НАЙТИ ДОКУМЕНТ
Наказ № 2/5 від 12.01.1999Про затвердження граничної чисельності приватних нотаріусів у нотаріальних округах
Текст документа по состоянию на 2 июля 2009 года
<< Назад |
<<< Главная страница
Стр. 26
Протипоказання: не існує.
Можливі побічні дії та ускладнення - відсутні, за винятком
можливої індивідуальної непереносності фізичного фактору.
Клінічний протокол
санаторно-курортного лікування
обмеженої склеродермії у дітей
1. Шифр по МКХ-10: L94.0
Назва захворювання: Обмежена склеродермія
2. Діагностика на санаторно-курортному етапі
Обов'язкові лабораторні дослідження:
- загальний аналіз крові
- загальний аналіз сечі
- показники ревматологічних досліджень (оксипролін та інші)
- кал на я/гельминтів
Додаткові:
- алергологічні дослідження,
- печінковий комплекс, білковій спектр крові,
- цукор крові
Інструментальні дослідження:
- електрокардіографія,
- реовазографія
Консультації спеціалістів: за показаннями.
3. Санаторно-курортне лікування*
Завдання: надати загальнозміцнюючу дію, зменшити
інфільтрацію, затримати процес ущільнення, поліпшити
кровопостачання в тканинах, активізувати процеси відновлення,
підвищити проникність клітинних елементів, поліпшити
адаптаційно-трофічну функцію сполучної тканини.
Санаторний режим: загальний.
Дієта: 15 (раціон N 5) або за показаннями, збагачена овочами,
фруктами, натуральними соками, макро- та мікроелементами,
відварами шипшини, вівса, напоїв з дріжджів.
Руховий режим: тренувальний, лікувальна фізкультура
(індивідуальна), механотерапія.
Кліматотерапія: аеротерапія, повітряні, сонячні ванни,
морські купання.
Бальнео-пелоїдотерапія. Курс лікування починається з вступних
ропних або вуглекисло-ропних ванн (в останньому випадку
концентрація вуглекислоти 1 г/л), мінералізація 40 г/л, N 5-4,
призначають їх 2 дні поспіль з днем перерви, T 36-37 град.С, 5-7 -
10 хв. Після 4-5 ванни призначають грязьові аплікації на вогнища
склеродермії, можливо за типом "рейтузи" з захватом ділянок спини,
живота та грудей, які призначають через день, T 39-40 град.С,
поспіль збільшуючи тривалість процедури вод 10 до 30 хвилин,
всього на курс 20-24 грязьові процедури дітям після 10 років,
15-20 процедур дітям до 8 років, чергуючи їх через день з ваннами,
всього на курс до 15-20 ванн. При переважному пошкодженні верхніх
кінцівок грязьові аплікації призначають на шийно-комірцеву ділянку
та руки (короткі або високі рукавички), При геміатрофії обличчя
Ромберга грязьові компреси на обличчя, T 38-39 град.С.
Радонові ванни, конц. радону 1,5-3,0 кБк/л, T 37-38 град.С,
8-10-12 хв, 2 дні поспіль з днем перерв, N 10 дітям після 8 років,
N 8 дітям до 8 років.
Теплотерапія: нафталанові, парафінові, озокеритові аплікації
на область вогнищ ураження (температура 45-50 град.С), тривалість
процедури 20-30 хв., через день. У 3-ій стадії теплові процедури
протипоказані.
Масаж: м'яких тканин ділянки вогнищ ураження з маслом
обліпихи через 30-40 хвилин після бальнео-процедур, масаж
кінцівок.
Апаратна фізіотерапія:
- електрофорез лідази на ділянку вогнищ склеродермії (дітям
3-6 років - 16-32 од., 7-10 років 32-64 од, старше 10 років
64 одиниці, 10-12 процедур;
- або електрофорез ронідази на ділянки склеродермії,
щільність струму 0,03-0,05 мА/кв.см дітям 3-6 років,
0,05-0,07 мА/кв.см дітям 7-10 років, 0,08-0,1 мА/кв.см дітям
11 років та старше, 5-10 хвилин, N 15-25;
- діадинамотерапія області ураження. Струм модульований
довгими періодами, тривалість процедури 8-10 хв., щодня, курс
N 10;
- магнітотерапія області ураження. На відстані 5-10 см
індукція 20 мТл, тривалість процедури 10-15 хв., щодня. На курс
лікування 8-12 процедур;
- кріомасаж рідким азотом або снігом вугільної кислоти
проводять при обмеженій склеродермії (по 1-2 хвилини на вогнище,
2-3 рази на тиждень, на курс в середньому 10-12-15 процедур,
2-3 курси з місячною перервою);
- ультразвук або фонофорез пелоїдина з флуцинаром, або 1%
гідрокортизону, з 3% пеніциламіном на осередок ураження,
інтенсивність впливу ультразвуку 0,2-0,4-0,8 Вт/кв.см, через день
або щоденно. На курс лікування 8-10-12 процедур, проводять
2-3 курси. Поєднують з йодо-бромними ваннами, через день;
- вакуум-фонофорез лідази, ронідази, теоніколу з
діметилсульфоксидом, гумізолю або пелоїдину на ділянку осередків
ураження, інтенсивність впливу ультразвуку 0,2-0,4-0,8 Вт/кв.см,
зниженим тиском 20-40 кПа тривалість процедури 5-10 хв., N 10-12.
Додатково:
- при необхідності медикаментозна терапія (вітамінотерапія:
віт. A, E, B , B , B , кальцію пантотенат, кальцію пангомат,
1 2 6
аскорбінова кислота, рутін, компламін у віковому дозуванні,
курсами до 1 місяця, 2-3 курси на рік
- фітотерапія (жовчогінний чай);
Термін санаторно-курортного лікування: 21- 30 днів.
Критерії якості лікування: розм'якшення вогнищ ураження.
Протипоказання: у II-III ст. активності.
Можливі побічні дії та ускладнення - відсутні, за винятком
можливої індивідуальної непереносності фізичного фактору.
Директор Департаменту
материнства, дитинства
та санаторного забезпечення Р.О.Моісеєнко
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України
28.05.2009 N 364
КЛІНІЧНІ ПРОТОКОЛИ
санаторно-курортного лікування дітей
з захворюваннями ока та придаткового апарату
Клінічний протокол
діагностики та лікування косоокісті у дітей
1. Шифр по МКХ-10: H49
Назва захворювання: Співдружня косоокість.
2. Діагностика на санаторному етапі
Основні клінічні критерії: порушення поля зору, амбліопія.
Обов'язкові лабораторні дослідження(одноразово)
- загальний аналіз крові
- загальний аналіз сечі
- цукор крові
Обов'язкові інструментальні дослідження (одноразово)
- визначення рефракції.
- тонометрія.
- біомікроскопія.
Додаткові інструментальні і лабораторні дослідження
проводяться залежно від перебігу основного захворювання та
супутніх захворювань.
При необхідності проводиться кампіметрія, фотострестест,
оптична когерентна томографія, флюоресцентна ангіографія,
ультразвукове дослідження ока.
Консультації фахівців - за призначенням.
3. Санаторно-курортне лікування*
Основні терапевтичні ефекти, які очікуються - стабілізація чи
покращення зорових функцій, показників фотострестесту, зменшення
амбліопії, розвиток бінокулярного зору.
Дієта: N 15
Санаторний режим: II-II
Кліматотерапія: I-II режим - аеротерапія, повітряні, сонячні
ванни, морські купання.
Руховий режим: ранкова гімнастика, дозована ходьба, теренкур,
лікувальна фізкультура (групова та індивідуалізована),
Масаж комірцевої зони, самомасаж рефлекторних зон голови,
спеціальні вправи з лікувальної фізкультури (в тому числі на
обличчі, вухах).
Апаратна фізіотерапія:
Рекомендується фосфен-електростимуляція зорового нерва - сила
струму порогова, збільшена у 2-3 рази, частота пачок імпульсів
5 Гц на першій процедурі, яку поступово збільшують під час курсу
лікування через кожні 2 дні до 15-20 Гц. На курс 8-10 процедур,
щоденно.
Елетросон - доцільно призначати при всіх вищезгаданних
патологічних станах сітківки, з метою поліпшення вегето-судинних
реакцій, посилення процесів гальмування у корі головного мозку.
Частота імпульсів 5-10-15 Гц, сила струму 0,2-0,6 мА, тривалістю
процедури до 30 хв, на курс N 6-8 процедур.
Термін санаторно-курортного лікування: 18-24 дні.
Показники якості лікування: покращення показників
фотострестесту, розширення меж поля зору, зменшення амбліопії.
- відсутні, за винятком можливої індивідуальної
непереносності.
Можливі побічні дії та ускладнення фізичного фактору.
Клінічний протокол
санаторно-курортного лікування захворювань
судинної оболонки ока у дітей
1. Шифр по МКХ-10:
Іридоцикліт H20, H22
увеїти, хоріоретиніти H30-H32
Назва захворювання: увеїти, хоріоретиніти
Класифікація увеїтів:
- за походженням - екзогенні та ендогенні;
- за локалізацією - передні (іріт та ірідоцикліт), задні
(хоріоїдит) та тотальні (панувеїт);
- за клінічним перебігом - гострі, хронічні або хронічні
рецидивуючі;
- за клінічними проявами - дифузні, та вогнищеві;
- за характером ексудації - серозні, фібрінозно-пластичні,
гнійні, геморагічні.
- по етіопатогенезу:
інфекційні та інфекційно-алергічні,
алергічні неінфекційні,
при системних та синдромних захворюваннях,
при патологічних станах організму та порушеннях обміну
речовин
посттравматичні
2. Діагностика на санаторному етапі
Основні клінічні критерії: наявність ознак змішаної ін'єкції
ока, прецепітація, ексудація (у передній камері, у склистому
тілі), міоз, сінехії, зниження гостроти зору), при задніх
увеїтах - зниження гостроти зору, зміни поля зору, наявність
скотом, фотопсій, метаморфопсій, а також змутнень у склистому
тілі, наявність на очному дні поодиноких чи дисемінованих змін
(інфільтратів чи їх наслідків з геморагічними чи пігментними
компонентами).
Обов'язкові лабораторні дослідження
Одноразово
загальний аналіз крові
загальний аналіз сечі
цукор крові
ревмопроби.
Обов'язкові інструментальні дослідження
Одноразово визначення рефракції.
Дворазово
візометрія,
періметрія,
дослідження в світлі, що проходить,
тонометрія.
Багаторазово
біомікроскопія,
офтальмоскопія.
Додаткові інструментальні і лабораторні дослідження
проводяться залежно від супутніх захворювань і перебігу основного
захворювання. При необхідності одноразово проводиться
ультразвукове дослідження ока, гоніоскопія, імунограма,
рентгенограма придаткових пазух носа, грудної клітини, дослідження
на токсоплазмоз, туберкульоз, цитомегаловірус, вірус простого
герпеса, РВ, ТОРЧ-, ВІЛ-інфекції, ПЛР та ІФА, імунограма та
біохімічні дослідження.
Консультації фахівців: терапевт, стоматолог, отоларинголог,
уролог, гінеколог за призначенням.
3. Санаторно-курортне лікування*
Основні терапевтичні ефекти, які очікуються - зменшення чи
зникнення залишкових проявів запального процесу в судинній
оболонці ока, стабілізація чи покращення зорових функцій.
Дієта: N 15, а також залежно від супровідної патології.
Санаторний режим: II-II.
Кліматотерапія: I-II режим - аеротерапія, повітряні, сонячні
ванни, морські купання.
Руховий режим: ранкова гімнастика, дозована ходьба, теренкур,
лікувальна фізкультура (групова та індивідуалізована), спеціальні
вправи з лікувальної фізкультури.
Мінеральні води: Внутрішнє вживання мінеральних вод завдяки
їх позитивного впливу на загальний обмін речовин і покращенню
функціонального стану ШКТ та гепатобіліарної системи сприяє
нормалізації обміну речовин і в увеальному тракті та покращенню
імунобіолопчних резервів увеальної оболонки. Вживання
маломінералізованих мінеральних вод, завдяки їх сечогонній дії,
сприяє нормалізації внутрішньоочного тиску, коли він підвищений
при увеїтах та увеопатіях.
Апаратна фізіотерапія:
При наявності запального процесу високу ефективність має
електрофорез з 2% хлористого кальцію, який має протизапальну та
протиалергічну дію, 0,5% розчин димедролу. Силу струму збільшують
з 0,03-0,05 мА/кв.см, тривалисть щоденних процедур від 3 до
12-15 хв. Курс лікування 8-10 процедур.
Для розсмоктування ексудатів у передній камері, склистому
тілі - електрофорез з екстрактом алоє, фібрінолізіну, лідази через
ванночку (16-32 од. з дистильованою водою у ванночку N 8-10) або
ендоназально (6-8 процедур тривалістю 3-10 хв, силу струму
збільшують з 0,5 мА до 1,0 мА).
Для зменшення процесу рубцювання після зникнення явищ
запалення використовують ультразвук крізь ванночку - імпульсний
режим, доза 0,2-0,4 Вт/кв.см, тривалість процедури 3-5 хв, курс
лікування 8-10 процедур.
Добрий протизапальний та размоктувальний ефект дає
діадінамотерапія. Здвоєні електроди ставлять на шкіру в області
надбровної дуги. Струм, модельований короткими періодами,
3-5 хвилин, щоденно, N 5-6.
Термін санаторно-курортного лікування: 18-24 дні.
Критерії якості лікування: зменшення чи зникнення прециттації
та сінехій, поновлення реакцій зіниць, зникнення болючості
циліарного тіла, зменшення чи розсмоктування вогнищ, шпвок,
помутнінь та геморагій, стабілізація чи покращення зорових функцій
(гостроти зору, поля зору).
Протипоказання: Санаторно-курортне лікування протипоказано
хворим з гострою стадією захворювання.
Можливі побічні дії та ускладнення - відсутні, за винятком
можливої індивідуальної непереносності фізичного фактору.
Клінічний протокол
санаторно-курортного лікування дітей
у станах після перенесеної травми ока
1. Шифр по МКХ-10:
- кератити H16,
- рубці, помутніння рогівки H17,
- кератоконус H18.6,
- інші деформації рогівки H18.7,
- відшарування та розриви сітківки H33.,
- крововилив в склисте тіло H43.1, H45.
Назва захворювання:
А. Операції на кришталику
1. факоемульсіфікація з імлантацією інтраокулярної лінзи
(ІОЛ),
Б. Операції на рогівці
1. Пошарова кератопластка (оптична, лікувальна, тектонічна),
2. Наскрізна кератопластка (оптична, лікувальна),
3. Інтраламелярна кератопластка
4. Біологічне покриття (за Н.А. Пучковською)
5. Рефракційна кератопластика (кератотомія, фоторефракційна
кератопластика, епікератофакія, LASIK. LASEK).
6. Кератопротезування.
В. Операції при патології сітківки, склистого тіла (ДРП, мак.
розрив, субмакулярний крововилив, гемофтальм, відшарування
сітківки)
1. екстрасклеральне пломбування (лоальне, циркляж,
кмбіноване),
2. вітректомія з ендолазеркоагуляцією (без тампонади,
з газовою тампонадою, з сіліконовою тампонадою),
3. пневматична ретинопексія,
4. заступна газова тампонада,
5. транскон'юнтивальна кріоретинопесія.
Г. Інші, в тому числі комбіновані операції (ірідопластика,
реконструктивні операції)
2. Діагностика на санаторному етапі
Основні клінічні критерії: зниження зорових функцій, симптоми
післяопераційних та посттравматиних змін ока - післяопераційних та
посттравматиних рубців рогівки, лімбу, сінехії, часткового
гемофтальму, зміни внутрішньоочного тиску.
Обов'язкові лабораторні дослідження
Одноразово
- загальний аналіз крові
- загальний аналіз сечі
- цукор крові
Обов'язкові інструментальні дослідження
Одноразово
- рефрактометрія.
- тонометрія.
Дворазово
- біомікроскопія,
- дослідження в світлі, що проходить,
- офтальмоскопія,
- візометрія,
| Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 | Стр.27 | Стр.28 | Стр.29 | Стр.30 | Стр.31 |
<< Назад |
<<< Главная страница
|
