Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 03.11.1971 N 149 "Об организации методики по пересадке почек в урологическом отделении 4-й клинической больницы"
Документ утратил силу
Архив ноябрь 2011 года
<< Назад |
<<< Навигация Содержание
В течение 1970-1971 гг. в г.Минске созданы основные условия для трансплантации почек больным, находящимся в терминальной стадии хронической почечной недостаточности. В IV клинической больнице открыто отделение нефрологии, осуществляющее отбор и подготовку больных к операции, и отделение хронического гемодиализа, обеспечивающее проведение диализа в до- и послеоперационном периоде, сформированы две бригады - для забора с временной консервацией донорской почки и пересадки почек; отделения урологии и нефрологии подготовлены к обеспечению операций и ведению послеоперационного периода. Отделения, в основном, оснащены необходимым оборудованием.
Юридической Основой для изъятия трупных органов и тканей является Постановление СНК СССР от 15 сентября 1937 г. N 1607.
Однако, опыт проведенных трансплантаций почек показал, что успешная пересадка возможна только при сотрудничестве всех клинических больниц и станции скорой медицинской помощи, так как помимо подбора и подготовки больных необходимо совместное решение следующих задач:
а) обеспечение трупными почками, немедленное оповещение и сбор бригады для забора трупных почек; изъятие, временная консервация почек и доставка их в 4-ю клиническую больницу;
б) срочное получение консервированной крови необходимой группы в количестве 1,5-2 литров;
в) сбор бригады трансплантологов и анестезиологов; четкое проведение операции, обезболивания и интенсивного лечения реципиента после операции;
г) подавление кризов отторжения трансплантата в послеоперационном периоде.
Донорами почек, преимущественно, могут быть лица в возрасте от 15 до 50 лет, погибающие в клиниках от острых расстройств сердечной деятельности и мозгового кровообращения, после операций на головном мозге и сердце, от черепно-мозговых или других травм, несовместимых с жизнью, если к моменту смерти не предшествовал длительный период снижения максимального артериального давления ниже 70-60 мм рт. ст. и отсутствовали явные признаки механического повреждения почек, воспаления или резкого нарушения их функции.
Непригодны для трансплантации почки от лиц, умерших от отравлений, хронических терапевтических, онкологических (кроме опухолей головного мозга), инфекционных и гнойносептических заболеваний. Трупы, подобранные на местах уличных происшествий или по месту жительства, непригодны для забора почек, если с момента смерти прошло более 1 часа.
В целях дальнейшего успешного развития в республике трансплантации почек, ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Главным врачам Минской областной и республиканской (в Боровлянах) клинических больниц, главным врачам всех клинических больниц г.Минска и главному врачу Минской городской станции скорой медицинской помощи обеспечить немедленное оповещение бригады по забору трупных почек по телефону 26-06-53 или 26-05-83 (урологическое отделение IV клинической больницы) о всех случаях безуспешной и бесперспективной реанимации, проводимой у лиц, которые могут быть потенциальными донорами.
Обеспечить до прибытия бригады продолжение реанимационных мероприятий для поддержания кровотока и предотвращения гипоксии внутренних органов (закрытый или открытый массаж сердца и искусственная вентиляция легких).
2. Бригаде по забору трупных почек принимать участие в реанимационных мероприятиях запрещается. Наступление смерти констатируется лечащими врачами и врачами-реаниматологами. Члены бригады по забору почек могут привлекаться к обеспечению кровотока только после констатации смерти.
3. Изъятие почек у трупа производить в помещении операционной или перевязочной лечебного учреждения по месту смерти больного силами бригады по забору трупных почек после констатирования смерти с оформлением специального протокола, в соответствии с существующим положением, утвержденным Народным Комиссариатом здравоохранения РСФСР 19 декабря 1929 г., примечание к пункту 10 (приложение 1).
4. Главному врачу Минской городской станции скорой медицинской помощи (тов.Кудлач И.С.) обеспечить немедленное, в любое время суток, выделение автомашины для оперативной работы бригад по забору и пересадке почек.
5. Начальникам Главного Управления "Белмедтехника" (тов.Шрамко А.Ф.) и ГАПУ (тов.Шамрук С.Г.) обеспечить урологическое и нефрологическое отделения и отделение гемодиализа IV клинической больницы г.Минска современной наркозной, реанимационной, хирургической аппаратурой, инструментарием и иммунодепрессивными средствами.
6. Контроль за исполнением приказа возложить на заведующих Минским городским и областным отделами здравоохранения (тт.Бондарев А.И. и Ржеусский И.В.) и начальника Управления лечпрофпомощи МЗ БССР (т.Токарь М.Г.)
Министр Н.САВЧЕНКО
Приложение 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Белорусской ССР
03.11.1971 N 149
ПРОТОКОЛ
УСТАНОВЛЕНИЯ (ДОКАЗАТЕЛЬСТВА) ДЕЙСТВИТЕЛЬНОЙ СМЕРТИ
И ОБОСНОВАНИЯ НЕОБХОДИМОСТИ РАННЕГО ВСКРЫТИЯ ТРУПА
Комиссия в составе заместителя главного врача по лечебной
работе <*> тов. ______________________________________ председатель;
врача-анестезиолога-реаниматолога <**> тов. ________________________
лечащего врача тов. ______________________________________ составили
настоящий протокол в том, что в ____________________________________
(час, минута, число, месяц, год)
в г.Минске в _______________________________________________________
____________________________________________________________________
произвела обследование гр. _________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
________________________, находившегося в вышеуказанном медицинском
(возраст, пол)
учреждении по поводу _______________________________________________
____________________________________________________________________
(клинический диагноз (основное и сопутствующее заболевание)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
история болезни N ________ с _______________________________________
(дата госпитализации)
-------------------------------
<*> В его отсутствие - ответственного дежурного врача по
больнице.
<**> В его отсутствие - любого врача больницы.
Комиссия констатирует, что в __________________________________
(час, минута, дата, месяц, год)
наступила клиническая смерть (отсутствие дыхания, тонов сердца,
пульса, артериального давления, реакции зрачков, корнеальных
рефлексов; остановка сердца: зарегистрированная на ЭКГ - прямая
линия в течение 10 минут при отсутствии реанимации или 10 минут
после прекращения реанимации).
На основании вышеизложенного комиссия считает достоверным факт
наступления действительной смерти гр. ______________________________
(фамилия, имя, отчество)
в _______________________________ и возможным проведение раннего
(час, минута, дата, месяц, год)
вскрытия трупа в научных и научно-практических целях, но не ранее
_______________________________
(час, минута, дата, месяц, год)
Комиссия:
(подписи)
СБОРНИК ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИХ МАТЕРИАЛОВ ПО СУДМЕДЭКСПЕРТИЗЕ
Раздел III (экспертиза трупа)
1. "Правила судебно-медицинского исследования трупов" (Утверждены Народным комиссариатом здравоохранения РСФСР 19 декабря 1928 г. и Народным комиссариатом юстиции РСФСР 3 января 1929 г.).
Примечание. "В научных и научно-практических целях допустимо вскрытие трупов клиническими и больничными учреждениями до истечения 12 часов, но не ранее получаса после смерти и в присутствии не менее 3 врачей, причем этими врачами непосредственно перед вскрытием составляется протокол с указанием причин необходимости раннего вскрытия и доказательств действительной смерти".
ПОСТАНОВЛЕНИЕ СОВЕТА НАРОДНЫХ КОМИССАРОВ 15 сентября 1937 г. N 1607
О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОПЕРАЦИЙ
Совет Народных Комиссаров Союза ССР ПОСТАНОВЛЯЕТ:
Предоставить Народному Комиссариату здравоохранения Союза ССР право издавать обязательные для всех учреждений, организаций и лиц распоряжения:
1) о порядке осуществления лечебных и хирургических операций, в том числе операций по пересадке роговиц глаз от умерших, переливания крови, пересадке отдельных органов и т.п.;
2) об использовании для учебных целей в медицинских учебных заведениях трупов невостребованных родственниками людей, умерших в лечебных учреждениях.
Председатель СНК Союза ССР В.МОЛОТОВ
Управляющий Делами СНК Союза ССР Н.ПЕТРУНИЧЕВ
Право Беларуси 2009 карта новых документов | 
