НАЙТИ ДОКУМЕНТ
Наказ № 2/5 від 12.01.1999Про затвердження граничної чисельності приватних нотаріусів у нотаріальних округах
Текст документа по состоянию на 2 июля 2009 года
<< Назад |
<<< Главная страница
Стр. 4
Клінічний
протокол санаторно-курортного лікування
артеріальної гіпотензії у дітей
1. Шифр за МКХ-10: I95
I95.0 Ідіопатична гіпотензія
I95.1 Ортостатична гіпотензія (пов'язана зі зміною пози,
положення)
I95.2 Гіпотензія, спричинена лікарськими засобами
I95.8 Інші види гіпотензії
I95.9 Гіпотензія, не уточнена
До артеріальної гіпотензії у дітей і підлітків відносять
стани, котрі супроводжуються постійним або періодичним зниженням
артеріального тиску, що відмічаються протягом 3-6 міс.
3. Діагностика на санаторному етапі
Діагностичні критерії:
клінічні:
- інтенсивний і тривалий головний біль,
- часті запаморочення після сну, у разі тривалої перерви в
прийомі їжі,
- емоційна лабільність,
- підвищена втомлюваність, сонливість,
- дизурія і дискомфорт в кишечнику,
- брадикардія.
параклінічні:
- дані вимірювання артеріального тиску (зниження згідно
вікової норми),
- лабораторні показники в межах норми,
- ЕКГ: можливі порушення збудливості, реполяризації,
- ЕхоКГ: можливо зниження скоротливої здатності міокарда.
Обов'язкові лабораторні дослідження:
- загальний аналіз крові та сечі
Обов'язкові інструментальні дослідження:
- вимірювання артеріального тиску,
- електрокардіографія,
Додаткові:
- реоенцефалографія
- холтерівське добове моніторування артеріального тиску,
- ехокардіографія,
- кардіоінтервалографія,
- велоергометрія.
Консультації спеціалістів: за показаннями.
4. Санаторно-курортне лікування*
Санаторний режим: I-II
Дієта: 15 (раціон N 5) та за додатковими показаннями (залежно
від загального клінічного стану). Їжа багата білками і вітамінами.
Кліматотерапія: аеротерапія, повітряні, сонячні ванни,
морські купання.
Руховий режим:
- ранкова гігієнічна гімнастика,
- лікувальна гімнастика (групова, індивідуальна),
- лікувальна дозована ходьба.
Водолікування: загальні хлоридні натрієві ванни або морські,
або вуглекислі, або перлинні, або кисневі, або ароматичні, або
лікувальні душі, або лікувальне плавання.
Хлоридні натрієві ванни з мінералізацією солей 20 г/куб.дм
призначають з метою поліпшення процесів вегетативної регуляції
серцевої діяльності, стабілізації терморегуляторних механізмів,
психоемоційного статусу. Методика лікування передбачає відпуск
8-10 процедур через день або два дні поспіль з відпочинком на
третій день молодшим школярам, до 10-12 процедур дітям старшого
шкільного і підліткового віку. Температура води у ванні повинна
відповідати 36-37 град.С, тривалість процедур від 7-10 хв до
12-15 хв залежно від віку хворого.
Вуглекислі ванни застосовують з метою активного впливу на
тканинний обмін, процеси мікроциркуляції, поліпшення стану
центральної і периферичної гемодинаміки. Методика лікування: ванни
готуються шляхом насичення води вуглекислим газом (не менш ніж
1,0-1,4 г/куб.дм) зі спеціального апарата через шланг або ґратки
у ванні. Відпускають процедури при температурі води 36-37 град.С з
поступовим її зниженням до третьої і п'ятої процедур до
34-35 град.С. Тривалість процедур становить від 6-8 хв до 10-12 хв
залежно від вікової реактивності. Курс включає до 8 ванн дітям
молодшого шкільного віку і до 10 ванн старшим школярам і
підліткам.
Перлинні ванни показані для поліпшення процесів вегетативної
регуляції серцевої діяльності, тонізуючого впливу на стан нервової
і серцево-судинної систем, при психоемоційній лабільності, для
поліпшення тканинного метаболізму. Методика лікування: відпуск
процедур на хлоридній натрієвій, морській чи прісній воді при
температурі 36-37 град.С, тривалість від 10-15 хв. Розстановка
процедур - через день або два дні поспіль з відпочинком на третій
день. Курс становить 8 процедур дітям молодшого шкільного віку, до
10-12 процедур старшим школярам і підліткам.
Кисневі ванни застосовуються при порушеннях у стані нервової
системи (вегетативна лабільність, порушення терморегуляції,
психоемоційні зрушення), серцево-судинної системи (зміни в стані
центральної і периферичної гемодинаміки). при підвищеній
стомлюваності, для поліпшення тканинного метаболізму. Методика
лікування передбачає відпуск ванн на хлоридній натрієвій, морській
чи прісній воді при температурі 36-37 град.С, тривалістю від
5-7 хв до 12-15 хв. Розстановка процедур - через день або два дні
поспіль з відпочинком на третій день. Курсове призначення:
до 8 ванн дітям молодшого шкільного віку і до 10-12 - старшим
школярам і підліткам.
Йодобромні ванни призначають з метою поліпшення стану
нервової системи, гемодинаміки, процесів обміну речовин. Методика
лікування передбачає вміст йоду у воді не менш ніж 10 мг/куб.дм,
брому - 25 мг/куб.дм, солі - 10 мг/куб.дм. Установлюється
температура води у ванні до 36-37 град.С, тривалість процедури
10-15 хв, відпускають через день або два дні поспіль з перервою на
третій день. На курс 8-10 процедур.
Хвойні ванни призначаються для формування сприятливого
лікувального ефекту в стані вегетативної нервової системи, при
напруженні психоемоційного стану, для поліпшення обмінних
процесів, підвищення резистентності організму. Методика лікування:
відпуск процедур на хлоридній натрієвій, морській чи прісній воді
при температурі 36-37 град.С, тривалість процедур від 7-10 хв до
12 хв молодшим школярам, від 7-10 хв до 15 хв старшим школярам.
Курсовий вплив передбачає до 8 процедур дітям молодшого шкільного
віку, до 10-12 процедур у старшому шкільному і підлітковому віці.
Лікувальні душі. Дощовий душ застосовується з метою регуляції
процесів центральної і вегетативної нервової систем, поліпшення
стану гемодинаміки, підвищення резистентності організму. Методика
лікування: температура води 35-36 град.С, тиск 1,0-1,5 атм.,
тривалість процедур від 3-5 до 10 хв, призначають щодня, через
день або два дні поспіль з відпочинком на третій день. Курс
включає від 8 до 10-12 процедур.
Лікувальне плавання в басейні призначають з метою поліпшення
процесів тканинного метаболізму, стану судинної системи, стійкості
психоемоційного тонусу, підвищення загальної резистентності
організму. Методика лікування в басейні: температура води
28-29 град.С, тривалість плавання від 10 хв до 20-25 хв (старшим
школярам і підліткам), проводять щодня. Курс лікування передбачає
від 8 до 10 процедур.
Апаратна фізіотерапія:
- електрофорез 5%-го розчину хлориду кальцію або 1%-го
розчину кофеїну, або ефедрину, або 5% розчин хлориду кальцію, або
5% розчину мезатону на комірцеву зону;
- або електрофорез ділянки шийних симпатичних вузлів (5%
розчин хлориду кальцію або 1% розчин кофеїну);
- або загальне ультрафіолетове опромінення в поступово
зростаючих дозах (від 1 до 2 біодоз), на курс - 16-20 процедур.
- або дециметрохвильова терапія ділянки надниркових залоз
(Th -L ) для стимуляції функції кори надниркових залоз.
X IV
Додатково:
- електросон використовують при підвищеній нервовій
збудливості, емоційній нестійкості для поліпшення стану нервової
системи дітям молодшого і старшого шкільного віку при адекватній
переносимості електричного струму. Призначають по
очноямковий-потиличній методиці частотою 20-40 Гц, тривалістю до
20-30 хв, через день або щодня, курс 8-10 процедур (залежно від
віку);
- масаж голови, комірцевої зони;
- психокорекція призначається дітям з переважанням
астеноневротичних скарг, неврозоподібним станом, утрудненням
соціальної адаптації;
- ароматерапія;
- медикаментозна терапія: настойки аралії або женьшеню, або
лимоннику китайського, або інше за показаннями.
Термін санаторно-курортного лікування: 18-24 дні.
Критерії якості лікування: поліпшення загального самопочуття,
підвищення толерантності до фізичних навантажень, поліпшення даних
інструментальних та функціональних досліджень, якості життя.
Можливі побічні дії та ускладнення - відсутні, за винятком
можливої індивідуальної непереносності фізичного фактору.
Клінічний протокол
санаторно-курортного лікування ревматичних
уражень центральної нервової системи у дітей
1. Шифр по МКХ-10: I02
2. Назва захворювання:
I02 ревматична хорея з залученням серця
I02 ревматична хорея без залучення серця, хорея Сіденхема
3. Діагностика на санаторному етапі
Діагностичні критерії:
клінічні:
- гіперкінези,
- м'язова гіпотонія,
- порушення статики і координації рухів,
- вегетативна дисфункція
параклінічні:
- швидкість зсідання еритроцитів;
- C-реактивний білок, лейкоцитоз.
Дані, що підтверджують стрептококову інфекцію:
- підвищення титрів антистрептококових антитіл
Обов'язкові лабораторні дослідження:
- загальний аналіз крові та сечі,
- загальний білок та білкові фракції,
- сіалові кислоти,
- C-реактивний білок,
- титри антистрептолізіну-О, АСГ
(при відхиленні від норми дослідження повторювати 1 раз
у 10-14 днів).
Додаткові: імунологічний аналіз крові.
Обов'язкові інструментальні дослідження:
електрокардіографія,
фонокардіографія.
Додаткові:
ехоенцефалографія,
Консультації спеціалістів: за показаннями.
4. Санаторно-курортне лікування
Санаторний режим: I-II.
Дієта: 10 та за додатковими показаннями (залежно від
загального клінічного стану).
Кліматотерапія: аеротерапія, повітряні, сонячні ванни,
морські купання.
Руховий режим:
- ранкова гігієнічна гімнастика,
- лікувальна дозована ходьба,
- лікувальна гімнастика (групова, індивідуальна).
Водолікування: загальні хлоридні натрієві ванни або морські,
або вуглекислі, або перлинні, або кисневі, або ароматичні, або
радонові, або лікувальне плавання.
Хлоридні натрієві ванни з мінералізацією солей 20 г/куб.дм
призначають з метою поліпшення процесів вегетативної регуляції
серцевої діяльності, стабілізації терморегуляторних механізмів,
психоемоційного статусу, підвищення імунної реактивності. Методика
лікування передбачає відпуск 8 процедур через день або два дні
поспіль з відпочинком на третій день молодшим школярам, до
10 процедур дітям старшого шкільного і підліткового віку.
Температура води у ванні повинна відповідати 36-37 град.С,
тривалість процедур від 7-10 хв до 12-15 хв залежно від віку
хворого.
Хлоридні натрієві ванни з мінералізацією солей 40 г/куб.дм
призначаються для поліпшення стану центральної і периферичної
гемодинаміки, поліпшення рухливості нервових процесів, при
наявності залишкових проявів хореї, артралгіях, для підвищення
імунної реактивності. Методика лікування: відпуск процедур при
температурі води 36-37 град.С, тривалість від 7-10 до 12-15 хв,
процедури проводять через день або два дні поспіль з відпочинком
на третій день, на курс 8-10 процедур.
Вуглекислі ванни застосовують з метою активного впливу на
тканинний обмін, процеси мікроциркуляції, поліпшення стану
центральної і периферичної гемодинаміки. Методика лікування: ванни
готуються шляхом насичення води вуглекислим газом (не менш ніж
1,0-1,4 г/куб.дм) зі спеціального апарата через шланг або ґратки
у ванні. Відпускають процедури при температурі води 36-37 град.С з
поступовим її зниженням до третьої і п'ятої процедур до
34-35 град.С. Тривалість процедур становить від 6-8 хв до 10-12 хв
залежно від вікової реактивності. Курс включає до 8 ванн дітям
молодшого шкільного віку і до 10 ванн старшим школярам і
підліткам.
Перлинні ванни показані для тонізуючого впливу на стан
нервової і серцево-судинної систем, при психоемоційній
лабільності, для поліпшення тканинного метаболізму й імунної
реактивності. Методика лікування: відпуск процедур на хлоридній
натрієвій, морській чи прісній воді при температурі 36-37 град.С,
тривалість від 10-15 хв. Розстановка процедур - через день або два
дні поспіль з відпочинком на третій день. Курс становить
8 процедур дітям молодшого шкільного віку, до 10 процедур старшим
школярам і підліткам.
Кисневі ванни застосовуються при порушеннях у стані нервової
системи (вегетативна лабільність, порушення терморегуляції,
психоемоційні зрушення), при підвищеній стомлюваності, для
поліпшення тканинного метаболізму й імунної реактивності. Методика
лікування передбачає відпуск ванн на хлоридній натрієвій, морській
чи прісній воді при температурі 36-37 град.С, тривалістю від
5-7 хв до 12-15 хв. Розстановка процедур - через день або два дні
поспіль з відпочинком на третій день. Курсове призначення: до
8 ванн дітям молодшого шкільного віку до 10 - старшим школярам і
підліткам.
Йодобромні ванни призначають з метою поліпшення стану
нервової системи, процесів обміну речовин, імунної реактивності.
Методика лікування передбачає вміст йоду у воді не менш ніж
10 мг/куб.дм, брому - 25 мг/куб.дм, солі - 10 мг/куб.дм.
Установлюється температура води у ванні до 36-37 град.С,
тривалість процедури 10-15 хв, відпускають через день або два дні
поспіль з перервою на третій день. На курс 8-10 процедур.
Хвойні ванни призначаються для формування сприятливого
лікувального ефекту в стані вегетативної нервової системи, при
напруженні психоемоційного стану, для поліпшення обмінних
процесів, підвищення резистентності організму. Методика лікування:
відпуск процедур на хлоридній натрієвій, морській чи прісній воді
при температурі 36-37 град.С, тривалість процедур від 7-10 хв до
12 хв молодшим школярам, від 7-10 хв до 15 хв старшим школярам.
Курсовий вплив передбачає до 8 процедур дітям молодшого шкільного
віку, до 10 процедур у старшому шкільному і підлітковому віці.
Радонові ванни сприяють поліпшенню стану нейрогуморальних
механізмів, справляють виражену протизапальну дію, впливають на
формування сприятливих реакцій загального метаболізму, підвищення
резистентності. Методика лікування передбачає концентрацію радону
до 20 мКи/куб.дм, відпуск процедур при температурі води
36-37 град.С, тривалість процедур від 6-8 до 10 хв, відпускаються
через день. Курс включає 8-10 процедур залежно від вікової
реактивності і переносимості лікування.
Лікувальне плавання в басейні призначають з метою поліпшення
стану нервової, серцево-судинної систем, стійкості психоемоційного
тонусу, поліпшення процесів дихання, тканинного метаболізму,
підвищення резистентності організму. Методика лікування в басейні:
температура води 28-29 град.С, тривалість плавання від 10 хв до
20-25 хв (старшим школярам і підліткам), проводять щодня. Курс
лікування передбачає від 8 до 10-12 процедур.
Гальваногрязелікування використовується при наявності
хронічного тонзиліту, гаймориту або у разі порушень вегетативного
забезпечення зі зміною вегетативної реактивності організму, для
поліпшення процесів регуляції серцевої діяльності. Методика
лікування: відпуск грязьових аплікацій на проекцію підщелепних
лімфовузлів або гайморових пазух, або комірцеву ділянку здійснюють
при впливі струмом щільністю 0,04-0,06 мА/кв.см, при тих же
температурних параметрах 38-40 град.С, до 15 хв, через день,
N 8-10 процедур;
або теплотерапія: озокерит нагрівають до температури
40-42 град.С, парафін - 43-45 град.С, тривалість процедур
10-15 мін, через день, курс 8-10 процедур.
Апаратна фізіотерапія:
електрофорез лікарських засобів за Вермелем (1% розчин
аспірину, або 1% розчин нікотинової кислоти, або інше) сприяє
поліпшенню трофічних процесів, мікроциркуляції, зменшенню
запальних процесів, заспокійливому впливу, підвищенню активності
системи наднирників. Щільність струму 0,03-0,05 мА/кв.см,
тривалість процедур 10-15 хв, щодня або через день, курсом
8-10 процедур (залежно від віку),
електрофорез комірцевої зони за Щербаком віджиму грязі або
лікарських засобів (5% розчин броміду натрію, або 5% розчин
хлориду кальцію, або вітамін B ) сприяє поліпшенню процесів
12
гемодинаміки при невротичних реакціях. Щільність струму
0,03-0,05 мА/кв.см, тривалість процедур 10-15 хв, щодня або через
день, курсом 8-10 процедур (залежно від віку дитини)
- електросон призначають, підвищеній нервовій збудливості,
емоційній нестійкості по очноямковий-потиличній методиці: частотою
5-10-15 Гц, тривалістю від 15 до 20-30 мін, через день або щодня,
курс 8-10-12 процедур (залежно від віку);
- масаж комірцевої зони;
- психокорекція призначається дітям з переважанням
астеноневротичних скарг, неврозоподібним станом, утрудненням
соціальної адаптації;
- медикаментозна терапія: біцилінопрофілактика (за
показаннями).
Термін санаторно-курортного лікування: 18-21-24 дні.
Критерії якості лікування: поліпшення загального самопочуття,
зникнення або зменшення скарг на біль у суглобах та серці,
поліпшення даних інструментальних досліджень, показників
ревмопроб, підвищення толерантності до фізичних навантажень,
поліпшення якості життя.
Протипоказання:
1. Ревматизм в активній фазі вище I ступеня.
2. Серцева недостатність вище I стадії.
3. Органічні і стійкі функціональні порушення ритму серця і
провідності з порушенням гемодинаміки.
4. Первинна артеріальна гіпертензія II стадії і вище.
5. Вторинна (симптоматична) артеріальна гіпертензія.
6. Пролапс мітрального (інших) клапану з ознаками клапанної
недостатності.
7. Інфекційний ендокардит, активність I-III ступеня, з
ознаками недостатності кровообігу.
Можливі побічні дії та ускладнення - відсутні, за винятком
можливої індивідуальної непереносності фізичного фактору.
| Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 | Стр.27 | Стр.28 | Стр.29 | Стр.30 | Стр.31 |
<< Назад |
<<< Главная страница
|
