НАЙТИ ДОКУМЕНТ
Наказ № 2/5 від 12.01.1999Про затвердження граничної чисельності приватних нотаріусів у нотаріальних округах
Текст документа по состоянию на 2 июля 2009 года
<< Назад |
<<< Главная страница
Стр. 2
Крітерії якості лікування: поліпшення загального самопочуття,
зникнення або зменшення скарг на біль у суглобах та серці,
поліпшення показників ревмопроб, даних інструментальних
досліджень, підвищення толерантності до фізичних навантажень,
поліпшення якості життя.
Протипоказання:
1. Ревматизм в активній фазі вище I ступеня.
2. Серцева недостатність вище I стадії.
3. Органічні і стійкі функціональні порушення ритму серця і
провідності з порушенням гемодинаміки.
4. Первинна артеріальна гіпертензія II стадії і вище.
5. Вторинна (симптоматична) артеріальна гіпертензія.
6. Пролапс мітрального (інших) клапану з ознаками клапанної
недостатності.
7. Інфекційний ендокардит, активність I-III ступеня,
з ознаками недостатності кровообігу.
Можливі побічні дії та ускладнення - відсутні, за винятком
можливої індивідуальної непереносності фізичного фактору.
Клінічний протокол
санаторно-курортного лікування дітей
з вродженими вадами серця
1. Шифр по МКХ-10: Q21.0, Q21.1
2. Назва захворювання: дефект міжшлуночкової, міжпередсердної
перегородки без оперативного втручання або не раніше, як через
6 місяців після оперативного втручання (рання реабілітація)
в умовах місцевого санаторію або реабілітаційного відділення, та
через 12 місяців в санаторіях на бальнеокліматичних курортах при
відсутності ознак недостатності кровообігу.
3. Діагностика на санаторному етапі
Обов'язкові лабораторні дослідження:
- загальний аналіз крові та сечі (при відхиленні від норми
дослідження повторювати 1 раз у 10-14 днів).
Додаткові:
- загальний білок та білкові фракції,
- сіалові кислоти
- C-реактивний білок,
- титри антистрептолізіну-О, АСГ,
- імунологічний аналіз крові.
Обов'язкові інструментальні дослідження:
- електрокардіографія,
- фонокардіографія,
- ехокардіографія.
Консультації фахівців: за показаннями.
4. Санаторно-курортне лікування
Санаторний режим: I-II.
Дієта: 10 та за додатковими показаннями (залежно від
загального клінічного стану).
Кліматотерапія: аеротерапія, повітряні ванни, морські купання
при температурі води не нижче 22 град.С.
Руховий режим:
ранкова гігієнічна гімнастика,
лікувальна гімнастика (індивідуальна),
лікувальна дозована ходьба.
Водолікування: загальні хлоридні натрієві ванни або морські,
або кисневі, або йодобромні, або ароматичні ванни, або 4-камерні
ванни, або лікувальні душі (дощовий).
Хлоридні натрієві ванни призначають з концентрацією солей до
20 г/л з метою поліпшення відновлювальних процесів регуляції
серцевої діяльності, стану кардіогемодинаміки й імунної
реактивності. Застосування перлистих ванн на хлоридній натрієвій
воді, кисневих, йодобромних, шавлієвих і хвойних спрямовано на
поліпшення регуляторних механізмів, обмінних процесів, діяльності
серцево-судинної системи. Методика лікування: температура води
37-36 град.С, тривалість процедур від 5-7 хв до 10-12 хв. Також
призначають "сухі" вуглекислі або 4-камерні вуглекислі ванни, або
інші камерні ванни. Курс лікування складається з 8 процедур,
призначаються через день під контролем кардіолога.
Кисневі ванни застосовуються при порушеннях у стані нервової
системи (вегетативна лабільність, порушення терморегуляції,
психоемоційні зрушення), серцево-судинної системи (зміни в стані
центральної і периферичної гемодинаміки), при підвищеній
стомлюваності, для поліпшення тканинного метаболізму й імунної
реактивності. Терапевтична дія: трофічна, метаболічна, тонізуюча,
судинорозширювальна. Методика лікування передбачає відпуск ванн на
хлоридній натрієвій, морській чи прісній воді при температурі
36-37 град.С, тривалістю від 7-10 хв до 12-15 хв. Розстановка
процедур - через день або два дні поспіль з відпочинком на третій
день. На курс 8 процедур.
Йодобромні ванни призначають з метою поліпшення стану
кардіогемодинаміки, нервової системи, імунної реактивності,
процесів обміну речовин. Терапевтична дія: протизапальна,
метаболічна, гіпотензивна, седативна, імуностимулююча. Методика
лікування передбачає вміст йоду у воді не менш ніж 10 мг/куб.дм,
брому - 25 мг/куб.дм, солі - 10 мг/куб.дм. Установлюється
температура води у ванні до 36-37 град.С, тривалість процедури
10-15 хв, відпускають через день або два дні поспіль з перервою на
третій день. На курс 8 процедур.
Перлинні ванни - повітряно-газові ванни - показані для
поліпшення процесів вегетативної регуляції серцевої діяльності,
тонізуючого впливу на стан нервової і судинної систем, при
психоемоційній лабільності, для поліпшення тканинного метаболізму
й імунної реактивності. не менш ніж 1,0-1,4 г/куб.дм) зі
спеціального апарата через шланг або ґратки у ванні. Терапевтична
дія: судинорозширювальна, трофічна, тонізуюча. Методика лікування:
відпуск процедур на хлоридній натрієвій, морській чи прісній воді
при температурі 36-37 град.С, тривалість від 10 до 15 хв.
Розстановка процедур - через день або два дні поспіль з
відпочинком на третій день. Курс становить 8 процедур.
Хвойні ванни призначаються хворим як із клапанними
ураженнями серця, так і без вади серця для формування седативного
лікувального ефекту при напруженні психоемоційного стану, для
поліпшення обмінних процесів, підвищення резистентності організму.
Терапевтична дія: трофічна, седативна, судинорозширювальна.
Методика лікування: відпуск процедур на хлоридній натрієвій,
морській чи прісній воді при температурі 36-37 град.С, тривалість
процедур від 7-10 хв до 12 хв молодшим школярам і при наявності
ревматичної вади серця, від 7-10 хв до 15 хв старшим школярам.
Курсовий вплив передбачає до 8 процедур.
Апаратна фізіотерапія:
електрофорез комірцевої зони за Щербаком віджиму грязі або
лікарських засобів (5% розчин броміду натрію, або 5% розчин
хлориду кальцію, або вітамін B ) сприяє поліпшенню процесів
12
гемодинаміки при невротичних реакціях. Щільність струму
0,03-0,05 мА/см, тривалість процедур 10-15 хв, щодня або через
день, курсом 8-10 процедур,
або електрофорез лікарських засобів за Вермелем (1% розчин
нікотинової кислоти або інше) сприяє підвищенню активності системи
наднирників. Щільність струму 0,03-0,05 мА/см, тривалість процедур
10-15 хв, щодня або через день, курсом 8-10 процедур (залежно від
віку),
- інгаляційна терапія застосовується при наявності
супровідних захворювань верхніх дихальних шляхів.
Додатково:
електросон використовують з метою поліпшення серцевої
діяльності при наявності одиничних екстрасистол. Може
застосовуватися при емоційній нестійкості, неврозоподібних станах.
Методика лікування: накласти електроди за очно-потиличною
методикою, частота 10-20 Гц. Тривалість процедур від 10-15 до
20-30 хв, відпускаються через день або щодня з курсовим
призначенням 8 процедур. Першу процедуру проводять "плацебо" (без
увімкнення апарата);
галотерапія: застосування негативних аероіонів хлориду калію;
психокорекція (індивідуальна або групова);
ароматерапія;
фітотерапія (добір фітопрепаратів залежно від клінічних
особливостей перебігу основної та супутньої патології).
Термін санаторно-курортного лікування: 18-24 дні.
Критерії якості лікування: поліпшення загального самопочуття,
підвищення толерантності до фізичних навантажень, поліпшення даних
функціональних досліджень.
Протипоказання:
1. Ознаки недостатності кровообігу.
2. Органічні і стійкі функціональні порушення ритму серця і
провідності з порушенням гемодинаміки.
3. Первинна артеріальна гіпертензія II стадії і вище.
4. Вторинна (симптоматична) артеріальна гіпертензія.
Можливі побічні дії та ускладнення - відсутні, за винятком
можливої індивідуальної непереносності фізичного фактору.
Клінічний протокол
санаторно-курортного лікування дітей
у станах після перенесеного неревматичного міокардиту
1. Шифр по МКХ-10: I40, I41
2. Назва захворювання: стан після міокардиту через 12 місяців
без ознак запального процесу при відсутності недостатності
кровообігу.
3. Діагностика на санаторному етапі
Діагностичні критерії міокардитів
(Нью-Йоркська кардіологічна асоціація в модифікації
Ю.Н. Новикова і співавт., 1984):
А. "Великі" ознаки:
1. Патологічні зміни ЕКГ (порушення ритму, провідності, ST-T
і ін.)
2. Кардіомегалія за даними рентгенографії і ЕхоКГ.
Б. "Малі" ознаки:
1. Тахікардія.
2. Ослаблений I тон у верхівки.
3. Ритм галопу.
Відсутність великих та малих ознак ураження серця дозволяє
підтвердити відсутність запального процесу.
Обов'язкові лабораторні дослідження:
- загальний аналіз крові та сечі,
- загальний білок та білкові фракції,
- серомукоїд,
- сіалові кислоти,
- C-реактивний білок,
- титри антистрептолізіну-О, АСГ
Додатково:
- активність ізоферментів ЛДГ /ЛДГ ,
1 2
- імунограма (при відхиленні від норми дослідження
повторювати 1 раз у 10 днів).
Обов'язкові інструментальні дослідження:
- електрокардіографія,
- фонокардіографія.
Додаткові:
- ехокардіографія;
- рентгенографія органів грудної клітки;
- велоергометрія.
- Консультації спеціалістів: за показаннями.
4. Санаторно-курортне лікування
Санаторний режим: I-II.
Дієта: 10 та за додатковими показаннями (залежно від
загального клінічного стану).
Кліматотерапія: аеротерапія, повітряні, сонячні ванни,
морські купання.
Руховий режим:
ранкова гігієнічна гімнастика,
лікувальна дозована ходьба,
лікувальна гімнастика (групова).
Водолікування: загальні хлоридні натрієві ванни або морські,
або вуглекислі, або перлинні, або кисневі, або ароматичні, або
лікувальні душі, або лікувальне плавання.
Хлоридні натрієві ванни з мінералізацією солей 20 г/куб.дм
призначають з метою поліпшення процесів вегетативної регуляції
серцевої діяльності, стабілізації терморегуляторних механізмів,
психоемоційного статусу, підвищення імунної реактивності. Методика
лікування передбачає відпуск 8-10 процедур через день або два дні
поспіль з відпочинком на третій день молодшим школярам, до
10-12 процедур дітям старшого шкільного і підліткового віку.
Температура води у ванні повинна відповідати 36-37 град.С,
тривалість процедур від 7-10 хв до 12-15 хв залежно від віку
хворого.
Вуглекислі ванни застосовують з метою активного впливу на
тканинний обмін, процеси мікроциркуляції, поліпшення стану
центральної і периферичної гемодинаміки. Методика лікування:
штучні ванни готуються шляхом насичення води вуглекислим газом
(не менш ніж 1,0-1,4 г/куб.дм) зі спеціального апарата через шланг
або ґратки у ванні. Відпускають процедури при температурі води
36-37 град.С з поступовим її зниженням до третьої і п'ятої
процедур до 34-35 град.С. Тривалість процедур становить від 6-8 хв
до 10-12 хв залежно від вікової реактивності і наявності клапанних
уражень у серці. Курс включає до 8 ванн дітям молодшого шкільного
віку і хворим із вадою серця і до 10 ванн старшим школярам і
підліткам.
Перлинні ванни показані для поліпшення процесів вегетативної
регуляції серцевої діяльності, тонізуючого впливу на стан нервової
і серцево-судинної систем, при психоемоційній лабільності, для
поліпшення тканинного метаболізму й імунної реактивності. Методика
лікування: відпуск процедур на хлоридній натрієвій, морській чи
прісній воді при температурі 36-37 град.С, тривалість від 10-15 хв
Розстановка процедур - через день або два дні поспіль з
відпочинком на третій день. Курс становить 8-10 процедур дітям
молодшого шкільного віку, до 10-12 процедур старшим школярам.
Кисневі ванни застосовуються при порушеннях у стані нервової
системи (вегетативна лабільність, порушення терморегуляції,
психоемоційні зрушення), серцево-судинної системи (зміни в стані
центральної і периферичної гемодинаміки). при підвищеній
стомлюваності, для поліпшення тканинного метаболізму й імунної
реактивності. Методика лікування передбачає відпуск ванн на
хлоридній натрієвій, морській чи прісній воді при температурі
36-37 град.С, тривалістю від 5-7 хв до 12-15 хв. Розстановка
процедур - через день або два дні поспіль з відпочинком на третій
день. Курсове призначення: до 8-10 ванн дітям молодшого шкільного
віку і до 10-12 - старшим школярам і підліткам.
Йодобромні ванни призначають з метою поліпшення стану
кардіогемодинаміки, нервової системи, імунної реактивності,
процесів обміну речовин. Методика лікування передбачає вміст йоду
у воді не менш ніж 10 мг/куб.дм, брому - 25 мг/куб.дм, солі -
10 мг/куб.дм. Установлюється температура води у ванні до
36-37 град.С, тривалість процедури 10-15 хв, відпускають через
день або два дні поспіль з перервою на третій день. На курс
10-12 процедур.
Хвойні ванни призначаються для формування сприятливого
лікувального ефекту в стані вегетативної нервової системи, при
напруженні психоемоційного стану, для поліпшення обмінних
процесів, підвищення резистентності організму. Методика лікування:
відпуск процедур на хлоридній натрієвій, морській чи прісній воді
при температурі 36-37 град.С, тривалість процедур від 7-10 хв до
12 хв молодшим школярам, від 7-10 хв до 15 хв старшим школярам.
Курсовий вплив передбачає до 8-10 процедур дітям молодшого
шкільного віку, до 10-12 процедур у старшому шкільному і
підлітковому віці.
Лікувальні душі. Дощовий душ застосовується з метою регуляції
процесів центральної і вегетативної нервової систем, поліпшення
стану гемодинаміки, підвищення резистентності організму. Методика
лікування: температура води 37 град.С, тиск 1,0-1,5 атм.,
тривалість процедур від 3-5 до 10 хв, призначають щодня, через
день або два дні поспіль з відпочинком на третій день. Курс
включає 8-10 процедур. Процедури добре переносяться хворими і
можуть застосовуватися в комплексному лікуванні з
фізіотерапевтичними методами.
Лікувальне плавання в басейні призначають з метою поліпшення
стану серцево-судинної систем, стійкості психоемоційного тонусу,
поліпшення процесів тканинного метаболізму, дихання, геодинаміки,
підвищення загальної резистентності організму. Методика лікування
в басейні: температура води 23-27 град.С, тривалість плавання від
10 хв до 20-25 хв (старшим школярам і підліткам), проводять щодня.
Курс лікування передбачає від 8 до 10 процедур.
Грязелікування. Грязьові аплікації призначають при наявності
хронічного тонзиліту, а також для формування сприятливих
відповідних реакцій організму з перебудовами в стані
кардіогемодинаміки, вегетативної регуляції серцевої діяльності,
поліпшення стану імунної системи. Методика лікування: грязьові
аплікації на рефлексогенну комірцеву ділянку та проекцію
підщелепних лімфовузлів при температурі грязі при N 1-5-й
процедурах 38 град.С і тривалості впливу до 10-15 хв Температуру
грязьових аплікацій під час N 6-10-ї процедур підвищують до
40 град.С, тривалість процедур - до 15 хв.
Або призначають теплотерапію: озокерит нагрівають до
температури 40-42 град.С, парафін - 43-45 град.С, тривалість
процедур 10-15 хв, через день, курс 8-10 процедур.
Або використовують гальваногрязелікування. Відпуск грязьових
аплікацій здійснюють при впливі струмом щільністю
0,04-0,06 мА/кв.см, при тих же температурно-часових параметрах, що
і при грязелікуванні.
Апаратна фізіотерапія:
Лікарський електрофорез:
електрофорез комірцевої зони за Щербаком віджиму грязі або
лікарських засобів (5% розчин броміду натрію або вітамін B )
12
сприяє поліпшенню процесів вегетативної регуляції серцевої
діяльності. Щільність струму 0,03-0,05 мА/см, тривалість процедур
10-15 хв, щодня або через день, курсом 8-10 процедур (залежно від
віку дитини);
або електрофорез лікарських засобів за Вермелем (1% розчин
нікотинової кислоти, або інше) сприяє поліпшенню трофічних
процесів, підвищенню активності системи наднирників. Щільність
струму 0,03-0,05 мА/см, тривалість процедур 10-15 хв, щодня або
через день, курсом 8-10 процедур (залежно від віку),
Додатково:
- інгаляційна терапія: при супутніх захворюваннях верхніх
дихальних шляхів;
- електросон використовують при екстрасистолії, підвищеній
нервовій збудливості, емоційній нестійкості для поліпшення стану
нервової системи дітям молодшого і старшого шкільного віку при
адекватній переносимості електричного струму. Призначають по
очноямковий-потиличній методиці: частотою 10-15 гц, тривалістю від
15 до 20-30 мін, через день або щодня, курс 8-10 процедур (залежно
від віку);
- психокорекція, призначається дітям з переважанням
астеноневротичних скарг, неврозоподібним станом, утрудненням
соціальної адаптації.
Термін санаторно-курортного лікування: 18-24 дні.
Критерії якості лікування: поліпшення загального самопочуття,
зникнення або зменшення скарг на стомлюваність, на біль у серці,
поліпшення даних інструментальних досліджень, показників
ревмопроб, підвищення толерантності до фізичних навантажень,
поліпшення якості життя.
Протипоказання:
Міокардит при наявності запального процесу.
| Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 | Стр.27 | Стр.28 | Стр.29 | Стр.30 | Стр.31 |
<< Назад |
<<< Главная страница
|
