Бесплатная библиотека законов онлайн
Загрузить Adobe Flash Player

  Главная

  Право Украины

  Конституция

  Кодексы

  Законы

  Указы

  Постановления

  Приказы

  Письма

  Законы других стран

  Законодательство РБ

  Законодательство РФ

  Новости

  Полезные ресурсы

  Контакты

  Новости сайта

  Поиск документа


Полезные ресурсы

- Таможенный кодекс таможенного союза

- Каталог предприятий и организаций СНГ

- Законодательство Республики Беларусь по темам

- Законодательство Республики Беларусь по дате принятия

- Законодательство Республики Беларусь по органу принятия

- Законы Республики Беларусь

- Новости законодательства Беларуси

- Тюрьмы Беларуси

- Законодательство России

- Деловая Украина

- Автомобильный портал

- The legislation of the Great Britain


Правовые новости







НАЙТИ ДОКУМЕНТ


Наказ № 1704 від 26.10.2007

Про зняття з продажу на фондових біржах України пакетів акцій ВАТ, які не користуються попитом


Текст документа по состоянию на 2 июля 2009 года

<< Назад | <<< Главная страница

Стр. 10

гастроентерологом,   ендокринологом,   психоневрологом).   Уражені
ділянки  шкіри   потребують   постійного   догляду,   що   включає
індиферентні   креми   або   мазі,  що  при  необхідності  містять
кортикостероїди,  кератолітичні засоби,  вітаміни групи A і E. При
варикозній   екземі   -   оперативне   видалення  розширених  вен,
користування еластичними бинтами,  раціональне лікування трофічних
виразок.
 
     Вимоги до дієтичних призначень і обмежень
     Гіпоалергенна дієта   з   виключенням   екстрактивних   блюд,
рафінованих вуглеводів, жирного, копченого, смаженого, гострого, а
також індивідуально-відомих продуктів, що виявляють сенсибілізуючу
дію в конкретного хворого.
 
     Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації
     Протипоказана робота з виробничими алергенами,  подразнюючими
та  забруднюючими  шкіру  речовинами,  робота  в умовах підвищеної
вологості,  запиленості,  контакту з проникним випромінюванням,  а
також  робота  з  великим  психоемоційним навантаженням.  Усунення
чинників,  що  провокують  погіршення  стану  (хронічні   осередки
інфекції,  гострі  респіраторно-вірусні  інфекції,  стреси  тощо);
психологічна реабілітація.  Рекомендується уникати частого миття у
ванні  або  під  душем  з милом (слід застосовувати нейтральні або
кислі мила),  контакту з  хімічно  активними  речовинами  (цемент,
пральні порошки,  пасти, фарби, лаки тощо), синтетичною і вовняною
тканиною.  Курортотерапія показана при хронічних випадках  у  фазі
ремісії.
 
     Ступінь наукової доказовості - А.
 
 Директор Департаменту
 розвитку медичної допомоги                            М.П.Жданова
 
 
                                      ЗАТВЕРДЖЕНО
                                      Наказ МОЗ України
                                      08.05.2009  N 312
 
 
                             ПРОТОКОЛ
                 надання медичної допомоги хворим
                    на злоякісні лімфоми шкіри
 
 
     Код МКХ-10: C84 - ЗЛОЯКІСНІ ЛІМФОМИ ШКІРИ
 
     Ознаки та критерії діагностики
     Злоякісні лімфоми  шкіри  -  група  гетерогенних  захворювань
шкіри,  в  основі  яких  полягає злоякісна проліферація лімфоїдних
клітин різного ступеня диференціації.
 
     Умови, у яких повинна надаватися медична допомога: районні та
міжрайонні  диспансери  в  сільських  та  міських адміністративних
районах.  Тип закладу - шкірно-венерологічне  відділення.  Профіль
спеціаліста  -  лікар-дерматовенеролог.  Наявність захворювання та
подальше загострення є підставою для госпіталізації.
 
     Діагностична програма:
     Лабораторні дослідження:
     клінічний аналіз   крові   (при   необхідності    дослідження
повторювати 1 раз на 10 днів);
     аналіз сечі (2 рази);
     біохімічне дослідження крові (АлТ,  АсТ, глюкоза, холестерин,
тригліцериди,  загальний білірубін,  креатинін,  коагулограма) (за
необхідності дослідження повторюють);
     серологічне дослідження (РМП, РВ);
     гістологічне дослідження біоптату шкіри.
 
     Рекомендовані лабораторні дослідження:
     імунологічне дослідження крові;
     імунофенотипування пухлинних клітин.
 
     Обов'язкові інструментальні дослідження:
     рентгенографія органів грудної клітини;
     УЗД органів черевної порожнини.
 
     Рекомендовані інструментальні дослідження:
     комп'ютерна томографія  органів  грудної  клітини,   черевної
порожнини, заочеревинного простору.
 
     Консультації суміжних спеціалістів:
     терапевт, окуліст,  ендокринолог,  отоларинголог, стоматолог,
при необхідності онколога-хіміотерапевта.
     Додаткові дослідження і консультації  спеціалістів  проводять
за показаннями.
 
     Лікувальна програма:
     - Дієта N 15.  Під час проведення хіміотерапії цитостатичними
препаратами - дієта N 5.
 
     Грибовидний мікоз (екзематоїдна стадія)
     - цитокіни (інтерферон альфа, інтерферон альфа-2а, інтерферон
альфа-2б).
     - глюкокортикоїдні  мазі  високої  активності   (бетаметазон,
клобетазол, флуоцинолону ацетонід).
 
     Грибовидний мікоз (інфільтративно-бляшкова стадія)
     - фотохіміотерапія
     - фотохіміотерапія у сполученні із зазначеними цитокінами
     - ПУВА-терапія  в  поєднанні  з  цитостатичними   препаратами
(проспідин хлорид)
     - цитостатичні препарати (проспідину хлорид).
     - кортикостероїдні препарати (преднізолон).
     Курси лікування  повторюють  залежно  від   ефективності   та
строків клінічної ремісії.
     - глюкокортикоїдні  мазі  високої  активності   (бетаметазон,
клобетазол, флуоцинолону ацетонід).
 
     Грибовидний мікоз (пухлинна стадія)
     - цитостатичні  препарати  (проспідину  хлорид,   вінкристин,
преднізолон, циклофосфан)
 
     Променева терапія.
     Лікування проводиться   під   суворим   контролем    динаміки
показників клінічного аналізу крові, функціонального стану печінки
та загального стану хворого. У разі виникнення ознак мієлодепресії
вживаються  необхідні  заходи  щодо  запобігання  погіршення цього
процесу.
     - глюкокортикоїдні   мазі  високої  активності  (бетаметазон,
клобетазол, флуоцинолону ацетонід).
     У разі  ускладнення вторинною піококовою інфекцією - зовнішні
засоби,  що  містять   антибактеріальні,   антисептичні   речовини
(нітацид, стрептонітол, мірамістин та ін.).
     Курси лікування доцільно доповнювати
     - гепатотропною  терапією  (тіотриазолін,  метіонін,  ліпоєва
кислота, ессенціальні фосфоліпіди)
     - седативними  засобами  (гліцисед,  таблетки  валеріани,  3%
розчин натрію броміду, настоянка трави пустирника).
     - за необхідності призначають транквілізатори (гідазепам).
     У разі ускладнення вторинною  піококовою  інфекцією  доцільно
проводити  антибіотикотерапію,  а  у  разі  ускладнення  грибковою
інфекцією - антифунгальними засобами.
 
     Тривалість лікування
     У стаціонарі  становить  від  38  до 45 днів.  Подальші курси
підтримуючої терапії при її добрій переносимості можливо проводити
в амбулаторних умовах.
 
     Очікувані результати лікування
     Клінічна ремісія або покращення залежно від ступеня  тяжкості
захворювання.
 
     Критерії якості лікування
     Зменшення чи  зникнення  суб'єктивних  відчуттів,  припинення
появи  нових елементів та зменшення площі ураження не менше ніж на
25%, в найкращому випадку - досягнення клінічної ремісії.
 
     Можливі побічні дії та ускладнення
     Можлива індивідуальна непереносимість застосованих препаратів
і    токсико-алергічні    прояви    поліхіміотерапії    з     боку
шлунково-кишкового  тракту,  зокрема  гепато-біліарної системи,  а
також пригнічення кров'яного ростка.
 
     Рекомендації щодо подальшого надання медичної допомоги
     Хворі повинні перебувати під постійним диспансерним наглядом.
У випадках погіршення перебігу захворювання  необхідно  продовжити
зазначені  вище  курси  лікування.  У  міжкурсові періоди доцільно
призначати   гепатопротектори   та   препарати,   що    поліпшують
кровотворення.
 
     Вимоги до дієтичних призначень і обмежень
     У період  лікування  -  дієта  N  15.  Під   час   проведення
хіміотерапії цитостатичними  препаратами  -  дієта  N 5.  У період
ремісії - їжа, збагачена вітамінами та мікроелементами.
 
     Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації
     Протипоказана робота,  що  пов'язана  з  розумовим і фізичним
перевантаженням,  контактом з  отруйними  та  подразнюючими  шкіру
речовинами,   впливом   низьких  і  високих  температур.  Усунення
чинників,  що  провокують  погіршення  стану  (хронічні   осередки
інфекції,  гіперінсоляція,  гострі  респіраторно-вірусні інфекції,
стреси, переохолодження); психологічна реабілітація.
 
     Ступінь наукової доказовості - А.
 
 Директор Департаменту
 розвитку медичної допомоги                            М.П.Жданова
 
 
                                      ЗАТВЕРДЖЕНО
                                      Наказ МОЗ України
                                      08.05.2009  N 312
 
 
                             ПРОТОКОЛ
           надання медичної допомоги хворим на кандидоз
 
 
     Код МКХ-10: B37 - КАНДИДОЗ
                 B37.2 - Кандидоз шкіри і нігтів
                 B37.8 - Кандидоз слизової оболонки порожнини рота
 
     Ознаки та критерії діагностики
     Кандидоз - грибкове  захворювання  шкіри,  слизових  оболонок
нігтів, зумовлене грибами роду Candida. Характеризується появою на
шкірі тулуба,  кінцівок і великих складок  еритематозно-сквамозних
округлої форми плям, покритих бурими корками.
 
     Умови, у яких повинна надаватися медична допомога: районні та
міжрайонні диспансери  в  сільських  та  міських  адміністративних
районах.  Тип  закладу - шкірно-венерологічне відділення.  Профіль
спеціаліста - лікар-дерматовенеролог.  Форми  мікозів,  ускладнені
алергічним  компонентом,  вторинною інфекцією з гнійними проявами,
поширені форми дерматофітій,  при тотальному уражені  нігтів,  при
вираженій супутній патології внутрішніх органів,  судин та ін., за
епідеміологічними показаннями хворі підлягають лікуванню в  умовах
стаціонару.  Більшість  хворих  мікозами  лікуються в амбулаторних
умовах.
 
     Діагностична програма:
     Лабораторні дослідження:
     клінічний аналіз   крові   (при   необхідності    дослідження
повторювати 1 раз на 10 днів);
     аналіз сечі (2 рази);
     біохімічні дослідження функції печінки;
     глюкоза крові;
     мікроскопічне та   культуральне   дослідження   патологічного
матеріалу на гриби - зішкряби зі шкіри та слизових оболонок.
 
     Лікувальна програма:
     - Дієта N 9.
     Лікування кандидозу шкіри, слизових оболонок порожнини рота і
нігтів комплексне,  що включає патогенетичні і мікотичні засоби як
для  системного,  так  і  для  зовнішньої  терапії.  За  наявності
супутньої   ендокринної   патології  та  імунологічних  порушеннях
необхідно  проводити  коригуючу  терапію  залежно  від   виявленої
патології.
     Системна антифунгальна терапія застосовується перш за все при
розповсюдженому  кандидозі,  кандидозі  нігтів  і  включає  в себе
застосування  таких  протикандидозних  засобів,   як   флуконазол,
ітраконазол, кетоконазол, ністатин.
     Неспецифічна терапія включає  перш  за  все  імунну  терапію,
вітамінотерапію,  антигістамінну  та  десенсибілізуючу терапію,  а
також дієту з обмеженням вуглеводів.
     Зовнішнє лікування.
     При кандидозі шкіри призначають за наявності  гострозапальних
проявів  комбіновані  мазі,  що  містять триамцинолону ацетонід та
мірамістин,  або примочування з розчинами борної кислоти,  таніну,
нітрату срібла,  соди;  змазування розчинами анілінових барвників,
5-10% натрієм  гідрокарбонатом;  протигрибкові  мазі,  що  містять
мірамістин, кетоконазол, ністатин, леворин.
     При ураженні слизових оболонок порожнини рота  застосовується
аплікації, полоскання розчинами соди, бури на гліцерині, 1% розчин
цитралі, змазування аніліновими барвниками.
 
     Тривалість лікування
     При ураженні  слизової  оболонки  порожнини  рота,  кандидозі
шкіри у стаціонарі  та  амбулаторно  -  3-4  тижні,  при  ураженні
нігтьових пластин   -   у  стаціонарі  3-4  тижні,  амбулаторно  -
до 4 місяців.
 
     Очікувані результати лікування
     Клінічне та мікологічне одужання.
 
     Критерії якості лікування
     Розв'язання клінічних    проявів,    негативний     результат
мікроскопічного дослідження на гриби.
 
     Можливі побічні дії та ускладнення
     Можлива індивідуальна  непереносимість  призначених  засобів.
У разі  використання системних антимікотиків можливі ускладнення з
боку шлунково-кишкового тракту,  зокрема гепато-біліарної системи.
При  виявленні  побічних  ефектів  від  препаратів потрібні огляд,
опитування хворого, проведення біохімічних та клінічних досліджень
крові,  сечі,  реєстрація  побічних  реакцій.  Відміна  препарату,
призначення  дезінтоксикаційної  терапії,   гепатопротекторів   до
нормалізації біохімічних показників.
 
     Рекомендації щодо подальшого надання медичної допомоги
     За відсутності  ефекту   лікування   змінюють   зовнішню   та
антимікотичну  терапію.  Посилення  терапії  супутньої  патології.
Контроль   глюкози   крові,   імунологічні   дослідження    крові.
Спостереження  ендокринолога,  гінеколога.  У  випадках масивної і
тривалої   антибіотикотерапії,   терапії    кортикостероїдами    і
цитостатиками одночасне призначення протигрибкових препаратів,  що
містять флуконазол, кетоконазол, ністатин, ітраконазол.
 
     Вимоги до дієтичних призначень і обмежень
     Дієта N  5  використовуються  у  стаціонарних  умовах  та при
використанні системних  антимікотиків  амбулаторно.  У  подальшому
обмежується вживання рафінованих вуглеводів та жирів.
 
     Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації
     Протипоказана праця,  що пов'язана з контактом з  вуглеводами
(кондитерська  і  молочна  промисловість).  Режим  відпочинку  без
обмежень.  Реабілітація включає  санітарно-гігієнічні  заходи,  що
включають   обов'язкова  наявність  власних  речей  індивідуальної
гігієни,   санітарно-просвітницька   робота.    Загальногігієнічні
заходи,  що включають санітарно-просвітницьку роботу,  гігієнічний
догляд за  шкірою,  наявність  індивідуальних   засобів   гігієни.
З метою     підвищення     резистентності    організму    вживання
загальнозміцнюючих препаратів.
 
     Ступінь наукової доказовості - А.
 
 Директор Департаменту
 розвитку медичної допомоги                            М.П.Жданова
 
 
                                      ЗАТВЕРДЖЕНО
                                      Наказ МОЗ України
                                      08.05.2009  N 312
 
 
                             ПРОТОКОЛ
         надання медичної допомоги хворим на кропив'янку
 
 
     Модель пацієнта. Код МКХ-10:
     L50 - КРОПИВ'ЯНКА
     L50.0 - алергічна кропив'янка
     L50.1 - ідіопатична кропив'янка
     L50.2 - кропив'янка, що зумовлена дією низької або підвищеної
температури
     L50.3 - дерматографічна кропив'янка
     L50.4 - вібраційна кропив'янка
     L50.5 - холінергічна кропив'янка
     L50.6 - контактна кропив'янка
     L50.9 - кропив'янка неуточнена
     L78.3 - ангіоневратичний набряк Квінке (набряк Квінке)
 
     Ознаки та критерії діагностики захворювання.
     Кропив'янка -      поліетіологічне      захворювання,      що
характеризується раптовими висипами пухирів з швидкою динамікою на
різних  ділянках  шкіри й рідше на слизових оболонках,  поява яких
супроводжується значним свербежем.  Захворювання може мати гострий
та  хронічний  перебіг  у  вигляді  гострих  нападів  тривалістю в
декілька годин,  днів,  або нападів тривалістю в  декілька  годин,
днів,  або нападів тривалістю в декілька тижнів,  місяців і навіть
років.  Гострий обмежений  набряк  (набряк  Квінке)  -  це  набряк
глибоких шарів шкіри, гігантська кропив'янка на обличчі, в ділянці
губ,  язика, гортані, а також статевих органів. Згідно з сучасними
уявленнями,  пухирі у разі кропив'янки та набряку Квінке виникають
при  дії  на  організм  різноманітних  екзогенних  та   ендогенних
чинників.  Причиною  кропив'янки  та  набряку  Квінке  можуть бути
несприйняття  організмом  або  підвищена  чутливість   до   деяких
харчових продуктів, медикаментів внутрішнього вживання, до холоду,
тепла,  сонячних променів,  а також механічні  подразнення  шкіри,
інфекційна  алергія,  глистяна  інвазія,  порушення функції нирок,
органів  травлення,  печінки,  вогнища  прихованого  хроніосепсису
(тонзиліт,   аднексит).   Тому  за  етіологічними  ознаками  серед
найбільш поширених варіантів кропив'янки виділяють вищевказані  її
різновиди.
 
     Умови, у яких повинна надаватись медична допомога.
     Лікувально-профілактична допомога        здійсюється        в
спеціалізованих   закладах   -  шкірно-венерологічних  диспансерах
(районних і міжрайонних,  міських, обласних диспансерах), клініках
науково-дослідних   інститутів  і  вищих  навчальних  закладів,  в
амбулаторно-поліклінічних закладах,  що мають шкірно-венерологічні

| Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 |



<< Назад | <<< Главная страница

Разное

При полном или частичном использовании материалов сайта ссылка на pravo.levonevsky.org обязательна

© 2006-2017г. www.levonevsky.org

TopList

Законодательство Беларуси и других стран

Законодательство России кодексы, законы, указы (избранное), постановления, архив

Законодательство Украины кодексы, законы, указы, постановления, приказы, письма


Законодательство Республики Беларусь по дате принятия:

2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 до 2000 года

Защита прав потребителя
ЗОНА - специальный проект

Бюллетень "ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬ" - о предпринимателях.



Новые документы




NewsBY.org - News of Belarus

UK Laws - Legal Portal

Legal portal of Belarus

Valery Levaneuski. Personal website of the Belarus politician, the former political prisoner