НАЙТИ ДОКУМЕНТ
Наказ № 2/5 від 12.01.1999Про затвердження граничної чисельності приватних нотаріусів у нотаріальних округах
Текст документа по состоянию на 2 июля 2009 года
<< Назад |
<<< Главная страница
Стр. 18
Бальнеотерапія: Вибір бальнеопроцедур різного
фізико-хімічного складу повинен базуватися на використанні його
основного ефекту. У зв'язку з цим необхідно враховувати стадію
патологічного процесу та виразність клінічних симптомів (біль,
контрактура, чуттеві та вегетативно-судинні та трофічні
порушення), а також супутні соматичні захворювання.
- Радонові ванни: оказують найбільш виразний
болезаспокійливий ефект, а також позитивний вплив на периферійний
кровообіг, стан нервово-м'язового апарату. Застосовують природні
та приготовані радонові води з концентрацією радону у ванні
1,5-3 кБк/л; T води 36-37 град.С; тривалість процедури від 10 до
15 хвилин; через день; на курс лікування 10-15 процедур.
- Скипідарні ванни: оказують гарний болезаспокійливий ефект,
релаксуючий, розсмоктувальну дію, покращують периферійну
гемодинаміку. Використовується біла або жовта скипидарна емульсія.
Склад білої скипидарної емульсії: 500 мл дистильованої води, мила
дитячого 30 г, саліцилової кислоти 1 г, спирту камфорного 30 мл,
скипидару живичного 500 мл. Склад жовтої емульсії: води
дистильованої 200 мл, олії касторової 300 г, гідрату окису калія
чи натрія 40 г, кислоти олеїнової 225 мл, скипидару живичного
750 мл. Кількість емульсії на одну ванну (200 л) - 20-60 мл. На
першу ванну витрачається 20 мл, на кожну наступну - на 5-10 мл
більше. T ванни 36-39 град.С; тривалість процедури від 10 до 15
хвилин; на курс лікування 10-15 процедур, які проводяться через
добу.
- Сульфідні ванни: оказують рефлекторно-резорбтивну дію на
різні органи та системи, особливо чуттєві до сірководню
периферійні нервові структури. Досягається седативний ефект,
стимулюється виведення з організму продуктів розпаду, зниження
рівня цукру в крові, активація обмінних процесів. Концентрація
сірководню - 50-100-150 мг/л (1,5; 3; 4,5 ммоль/л); t води
34-38 град.С; тривалість процедури від 5 до 15 хвилин; на курс
лікування 10-12 ванн, які проводяться 2 дні підряд з перервою на
3-й день, або через добу. Сульфідні ванни застосовуються у вигляді
полу- та загальних ванн.
Пелоїдотерапія - включається у курс лікування у стадії
неповної ремісії захворювання, при відсутності набряку тканин.
Лікувальна грязь накладається на відповідні сегментарні зони та на
кінцівки, або тільки на кінцівки у вигляді високих рукавичок,
брюк, шкарпеток; t грязі 40-44 град.С; тривалість перших процедур
10-15 хвилин, при гарній переносимості їх збільшують до
20-30 хвилин, на курс 10-15 процедур, через добу.
Апаратна фізіотерапія:
- СМС на дистальні відділи кінцівок та відповідний сегмент
хребта: роздвоєний електрод площиною по 100 кв.см фіксують
паравертебрально на шийно-грудному відділі хребта або на
нижньогрудному - поперековому відділі хребта. Другий електрод
площиною 150-200 кв.см - розташовують на дистальних відділах
кінцівок. Режим змінний, III (ПН) та IV (ПЧ) рід роботи, частота
модуляцій 30-100 Гц в залежності від ступеню ураження
нервовом'язового апарату, глибина модуляцій 75-100% , сила струму
8-20 мА, тривалість процедури по 5-7 хвилин кожним родом робіт.
Курс лікування - 12-15 процедур, щоденно.
- Електрофорез новокаїну по методиці Вермеля: електрод
площиною 300 кв.см розташовують в міжлопатковій зоні та з'єднують
з катодом; другий роздвоєний електрод площиною по 150 кв.см
розташовують на ікроножних м'язах та з'єднюють з анодом; прокладку
під анодом змочують 1-5% розчином новокаїну; щільність струму
0,1 мА/кв.см. Тривалість процедури 15-30 хвилин. Курс лікування -
10-15 процедур, щоденно.
- Ультрафонофорез лідази або гідрокортизону: використовуються
портативні ультразвукові апарати, з озвучуванням спочатку
паравертебральної зони проекції шийних та поперекових симпатичних
вузлів, в подальшому - дистальних відділів кінцівок; один чи два
флакони лідази по 64 ОД розчиняють у 1-2 мл 1% розчину новокаїну;
суміш за допомогою шприца наносять краплями на зону проекції
ураження і розтирають по шкірі, потім наносять невеликий шар
вазелинової олії або 1% гідрокортизонова мазь наноситься тонким
шаром на шкіру у ділянці впливу та після процедури залишається на
шкірі; ульразвуковий випромінювач площиною 4 кв.см, методика
контактно-лабільна; режим імпульсний, з тривалістю імпульсів
4-10 мс; інтенсивність 0,2 Вт/кв.см; тривалість дії на поле
3-5 хвилин; потім на дистальні відділи кінцівок у безперервному
режимі, інтенсивність 0,4-0,6 Вт/кв.см з тривалістю дії на поле
5 хвилин; на курс лікування 10-15 процедур, щоденно.
- Індуктотермія: при використанні апарату ІКВ-4 індуктор-диск
встановлюють на область С -D при ураженні нервів верхніх
V II
кінцівок або D -L при ураженні нервів нижніх кінцівок, при
X II
використанні індуктору-кабелю його навивають на кінцівку у
2-2,5 витка; сила анодного струму 4-6 ступінь (апарат ІКВ-4);
травалість процедури - 10-15 хвилин; курс лікування
10-15 процедур, щоденно або через добу.
- Високоінтенсивна імпульсна магнітотерапія (ВІМТ) (апарати
АМИТ-01, АВИМП): магнитна індукція 150 мТл на зони ураження
(дистальні відділи верхніх та нижніх кінцівок) контактно, лабільно
або стабільно; тривалість процедури 5-15 хвилин, щоденно. Курс
лікування - 10-12 процедур.
- Лазеротерапія: використовують лазерне опромінювання
червоного 0,63 мкм та інфрочервоного 0,78 мкм діапазону, доза на
проекцію ураженої ділянки 1-3 Дж на кв.см, щоденно, на курс
14-15 процедур.
- Електростимуляція паретичних м'язів: проводиться після
електродіагностики (при значному болевому синдромі назначається по
мірі його зникнення): малий електрод розташовують на
електрорухальній ділянці ураженого нерва або м'яза, інший електрод
площиною 200 кв.см розташовують паравертебрально в зоні
відповідних сегментів спинного мозку; при двополюсній методиці
2 електрода площиною 4 кв.см розташовують та фіксують перший - на
електрорухальній ділянці нерва, а другий - у місці переходу м'яза
у сухожилля. Перше поле: локтьовий розгинач пальців - загальний
розгинач пальців. Друге поле: малогомілковий нерв - передній
великогомілковий м'яз. Третє поле: малогомілковий нерв - довгий
малогомілковий м'яз. Четверте поле: передній великогомілковий
м'яз - короткий розгинач пальців. В залежності від ураження певних
груп м'язів проводиться їх електростимуляція. Частота впливу
варіює від 10 до 0,5 Гц, тривалість імпульсів - від 1000 до 10 мс,
перерва між імпульсами у 2-6 разів більш тривала, ніж самий
імпульс (чим важче ураження нерву, тим меншими повинні бути
частота подразнення та тривалість імпульсу, і тим довшими
інтервали між імпульсами); найчастіше застосовують експоненціальну
форму імпульсів; електростимуляція кожного м'яза проводисться
впродовж 2-8 хвилин, при стомленні м'язу надається відпочинок
впродовж 2-3 хвилин; курс лікування до 20-25 процедур.
Термін санаторно-курортного лікування: 24 дні.
Критерії якості лікування: зменшення або повна ліквідація
патологічної симптоматики (больового синдрому, чуттєвих порушень);
покращення чи повне відновлення показників стимуляційної
електроміографії; покращення чи відновлення рухової активності;
соціальна адаптація та зниження ступеню інвалідізації.
Протипоказання: загальні протипоказання для
санаторно-курортного лікування, гострий період захворювання та
3-4 місяця після нього, різкі порушення у рухальній сфері
(паралічі, що перешкоджають самостійному пересуванню) та значні
розлади функції тазових органів (крім хворих, які направлені у
санаторії для лікування травм та хвороб хребта та спинного мозку),
наявність м'язових атрофій, що потребує хірургічної корекції.
Можливі побічні дії та ускладнення - відсутні, за винятком
можливої індивідуальної непереносності фізичного фактору.
Клінічний протокол
санаторно-курортного лікування моноплегії
(парез, параліч) кінцівки, як наслідок пологової
травми периферичної нервової системи
(акушерський параліч) у дітей
1. Шифр по МКХ-10: G83.2.
P.14. За локалізацією ушкодження розрізняють:
1. верхній (проксимальний) тип Єрба-Дюшена - ураження
верхнього первинного лучне плечового сплетіння чи C -C корінців
5 6
спиного мозку.
2. нижній (дистальний) тип Дежерин-Клюмпке - ураження
нижнього середнього первинних пучків плечового сплетіння чи C -D
7 1
корінців спинного мозку.
3. тотальний тип акушерського парезу руки - ураження
верхнього та нижнього первинних пучків плечового сплетіння чи
спинного мозку на рівні C -D , відриву цих корінців від спинного
5 1
мозку, це найбільш тяжкий тип ураження.
2. Діагностика на санаторному етапі*
Основні клінічні критерії: порушення чутливості та рухові
порушення (парези за периферійним типом) верхньої кінцівки,
спричинені акушерською травмою, м'язові атрофії та контрактури
верхньої кінцівки.
Обов'язкові лабораторні дослідження
- загальний аналіз крові;
- загальний аналіз сечі.
Додаткові інструментальні і лабораторні дослідження
проводяться залежно від супутніх захворювань і тяжкості основного
захворювання:
- електроміографія;
- реовазографія судин верхньої кінцівки.
Консультації фахівців на предмет визначення спеціальних
методик обстеження та лікування (ортопед) проводяться за
показаннями на початку лікування
3. Санаторно-курортне лікування*
Дієта: N 15
Санаторний режим: I-II.
Кліматотерапія: I-II режим.
Руховий режим: лікувальна фізкультура та руховий режим - в
залежності від локалізації ураження, тяжкості рухових порушень,
загального стану хворого.
Масаж: класичний стимулюючий, рефлекторно-точковий масаж.
Курс лікування 10-12 процедур.
Бальнеотерапія: хлоридні натрієві, морські, сульфідні,
йодобромні ванни (T води 36-37 град.С, 10 хвилин, через день).
Курс лікування 10 процедур.
Пелоїдотерапія: лікувальна грязь T 38-40 град.С,
10-15 хвилин, накладається на уражену ділянку і сегменти спинного
мозку., N 10 процедур на курс.
Теплотерапія: парафіно- озокеритові аплікації t 45-48 град.С,
N 10 процедур на курс.
Апаратна фізіотерапія:
- Електростимуляція в'ялопаретичніх м'язів синусоїдальними
модульованими струмами, тривалістю 5-10 хвилин, N 10-12 процедур
на курс;
- Електрофорез (0,5-1% розчину новокаїну, 0,05% прозерину) на
паретичну кінцівку, тривалістю 5-10 хвилин, N 10-12 процедур на
курс.
Додатково:
Гідрокінезотерапія (T води 28-30 град.С, 15-20 хвилин, через
день), N 10 процедур на курс.
Термін санаторно-курортного лікування: 24-36 днів.
Критерії якості лікування: зменшення парестезій,
вегетативно-судинних порушень, покращення рухової активності;
соціальна адаптація та зниження ступеню інвалідізації.
Можливі побічні дії та ускладнення - відсутні, за винятком
можливої індивідуальної непереносності фізичного фактору.
Клінічний протокол
санаторно-курортного лікування дітей
з неорганічним енурезом
1. Шифр по МКХ-10: F98.0
2. Назва захворювання: неорганічний енурез.
3. Діагностика на санаторному етапі
Основні клінічні критерії: анамнез захворювання, дизурічні
розлади.
Лабораторні дослідження:
Обов'язкові:
загальний аналіз крові;
загальний аналіз сечі.
Інструментальні дослідження:
Додаткові: ультразвукове дослідження нирок
Консультації: за показаннями.
4. Санаторно-курортне лікування*
Санаторний режим: I-II;
Дієта: N 15 з обмеженням гострих страв та спецій;
Кліматотерапія: I-II режим
Руховий режим:
ранкова гігієнічна гімнастика,
лікувальна гімнастика
лікувальна дозована ходьба,
теренкур.
Масаж.
Бальнеотерапія:
Пелоїдотерапія. Грязьові аплікації ("рейтузи"), температурою
грязі 38-40 град.С, тривалістю 10-15 хв, через день, на курс
8-10 процедур.
Теплолікування. Парафіно-озокерітові "рейтузи", температурою
40-45 град.С, тривалістю 15-20 хв, щодня, N 8-10 процедур.
Апаратна фізіотерапія.
- електрофорез 0,1% розчину прозерину, 0,1% атропіну, 0,5%
папаверину, 0,03% платифіліну на ділянку сечового міхура,
10-15 хв, кожен день, 10-12 процедур;
ультразвук на ділянку сечового міхура, частота 880 кГц,
інтенсивність 0,1-0,4 вт/кв.см, режим променевий, 3-5 хв, щодня,
10-12 процедур на курс;
д'арсонвалізація промежини та стегон, області крижів, 3-6 хв,
щодня, на курс 10-12 процедур;
ультрафіолетове опромінювання області крижів, 1-2 біодоза,
через день, на курс 2-4 процедури;
електростимуляція сечового міхура СМТ-невипрямлений режим, II
рід роботи, глибина модуляцій 50-75-100%, частота 10-30 Гц,
тривалість процедур 6-8 хв, на курс 10-12 процедур;
електросон терапія, частота імпульсів 10-20 Гц, сила струму
до легкого почуття, тривалістю 20-30-40 хв, щодня або два дні
підряд з перервою на 3 день, на курс 8-10 процедур;
голкорефлексотерапія;
психотерапія.
Термін санаторно-курортного лікування 24 дні.
Крітерії якості лікування: припинення мимовільного
сечовипускання, зменшення клінічних симптомів захворювання.
Можливі побічні дії та ускладнення - відсутні, за винятком
можливої індивідуальної непереносності фізичного фактору.
Директор Департаменту
материнства, дитинства
та санаторного забезпечення Р.О.Моісеєнко
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України
28.05.2009 N 364
КЛІНІЧНІ ПРОТОКОЛИ
санаторно-курортного лікування дітей
з захворюванням нирок та сечових шляхів
Клінічний протокол
санаторно-курортного лікування дітей
з хронічним гломерулонефритом
Шіфр по МКХ-10: N03
Назва захворювання: хронічний гломерулонефрит, період повної
клініко-лабораторної ремісії без порушень функції нирок.
Класифікація (наказ МОЗ України від 31.08.2004 N 436
( v0436282-04 ):
Форми: нефротична, змішана, гематурична.
Активність ниркового процесу: період загострення, період
часткової ремісії, період повної клініко-лабораторної ремісії.
Стан ниркових функцій: без порушення функції нирок,
з порушенням функції нирок, хронічна ниркова недостатність.
3. Діагностика на санаторному етапі
Основні клінічні критерії: може протікати без виразних
симптомів. Зрідка турбує біль в попереку, втомлюваність,
артралгії, зрідка дізурія.
- Обов'язкові лабораторні дослідження:
аналіз крові клінічний;
загальний аналіз сечі;
Додаткові лабораторні дослідження:
аналіз сечі за Нечипоренком, Зимницьким;
бактеріологічні дослідження сечі за призначенням;
аналіз крові біохімічний - визначення загального білку крові,
холестерину, протеїнограма.
Обов'язкові інструментальні дослідження:
контроль артеріального тиску;
ультразвукове дослідження сечової системи.
Додаткові інструментальні дослідження: електрокардіографія
(за необхідністю).
Консультації фахівців - отоларинголога, окуліста, уролога,
гінеколога проводять за необхідністю.
4. Санаторно-курортне лікування (на кліматичних курортах,
у теплий період)*
Основні терапевтичні ефекти, які очікуються - зменшення
клінічних симптомів захворювання: біль в крижах, порушення
сечовідділення, загальнозміцнюючий ефект.
Санаторний режим: I-II
Дієта (відповідно до pH сечі): 6 або 14, або дієта N 15 з
обмеженням гострих страв та спецій, алергенів.
Кліматотерапія: I-II режим - аеротерапія, повітряні, сонячні
ванни, морські купання - метод комплексного впливу сприяє
загальнозмічнюючому ефекту, поліпшенню процесів обміну, кровообігу
та дихання, регуляторних функцій організму.
Руховий режим: ранкова гігієнічна гімнастика, лікувальна
фізкультура (групова), теренкур або лікувальна ходьба. Заборонено:
волейбол, футбол, баскетбол.
Водолікування:
- при нефротичній формі гломерулонейрита - ванни сидячі або
загальні хлоридні натрієві (20 г/л), перлинні, морські,
температурою води 37-38 град.С, через день; всього 8-10 ванн.
- світлотеплова ванна для тулуба, 10-15 хв 1 раз на день,
щодня, курс до 8-10 процедур.
Апаратна фізіотерапія: за необхідністю лікування хронічних
осередків інфекції.
Психологічна реабілітація.
Термін санаторно-курортного лікування: 18-24 дні.
Критерії якості лікування: повна клініко-лабораторна ремісія,
підвищення якості життя.
| Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 | Стр.27 | Стр.28 | Стр.29 | Стр.30 | Стр.31 |
<< Назад |
<<< Главная страница
|
