Главная

  Право Украины

  Конституция

  Кодексы

  Законы

  Указы

  Постановления

  Приказы

  Письма

  Законы других стран

  Законодательство РБ

  Законодательство РФ

  Новости

  Полезные ресурсы

  Контакты

  Новости сайта

  Поиск документа

НАЙТИ ДОКУМЕНТ

Наказ № 2/5 від 12.01.1999

Про затвердження граничної чисельності приватних нотаріусів у нотаріальних округах

<< Назад | <<< Главная страница

Стр. 20

випромінювання) на    біологічно    активні    точки.   Потужність
25 мВт/кв.см, щодня, N 7-8;
     MPT, 15-30 хв, щодня, N 10-12;
     Психокорекція
     Термін санаторно-курортного лікування: 18-21-24 дні.
     Критерії якості лікування:  відсутність або суттєве зменшення
проявів клінічних   симптомів   (енурез,  денне  нетримання  сечі,
нормальна частота сечовипускання та ін.), підвищення якості життя.
     Протипоказання: специфічний  інфекційний  цистит  в гострій і
підгострій  стадіях  (туберкульоз,  сифіліс,   гонорея   і   ін.),
поліпозний,   язва,   геморагічний   проктит,   виразні  порушення
сечовипускання, злоякісні пухлини.
     Можливі побічні  дії  та ускладнення - відсутні,  за винятком
можливої індивідуальної непереносності фізичного фактору.
 
                        Клінічний протокол
               санаторно-курортного лікування дітей
                     з сечокам'яною хворобою
 
     1. Шифр по МКХ-10: N20-21
     Назва захворювання: сечокам'яна хвороба
     Хімічний склад каміння:  оксалати, урати, фосфати, карбонати,
цистинові, ксантинові, білкові, холестеринові каміння.
 
     2. Діагностика на санаторному етапі
     Основні клінічні  критерії:  може  протікати   без   виразних
симптомів. Зрідка  турбує біль у попереку,  втомлюваність,  зрідка
дізурія.
     Обов'язкові лабораторні дослідження:
     - загальний аналіз крові;
     - загальний аналіз сечі;
     Додаткові лабораторні дослідження:
     - аналіз сечі (проба 3 х склянок);
     - проба за Нечипоренком у динаміці,
     - проба за Зимницьким у динаміці;
     - бактеріологічні:  посів сечі на визначення мікрофлори та її
чутливості до антибіотиків (за призначенням);
     - мазок із уретри на хламідії, уреоплазми, мікоплазми та ін.
     Обов'язкові інструментальні дослідження:
     - ультразвукове дослідження сечового міхура, нирок.
     Консультації фахівців  -  гінеколога,  уролога проводяться за
призначенням.
 
     3. Санаторно-курортне лікування*
     Основні терапевтичні   ефекти,  які  очікуються  -  зменшення
клінічних симптомів  захворювання:  біль   в   крижах,   порушення
сечовідділення.
     Санаторний режим: I-II
     Дієта: відповідно  до pH сечі дієта:  6 або 14 або дієта N 15
з обмеженням гострих страв та спецій.
     Кліматотерапія: аеротерапія,    повітряні,   сонячні   ванни,
морські купання.
     Руховий режим:
     - ранкова гігієнічна гімнастика,
     - лікувальна фізкультура (групова),
     - теренкур або лікувальна дозована ходьба,
     Мінеральні води для питного лікування:
     Питне лікування сприяє нормалізації  водно-сольового  обміну,
поліпшенню  діурезу,  відродженню  дрібного каміння.  За наявністю
каміння         вільного         відходження         призначаються
вуглекислі-гідрокарбонатно-сульфатно-натрієві-кальцієві води малої
мінералізації,         або          слабкої          мінералізації
гідрокарбонатно-кальцієво-магнієві води (типу Нафтуся,  Лужанська,
Свалява,  Поляна Купель,  Поляна Квасова,  Євпаторійська, Планета,
Полтава, Товтри,  Дана),  3-4  рази  на  день  за  40  хв  до  їжі
(3-5 мл/кг маси тіла на прийом),  4 раз за 60 хв. перед сном, курс
18-21 днів.
     Водолікування:
     - мінеральні ванни або хлоридні натрієві (20 г/л),  перлинні,
кисневі, хвойні при  T  води  37-38  град.С,  тривалістю процедури
6-10 хвилин  дітям  7-10  років,  8-12 хвилин дітям старшого віку,
через день,   курс   N   8-10   процедур.   Після   бальнеотерапії
рекомендовано відпочинок на протязі 30 хвилин.
     - або лікувальні душі (циркулярний, дощовий).
     Теплолікування: лише за відсутністю протипоказань
     - грязьові аплікації на поперекову зону при температурі грязі
38-40 град.С, 8-10-15 хв, через день, на курс N 8 процедур.
     - парафінові  аплікації  на  поперекову  область,  парафін  -
температура 42-46  град.С,  15  хв,  щоденно або через день,  курс
8 процедур.
     Апаратна фізіотерапія:
     при наявності хронічних осередків інфекції верхніх  дихальних
шляхів,  шлунку,  печінки  за  загальними  методиками  для дітей з
урахуванням віку.
 
     Термін санаторно-курортного лікування: 18-21-24 дні.
 
     Протипоказання: хронічний  пієлонефрит   у   фазі   активного
запалення,   наявність   ознак   декомпенсації   нирок  (олігурія,
підвищений залишковий  азот);  полікістоз  нирок,  декомпенсований
гідронефроз; караловидні рецидивуючі камені нирок.
 
     Можливі побічні  дії  та ускладнення - відсутні,  за винятком
можливої індивідуальної непереносності фізичного фактору.
 
 Директор Департаменту
 материнства, дитинства
 та санаторного забезпечення                         Р.О.Моісеєнко
 
 
                                      ЗАТВЕРДЖЕНО
                                      Наказ МОЗ України
                                      28.05.2009  N 364
 
 
                        КЛІНІЧНІ ПРОТОКОЛИ
              санаторно-курортного лікування дівчат
                із патологією статевого дозрівання
             і хворих на гінекологічні захворювання
 
 
                        Клінічний протокол
                  санаторно-курортного лікування
              запалень внутрішніх геніталій у дівчат
 
     1. Назва захворювання та шифр за МКХ-10:
     Хронічний сальпінгіт і сальпінгоофорит. Шифр N70.1
     Хронічний метрит та ендометрит. Шифр N71.1
     Хронічний параметрит. Шифр N73.1, N73.6
     Тазові перитонеальні спайки. Шифр N99.4
 
     2. Діагностика на санаторному етапі
     Обов'язковий гінекологічний огляд:
     ректоабдомінальне обстеження або бімануальний огляд,
     огляд молочних залоз.
     Обов'язкові лабораторні дослідження:
     аналіз виділень з піхви на ступінь чистоти, флору,
     бактеріологічне дослідження урогенітальних відділень,
     загальний аналіз крові та сечі,
     Додаткові лабораторні дослідження:
     - імунологічне дослідження крові,
     - аналіз сечі по Нечипоренко.
     Додаткові інструментальні дослідження:
     - УЗД органів малого тазу,
     Консультації фахівців: педіатра, нефролога за показаннями.
 
     3. Санаторно-курортне лікування*
     Лікування фізичними методами переслідує:
     1) досягнення   в   патологічному    вогнищі    знеболюючого,
протизапального і розсмоктуючого ефектів;
     2) профілактику  прогресування  запального  процесу  і   його
загострення;
     3) відновлення порушених функцій статевої системи;
     4) ліквідацію  повторно  виникаючих змін діяльності нервової,
ендокринної, серцево-судинної і інших систем;
     5) підвищення  активності  компенсаторно-захисних  механізмів
організму.
     Санаторний режим: I-III
     Дієта: N 7 або N 15, вітамінізована.
     Кліматотерапія: I-II режим, аеротерапія, повітряні і сонячні
ванни розсіяної радіації, морські купання.
     Руховий режим:
     - ранкова гігієнічна гімнастика,
     - лікувальна дозована ходьба,
     - лікувальна гімнастика групова.
     Водолікування:
     Хлоридні натрієві  ванни  з  мінералізацією  солей  20   г/л,
температурою води 36-37 град.С, тривалість процедур від 7-10 хв до
12-15  хв  залежно  від  віку  хворого,  8-10  процедур  на   курс
лікування;
     або кисневі ванни на хлоридній натрієвій, морській чи прісній
воді при  температурі  36-37  град.С,  тривалістю  від  7-10 хв до
12-15 хв.  Розстановка процедур - через день або два дні поспіль з
відпочинком  на  третій  день.  Курсове призначення:  до 8-10 ванн
дітям молодшого шкільного віку,  до 10-12  -  старшим  школярам  і
підліткам,
     або шавлієві ванни температурою води 36-37 град.С,  10-15 хв,
через день N 10,
     або дощовий  душ.  Терапевтична  дія:  тонізуюча,   трофічна,
спазмолітична,  імуностимулююча.  Методика лікування:  температура
води 37 град.С,  тиск 1,0-1,5 атм., тривалість процедур від 3-5 до
10  хв,  призначають  щодня,  через  день  або  два  дні поспіль з
відпочинком на третій день. Курс включає від 8-10 до 12 процедур.
     Пелоїдо- або теплолікування:
     - грязьові аплікації у  вигляді  "боягузів"  при  температурі
грязі при 1-5-й процедурах 38 град.С і тривалості впливу від 10 до
15 хв.  Температуру грязьових аплікацій під  час  6-10-ї  процедур
підвищують до  40  град.С,  тривалість процедур - від 15 до 20 хв,
через день;
     - Озокеритові  або  парафінові аплікації у вигляді "боягузів"
нагрівають до  температури  40-42  град.С,   тривалість   процедур
10-15 хв, через день, курс 8-10 процедур.
     Апаратна фізіотерапія:
     електрофорез віджиму грязі (рапи) на ділянку придатків матки,
     або лікарняний електрофорез з цинком або міддю синусоїдальним
модульованим   струмом   (СМС)  -  вище  лонного  зчленовування  і
попереково-крижова область, сила струму - до появи під електродами
вираженої вібрації, щодня, на курс 8-10 процедур
     або діадинамічними струмами (ДДС) над лонним зчленовуванням і
попереково-крижовою   областю,  сила  струму  -  до  відчуття  під
електродами вираженої,  але не болісної вібрації, 10-15 хв, щодня,
на курс лікування 8-10 процедур.
     або ультрафонофорез з гідрокортизоном  в  імпульсному  режимі
лабільно над    лонним    зчленовуванням    і    паховою   областю
з 0,6 Вт/кв.см до 1,0 Вт/кв.см,  з 5 хв до 7 хв,  щодня,  на  курс
7 процедур;
     Додатково:
     - рефлексотерапія,
     - лазеротерапія;
     - магнітні  поля  -  у вигляді магнітного поля змінної (ЗмМП)
низької  частоти,   починають   із   зовнішніх   процедур,   потім
застосовують   порожнинні,   тривалість  10  хв,  щодня,  на  курс
лікування 10 процедур;
     - магніто-лазерна терапія;
     - сантиметровохвильова або дециметровохвильова терапія;
     - рефлексотерапія;
     - фітотерапія;
     - лікувальні клізми з ромашкою тощо;
     - психокорекція;
     - медикаментозна терапія: біостимулятори, вітамінотерапія;
     - загальний масаж.
 
     Термін санаторно-курортного лікування: 18-21-24 дні.
 
     Критерії якості   лікування:   поліпшення  загального  стану,
зменшення  або  зникнення  больового   синдрому,   зменшення   або
зникнення   анатомічних   змін   в  придатках  матки,  відновлення
нормального положення і рухливості  внутрішніх  статевих  органів,
відновлення     менструальної    функції,    відновлення    тестів
функціональної діагностики, показників клінічних досліджень.
 
     Примітка. Досвід лікування на грязьових курортах свідчить про
те,  що  терапевтичний  ефект  після  курсу  пелоїдотерапії  іноді
наступає не відразу, а через 1-1,5 міс. після повернення хворого з
курорту  (фаза  післядії),  тривалість  позитивного  ефекту  після
одноразового  курсу  лікування  рідко триває більше 6-8 міс.,  для
закріплення  його  результатів  доцільно  направляти   хворих   на
грязелікування 3 роки підряд з інтервалом в 8-12 міс.
 
     Можливі побічні  дії  та ускладнення - відсутні,  за винятком
можливої індивідуальної непереносності фізичного фактору.
 
                        Клінічний протокол
          діагностики та санаторно-курортного лікування
               затримки статевого розвитку у дівчат
 
     1. Шифр за МКХ-10: E30.0
     Назва захворювання: затримка статевого розвитку.
 
     2. Діагностика на санаторному етапі
     Обов'язковий гінекологічний огляд:
     морфограма,
     ректоабдомінальне обстеження або бімануальний огляд.
     Обов'язкові лабораторні дослідження:
     тести функціональної діагностики (кольпоцитологія).
     Додаткові лабораторні дослідження:
     - біохімічні дослідження сироватки крові,
     - гормональні  дослідження  (соматотропний гормон,  ФСГ,  ЛГ,
пролактин, естроген).
     Обов'язкові інструментальні дослідження:
     - УЗД органів малого тазу,
     Консультації фахівців: ендокринолога, гінеколога, кардіолога,
психоневролога за показаннями.
 
     3. Санаторно-курортне лікування*
     Санаторний режим: I-III
     Дієта: N 15, вітамінізована.
     Кліматотерапія: I-II  режим аеротерапія,  повітряні і сонячні
ванни розсіяної радіації, морські купання.
     Руховий режим:
     ранкова гігієнічна гімнастика,
     лікувальна дозована ходьба,
     лікувальна гімнастика групова.
     Водолікування:.
     Хлоридні натрієві  ванни  з  мінералізацією  солей  20   г/л,
температурою води 36-37 град.С, тривалість процедур від 7-10 хв до
12-15  хв  залежно  від  віку  хворого,  8-10  процедур  на   курс
лікування;
     або кисневі ванни на хлоридній натрієвій, морській чи прісній
воді при  температурі  36-37  град.С,  тривалістю  від  7-10 хв до
12-15 хв.  Розстановка процедур - через день або два дні поспіль з
відпочинком на третій день. Курсове призначення: до 8-10 ванн;
     або перлинні  ванни  на  хлоридній  натрієвій,  морській   чи
прісній воді  при  температурі 36-37 град.С,  тривалістю від 10 до
15 хв.  Розстановка процедур - через день або два  дні  поспіль  з
відпочинком на третій день, курсом до 10-12 процедур;
     або вуглекислі ванни  з  насиченням  води  вуглекислим  газом
не менш  ніж  1,0-1,4 г/куб.дм,  при температурі води 36-37 град.С
з поступовим  її  зниженням  до  третьої  і  п'ятої  процедур   до
34-35 град.С. Тривалість процедур становить від 6-8 хв до 10-12 хв
залежно від вікової реактивності, курсом до 10 процедур;
     або шавлієві ванни температурою води 36-37 град.С,  10-15 хв,
через день, курсом до 10 процедур;
     або хвойні  температурою  води  36-37  град.С,  10-15 хвилин,
через день, курсом до 10 процедур;
     або дощовий   душ.  Терапевтична  дія:  тонізуюча,  трофічна,
спазмолітична,  імуностимулююча.  Методика лікування:  температура
води 37 град.С,  тиск 1,0-1,5 атм., тривалість процедур від 3-5 до
10 хв,  призначають щодня,  через  день  або  два  дні  поспіль  з
відпочинком на третій день. Курс включає від 8-10 до 12 процедур.
     Пелоїдо- або теплолікування:
     грязьові аплікації  по  рефлекторно-сегментарній  методиці на
комірну зону і проекцію наднирників,  або у вигляді "боягузів" при
T грязі від 38 град.С до 40 град.С,  тривалості процедур від 10 до
15 хвилин, через день, курсом до 8-10 процедур;
     або парафінові  аплікації  у  вигляді "боягузів" температурою
40-42 град.С,
     або озокеритові  аплікації  у вигляді "боягузів" температурою
37-38 град.С з поступовим підвищенням до 40-42 град.С,  15-20  хв,
щодня, або через день N 8-10.
     Апаратна фізіотерапія:
     синусоїдальна модульована терапія на ділянку придатків,
     або індуктотермія на ділянку придатків,
     вібраційний масаж   -  паравертебральний  зліва  і  справа  в
нижньогрудному,  поперековому,    крижовому    відділах    хребта,
інтенсивність вібрації максимальна, з 6 до 10 хв на кожну сторону,
щодня, на курс 8-10 процедур;.
     Додатково:
     магнітотерапія;
     магнітолазерна терапія;
     лазерна терапія;
     електросон за седативною методикою,
     дарсонвалізацїя комірної зони,
     рефлексотерапія;
     загальний масаж або масаж комірної зони;
     аромафітотерапія;
     психокорекція;
     медикаментозна терапія: комплекс вітамінів, біостимулятори.
 
     Термін санаторно-курортного лікування: 18-21-24 дні.
 
     Критерії якості лікування:
     зниження ступеня або відсутність затримки статевого розвитку,
поява менструації, підвищення якості життя.
 
     Можливі побічні  дії  та ускладнення - відсутні,  за винятком
можливої індивідуальної непереносності фізичного фактору.
 
                        Клінічний протокол
             санаторно-курортного лікування аменореї
             та гіпоментструального синдрому у дівчат
 
     1. Шифр за МКХ-10: N91 (N91.0, N91.1, N91.3, N91.4)
 
     2. Назва захворювання:  аменорея і гіпоменструальний  синдром
(психогенна).
 
     3. Діагностика на санаторному етапі
     Обов'язковий гінекологічний огляд:
     морфограма,
     огляд молочних залоз,
     ректоабдомінальне обстеження або бімануальний огляд.
     Обов'язкові лабораторні дослідження:
     - тести функціональної діагностики (кольпоцитологія).
     Додаткові лабораторні дослідження:
     - біохімічні дослідження сироватки крові,
     - гормональні дослідження  (соматотропний  гормон,  ФСГ,  ЛГ,
пролактин,   естрогени,   прогестерон,  кортизол,  ТТГ,  тироксин,
трииодтиронін),
     - 17-кетостероїди сечі.

| Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 | Стр.27 | Стр.28 | Стр.29 | Стр.30 | Стр.31 |

<< Назад | <<< Главная страница