НАЙТИ ДОКУМЕНТ
Наказ № 2/5 від 12.01.1999Про затвердження граничної чисельності приватних нотаріусів у нотаріальних округах
Текст документа по состоянию на 2 июля 2009 года
<< Назад |
<<< Главная страница
Стр. 5
Директор Департаменту
материнства, дитинства
та санаторного забезпечення Р.О.Моісеєнко
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України
28.05.2009 N 364
КЛІНІЧНІ ПРОТОКОЛИ
санаторно-курортного лікування дітей
з захворюваннями органів дихання
Клінічний протокол
санаторно-курортного лікування
вазомоторного риніту у дітей
1. Шифр по МКХ-10: J30
2. Назва захворювання:
J30 - вазомоторний і алергічний риніт
J30.1 - алергічний риніт, викликаний пилком рослин
J30.2 - інші сезонні алергічні риніти
J30.3 - інші алергічні риніти
J30.4 - алергічний риніт не уточнений
Класифікація
за формами: нейровегетативна форма, алергічна форма;
за перебігом: гострий епізодичний, сезонний, персистуючий
алергічний риніт
3. Діагностика на санаторному етапі
Обов'язкові дослідження:
загальний аналіз крові (при відхиленні від норми дослідження
повторювати 1 раз на 10 днів);
загальний аналіз сечі.
Додатково:
біохімія крові (білірубін, АЛТ, АСТ, сечовина, глюкоза),
імунологічні дослідження (визначення рівня IgA, IgM, IgG,
загального сироваткового IgE),
бактеріологічний висів із носоглотки,
рентгенограма придаткових пазух носа.
Консультація фахівців: алерголога, оториноларинголога,
фізіотерапевта.
4. Санаторно-курортне лікування*
Санаторний режим I-III.
Дієта: стіл N 15 або 5.
Руховий режим: лікувальна фізкультура, дихальна гімнастика,
дозована ходьба або теренкур.
Кліматотерапія: аеротерапія, повітряні, сонячні ванни,
морські купання.
Аероіонотерапія, тривалість 10-15 хвилин, кожен день,
N 10-12.
Спелеотерапія або галотерапія I режим, по 30-45 хвилин, кожен
день, на курс 8-10 сеансів.
Інгаляції мінеральної води лужної, йодобромної, дімедролу на
курс до 8-10 сеансів.
Загальноукріплюючий масаж.
Бальнеотерапія
- Хлоридні натрієві, вуглекислі, сухі вуглекислі, азотні,
штучні кисневі ванни. Тривалість 10-15 хвилин, на курс до
8-10 процедур.
Гідротерапія: дощовий, циркулярний душ, 1-1,5 атм., по
3-5 хвилин, кожен день або через день, на курс до 10 процедур, або
вільне плавання у басейні, T води 27-28 град.С, 10-15-20 хв.,
щодня або через день, курс N 8-10.
Апаратна фізіотерапія.
Гальванічний комірець кожен день або через день чергують з
впливом на шийні симпатичні вузли, тривалістю процедури до
15 хвилин. На курс 8-10 сеансів, або використовують
кальцій-електрофорез на вказані області.
Електросон-терапія за очно-потиличною методикою, частота
10-40 Гц (в залежності від вихідного вегетативного тонусу: при
ваготонії - 30-40 Гц; при симпатикотонії - 5-10 Гц), тривалість
20-40 хвилин. На курс 8-10 процедур.
Нормобарична гіпокситерапія. Гіпоксична суміш, яка
застосовується для лікувальних впливів містить 10-12% кисню та
88-90% азоту. Її подають під тиском 1020 гПа. Температура суміші
складає 18-23 град.С. У сеанс 3-4 гипоксичних фази тривалістю до
10-15 хвилин з перервою до 10-15 хвилин, через день, N 4-5
процедур у неділю. На курс 8-10 процедур.
Додатково: лазеротерапія, рефлексотерапія.
Термін санаторно-курортного лікування: 18-21-24 дні.
Критерії якості лікування: відсутність або значне зменшення
виділень з носа, вільне носове дихання, підвищення якості життя.
Протипоказання: гостра стадія процесу.
Можливі побічні дії та ускладнення - відсутні, за винятком
можливої індивідуальної непереносності фізичного фактору.
Клінічний протокол
санаторно-курортного лікування
хронічного риніту, фарингіту, риносинуїту,
хронічних хвороб ротоглоточних та носоглоточних
мигдаликів у дітей
1. Шифр по МКХ-10: J31, J32, J35 (виключено хронічний
тонзиліт).
2. Назва захворювання:
J31.0 - хронічний риніт (катаральний, хронічний
субатрофічний, атрофічний, гіперпластичний)
J31.2 - хронічний фарингіт (гіпертрофічний дифузний,
гіпертрофічний локалізований, гранулезний боковий гіпертрофічний)
J32 - хронічний синусит (ексудативна та гіперпластична форма)
J35 - хронічні хвороби ротоглоточних та носоглоточних
мигдаликів (аденоїди, вегетації аденоїдні)
3. Діагностика на санаторному етапі
Обов'язкові лабораторні дослідження:
- загальний аналіз крові;
- загальний аналіз сечі.
Додаткові лабораторні дослідження:
бактеріальний висів із носоглотки.
Додаткові інструментальні дослідження:
передня та задня риноскопія при синуситах;
рентгенограма придаткових пазух носу.
Консультація спеціалістів: оториноларинголога, кардіолога
(за показаннями).
4. Санаторно-курортне лікування*
Санаторний режим I-III.
Дієта: дієта N 15.
Руховий режим: лікувальна фізкультура, дихальна гімнастика,
теренкур або дозована ходьба.
Кліматотерапія: I-II режим, аеротерапія, повітряні, сонячні
ванни, морські купання.
Бальнеотерапія.
Хлоридні натрієві, вуглекислі, азотні, хвойні, перлинні
штучні кисневі ванни. T води 36-37 град.С, тривалість процедури
10-15 хвилин, через день. На курс до 8-10 процедур.
Гідротерапія: дощовий, циркулярний душ, 1-1,5 атм., по
3-5 хвилин, кожен день або через день, на курс до 10 процедур, або
вільне плавання у басейні, T води 27-28 град.С, 10-15-20 хв.,
щодня або через день, курс N 8-10.
Пелоїдотерапія та теплолікування: Грязьові аплікації на
область проекції придаткових пазух патологічного вогнища.
Температура грязі 38-40 град.С, тривалість процедури поступово
збільшують від 8-10 хвилин до 15 хвилин. На курс 8-10 процедур.
Теплолікування: озокеритові або парафінові коржики на область
проекції патологічного процесу, T 40-42 град.С, тривалість
15-20 хв., на курс 8-10 процедур, щодня.
Пелоїдотерапія та теплолікування протипоказано хворим
з аденоїдитом.
Спелеотерапія або галотерапія I режим, 30 хв., кожен день, на
курс 8-10 сеансів.
Апаратна фізіотерапія.
Гальваногрязелікування на область проекції патологічного
процесу, щільність струму 0,03-0,05 мА/кв.см, по 10-15 хвилин,
через день, всього 8-10 процедур.
Лазерна терапія гелій-неоновим лазером, красний спектр
опромінювання верхнє щелепних пазух, потужність 20 мВт/кв.см,
30 сек - 1 хв., щодня, на курс N 7-8.
Електрофорез ропи або 5% броміду натрію на комірцеву зону,
щільність струму від 0,02 до 0,05 мА/кв.см, тривалість
10-15 хвилин, щодня або через день, на курс 8-10 сеансів.
Нормобарична гіпокситерапія, на курс 8-10 сеансів.
Електросон-терапія по очно-потиличній методиці, при частоті
від 10 до 40 Гц (в залежності від вихідного вегетативного тонусу:
при ваготонії - 30-40 Гц; при симпатикотонії - 10-20 Гц,
тривалістю 20-40 хвилин). На курс 8-10 процедур.
Магнітотерапія. ПеМП-процедури на проекцію патологічного
вогнища тривалістю 5-15 хвилин, щодня або через день, на курс
8-10 процедур.
Додатково: рефлексотерапія (електро-, лазеропунктура),
промивання носа методом переміщення.
При наявності ознак загострення запального процесу:
електричне поле УВЧ, КУФ-опромінення слизової оболонки носоглотки,
мікрохвильова ультразвукова терапія, небулайзерні інгаляції 1%
діоксидину (5-10 хв., 2 рази на день, N 6-8).
Фітотерапія, кожен день, N 8-10-12 процедур (залежно від
віку).
Аероіонотерапія, тривалість 10-15 хвилин, кожен день,
N 8-10-12 (залежно від віку).
Інгаляції мінеральної води лужної, йодобромної,
протизапальних фітозборів, 2% гідрокарбонат натрію, 3% хлориду
натрію. Тепло вологі інгаляції соку каланхое, відвару листя
евкаліпта (10:200), щавлії (6:200), квітків ромашки (6:200),
тривалість процедури 5-10 хв., щодня, курс N 8-10.
Термін санаторно-курортного лікування: 18-21-24 дні.
Крітерії якості лікування: покращення самопочуття,
відсутність скарг; відсутність або значне зменшення виділень
з носа; вільне носове дихання; поліпшення або нормалізація
лабораторних показників.
Протипоказання: гостра стадія процесу, стан після
тонзілектомії до 12 місяців.
Можливі побічні дії та ускладнення - відсутні, за винятком
можливої індивідуальної непереносності фізичного фактору.
Клінічний протокол
санаторно-курортного лікування
хронічного тонзиліту у дітей
1. Шифр по МКХ-10: J35.
2. Назва захворювання:
J35 - хронічні хвороби ротоглоточних та носоглоточних
мигдаликів (хронічний тонзиліт компенсований та некомпенсований)
3. Діагностика на санаторному етапі
Обов'язкові лабораторні дослідження:
- загальний аналіз крові;
- загальний аналіз сечі.
Додаткові лабораторні дослідження:
бактеріальний висів із носоглотки.
Додаткові інструментальні дослідження:
передня та задня риноскопія при синуситах;
рентгенограма придаткових пазух носу;
електрокардіографія.
Консультація спеціалістів: оториноларинголога, кардіолога
(за показаннями).
4. Санаторно-курортне лікування*
Санаторний режим I-III.
Дієта: дієта N 15.
Руховий режим: лікувальна фізкультура, дихальна гімнастика,
теренкур або дозована ходьба.
Кліматотерапія: I-II режим, аеротерапія, повітряні, сонячні
ванни, морські купання.
Бальнеотерапія.
Хлоридні натрієві, вуглекислі, азотні, хвойні, перлинні
штучні кисневі ванни. T води 36-37 град.С, тривалість процедури
10-15 хвилин, через день. На курс до 8-10 процедур.
Гідротерапія: дощовий, циркулярний душ, 1-1,5 атм., по
3-5 хвилин, кожен день або через день, на курс до 10 процедур, або
вільне плавання у басейні, T води 27-28 град.С, 10-15-20 хв.,
щодня або через день, курс N 8-10.
Пелоїдотерапія та теплолікування: Грязьові аплікації на
область проекції придаткових пазух патологічного вогнища.
Температура грязі 38-40 град.С, тривалість процедури поступово
збільшують від 8-10 хвилин до 15 хвилин. На курс 8-10 процедур.
Можливе призначення аплікацій на комірцеву зону при наявності
хронічного тонзиліту разом з аплікаціями на проекцію підщелепних
лімфовузлів. Процедури призначають через день або поспіль
з перервою на третій день.
Теплолікування: озокеритові або парафінові коржики на область
проекції патологічного процесу, T 40-42 град.С, тривалість
15-20 хв., на курс 8-10 процедур, щодня.
Пелоїдотерапія та теплолікування протипоказано хворим
з аденоїдитом.
Спелеотерапія або галотерапія I режим, 30 хв., кожен день, на
курс 8-10 сеансів.
Апаратна фізіотерапія.
Лазерна терапія гелій-неоновим лазером, красний спектр
опромінювання верхнє-щелепних пазух, потужність 20 мВт/кв.см,
30 сек - 1 хв., щодня, на курс N 7-8.
Електрофорез ропи або 5% броміду натрію на комірцеву зону,
щільність струму від 0,02 до 0,05 мА/кв.см, тривалість
10-15 хвилин, щодня або через день, на курс 8-10 сеансів.
Ультрафонофорез при хронічному тонзиліті - з гіоксизоновою
маззю або інтерферонами на безводному ланоліні, або
гидрокортизону, спленину на область патологічного вогнища по
3-10 хвилин, через день, 8-10-12 процедур на курс.
Нормобарична гіпокситерапія, на курс 8-10 сеансів.
Електросон-терапія по очно-потиличній методиці, при частоті
від 10 до 40 Гц (в залежності від вихідного вегетативного тонусу:
при ваготонії - 30-40 Гц; при симпатикотонії - 10-20 Гц,
тривалістю 20-40 хвилин). На курс 8-10 процедур.
Додатково: рефлексотерапія (електро-, лазеропунктура),
промивання носа методом переміщення.
При наявності ознак загострення запального процесу:
електричне поле УВЧ, КУФ-опромінення слизової оболонки носоглотки,
мікрохвильова ультразвукова терапія, небулайзерні інгаляції 1%
діоксидину (5-10 хв., 2 рази на день, N 6-8).
Фітотерапія, кожен день, N 8-10-12 процедур (залежно від
віку).
Аероіонотерапія, тривалість 10-15 хвилин, кожен день,
N 8-10-12 (залежно від віку).
Інгаляції мінеральної води лужної, йодобромної,
протизапальних фітозборів, 2% гідрокарбонат натрію, 3% хлориду
натрію. Тепловологі інгаляції соку каланхое, відвару листя
евкаліпта (10:200), щавлії (6:200), квітків ромашки (6:200),
тривалість процедури 5-10 хв., щодня, курс N 8-10.
Термін санаторно-курортного лікування: 18-24 дні.
Крітерії якості лікування: покращення самопочуття,
відсутність скарг; відсутність або значне зменшення виділень
з носа; вільне носове дихання; поліпшення стану ротоглоточних
мигдаликів; поліпшення або нормалізація лабораторних показників.
Протипоказання: гостра стадія процесу, стан після
тонзілектомії до 12 місяців.
Можливі побічні дії та ускладнення - відсутні, за винятком
можливої індивідуальної непереносності фізичного фактору.
Клінічний протокол
санаторно-курортного лікування
хронічного бронхіту у дітей
1. Шифр по МКХ-10: J41, 42
2. Назва захворювання: рецидивуючий бронхіт, хронічний
бронхіт, трахеобронхіт, неуточнений бронхіт.
3. Діагностика на санаторно-курортному етапі
Обов'язкові лабораторні дослідження:
- загальний аналіз крові та сечі;
- загальний аналіз мокротиння.
Обов'язкові інструментальні та функціональні дослідження:
- спірографія
Додаткові лабораторні дослідження:
- біохімічний аналіз крові: (протеїнограма,
альбумін-глобуліновий коефіцієнт: _________ альбумін ________
альфа1 + альфа2 глобуліни,
- гаптоглобін, сіалові кислоти, серомукоїд), сечовина,
креатинін, білірубін, амінотрансферази, глюкоза
- імунограма;
- бактеріологічне дослідження мокротиння.
Додаткові інструментальні дослідження
- електрокардіографія
- рентгенологічне дослідження легень
- УЗД серця
Інші інструментальні дослідження проводяться залежно від
супутніх захворювань та тяжкості основного захворювання.
Консультації фахівців проводяться за призначенням.
4. Санаторно-курортне лікування*
Задачі етапу:
1) запобігання подальшого погіршення бронхолегеневої функції;
2) зниження темпів прогресування дифузного порушення бронхів;
3) підвищення загальної та місцевої реактивності організму,
4) зниження частоти загострень захворювання та подовження
ремісії;
5) нормалізація фізичного та емоціонального потенціалу
хворого.
Дієта повинна бути збалансованою, достатньо вітамінізована.
Доцільне включення сирих овочів та фруктів, соків. При хронічному
бронхіті з підвищеним виділенням мокроти показана збагачена білком
дієта, 30-40% жиру рослинного походження.
Санаторний режим: I-III.
Кліматотерапія: I-II режим, аеротерапія, повітряні, сонячні
ванни, морські купання. Аеротерапія при T не нижче 10 град.С.
Сонячні ванни за слабким режимом. Морські ванни при T води
20-22 град.С за помірним режимом.
Руховий режим: ранкова гігієнічна гімнастика, лікувальна
фізкультура, теренкур або дозована ходьба.
Функціональна терапія: дихальна гімнастика, дренажне
положення хворого, постуральний дренаж (вранці та ввечері хворий
випиває 1 ст. ложку настою термопсису (мати-та-мачухи, багульнику,
липи, подорожнику) та 1-2 таб. мукалтину та через 20-30 хв виконує
| Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 | Стр.27 | Стр.28 | Стр.29 | Стр.30 | Стр.31 |
<< Назад |
<<< Главная страница
|
