НАЙТИ ДОКУМЕНТ
Наказ № 2/5 від 12.01.1999Про затвердження граничної чисельності приватних нотаріусів у нотаріальних округах
Текст документа по состоянию на 2 июля 2009 года
<< Назад |
<<< Главная страница
Стр. 24
Консультації спеціалістів: ендокринолог, при необхідності -
невролог, дитячий гінеколог, ортопед тощо.
Сімейно-конституційна затримка росту
Шифр по МКХ-10 - E34.3
1. СІМЕЙНА НИЗЬКОРОСЛІСТЬ
Анамнез:
- В сімейному анамнезі є випадки низькорослості.
- Нормальний зріст і маса тіла при народженні.
Клініка:
- дефіцит зросту 1-3 дельта;
- пропорційна затримка зросту;
- щорічні темпи росту нормальні;
- настання пубертатну своєчасне;
- дефіцит осифікації відсутній;
- кінцевий зріст низький.
Гормональна діагностика:
- Селективний дефіцит СТГ: спонтанна секреція СТГ нормальна,
одна з двох стимуляційних проб негативна (немає адекватного
підвищення СТГ).
2. СПАДКОВО-КОНСТИТУЦІЙНА ЗАТРИМКА РОСТУ
Анамнез:
- в сімейному анамнезі є випадки затриманого росту і
статевого розвитку;
- нормальний зріст і маса тіла при народженні.
Клініка:
- дефіцит зросту і маси тіла - 2,5 дельта;
- пропорційна затримка зросту;
- протягом перших років життя повільні темпи росту;
- у період лінійного росту (від 3-х років до пубертату) -
нормальні темпи росту
- дефіцит осифікації 1-4 роки;
- затримка статевого розвитку на 2-4 роки, по типу pubertas
tarda;
- час настання пубертатного "стрибка" росту затриманий;
- прогноз кінцевого росту задовільний.
Гормональна діагностика:
- Соматотропна, тиреоїна і гонадотропна функції гіпофізу, як
правило, нормальні або помірно знижені.
Санаторно-курортне лікування*
Санаторний режим: тренуючий.
Дієта: N 15, вітамінізована, з достатньою кількістю білків
(до 4 г/кг маси на добу).
Кліматотерапія: аеротерапія, сонячні ванни, таласотерапія.
Руховий режим: ранкова гігієнічна гімнастика, лікувальна
фізкультура.
Мінеральна вода: мінеральні води малої мінералізації для
пиття.
Бальнеотерапія:
- загальні хлоридно-натрієві ванни різної концентрації (від
10 до 20 г/л), вуглекислі, перлинні, ароматичні при температурі
води 36-37 град.С, тривалість перших 2-х ванн 7-8 хвилин, надалі
10-12 хвилин, на курс лікування 8-10 процедур (з 1 місяця).
- морські ванни (концентрація солей 10-20 г/л), при
температурі води 36-38 град.С, впродовж 10-20 хвилин, щоденно, або
через день, на курс лікування 8-10 процедур (з 2-3 років).
Гідротерапія:
- підводний душ-масаж: температура води 36-37 град.С, тиск
води 0,5-1-1,5 атм, тривалість процедури 5-10 хв., щодня чи через
день, на курс 8-10 процедур (з 2 років).
- циркулярний душ, температура води 36 град.С, тиск
1-1,5 атм., тривалістю до 5 хвилин, через день, на курс
8-10 процедур (з 2 років).
Рефлексотерапія: Масаж класичний, кожен день, N 10-12.
Апаратна фізіотерапія:
- електрофорез хлориду Ca на комірцеві зону впродовж
10-15 хвилин, через день, на курс лікування 8-10 процедур
(з 2 років).
- УВЧ-терапія: трансцеребрально, поперечні пластини N 2, 3,
потужністю 30 Вт, впродовж 8 хвилин, щодня, на курс лікування
8-10 процедур (з 1-2 років).
- оксигенотерапія: дихання 20-30 хвилин (киснем 10-15 хвилин,
повітрям 10-15 хвилин), щодня, на курс лікування 10 процедур
(з 1-2 років)
- загальне СУФ-опромінення у суберитемних дозах, по основній
схемі, щодня, на курс лікування 10 процедур (з 1 місяця).
- оксигенобаротерапія: дитяча камера Мана - 2 (0,3 мПа),
впродовж 40-60 хвилин, щодня, на курс лікування 10 процедур
(з 2-3 років).
- аерофітотерапія (з ірисом, 20 мл, впродовж 10 хвилин,
щодня, на курс лікування 10 процедур).
- киснево-синглетна терапія.
Термін санаторно-курортного лікування: 24 дні.
Критерії ефективності лікування: нормалізація маси тіла,
поліпшення самопочуття, нормалізація лабораторних показників у
випадку супутніх захворювань.
Протипоказання до санаторно-курортного лікування: тяжкі
хронічні хвороби в стані декомпенсації.
Директор Департаменту
материнства, дитинства
та санаторного забезпечення Р.О.Моісеєнко
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України
28.05.2009 N 364
ДОДАТКИ ДО ПРОТОКОЛІВ
( va364282-09 )
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України
28.05.2009 N 364
КЛІНІЧНІ ПРОТОКОЛИ
санаторно-курортного лікування дітей
із захворюваннями шкіри та підшкірної клітковини
Клінічний протокол
санаторно-курортного лікування екземи у дітей
1. Шифр по МКХ-10: L30
Назва захворювання: Екзема
Класифікація екземи:
I. За етіопатогенетичним чинником:
1. Істинна
2. Мікробна:
- екзема наружного слухового проходу
- нумулярна (монетовидна)
- паратравматична
- мікотична
3. Себорейна
II. За клінічним перебігом:
гостра
хронічна
2. Діагностика:
Основні клінічні критерії: істинна (ідіопатична) форма
супроводжується гострозапальною набряклою еритемою з висипанням
групи найдрібніших серопапул або пухирців, мокнуттям і утворенням
кірок; захворювання проявляє еволюційний поліморфізм.
Мікробна екзема розвивається на місці хронічних осередків
інфекції, утворюючи гострозапальні, різко відмежовані
крупнофестончаті вогнища.
Себорейна екзема розвивається у хворих на себорею на ділянках
шкіри (так звані себорейні ділянки), багатих сальними залозами
(волосиста частина голови, вушні раковини і т.і.) у вигляді
еритематозних плям, що лущаться, із зливними папулами
жовтувато-бурого кольору.
Екзема у дітей відрізняється вираженістю ексудативного
компоненту, великою кількістю висипань, схильністю до ускладнення
вторинною інфекцією.
Обов'язкові лабораторні дослідження:
- загальний аналіз крові;
- загальний аналіз сечі;
- аналіз калу на глистові інвазії.
Додаткові:
- імунологічні дослідження (визначення рівня IgA, IgM, IgG,
загального сироваткового IgE),
- мікологічні дослідження шкіри.
Обов'язкові інструментальні дослідження:
- дермографізм,
- перевірка ізоморфної реакції подразнення.
Додаткові:
- електрокардіографія.
Консультації фахівців: за призначенням
3. Санаторно-курортне лікування*
Завдання етапу: надати гіпосенсибілізуючої, протизапальної
дії, що зменшує мокнуття та заспокоює свербіж дію, нормалізувати
порушену функцію гіпофізарно-наднирковозалозної системи, понизити
збудливість кори великого мозку, сприяти відновленню трофічної
функції шкіри.
Санаторний режим: загальний
Дієта: 6, або 7, або 15, або за показаннями.
Руховий режим:
- ранкова гігієнічна гімнастика,
- лікувальна фізкультура.
Кліматотерапія: I-II режимах (індивідуально). Сонячні ванни
розсіяної радіації, повітряні ванни та морські купання.
Ліманотерапія при температурі води не нижче 28 град.С
тривалістю 8-12 хв, на курс 13-14 купань.
Водолікування:
- хлоридні натрієві ванни з мінералізацією солей 20-40 г/л
при температурі води 36-37 град.С, тривалість 10-15 хв, процедури
проводять через день або два дні поспіль з відпочинком на третій
день, на курс 8-10 процедур;
- сірководневі загальні ванни (концентрація 100 мг/л) на
термальній воді, або 4-камерні, при температурі води 36-37 град.С,
тривалість 10-15 хв, через день або два дні поспіль з відпочинком
на третій день, курсом 8-10 процедур;
- або хвойні ванни, при температурі води 36-37 град.С,
тривалість 10-15 хв, через день або два дні поспіль з відпочинком
на третій день, курсом 8-10 процедур;
- або сульфідні ванни (температура 35-37 град.С), тривалість
процедури 8-12 хв, 2 дні підряд з перервою на 3-й день
(концентрацію поступово підвищують від 0,1 до 0,4 г/л,
застосовують при екземі, яка не ускладнена піодермією);
- або йодобромні (температура 34-37 град.С), тривалість
процедури 6-12 хв, через день, курсом 8-10 процедур;
- або шавлієві (температура 35-36 град.С), тривалість
процедури 8-15 хв, через день, курсом 8-10 процедур;
- ванни загальні крохмальні, висівкові, марганцеві або з
настоєм квіток ромашки (температура 36-37 град.С), тривалість
процедури 10-15 хв через день (після загального УФО);
- при хронічній інфільтративній екземі у ділянці промежини і
сильному свербінні душ сульфідною або прісною водою (температура
37-38 град.С, 98-146 кПа), тривалість процедури 5 хв, щодня або
через день.
Пелоїдо- або теплотерапія:
- місцеві грязьові аплікації на осередки ураження при
температурі 38-40 град.С тривалістю 10-15 хв, на курс
8-10 процедур.
- озокеритові або парафінові аплікації (50-55 град.С,
10-15 хв, щоденно, N 8-10 процедур на курс лікування).
Апаратна фізіотерапія:
- УФО місцеве (2-3 біодози, через день; при обмежених
поразках)
- або лазеротерапія (доза 1,5-3 мВт/кв.см), тривалість
процедури від 2 до 8 хв щодня. На курс лікування 8-10 процедур,
- або ультразвукова терапія осередків ураження. Режим
безперервний, доза 0,4-0,6 Вт/кв.см, тривалість процедури 5-8 хв.
Щодня або через день (контактне середовище - рафінована
соняшникова олія),
- або електричне поле УВЧ на область ураження, поперечно або
тангенціально, доза слабкотеплова, тривалість процедури 10-12 хв,
щодня або через день,
- або магнітотерапія на ділянку ураження. Зазор 1-2 см, режим
безперервний, струм синусоїдальний, індукція 20-25 мТл, тривалість
процедури 10-20-10 хв, щодня. На курс лікування від 10 до
15 процедур,
- або мікрохвильова терапія ділянки ураження, доза
слабкотеплова, тривалість процедури 15 хв, щодня або через день;
- сульфідна шапочка (методика така ж, як при випаданні
волосся, застосовують при себорейній екземі волосистої частини
голови);
- електрофорез сульфідної води концентрації до 0,4 г/л на
ділянку ураження, тривалість процедури 10-15 хв щодня або через
день;
- ультратонтерапія місцева, тривалість процедури 8-12 хв
щодня (при сильному свербінні). На курс лікування 10-15 процедур;
Термін санаторно-курортного лікування: 18-21-24 дні.
Критерії якості лікування: зникнення, або зменшення висипань
та свербіння.
Протипоказання: гостра стадія екземи, мікробна екзема.
Можливі побічні дії та ускладнення - відсутні, за винятком
можливої індивідуальної непереносності фізичного фактору.
Клінічний протокол
санаторно-курортного лікування псоріазу у дітей
1. Шифр по МКХ-10: L40
2. Назва захворювання: Псоріаз, період стабілізації і регресу
псоріатичних осередків ураження.
Класифікація псоріазу (Беляєв Г.М., Рижно А.Л., 2005 р.):
псоріаз нігтів;
псоріаз обмежений;
псоріаз поширений;
псоріатична артропатія;
пустульозний псоріаз;
псоріатична еритродермія;
долонньо-підошовний псоріаз.
3. Діагностика на санаторно-курортному етапі
Курортне лікування на бальнеологічних/кліматичних і грязьових
курортах показано в усі періоди року, проте хворі із зимовим типом
псоріазу підлягають лікуванню в літній час. Рекомендується напрям
на курортне лікування до Криму, бальнеологічні курорти з
сульфідними, радоновими, йодо-бромистими водами, лікувальними
грязями, нафталанской нафтою.
Обов'язкові лабораторні дослідження:
- загальний аналіз крові
- загальний аналіз сечі
Додаткові: ревмопроби
Додаткові інструментальні дослідження:
дермографізм
перевірка ізоморфної реакції подразнення
діаскопія і вітропресія
метод пошкрібування
електрокардіографія,
рентгенографія уражених суглобів.
Консультації фахівців: за призначенням.
4. Санаторно-курортне лікування*
Санаторний режим: загальний.
Дієта: 6, або 7, або 15 (за показаннями).
Руховий режим:
- ранкова гігієнічна гімнастика,
- лікувальна фізкультура (групова або індивідуальна при
псоріатичному артриті),
- лікувальна ходьба.
Поширений псоріаз
Ексудативний псоріаз:
Кліматотерапія: I-II режим (індивідуально):
сонячні ванни розсіяної радіації хворим зимовим типом
псоріазу у стадії стабілізації і регресу,
повітряні ванни,
морські купання.
Бальнеолікування.
термальні ванни або морські, або штучні вуглекислі ванни на
морській воді, або хлоридні натрієві ванни 40 г/л, температури
36-37 град.С, тривалістю 15 хв, через день або два дні поспіль з
відпочинком на третій день, на курс 8-10 процедур.
Грязелікування. Сегментарні грязьові аплікації температурою
38-40 град.С тривалістю 10-15 хв, на курс 8-10 процедур.
Фототерапія:
- Загальні УФ-опромінювання (по основній та прискореній
схемі).
- Сегментарно-зональні УФ-опромінювання (на комірну зону,
"боягузів", сегменти хребта), відстань 100 см, еритемні дози
(2-4-6 біодоз), площа опромінювання не більше 300 кв.см, процедури
через 2-5 днів;
- Селективна УФ-терапія. Опромінювання з 1-2 біодоз до
5-7 біодоз, процедури 4-5 разів в тиждень.
Псоріатична еритродермія
Кліматотерапія: I режим.
сонячні ванни розсіяної радіації хворим зимовим типом
псоріазу у стадії стабілізації і регресу,
повітряні ванни,
морські купання при температурі води не нижче 22-24 град.С.
Бальнеолікування.
- Хлоридні натрієві ванни (20 г/л) або морські при
температурі 36-37 град.С, тривалістю 8-12 хв, через день або два
дні поспіль з відпочинком на третій день, на курс 8-10 процедур.
Обмежений псоріаз
Кліматотерапія: I-II режим.
сонячні ванни розсіяної радіації,
повітряні ванни,
морські купання хворим псоріатичним артритом при температурі
води не нижче 22-24 град.С.
Ліманотерапія при температурі води не нижче 28 град.С
тривалістю 8-12 хв, на курс 10-12 купань.
Бальнеолікування.
- штучні сірководневі ванни на ропі (концентрація
100-150 мг/л) температурою 36-37 град.С, тривалістю 10-15 хв,
через день або два дні поспіль з відпочинком на третій день,
курсом 8-10 ванн;
- крохмальні, содові, хвойні, шавлієві, скипидарні,
| Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 | Стр.27 | Стр.28 | Стр.29 | Стр.30 | Стр.31 |
<< Назад |
<<< Главная страница
|
