Главная

  Право Украины

  Конституция

  Кодексы

  Законы

  Указы

  Постановления

  Приказы

  Письма

  Законы других стран

  Законодательство РБ

  Законодательство РФ

  Новости

  Полезные ресурсы

  Контакты

  Новости сайта

  Поиск документа

НАЙТИ ДОКУМЕНТ

Наказ № 2/5 від 12.01.1999

Про затвердження граничної чисельності приватних нотаріусів у нотаріальних округах

<< Назад | <<< Главная страница

Стр. 27

     - періметрія
     Додаткові інструментальні    і    лабораторні     дослідження
проводяться залежно від перебігу загальних захворювань.
     При необхідності одноразово проводиться кампіметрія,  оптична
когерентна    томографія,    флюоресцентна    ангіографія,   поріг
електричної чутливості зорового нерва по фосфену (ПЕЧФ),  критична
частота    злиття    миготінь   (КЧЗМ),   тонографія,   біохімічні
дослідження.
     Консультації фахівців - за призначенням.
 
     3. Санаторно-курортне лікування*
     Основні терапевтичні  ефекти,  які  очікуються  -   зникнення
запального  процесу  в оперованому оці, стабілізація чи покращення
зорових    функцій,    нормалізація    внутрішньоочного     тиску,
офтальмоскопічних змін на очному дні.
     Дієта: N 15 з обмеженням солі.
     Санаторний режим: II-II
     Кліматотерапія: I-II режим - аеротерапія, повітряні ванни.
     Руховий режим: ранкова гімнастика, дозована ходьба, теренкур,
спеціальні вправи з лікувальної фізкультури.
     Масаж комірцевої   зони,   самомасаж   очного   яблука   (при
показаннях).
     Мінеральні води:   Внутрішнє   вживання   маломінералізованих
мінеральних вод завдяки їх позитивного впливу на  загальний  обмін
речовин організму, зменшенню проявів ускладнень.
     Апаратна фізіотерапія:
     Для розсмоктування  фібріну у передній камері,  гемофтальму -
ванночковий  електрофорез  з  екстрактом   алоє,   фібрінолізіном,
лідазою   (32   од.   у  ванночку  N  8-10).  Можна  застосовувати
ендоназальну методику  (8-10  процедур  тривалістю  3-7  хв,  силу
струму збільшують з 0,5 мА до 1,0 мА).
     Високу ефективність  для   розсмоктування   гемофтальму   має
фонофорез  з папаїном,  коллалізіном.  Імпульсний режим генерації,
доза 0,2-0,4 Вт/кв.см, тривалість процедури 3 хв щоденно або через
день.  З  протизапальною  метою проводять фонофорез гідрокортізона
(обережно,  під  контролем  внутрішньоочного  тиску)  за  тією   ж
методикою.
     Елетросон -  доцільно  призначати  при   всіх   вищезгаданних
післяопераційних станах  для  поліпшення  вегето-судинних реакцій.
Частота імпульсів 10-15 Гц,  сила струму  0,2-0,6  мА,  тривалістю
процедури до 20-30 хв, кожен день, на курс N 6-8 процедур.
 
     Термін санаторно-курортного лікування: 18-24 дні.
 
     Критерії якості  лікування:  зникнення явищ післяопераційного
запалення,  поновлення  реакцій   зіниць,   зникнення   чутливості
циліарного   тіла   при  пальпації,  зменшення  чи  розсмоктування
помутнінь  та  геморагій,  нормалізація  внутрішньоочного   тиску,
стабілізація чи  покращення  зорових функцій (гостроти зору,  поля
зору).
 
     Протипоказання: Санаторно-курортне  лікування   протипоказано
хворим з  ознаками  гострих  запальних  процесів,  в  ранні строки
(4-6 місяців) після травми або оперативних  втручань,  хворим,  що
потребують стороннього догляду.
 
     Можливі побічні  дії  та ускладнення - відсутні,  за винятком
можливої індивідуальної непереносності фізичного фактору.
 
                        Клінічний протокол
               санаторно-курортного лікування дітей
                з захворюваннями рогової оболонки
 
     1. Шифр по МКХ-10:
     Кератит H16.1-16.3, 16.8, 16.9,
     Кератопатія H18.1,
     Неоваскуляризація рогівки H16.4,
     Рубцеві помутніння рогівки - H17-H19,
     Рецидивуюча ерозія рогівки H18.8,
     Кератит H19.0-H19.2
     Назва захворювання:  кератит,  кератопатія, рубці, помутніння
рогівки.  Кератити - це  поліетиологічна  група  захворювань,  яка
характеризується рогівковим синдромом (блефароспазм, сльозотеча та
світлобоязнь),  почервонінням  ока  та  інфільтративним  ураженням
рогівки.   Може   ускладнюватись   виразкою,   увеїтом,  здебільше
закінчується рубцьовим  помутнінням  рогівки,  що  супроводжується
порушенням гостроти зору.
     Класифікація кератитів:
     А. Екзогенні кератити:
     - ерозія рогівки.
     - травматичні  кератити,  зумовлені механічною,  фізичною або
хімічною травмою.
     - інфекційні кератити бактеріального походження.
     - кератити, викликані захворюваннями повік, кон'юнктиви.
     - грибкові кератити (кератомікози).
     - виразка рогівки.
     Б. Ендогенні:
     - Інфекційні   кератити:   туберкульозні   (гематогенні    та
алергічні),
     - сифілітичні,
     - вірусні герпетичні.
     - Нейропаралітичні кератити.
     - Авітамінозні кератити.
     B. Кератити нез'ясованої етіології.
     Дистрофії рогівки  -  це кератопатії,  що внаслідок порушення
трофіки супроводжуються її дегенеративним переродженням.
     2. Діагностика на санаторному етапі
     Основні клінічні критерії:  зниження гостроти зору,  зниження
товщини  та прозорості,  дзеркальності,  сферичності,  чутливості,
васкуляризація рогівки.
     Обов'язкові лабораторні дослідження
     Одноразово
     - загальний аналіз крові
     - загальний аналіз сечі
     - цукор крові
     - мазок з кон'юнктиви
     Обов'язкові інструментальні дослідження
     Одноразово
     проба з флюоресцеіном.
     визначення чутливості рогівки.
     визначення рефракції.
     Дворазово
     візометрія,
     періметрія,
     дослідження в світлі, що проходить.
     Багаторазово - біомікроскопія.
     Додаткові інструментальні     і    лабораторні    дослідження
проводяться  залежно  від  перебігу  основного   захворювання   та
супутніх захворювань.
     При необхідності одноразово проводиться цитологічний зіскоб з
кон'юнктиви ока,  мазок з кон'юнктиви,  кератометрія,  ПЛР та ІФА,
імунограма та ревмопроби, біохімічні дослідження.
     Консультації фахівців проводяться за призначенням.
 
     3. Санаторно-курортне лікування*
     Основні терапевтичні ефекти,  які очікуються -  зменшення  чи
зникнення   площі   та   інтенсивності   замутнінь   рогівки,   її
васкуляризації, стабілізація чи покращення зорових функцій.
     Дієта: N 15.
     Санаторний режим: II-II
     Кліматотерапія: I-II режим - аеротерапія, повітряні ванни.
     Руховий режим: дозована ходьба, теренкур, ранкова гімнастика,
лікувальна фізкультура (групова та індивідуалізована),  спеціальні
вправи з лікувальної фізкультури.
     Масаж рефлекторних зон голови, комірцевої зони,
     Мінеральні води:   Внутрішнє   вживання   маломінералізованих
мінеральних  вод  завдяки їх позитивного впливу на загальний обмін
речовин, функціональний стан ШКТ та гепатобіліарної системи сприяє
покращенню   перебігу  захворювання  роговій  оболонки,  зменшенню
проявів ускладнень.
     Очні ванночки з 40% або 20% розчином глюкози.
     Апаратна фізіотерапія:
     Для поліпшення   трофіки  електрофорез  (за  ванночковою  або
ендоназальною методикою) проводять  з  новокаїном,  вітаміном  B ,
                                                                1
димедролом, гепарином.
     З метою   розсмоктування   використовують   електрофорез  (за
ванночковою методикою) з екстрактом алое, 3% калію йодиду.
     Для десенсибілізуючої  дії  проводять електрофорез з хлоридом
кальцію та 0,5-1,0%  димедролом. Силу - струму збільшують з 0,3 до
1,5 мА,  тривалисть  щоденних  процедур  від  3  до  10  хв.  Курс
лікування в середньому 8-10 процедур.
     У період  розсмоктування  та рубцювання - фонофорез з лідазою
N 6-8, тривалість процедур 5-7 хв, щоденно або через добу.
     При наявності   васкуляризації   або   вогнищ  дегенерації  у
дільниці рубця рогівки використовують  фофорез  гідрокортизону  за
ванночковою  методикою  за  тією  ж методикою.  Тривалість 3-5 хв,
щоденно або через добу, на курс лікування 8-10 процедур.
 
     Термін санаторно-курортного лікування: 18-24 дні.
 
     Критерії якості лікування: зникнення чи зменшення помутніння,
відновлення дзеркальності,   прозорості  рогівки, стабілізація  чи
покращення зорових функцій (гостроти зору).
 
     Протипоказання: Санаторно-курортне  лікування   протипоказано
хворим з гострою стадією кератитів, наяністю рогівкового синдрому,
а також при низьких зорових  функцій,  що  потребують  стороннього
догляду.
 
     Можливі побічні  дії  та ускладнення - відсутні,  за винятком
можливої індивідуальної непереносності фізичного фактору.
 
                        Клінічний протокол
               санаторно-курортного лікування дітей
                 з захворюваннями зорового нерву
                 (без нейрохірургічної патології)
 
     1. Шифр по МКХ-10:
     Неврит зорового нерву H46,
     Ішемічна невропатія зорового нерва H47.0,
     Ретробульбарний неврит H48.0,
     Атрофія зорового нерву 47.2.
     Назва захворювання:
     Класифікація
     - запальні захворювання (неврити),
     - судинні   порушення  (передня  ішемічна  нейропатія,  задня
ішемічна нейропатія)
     - травми,
     - атрофія зорового нерва (повна або часткова)
     - новоутворення (санаторно-курортне лікування протипоказане)
     - природжені аномалії розвитку (санаторно-курортне  лікування
не показане)
 
     2. Діагностика на санаторному етапі
     Основні клінічні критерії:  зниження гостроти зору, порушення
поля  зору,  зміни  офтальмоскопічної  картини,  зміни електричної
чутливості за фосфеном (КЧЗМ, ПЕЧФ).
     Обов'язкові лабораторні дослідження (одноразово)
     - загальний аналіз крові
     - загальний аналіз сечі
     - цукор крові
     Обов'язкові інструментальні дослідження (одноразово)
     - визначення рефракції.
     - тонометрія.
     - біомікроскопія
     Дворазово - офтальмоскопія
     Багаторазово
     - візометрія,
     - періметрія,
     - періметрія на кольори,
     - поріг електричної  чутливості  зорового  нерва  по  фосфену
(ПЕЧФ),
     - критична частота злиття миготінь (КЧЗМ).
     Додаткові інструментальні     і    лабораторні    дослідження
проводяться  залежно  від  перебігу  основного   захворювання   та
супутніх захворювань.
     При необхідності    одноразово    проводиться    кампіметрія,
ультразвукове  дослідження  ока,  оптична  когерентна  томографія,
транскраніальна доплерографія,  рентгенографія черепа, дослідження
на  токсоплазмоз,  цитомегаловірус,  вірус  простого герпеса,  РВ,
ТОРЧ,   ВІЛ-інфекції,   імунограма   та   ревмопроби,   біохімічні
дослідження.
     Консультації фахівців   -   за   призначенням   невропатолог,
нейрохірург, отоларинголог, стоматолог, гінеколог, уролог.
 
     3. Санаторно-курортне лікування*
     Основні терапевтичні ефекти, які очікуються - стабілізація чи
покращення   зорових  функцій,  зменшення  офтальмоскопічних  змін
зорового нерва.
     Дієта: N 15 з підвищеним змістом вітамінів
     Санаторний режим: II-II.
     Кліматотерапія: I-II  режим  - аеротерапія,  повітряні ванни,
сонячні ванни
     Руховий режим: ранкова гімнастика, дозована ходьба, теренкур,
лікувальна фізкультура (групова та індивідуалізована),  спеціальні
вправи з лікувальної фізкультури.
     Масаж комірцевої зони, рефлексогенних зон на обличчі, вухах.
     Мінеральні води:   Внутрішнє   вживання   маломінералізованих
мінеральних вод завдяки їх позитивного впливу на  загальний  обмін
речовин, функціональний стан ШКТ та гепатобіліарної системи сприяє
покращенню перебігу захворювання зорового нерва, зменшенню проявів
ускладнень.
     Апаратна фізіотерапія:
     Найбільш ефективним  методом  лікування  атрофії та хронічної
судинної оптичної нейропатії зорового  нерву  є  ультразвук,  який
оказує стимулюючу дію на кровообіг, знижену інтенсивність обмінних
процесів   та   порушену   трофіку,   впливає   на   проникненість
гематоофтальмічного  бар'єру,   сорбційні  властивості тканин ока.
Ульразвук допомагає вивести зі стану парабіозу компоненти зорового
аналізатору,  активізувати гліальні елементи. Ульразвукову терапію
проводять  за  допомогою  ванночки  -   повікорозширювача.   Режим
генерації імпульсний,  тривалість  5  хв  на  кожне  око,  на курс
8-10 процедур щоденно або через день.
     Для судинопоширюючого,   стимулюючого  ефекту  використовують
електрофорез  з  0,1-0,5%  розчином  нікотинової   кислоти,   0,5%
аскорбінової кислоти,  вітаміна B ,  екстрактом алое (з анода), 2%
                                 1
магнієм  сульфатом (з  катоду).   Електрофорез   проводять   через
ванночку.  Силу  струму  збільшують  з  0,3 до 1,0 мА,  тривалисть
щоденних процедур 8-10 хв Курс лікування 8-10 процедур.
     Добрий ефект дає електрофорез лідази,  гідрокортизону,  йоду,
який проводиться  після  ультразвука.  Ендоназальний  електрофорез
з нікотиновою кислотою, но-шпою та 5-6% розчином вітаміну B .
                                                           1
     Виражений терапевтичний ефект дає використання в   один  день
фонофорезу нікотинової кислоти та діодинамотерапії дільниці шийних
симпатичних вузлів. Курс лікування - по 8-10 процедур.
     Стимулюючий ефект  дає фосфен-електростимуляція - сила струму
порогова,  збільшена у 2-3 рази,  частота пачок імпульсів 5 Гц  на
першій процедурі, яку поступово збільшують під час курсу лікування
на 5 Гц через кожні 2 дні до 15-20 Гц.
     Рекомендується проведення    гелій-неонова    лазерстимуляція
(щільність міцності випроміювання 0,16 мВт в  імпульсному  режимі,
тривалість до 5-7 хв, на курс N 8-10).
 
     Термін санаторно-курортного лікування: 18-24 дні.
 
     Критерії якості лікування:  розширення поля зору,  підвищення
гостроти зору, поліпшення офтальмоскопічної картини.
 
     Протипоказання: Санаторно-курортне  лікування   протипоказано
хворим  з  гострим  запаленням  зорового нерву,  хворим з низькими
зоровими функціями, що потребують стороннього догляду хворого.
 
     Можливі побічні дії та ускладнення -  відсутні,  за  винятком
можливої індивідуальної непереносності фізичного фактору.
 
                        Клінічний протокол
                  санаторно-курортного лікування
              діабетичної ретинопатії (ДРП) у дітей
 
     1. Шифр по МКХ-10: H36.0
     Назва захворювання: діабетична ретинопатія
 
     2. Діагностика на санаторному етапі
     Основні клінічні критерії:  зниження гостроти зору, порушення
поля зору,  зміни офтальмоскопічної картини  поява  мікроаневризм,
крововиливів ексудатів в сітківці, зміни венозних судин.
     Обов'язкові лабораторні дослідження (одноразово)
     - загальний аналіз крові,
     - загальний аналіз сечі,
     - цукор крові,
     - цукор сечі.
     Обов'язкові інструментальні дослідження (одноразово)
     - визначення рефракції,
     - тонометрія,
     - біомікроскопія.
     Дворазово
     - офтальмоскопія,
     - візометрія, фотострестест,
     - періметрія,
     - кампіметрія,
     - аутокампіметрія (за допомогою сітки Амслера).
     Додаткові інструментальні     і    лабораторні    дослідження
проводяться залежно від перебігу діабетичної ретинопатії - оптична
когерентна  томографія,  флюоресцентна ангіографія,  ультразвукове
дослідження ока, біохімічні дослідження.
     Консультації фахівців - ендокринолога, невропатолога, а також
окуліста-фахівця з лазерних  методів  лікування  для  встановлення
доцільності та   терміну   лазерного  лікування  (лазеркоагуляції,
транспупілярної термотерапії та інш.)
 
     3. Санаторно-курортне лікування*
     Основні терапевтичні ефекти, які очікуються - стабілізація чи
покращення зорових функцій,  показників фотострестесту,  зменшення
офтальмоскопічних змін сітківки.
     Дієта: N 9
     Санаторний режим: II-II
     Кліматотерапія: I-II режим - аеротерапія,  повітряні, сонячні
ванни, морські купання.
     Руховий режим: дозована ходьба, теренкур, ранкова гімнастика,
лікувальна фізкультура (групова та індивідуалізована).
     Масаж комірцевої зони, самомасаж рефлекторних зон голови.
     Мінеральні води:   Внутрішнє   вживання   маломінералізованих
мінеральних вод завдяки їх позитивного впливу на  загальний  обмін
речовин, функціональний стан ШКТ та гепатобіліарної системи сприяє
покращенню перебігу ДРП,  зменшенню проявів ускладнень, поліпшенню
загального стану організму.
     Бальнеотерапія: хлориді натрієві ванни  кисневі,  йодобромні,
хвойні, лавандові  ванни  з  температурою  35-36 град.С тривалістю
10-15 хв через день, на курс N 8.
     Пелоїдотерапія:
     Грязеві аплікації (38-40 град.С) на комірцеву зону. Процедури
тривалістю 10-15   хв.   Проводять   через   день   N   8-10   при
непроліферативній формі ДРП легкому та середньому ступеню важкості
     Апаратна фізіотерапія при непроліферативній формі ДРП легкому
та середньому ступеню важкості:
     Електрофорез з 2% розчином кальцію хлориду та екстрактом алое
(чередують)   використовують  за   ванночковою    методикою    при

| Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 | Стр.27 | Стр.28 | Стр.29 | Стр.30 | Стр.31 |

<< Назад | <<< Главная страница