НАЙТИ ДОКУМЕНТ
Наказ № 2/5 від 12.01.1999Про затвердження граничної чисельності приватних нотаріусів у нотаріальних округах
Текст документа по состоянию на 2 июля 2009 года
<< Назад |
<<< Главная страница
Стр. 3
Серцева недостатність.
Органічні і стійкі функціональні порушення ритму серця і
провідності з порушенням гемодинаміки.
Первинна артеріальна гіпертензія II стадії і вище.
Вторинна (симптоматична) артеріальна гіпертензія.
Пролапс мітрального (інших) клапану з ознаками клапанної
недостатності.
Можливі побічні дії та ускладнення - відсутні, за винятком
можливої індивідуальної непереносності фізичного фактору.
Клінічний протокол
санаторно-курортного лікування
вегетативних дисфункцій у дітей
1. Шифр за МКХ-10: G90.9
2. Назва захворювання: вегетативна дисфункція.
Класифікація за В.Г. Майданником і співав., 1999:
- нейроциркуляторна дисфункція;
- вегето-судинна дисфункція;
- вегето-вісцеральна дисфункція.
3. Діагностика на санаторному етапі
Обов'язкові лабораторні дослідження:
загальний аналіз крові та сечі.
Додаткові:
глюкоза у крові;
АЛТ, АСТ;
імунограма.
Обов'язкові інструментальні дослідження:
електрокардіографія.
Додаткові:
кардіоінтервалографія,
реоенцефалографія,
холтерівське добове моніторування артеріального тиску,
велоергометрія або степ-тест (проба Майстра),
Консультації спеціалістів: за показаннями невролога,
офтальмолога, кардіолога.
4. Санаторно-курортне лікування призначають залежно від форми
нейровегетативних порушень.
Санаторний режим: I-II.
Дієта: 15 та за додатковими показаннями (залежно від
загального клінічного стану).
Кліматотерапія: аеротерапія, повітряні, сонячні ванни,
морські купання.
Руховий режим:
ранкова гігієнічна гімнастика,
лікувальна гімнастика (групова),
лікувальна дозована ходьба.
Водолікування: загальні хлоридні натрієві ванни або морські,
або вуглекислі, або перлинні, або кисневі, або ароматичні, або
лікувальні душі, або плавання.
Хлоридні натрієві ванни з мінералізацією солей 20 г/куб.дм
призначають з метою поліпшення процесів вегетативної регуляції
серцевої діяльності, стабілізації терморегуляторних механізмів,
психоемоційного статусу. Методика лікування передбачає відпуск
8-10 процедур через день або два дні поспіль з відпочинком на
третій день. Температура води у ванні повинна відповідати
36-37 град.С, тривалість процедур від 7-10 хв до 12-15 хв залежно
від віку хворого.
Вуглекислі ванни застосовують з метою активного впливу на
тканинний обмін, процеси мікроциркуляції, поліпшення стану
центральної і периферичної гемодинаміки. Методика лікування:
штучні ванни готуються шляхом насичення води вуглекислим газом
(не менш ніж 1,0-1,4 г/куб.дм) зі спеціального апарата через шланг
або ґратки у ванні. Відпускають процедури при температурі води
36-37 град.С з поступовим її зниженням до третьої і п'ятої
процедур до 34-35 град.С. Тривалість процедур становить від 6-8 хв
до 10-12 хв залежно від вікової реактивності і наявності клапанних
уражень у серці. Курс включає до 8 ванн дітям молодшого шкільного
віку до 10 ванн старшим школярам і підліткам.
Перлинні ванни показані для поліпшення процесів вегетативної
регуляції серцевої діяльності, тонізуючого впливу на стан нервової
і серцево-судинної систем, при психоемоційній лабільності, для
поліпшення тканинного метаболізму й імунної реактивності. Методика
лікування: відпуск процедур на хлоридній натрієвій, морській чи
прісній воді при температурі 36-37 град.С, тривалість від
10-15 хв. Розстановка процедур - через день або два дні поспіль з
відпочинком на третій день. Курс становить до 8 процедур дітям
молодшого шкільного віку, до 10-12 процедур старшим школярам і
підліткам.
Кисневі ванни застосовуються при порушеннях у стані нервової
системи (вегетативна лабільність, порушення терморегуляції,
психоемоційні зрушення), серцево-судинної системи (зміни в стані
центральної і периферичної гемодинаміки). при підвищеній
стомлюваності, для поліпшення тканинного метаболізму й імунної
реактивності. Методика лікування передбачає відпуск ванн на
хлоридній натрієвій, морській чи прісній воді при температурі
36-37 град.С, тривалістю від 5-7 хв до 12-15 хв. Розстановка
процедур - через день або два дні поспіль з відпочинком на третій
день. Курсове призначення: до 8 ванн дітям молодшого шкільного
віку і до 10-12 - старшим школярам і підліткам.
Йодобромні ванни призначають з метою поліпшення стану
нервової системи, кардіогемодинаміки, імунної реактивності,
процесів обміну речовин. Методика лікування передбачає вміст йоду
у воді не менш ніж 10 мг/куб.дм, брому - 25 мг/куб.дм, солі -
10 мг/куб.дм. Установлюється температура води у ванні до
36-37 град.С, тривалість процедури 10-15 хв, відпускають через
день або два дні поспіль з перервою на третій день. На курс
8-10-12 процедур (залежно від віку дитини).
Хвойні ванни призначаються для формування сприятливого
лікувального ефекту в стані вегетативної нервової системи, при
напруженні психоемоційного стану, для поліпшення обмінних
процесів, підвищення резистентності організму. Методика лікування:
відпуск процедур на хлоридній натрієвій, морській чи прісній воді
при температурі 36-37 град.С, тривалість процедур від 7-10 хв до
12 хв молодшим школярам, від 7-10 хв до 15 хв старшим школярам.
Курсовий вплив передбачає до 8 процедур дітям молодшого шкільного
віку, до 10-12 процедур у старшому шкільному і підлітковому віці.
Лікувальні душі. Дощовий душ застосовується з метою регуляції
процесів центральної і вегетативної нервової системи, поліпшення
стану гемодинаміки, підвищення резистентності організму. Методика
лікування: температура води 37 град.С, тиск 1,0-1,5 атм.,
тривалість процедур від 3-5 до 10 хв, призначають щодня, через
день або два дні поспіль з відпочинком на третій день. Курс
включає від 8 до 10 процедур. Процедури добре переносяться і
можуть застосовуватися в комплексному лікуванні
з фізіотерапевтичними методами.
Лікувальне плавання в басейні призначають з метою поліпшення
стану серцево-судинної системи, дихання, стійкості психоемоційного
тонусу, поліпшення процесів тканинного метаболізму, загальної
резистентності організму. Методика лікування в басейні:
температура води 23-28-29 град.С, тривалість плавання від 10 хв до
20-25 хв (старшим школярам і підліткам), проводять щодня. Курс
лікування передбачає від 8 до 10 процедур.
Апаратна фізіотерапія:
При вегетативної дисфункції із симпатикотонією обґрунтованим
є застосування процедур, що мають седативну, гіпотензивну,
спазмолітичну дію:
- гальванізація або діатермія синокаротидної зони, або
- електрофорез на комірцеву зону 5%-го розчину броміду натрію
або 4%-го розчину сульфату магнію, або 2%-го розчину еуфіліну, або
1%-го розчину папаверину.
При вегетативній дисфункції з переважанням ваготонії
призначають:
- електрофорез на комірцеву зону 5%-го розчину хлориду
кальцію або 1%-го розчину нікотинової кислоти, або ефедрину, або
3-5% розчин хлориду кальцію, або 5% мезатону;
- дециметрохвильова терапія ділянки надниркових залоз
(Th -L ) для активації функції кори надниркових залоз.
X IV
Додатково:
- перемінне магнітне поле на комірцеву ділянку надає
гальмуючий вплив на нервову систему, а також виражену гіпотензивну
й антиаритмічну дію;
- електросон використовують при підвищеній нервовій
збудливості, емоційній нестійкості для поліпшення стану нервової
системи дітям молодшого і старшого шкільного віку при адекватній
переносимості електричного струму. При вегетативної дисфункції
з симпатикотонією призначають по очноямковий-потиличній методиці
частотою 5-10-15 Гц, тривалістю від 15 до 20-30 хв, через день або
щодня, курс 8-10-12 процедур (залежно від віку), при переважанні
ваготонії - частотою 100 Гц, тривалістю до 20-30-40 хв;
- масаж комірцевої зони, або сегментарний, масаж голови, або
нижніх кінцівок;
- кальний вакуумний масаж застосовується для поліпшення
вегетативної регуляції серцевої діяльності і підвищення
функціональної здатності серцево-судинної і нервової систем,
резистентності організму. Методика добре сприймається хворими
дітьми в молодшому, старшому шкільному і підлітковому віці.
Ефективне її використання в комплексі з призначенням мінеральних
ванн. Методика лікування: вплив на комірцеву ділянку за лабільною
методикою. З N 1 по N 3 процедуру частота надлишкового тиску 3кПа,
час впливу до 3 хв, а на N 4-6 процедури максимальний і
мінімальний рівень негативного тиску становить 4 кПа при частоті
пневмоімпульсів 6 імп./хв, тривалість - до 3 хв. Після процедури
N 6 при доброму загальному самопочутті частоту пульсацій
збільшують до 12 імп./хв, максимальний і мінімальний рівень
негативного надлишкового тиску - до 5 кПа, час впливу - до 5 хв
Відпуск процедур щоденний, курс лікування передбачає до
8-10 процедур дітям 7-10 років, до 10-12 процедур від 11 - до
16-річного віку.
- психокорекція призначається дітям з переважанням
астеноневротичних скарг, неврозоподібним станом, утрудненням
соціальної адаптації;
- ароматерапія;
- медикаментозна терапія: настійки аралії або женьшеню, або
лимоннику китайського, або інше за показаннями.
Термін санаторно-курортного лікування: 18-21-24 дні.
Критерії якості лікування: поліпшення загального самопочуття,
підвищення толерантності до фізичних навантажень, поліпшення даних
функціональних досліджень, якості життя.
Можливі побічні дії та ускладнення - відсутні, за винятком
можливої індивідуальної непереносності фізичного фактору.
Клінічний протокол
санаторно-курортного лікування
артеріальної гіпертензії у дітей
1. Шифр за МКХ-10: I10
До артеріальної гіпертензії у дітей і підлітків відносять
стани, котрі супроводжуються постійним або періодичним підвищенням
артеріального тиску протягом 3-6 міс.
2. Назва захворювання: первинна (ессенціальна) гіпертензія
3. Діагностика на санаторному етапі
Діагностичні критерії:
клінічні:
- головний біль з посиленням на кінець доби,
- запаморочення, пов'язані зі зміною положення тіла,
- біль у ділянці серця короткочасного характеру,
- дратливість,
- порушення зору,
- серцебиття,
- тахікардія або брадикардія,
- швидка втомлюваність.
параклінічні:
- дані вимірювання артеріального тиску (підвищення згідно
вікової норми),
- відсутність змін в лабораторних дослідженнях,
- порушення реполяризації міокарда (ЕКГ).
Обов'язкові лабораторні дослідження:
- загальний аналіз крові та сечі (проба по Зимницькому, по
Нечипоренко за показаннями).
Додаткові:
- ліпідограма (загальний холестерин, тригліцериди).
Обов'язкові інструментальні дослідження:
- вимірювання артеріального тиску
- електрокардіографія,
Додаткові:
- реоенцефалографія,
- обстеження очного дна,
- ультразвукове дослідження нирок,
- холтерівське добове моніторування артеріального тиску,
- кардіоінтервалографія,
- велоергометрія.
Консультації спеціалістів: за показаннями невролога,
офтальмолога, ендокринолога.
4. Санаторно-курортне лікування*
Санаторний режим: I-II
Дієта: 15 та за додатковими показаннями (залежно від
загального клінічного стану). Харчування з обмеженням вживання
кухонної солі до 4-6 г. (протокол наказу МОЗ України N 362
( v0362282-05 ) від 19.07.2005).
Кліматотерапія: аеротерапія, повітряні, сонячні ванни,
морські купання.
Руховий режим:
- ранкова гігієнічна гімнастика,
- лікувальна гімнастика (групова),
- лікувальна дозована ходьба.
Водолікування: загальні хлоридні натрієві ванни або морські,
або вуглекислі, або перлинні, або кисневі, або ароматичні, або
лікувальні душі, або лікувальне плавання.
Хлоридні натрієві ванни з мінералізацією солей 20 г/куб.дм
призначають з метою поліпшення процесів вегетативної регуляції
серцевої діяльності, стабілізації терморегуляторних механізмів,
психоемоційного статусу. Методика лікування передбачає відпуск
8-10 процедур через день або два дні поспіль з відпочинком на
третій день молодшим школярам, до 10-12 процедур дітям старшого
шкільного і підліткового віку. Температура води у ванні повинна
відповідати 36-37 град.С, тривалість процедур від 7-10 хв до
12-15 хв залежно від віку хворого.
Вуглекислі ванни застосовують з метою активного впливу на
тканинний обмін, процеси мікроциркуляції, поліпшення стану
центральної і периферичної гемодинаміки. Методика лікування: ванни
готуються шляхом насичення води вуглекислим газом (не менш ніж
1,0-1,4 г/куб.дм) зі спеціального апарата через шланг або ґратки
у ванні. Відпускають процедури при температурі води 36-37 град.С
з поступовим її зниженням до третьої і п'ятої процедур до
34-35 град.С. Тривалість процедур становить від 6-8 хв до 10-12 хв
залежно від вікової реактивності. Курс включає до 8 ванн дітям
молодшого шкільного віку, до 10 ванн старшим школярам і підліткам.
Перлинні ванни показані для поліпшення процесів вегетативної
регуляції серцевої діяльності, тонізуючого впливу на стан нервової
і серцево-судинної систем, при психоемоційній лабільності, для
поліпшення тканинного метаболізму й імунної реактивності. Методика
лікування: відпуск процедур на хлоридній натрієвій, морській чи
прісній воді при температурі 36-37 град.С, тривалість від 10-15 хв
Розстановка процедур - через день або два дні поспіль з
відпочинком на третій день. Курс становить 8 процедур дітям
молодшого шкільного віку, до 10-12 процедур старшим школярам і
підліткам.
Кисневі ванни застосовуються при порушеннях у стані нервової
системи (вегетативна лабільність, порушення терморегуляції,
психоемоційні зрушення), серцево-судинної системи (зміни в стані
центральної і периферичної гемодинаміки). при підвищеній
стомлюваності, для поліпшення тканинного метаболізму й імунної
реактивності. Методика лікування передбачає відпуск ванн на
хлоридній натрієвій, морській чи прісній воді при температурі
36-37 град.С, тривалістю від 5-7 хв до 12-15 хв. Розстановка
процедур - через день або два дні поспіль з відпочинком на третій
день. Курсове призначення: до 8 ванн дітям молодшого шкільного
віку і до 10-12 - старшим школярам і підліткам.
Йодобромні ванни призначають з метою поліпшення стану
кардіогемодинаміки, нервової системи, процесів обміну речовин.
Методика лікування передбачає вміст йоду у воді не менш
ніж 10 мг/куб.дм, брому - 25 мг/куб.дм, солі - 10 мг/куб.дм.
Установлюється температура води у ванні до 36-37 град.С,
тривалість процедури 10-15 хв, відпускають через день або два дні
поспіль з перервою на третій день. На курс 8-10-12 процедур.
Хвойні ванни призначаються для формування сприятливого
лікувального ефекту в стані вегетативної нервової системи, при
напруженні психоемоційного стану, для поліпшення обмінних
процесів, підвищення резистентності організму. Методика лікування:
відпуск процедур на хлоридній натрієвій, морській чи прісній воді
при температурі 36-37 град.С, тривалість процедур від 7-10 хв до
12 хв молодшим школярам, від 7-10 хв до 15 хв старшим школярам.
Курсовий вплив передбачає до 8 процедур дітям молодшого шкільного
віку, до 10-12 процедур у старшому шкільному і підлітковому віці.
Лікувальні душі. Дощовий душ застосовується з метою регуляції
процесів центральної і вегетативної нервової систем, поліпшення
стану гемодинаміки, підвищення резистентності організму. Методика
лікування: температура води 37 град.С, тиск 1,0-1,5 атм.,
тривалість процедур від 3-5 до 10 хв, призначають щодня, через
день або два дні поспіль з відпочинком на третій день. Курс
включає від 8-10 до 12 процедур.
Лікувальне плавання в басейні або в морі призначають з метою
поліпшення стану серцево-судинної систем, стійкості
психоемоційного тонусу, поліпшення процесів тканинного
метаболізму, дихання, підвищення загальної резистентності
організму. Методика лікування в басейні: температура води
28-29 град.С, тривалість плавання від 10 хв до 20-25 хв (старшим
школярам і підліткам), проводять щодня. Курс лікування передбачає
від 8 до 10 процедур.
Апаратна фізіотерапія:
- електрофорез на комірцеву зону 5%-го розчину броміду натрію
або 4%-го розчину сульфату магнію, або 2%-го розчину еуфіліну, або
1%-го розчину папаверину, або 5% розчину новокаїну (струми
апаратів "Ампліпульс");
- низькочастотна магнітотерапія на комірцеву зону,
інтенсивність 20-25 мТл, 15-20 хв, щодня. Курс N 8-10 процедур.
Додатково:
- електросон використовують при підвищеній нервовій
збудливості, емоційній нестійкості для поліпшення стану нервової
системи дітям молодшого і старшого шкільного віку при адекватній
переносимості електричного струму. Призначають по
очноямковий-потиличній методиці частотою 5-10-15 Гц, тривалістю до
20-30 хв, через день, курс 8-10 процедур (залежно від віку);
- масаж комірцевої зони та масаж голови;
- ароматерапія;
- фітотерапія із седативним та гіпотензивним ефектом;
- психокорекція призначається дітям з переважанням
астеноневротичних скарг, неврозоподібним станом, утрудненням
соціальної адаптації;
- медикаментозна терапія за показаннями.
Термін санаторно-курортного лікування: 18-21-24 дні.
Критерії якості лікування: поліпшення загального самопочуття,
підвищення толерантності до фізичних навантажень, поліпшення даних
інструментальних та функціональних досліджень, якості життя.
Можливі побічні дії та ускладнення - відсутні, за винятком
можливої індивідуальної непереносності фізичного фактору.
| Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 | Стр.27 | Стр.28 | Стр.29 | Стр.30 | Стр.31 |
<< Назад |
<<< Главная страница
|
