НАЙТИ ДОКУМЕНТ
Наказ № 2/5 від 12.01.1999Про затвердження граничної чисельності приватних нотаріусів у нотаріальних округах
Текст документа по состоянию на 2 июля 2009 года
<< Назад |
<<< Главная страница
Стр. 10
спині або на животі з підгрудником) призначається при ВС 2,
3 ступеня з тенденцією до прогресування у фізично слабких дітей
в) повне розвантаження хребта (весь час діти лежать на
спеціальних кушетках) призначається при 2 та 3 ступенях
прогресуючого ВС у дітей, які користуються корсетом, готуються до
оперативного втручання або знаходяться у ранньому
післяопераційному періоді
Лікувальна фізкультура (індивідуальна або малогрупова):
а) виховання навичок правильного утримання тіла в просторі та
основних статико-динамічних навичок (хода, сидіння, стояння)
б) ранкова гігієнічна гімнастика (загальнозміцнюючі, дихальні
вправи)
в) спеціальні комплекси - статичні, коригуючі, динамічні
вправи (за принципом від простих до складних)
г) лікувальне плавання та механотерапія здійснюються строго
індивідуально при поступовому розширенні обсягу рухів, підвищенні
навантаження
Масаж - загальний гігієнічний, м'язів спини та живота або
сегментарний курсами по 20 сеансів; ручний масаж можна чергувати
з підводним, а також використовувати електромасажери
Бальнеотерапія - у вигляді ропних, хлоридно-натрієвих ванн
температурою 36-37 град.С, тривалість процедури 15-20 хвилин у
режимі через добу, доцільно чергувати з пелоїдотерапією.
Натомість бальнеотерапії можна використовувати гідротерапію у
вигляді загальних ванн та в поєднанні з кінезотерапією.
Пелоїдотерапія
Зональні аплікації у вигляді "напівкорсетів", аплікацій на
скорочені м'язи з опуклої сторони (сторона викривлення)
температурою 38-40 град.С тривалістю 8-10 хвилин на курс
10-12 процедур через добу.
Апаратна фізіотерапія
Фототерапія - загальне УФО інтегральним або селективним
спектром здійснюють з 1/4 біодози доводячи поступово до 3 біодоз
Електростимуляція, ампліпульстерапія - проводять контактну
дію на паравертебральні м'язи опуклої сторони при збільшенні сили
струму від 6 до 20 мА щоденно протягом 10-15 хвилин курсом
до 30 сеансів
Магнітотерапія - проводять контактне зональне опромінення з
величиною магнітної індукції 10-30 мТл, тривалість процедури
10-15 хвилин щоденно курсом 10-12 процедур
Натомість магнітотерапії можна використовувати
магніто-лазерну терапію (зональне скануюче опромінення
низькоінтенсивним інфрачервоним лазерним випромінюванням
тривалістю процедури 10-15 хвилин курсом 10-12 процедур)
Натомість ампліпульстерапії можна використовувати
індуктотермію (індуктор фіксують на опуклій стороні протягом
15 хвилин щоденно курсом 10-12 процедур)
Загальна терапія
Психотерапія та вітамінотерапія.
Термін санаторно-курортного лікування: 18-24 діб.
Критерії ефективності лікування: зменшення або збереження
стабільності деформації, зміцнення м'язів, покращення фізичного
розвитку дитини
Можливі побічні дії та ускладнення - відсутні, за винятком
можливої індивідуальної непереносності фізичного фактору.
Клінічний протокол
санаторно-курортного лікування дітей
з вродженими вадами розвитку кісток грудної клітки
1. Шифр по МКХ -10:
Вроджені кістково-м'язові деформації хребта та грудної
клітки - Q67;
Запала грудна клітка - Q67.6; Кильоподібна грудна клітка -
Q67.7;
2. Назва захворювання - запала грудна клітка (ЗГК),
лійкоподібна грудна клітка - вроджена аномалія розвитку переднього
відділу грудної клітки (грудини, ребер), що обумовлює западання
грудини та прилеглої частини ребер, кильоподібна грудна клітка
(КГК) - вроджена деформація переднього відділу грудної клітки
(грудини, ребер), що характеризується випнутою грудиною
Класифікація
Ступені ЗГК:
1 ступінь - западина не перевищує 2 см, зміщення серця немає,
об'єм лійки не більше 50 куб.см, ретростернальний індекс Гіжицької
не менше 0,75
2 ступінь - западина 2-4 см, зміщення серця 2-3 см, об'єм
лійки 50-100 куб.см, ретростернальний індекс 0,5-0,75
3 ступінь - западина більше 4 см, зміщення серця більше 3 см,
об'єм лійки понад 100 куб.см, ретростернальний індекс менше 0,5
Форми ЗГК: 1. лійкоподібна, 2. плоска
Види ЗГК: 1. симетрична, 2. асиметрична
Форми КГК:
1. кильоподібна грудина,
2. кильоподібна грудина з депресією ребер,
3. кильоподібна деформація верхньої частини грудини
Види КГК: 1. симетрична, 2. асиметрична
Показання до санаторно-курортного лікування
1. ЗГК та КГК на етапі консервативного лікування
2. ЗГК та КГК після хірургічного лікування (не раніше ніж
через 2 місяці після оперативного втручання)
Протипоказання: перші 2 місяця після оперативного лікування
ЗГК або КГК
3. Діагностика на санаторно-курортному етапі
Основні клінічні критерії
Запала грудна клітка:
Деформація від народження характеризується западанням грудини
та прилеглої частини ребер, у маленьких дітей може бути
"пародоксальне вдихання" (під час вдихання западіння грудини та
ребер збільшується). Дошкільнята та школярі відстають у фізичному
розвитку, схильні до респіраторних захворювань; при фізичних
навантаженнях відзначається підвищена стомлюваність, задишка,
тахікардія. З часом при симетричній ЗГК збільшується грудний
кіфоз, при асиметричній - з'являється сколіоз, кіфосколіоз. При
ЗГК 3 ступеня може бути хронічна пневмонія
Кильоподібна грудна клітка:
Визначається з 3-5 річного віку і характеризується випнутою
грудиною. Функціональні порушення обумовлені зниженням рухливості
грудної клітки, внаслідок чого змінюється вентиляція легенів і
виникають респіраторні захворювання. Асиметрична КГК може бути
чинником сколіозу.
Обов'язкові лабораторні дослідження
Загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі - без
особливостей.
При відхиленні від норми загальний аналіз крові та сечі
повторюють через 5-7 днів.
Обов'язкові консультації фахівців
Консультація ортопеда для визначення ортопедичного режиму
Додаткові лабораторні та інструментальні дослідження
Спірометрія та ЕКГ проводиться при виразних функціональних
розладах, інші дослідження - при виникненні ускладнень або
інтеркурентних захворюваннях.
Додаткові консультації фахівців
Додаткові консультації фахівців призначаються за показаннями
при супутніх або інтеркурентних захворюваннях.
4. Санаторно-курортне лікування*
Основні терапевтичні ефекти, які очікуються - збереження
стабільності деформації (профілактика прогресування патології),
укріплення м'язів тулуба, покращення функції кардіо-респіраторної
системи та загального розвитку дитини
Санаторний режим - 1 (ощадливий)
Кліматотерапія:
аеротерапія - ЕЕТ 20-23 град.С
геліотерапія - РЕЕТ 19-21 град.С
таласотерапія - при температурах більших 19 град.С
Дієтотерапія - загальна або за показаннями
Руховий режим - 11-111 (ощадливий або ощадливо-тренувальний)
Ортопедичний режим (жорстка постіль, реклінатор) визначається
ортопедом:
а) загальний активний призначається при ЗГК 1, 2 ступеня та
КГК без тенденції до прогресування і без супутнього сколіозу
б) часткове розвантаження хребта (частину часу діти лежать на
спині з реклінатором або на животі) призначається при ЗГК 2,
3 ступеня, КГК у поєднанні зі сколіозом 2-3 ступеня з тенденцією
до прогресування у фізично слабких дітей
Лікувальна фізкультура (індивідуальна або малогрупова):
а) виховання навичок правильного утримання тіла в просторі та
правильного дихання на основі статико-динамічних навичок (хода,
сидіння, стояння)
б) ранкова гігієнічна гімнастика (загальнозміцнюючі вправи)
в) спеціальні комплекси - статичні, динамічні, дихальні
вправи (за принципом від простих до складних)
г) лікувальне плавання здійснюється при поступовому
розширенні обсягу рухів, підвищенні навантаження.
Масаж - загальний гігієнічний, м'язів тулуба та живота,
дренуючий або сегментарний курсами по 20 сеансів; при асоціації
ЗГК, КГК зі сколіозом ручний масаж можна чергувати з підводним, а
також використовувати електромасажери.
Аерозольтерапія - спрямована на профілактику та лікування
респіраторних захворювань та хронічної пневмонії.
Бальнеотерапія - у вигляді ропних, хлоридно-натрієвих ванн
температурою 36-37 град.С, тривалість процедури 15-20 хвилин у
режимі через добу, доцільно чергувати з пелоїдотерапією.
Натомість бальнеотерапії можна використовувати гідротерапію у
вигляді загальних ванн та в поєднанні з кінезотерапією.
Пелоїдотерапія та теплолікування
Використовують при асоціаціях ЗГК, КГК зі сколіозом у вигляді
зональних аплікації на скорочені м'язи з опуклої сторони (сторона
викривлення) температурою 38-40 град.С тривалістю 8-10 хвилин на
курс 10-12 процедур через добу
Апаратна фізіотерапія
Фототерапія - загальне УФО інтегральним або селективним
спектром (здійснюють з 1/4 біодози доводячи поступово до 3 біодоз)
або місцева УФ-ерітемотерапія (1 день - 1 біодоза на міжлопаткову
ділянку, 2 день - 1 біодоза на верхню третину грудини, 3, 4, 5,
6 день чергують вказані ділянки, збільшуючи щоденно біодозу на
50%)
Інші види апаратної фізіотерапії використовують при
асоціаціях ЗГК, КГК з порушеннями респіраторної системи:
Ампліпульстерапія - СМС частотою 50-80 Гц амплітудою 50-100%
ГМ по 5 хвилин на зону коренів легень або на рефлексогенні зони
щоденно або через добу курсом 10-12 процедур
Магнітотерапія - проводять контактне зональне опромінення з
величиною магнітної індукції 10-30 мТл, тривалість процедури
10-15 хвилин щоденно курсом 10-12 процедур
Натомість магнітотерапії можна використовувати
магніто-лазерну терапію (зональне скануюче опромінення
низькоінтенсивним інфрачервоним лазерним випромінюванням
тривалістю процедури 10-15 хвилин курсом 10-12 процедур)
Натомість ампліпульстерапії можна використовувати
індуктотермію (індуктор фіксують над коренями легень протягом
15 хвилин щоденно курсом 10-12 процедур)
Загальна терапія: психотерапія та вітамінотерапія.
Термін санаторно-курортного лікування: 18-24 діб.
Критерії ефективності лікування: зменшення або збереження
стабільності деформації, зміцнення м'язів, покращення функції
кардіореспіраторної системи і фізичного розвитку дитини.
Можливі побічні дії та ускладнення - відсутні, за винятком
можливої індивідуальної непереносності фізичного фактору.
Клінічний протокол
санаторно-курортного лікування дітей
з вродженим вивихом стегна
1. Шифр по МХК-10:
Вроджений вивих стегна однобічний - Q65.0; Вроджений вивих
стегна двобічний - Q65.1; Вроджений підвивих стегна однобічний -
Q65.3; Вроджений підвивих стегна двобічний - Q65.4;
2. Назва захворювання - вроджений вивих стегна (ВВС) -
аномалія розвитку кульшового суглобу (вертлюгової западини,
голівки, шийки стегна, сумково-зв'язкового апарату), що
супроводжується децентрацією голівки стегна у вертлюговій западині
або повною дислокацією стегна
Класифікація
Види ВВС:
1. Вроджений тератологічний вивих стегна (формується на
ранніх етапах ембріогенезу)
2. Вроджений диспластичний вивих стегна (дисплазія первинна,
дислокація відбувається після народження дитини)
Ступені ВВС:
1 ступінь - дисплазія кульшового суглобу
2 ступінь - підвивих стегна
3 ступінь - ацетабулярний вивих
4 ступінь - супраацетабулярний вивих
5 ступінь - клубовий вивих
Форми ВВС: однобічний ВВС, двобічний ВВС
Показання до санаторно-курортного лікування
1. ВВС на етапі консервативного лікування
2. ВВС після хірургічного лікування (не раніше ніж через
2 місяці після оперативного втручання)
Протипоказання
перші 2 місяця після оперативного втручання
3. Діагностика на санаторно-курортному етапі
Основні клінічні критерії
Вроджений вивих (підвивих) стегна однобічний
вірогідні симптоми: порожній трикутник Scarpi, симптом
Богданова - зникнення пульсації на a. dorsalis pedis при
натисканні на a. femoralis у проекції головки стегна ( при 3, 4,
та 5 ступені ВВС)
імовірні симптоми: кульгавість, збільшення поперекового
лордозу, нестійкість та вкорочення кінцівки, обмеження рухів у
суглобі (обмеження відведення - симптом Joachimstahl), збільшення
зовнішньої ротації, симптом Dushen-Trendellenburg (перекіс тазової
миски при стоянні на хворій нозі), розташування troch. major вище
лінії Roser-Nelaton.
Вроджений вивих (підвивих) стегна двобічний:
вірогідні симптоми - ті ж, що й при однобічному ВВС
2. імовірні симптоми - кульгавість (на зразок "качиної
ходи"), збільшення поперекового лордозу, обмеження рухів у
суглобах (обмеження відведення - симптом Joachistahl), збільшення
зовнішньої ротації, симптом Dushen-Trendellenburg, розташування
обох troch. major вище лінії Roser-Nelaton.
Обов'язкові лабораторні дослідження
Загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі - без
особливостей.
При відхиленні від норми загальний аналіз крові та сечі
повторюють через 5-7 днів.
Обов'язкові консультації фахівців
Консультація ортопеда для визначення ортопедичного режиму.
Додаткові лабораторні та інструментальні дослідження
Рентгенографія та сонографія ураженого суглобу проводяться
при погіршенні ортопедичного стану, інші дослідження - при
виникненні ускладнень або інтеркурентних захворюваннях.
Додаткові консультації фахівців
Додаткові консультації фахівців призначаються за показаннями
при інтеркурентних захворюваннях.
4. Санаторно-курортне лікування*
Основні терапевтичні ефекти, які очікуються - покращення
локомоторної функції, поліпшення крово- та лімфообігу, трофічних
процесів.
Санаторний режим - 1 (ощадливий)
Кліматотерапія:
аеротерапія - ЕЕТ 20-23 град.С
геліотерапія - РЕЕТ 19-21 град.С
таласотерапія - при температурах більших 19 град.С
Дієтотерапія - Загальна або за показаннями
Руховий режим - II-III (ощадливий або ощадливо-тренувальний)
Ортопедичний режим (хода на милицях з навантаженням кінцівки
або без навантаження) визначається ортопедом
Лікувальна фізкультура (індивідуальна або малогрупова),
ранкова гігієнічна гімнастика, спеціальні комплекси вправ та
механотерапія здійснюються строго індивідуально при поступовому
розширенні обсягу рухів, підвищенні навантаження
Масаж - загальний гігієнічний або сегментарний
Тракційна терапія - манжеткове витягання проводять при
контрактурах у кульшовому суглобі
Бальнеотерапія - у вигляді ропних, хлоридно-натрієвих ван
температурою 36-37 град.С, тривалість процедури 15-20 хвилин у
режимі через добу, доцільно чергувати з пелоїдотерапією
Натомість бальнеотерапії можна використовувати гідротерапію у
вигляді загальних ванн та в поєднанні з кінезотерапією
Пелоїдотерапія
Зональні аплікації у вигляді "плавок", "напівплавок"
температурою 38-40 град.С тривалістю 8-10 хвилин на курс
10-12 процедур через добу
Апаратна фізіотерапія
Фототерапія - загальне УФО інтегральним або селективним
спектром здійснюють з 1/4 біодози доводячи поступово до 3 біодоз
Магнітотерапія - проводять контактне зональне опромінення з
величиною магнітної індукції 10-30 мТл, тривалість процедури
10-15 хвилин щоденно курсом 10-12 процедур
Ампліпульстерапія - СМС частотою 50-80 Гц по 5 хвилин на
уражений суглоб щоденно курсом 10-12 процедур
Натомість магнітотерапії можна використовувати
магніто-лазерну терапію (зональне скануюче опромінення
низькоінтенсивним інфрачервоним лазерним випромінюванням
тривалістю процедури 10-15 хвилин курсом 10-12 процедур)
Натомість ампліпульстерапії можна використовувати
індуктотермію (індуктор фіксують над ураженим суглобом протягом
15 хвилин щоденно курсом 10-12 процедур)
Загальна терапія: психотерапія та вітамінотерапія.
Термін санаторно-курортного лікування: 18-24 діб.
Критерії ефективності лікування: зникнення контрактур,
покращення локомоторної функції
Можливі побічні дії та ускладнення - відсутні, за винятком
можливої індивідуальної непереносності фізичного фактору.
Клінічний протокол
діагностики та санаторно-курортного лікування
системного склерозу - системної склеродермії у дітей
1. Шифр по МКХ-10: M34
2. Назва захворювання: Системний склероз - склеродермія
Класифікація системної склеродермїї.
M34.1 CR(E)T синдром
M34.8 Системний склероз із: ушкодженням легенів (J99.1),
міопатією (G73.7),
M35.0 Сухий синдром (Шегрена) з: ураженням легенів (J99.1),
міопатією (G73.7)
Клінічні форми:
Типова форма (з характерним пошкодженням шкіри)
| Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 | Стр.27 | Стр.28 | Стр.29 | Стр.30 | Стр.31 |
<< Назад |
<<< Главная страница
|
