радиостанций и отвлекающих внимание водителя и медперсонала.
12. На стоянке во время вызова постоянно находиться при автомобиле с включенной радиостанцией.
13. При необходимости переноски больного на носилках водители участвуют в переноске больного.
14. Запрещается вести внеслужебные разговоры по радиостанции на автомобилях, работающих на станции скорой и неотложной помощи.
15. При неисправности автомобиля на линии и невозможности устранить ее самому доложить об этом дежурному механику, начальнику колонны и старшему врачу и действовать по его указанию.
16. По окончании работы в медучреждении отметить путевой лист у старшего бригады и диспетчера, ответственного за транспорт, возвратиться в гараж и сдать путевые документы диспетчеру колонны или произвести передачу санитарного автомобиля заступающему на дежурство другому водителю.
4. Оформление путевого листа руководителем бригады
1. На автомобилях скорой и неотложной помощи и медицинской помощи на дому каждую поездку в путевой лист вносит водитель и заверяет подписью лица, пользующегося автомобилем.
2. Путевой лист и справка заверяются подписью работника медицинского учреждения, ответственного за работу транспорта, и печатью учреждения.
3. При необходимости съезда с линии на ремонт в автопредприятие предоставить путевой лист для отметки убытия диспетчеру, отвечающему за санитарный транспорт.
5. Контроль на линии
По требованию контролирующих лиц водитель обязан остановить автомобиль, предъявить удостоверение, путевой лист, оказать содействие в работе контролера.
6. Ответственность шофера
1. За выполнение Правил дорожного движения транспорта, данного Положения и сохранность автомобиля шофер несет ответственность во время дежурства в соответствии с действующим законодательством.
2. За нарушение должностных инструкций и дисциплины по ходатайству медучреждения администрация автопредприятия принимает к нарушителю меры дисциплинарного и материального воздействия.
7. Водитель имеет право
Вносить предложения по улучшению организации работы санитарного транспорта и его технического обслуживания.
По достижении необходимой теоретической и практической подготовки на повышение классности, на поощрение и премирование за высокие показатели и образцовое выполнение своих служебных обязанностей.
Начальник Главного управления
медицинской помощи П.Н.МИХАЛЕВИЧ
Приложение 18
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
31.08.1992 N 164
ПОЛОЖЕНИЕ О СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ КАРДИОЛОГИЧЕСКОЙ БРИГАДЕ
1. Специализированная кардиологическая бригада является бригадой скорой и неотложной медицинской помощи, оказывающей специализированную экстренную медицинскую помощь больным сердечно-сосудистыми заболеваниями на догоспитальном этапе в любое время суток вне зависимости от погодных условий, очередности и времени до окончания смены.
2. Специализированная кардиологическая бригада организуется в зависимости от потребностей населения в специализированной экстренной кардиологической помощи на догоспитальном этапе при выделении Министерством здравоохранения Республики Беларусь соответствующих штатов врачей и среднего медицинского персонала; дислоцируется на одной из подстанций и при необходимости может быть перемещена на любую другую подстанцию. Условный район обслуживания и режим работы специализированной кардиологической бригады устанавливаются приказом главного врача станции.
3. Специализированная кардиологическая бригада в административном порядке подчиняется непосредственно заведующему и старшему врачу подстанции; по медицинским и организационно-методическим вопросам - старшему врачу кардиологических бригад, заместителю главного врача по медицинской работе, а в оперативной работе - старшему дежурному врачу и диспетчеру.
4. В штате специализированной кардиологической бригады - врач-кардиолог, имеющий опыт работы на станции скорой и неотложной медицинской помощи, 2 средних медицинских работника (фельдшера), водитель. Руководителем бригады является врач, несущий ответственность за работу подчиненных сотрудников.
5. Основными задачами специализированной кардиологической бригады являются:
5.1. оказание в максимально короткие сроки (после получения вызова) экстренной медицинской помощи больным и пострадавшим в полном объеме;
5.2. ранняя диагностика острых форм ишемической болезни сердца и другой острой патологии сердечно-сосудистой системы;
5.3. оказание в полном объеме специализированной медицинской помощи, включая комплекс реанимационных мероприятий и интенсивной терапии больным острыми формами ишемической болезни сердца, острой недостаточностью кровообращения, вызванной, в первую очередь, первичным заболеванием сердца, острыми нарушениями ритма сердечной деятельности и другой острой патологией сердечно-сосудистой системы;
5.4. своевременная госпитализация больных острыми формами ишемической болезни сердца и другой острой патологией органов кровообращения в соответствующие стационарные лечебные учреждения;
5.5. обеспечение преемственности в лечении больных на этапе специализированной кардиологической бригады, специализированных отделений и поликлиник;
5.6. проведение санитарно-просветительной работы среди населения по оказанию первой помощи и профилактике острых случаев сердечно-сосудистых заболеваний.
6. Выезд специализированной кардиологической бригады осуществляется по распоряжению дежурного старшего врача, старшего диспетчера и диспетчера как по вызову медицинских работников, так и в некоторых случаях по вызову населения, где повод вызова требует направления специализированной кардиологической бригады.
7. Специализированная кардиологическая бригада направляется на улицу, в общественные места, учреждения, на производство, на дом, в лечебные учреждения и в помощь другим бригадам и в других случаях:
7.1. острого заболевания, где клиническая картина вызывает подозрение острого инфаркта миокарда;
7.2. необходимости дифференциальной диагностики острого инфаркта миокарда с острыми заболеваниями других органов и систем;
7.3. осложненного течением острого периода инфаркта миокарда (кардиогенный шок, острая сердечная недостаточность, острое нарушение ритма сердечной деятельности и др.);
7.4. трудно купируемых приступов отека легких, сердечной и смешанных астм, острого нарушения ритма сердечной деятельности;
7.5. проведение реанимационных мероприятий и интенсивной терапии кардиологическим больным;
7.6. острых тромбоэмболий в системе кровообращения;
7.7. больным тяжелыми приступами бронхиальной астмы;
7.8. терминальных состояний для проведения реанимационных мероприятий и интенсивной терапии при заболеваниях различного генеза;
7.9. острых отравлений и аллергических реакций немедленного типа;
7.10. массового числа пострадавших или заболевших;
7.11. необходимости оказания консультативной помощи другим бригадам.
8. Специализированная кардиологическая бригада может быть направлена с разрешения старшего дежурного врача на вызовы, поступившие от граждан, служебных лиц или медицинских работников для проведения реанимационных мероприятий и интенсивной терапии при травмах, кровотечениях, несчастных случаях и других неотложных состояниях, а также на любой вызов при отсутствии свободных выездных бригад других профилей независимо от укомплектованности.
9. Специализированная кардиологическая бригада оснащена имуществом, аппаратурой, инструментарием, медикаментами, перевязочным материалом и др. в соответствии с настоящим приказом.
Начальник Главного управления
медицинской помощи П.Н.МИХАЛЕВИЧ
Приложение 19
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
31.08.1992 N 164
ПОЛОЖЕНИЕ О СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ АНЕСТЕЗИОЛОГО-РЕАНИМАЦИОННОЙ БРИГАДЕ
1. Специализированная анестезиолого-реанимационная бригада является выездной бригадой станции скорой и неотложной медицинской помощи, оказывающей анестезиолого-реанимационную помощь и интенсивную терапию больным и пострадавшим как взрослым, так и детям на догоспитальном этапе в любое время суток вне зависимости от погодных условий, очереди и времени до окончания смены.
2. Специализированная анестезиолого-реанимационная бригада организуется в зависимости от потребностей населения в анестезиолого-реанимационной помощи и интенсивной терапии на догоспитальном этапе при выделении ГЗО или Минздравом Республики Беларусь соответствующих штатов врачей и среднего медперсонала при условии обслуживания не менее 500 тыс.человек населения. Она дислоцируется на одной из подстанций и при необходимости может быть перемещена на любую подстанцию. Условный район обслуживания и режим работы специализированной анестезиолого-реанимационной бригады устанавливаются приказом главного врача станции.
3. Специализированная анестезиолого-реанимационная бригада в административном порядке непосредственно подчиняется заведующему и старшему врачу подстанции, по медицинским и организационно-методическим вопросам старшему врачу анестезиолого-реанимационных бригад, заместителю главного врача по медицинской работе, а в оперативной работе - дежурному диспетчеру и старшему врачу.
4. В штате специализированной анестезиолого-реанимационной бригады - врач-анестезиолог-реаниматолог, прошедший соответствующую специализацию по анестезиологии-реаниматологии и одной из специальностей профиля бригады и имеющий опыт работы на станции скорой и неотложной медицинской помощи, и два фельдшера-анестезиста. Руководителем бригады является врач, несущий ответственность за работу подчиненных сотрудников.
5. Основными задачами специализированной анестезиолого-реанимационной бригады являются:
5.1. оказание в максимально короткие сроки после получения вызова экстренной медицинской помощи больным и пострадавшим в полном объеме;
5.2. ургентная диагностика, интенсивная терапия и реанимация тяжелых травм, несчастных случаев (отравлений, утоплений, повешений, поражений электрическим током, солнечных и тепловых ударов и др.), шока, массивных кровопотерь, тяжелых токсикозов и эксикозов, судорожных, коматозных состояний и др. больных и пострадавших, находящихся в терминальном состоянии, острой дыхательной недостаточности, комах, тяжелых сердечных приступах, инфаркте миокарда, аритмии, отека легких;
5.3. своевременная госпитализация и при соответствующих договоренностях между стационарами перевозка больных и пострадавших в отделения реанимации и интенсивной терапии, а также специализированные центры;
5.4. обеспечение преемственности в лечении больных и пострадавших на этапах скорой медицинской помощи и стационарной;
5.5. проведение санитарно-просветительной работы среди населения по профилактике травматизма и несчастных случаев и обучение методам доврачебной реанимации и оказанию первой помощи.
| Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 |
карта новых документов | 
