НАЙТИ ДОКУМЕНТ
Наказ № 1704 від 26.10.2007Про зняття з продажу на фондових біржах України пакетів акцій ВАТ, які не користуються попитом
Текст документа по состоянию на 2 июля 2009 года
<< Назад |
<<< Главная страница
Стр. 11
кабінети.
Профіль відділення - дерматологічний.
Профіль спеціаліста - дерматовенеролог.
Діагностична програма.
Обов'язкові лабораторні дослідження:
клінічний аналіз крові;
загальний аналіз сечі;
IgE загальний та IgE специфічний;
бактеріологічне дослідження кишкової флори (дисбактеріоз);
кал на гельмінти (аскарідоз, стронгілоідоз та інші);
Рекомендовані лабораторні дослідження:
RW, ВІЧ;
біохімічний аналіз крові, включаючи виявлення глюкози крові,
білірубіну, холестерину, креатинину;
ревматологічні проби (виявлення антитіл до ДНК,
кріопреципітинів, СРБ):
бактеріологічне дослідження вмісту з слизових оболонок
ротоглотки та інших вогнищ хронічної інфекції;
Алергологічні дослідження:
алергологічний анамнез;
підразнення шкіри шпателем для виявлення виду дермографізму;
скаріфікаційні шкірні тести з пилковими та побутовими
алергенами;
внутрішкірні тести з бактеріальними алергенами;
тести: холодовий, тепловий, з жгутом, світлове опромінення
шкіри (поза періоду загострення);
у хворих з підозрою на харчову та медикаментозну алергію -
специфічні імунологічні тести з медикаментами та виявлення
специфічного імуноглобуліну E до харчових і медикаментозних
алергенів.
Рекомендовані консультації фахівців:
терапевт;
алерголог;
гастроентеролог;
стоматолог;
отоларінголог;
гінеколог.
Інструментальні дослідження:
рентгенографія органів грудної клітки;
ультразвукове дослідження печінки, нирок, підшлункової
залози, селезінки (при хронічній, рецидивній кропив'янці);
дослідження секреторної функції шлунково-кишкового тракту
(фіброгастроскопія);
дуоденальне зондування.
Лікувальна програма:
- антигістамінні засоби (пропонується чергування курсів по
10 днів) (дімедрол, супрастін, піпольфен, феністил, діазолін,
фенкарол, лоратадин, дезлоратадін, лорано, лоризан, ебастин,
фексофенадин, цетиризин, цетрин, хлоропірамін, тавегіл, клемастин,
кестін, мебгідролин, кетотифен, кларітин, акривастин, алергин,
телфаст, еріус, алерон);
- гіпосенсибілізуючі засоби (10% кальцію хлорид, 10% кальцію
глюконат, 30% натрію тіосульфат);
- дезінтоксикаційні засоби (при недостатньої ефективності
попередніх заходів) (полівідон, натрію хлорид, калію хлорид,
кальцію хлорид, магнію хлорид, натрію гідрокарбонат, декстран із
середньою молекулярною масою 30000-40000);
- ентеросорбенти (діосмектит, лігнін гідролізний,
мікрокристалічна целюлоза, поліфепан, сорбогель, ентеросгель,
мультісорб);
- ферментні препарати за показаннями.
- симптоматична терапія відповідно виявленої патології.
- гіпоалергічна дієта.
- у важких випадках глюкокортикоїдні засоби для системного
застосування (на вибір) (преднізолон, дексаметазон, бетаметазон,
тріамцинолон).
Показання до госпіталізації: рецидив гострої кропив'янки з
набряком Квінке, відсутність ефекту від амбулаторного лікування
хронічної рецидивуючої кропив'янки.
Тривалість лікування
10-14 днів у стаціонарі.
Очікувані результати лікування
Припинення появи висипань і сверблячки (ремісія
захворювання), або повне усунення симптомів захворювання.
Результат лікування хронічної кропив'янки - суттєве подовження
періодів ремісії, усунення небезпечних епізодів хвороби,
відновлення працездатності та покращення якості життя.
Критерії якості лікування
Відсутність рецидивів в період диспансерного спостереження
(у дерматолога і за показниками - у гастроентеролога і
алерголога).
Можливі побічні дії та ускладнення
Набряк горлянки, анафілактичний шок на лікарські засоби
Рекомендації щодо подальшого надання медичної допомоги
Диспансерізація проводиться 2 рази на рік.
Рецидив гострої кропив'янки з набряком Квінке, відсутність
ефекту від амбулаторного лікування хронічної рецидивуючої
кропив'янки.
Вимоги до дієтичних призначень і обмежень
Дотримання гіпоалергічної дієти. При супутьому порушенні
шлунково-кишкового тракту доцільні дієти N 2, 3, 5, при супутньому
захворювані нирок - дієта N 7, при супутньому цукровому діабеті -
дієта N 9.
Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації
Реабілітація направлена на попередження сенсібілізації до
алергенів, їх елімінацію та лікування захворювань, на фоні яких
вона розвинулась, санацію вогнищ фокальної хронічної інфекції.
Ступінь наукової доказовості - Б.
Директор Департаменту
розвитку медичної допомоги М.П.Жданова
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України
08.05.2009 N 312
ПРОТОКОЛ
надання медичної допомоги
хворим на мікози (мікроспорію)
Модель пацієнта. Код МКХ-10: B35.0 Мікроспорія
Ознаки та критерії діагностики
Мікроспорія - грибкове захворювання шкіри, волосся, рідше
нігтів, зумовлене грибами роду Microsporum. Характеризується
наявністю поодиноких слабкозапальних осередків з чіткими
контурами. Волосся в осередках тьмяні, обламані на одному рівні -
2-3 мм від рівня шкіри.
Умови, у яких повинна надаватися медична допомога: районні та
міжрайонні диспансери в сільських та міських адміністративних
районах. Тип закладу - шкірно-венерологічне відділення. Профіль
спеціаліста - лікар-дерматовенеролог.
Діагностична програма:
Лабораторні дослідження:
клінічний аналіз крові (при необхідності дослідження
повторювати 1 раз на 10 днів);
аналіз сечі (2 рази);
біохімічні дослідження функції печінки (1 раз на 10 днів при
використанні препаратів системної дії);
мікроскопічне дослідження на гриби гриби (встановлення
діагнозу та контроль вилікуванності);
культуральне дослідження (1 раз, при необхідності повторно).
Інструментальні дослідження:
огляд осередків ураження під люмінесцентною лампою Вуда.
Лікувальна програма:
- Дієта N 15. При вживанні системних антимікотиків - дієта
N 5.
Системна терапія:
- системні антимікотики (гризеофульвін, тербінафін,
кетоконазол).
Зовнішнє лікування.
Епіляція волосся, миття голови милом і щіткою 1 раз на
7-10 днів. Змазування уражених ділянок волосяної частини голови
протягом 2-3 тижнів уранці 2-5% спиртовим розчином йоду, увечері
3% маззю саліцилової кислоти, 10% сірчаної мазі, протигрибкові
зовнішні засоби, що містять кетоконазол, тербінафін, оксиконазол,
міконазол, комбінований препарат, що містить кетоконазол та
саліцилову кислоту.
Інфільтративно-нагнійна форма мікроспорії
Характеризується осередками ураження, що значно піднімаються
над рівнем шкіри через різковиразну інфільтрацію і пустулізацію.
Розріджене волосся склеяне гнійними корками, при знятті корок
оголюються устя волосяних фолікулів, з яких як із сот виділяється
гній.
- Дієта N 15. При вживанні системних антимікотиків - дієта
N 5.
Системна терапія:
- системні антимікотики (гризеофульвін, тербінафін,
кетоконазол).
Зовнішнє лікування.
Епіляція волосся, миття голови милом і щіткою 1 раз на
7-10 днів. Змазування уражених ділянок волосяної частини голови
протягом 2-3 тижнів уранці 2-5% спиртовим розчином йоду, увечері
3% маззю саліцилової кислоти, 10% сірчаної мазі, протигрибкові
зовнішні засоби, що містять кетоконазол, тербінафін, оксиконазол,
міконазол, комбінований препарат, що містить кетоконазол та
саліцилову кислоту.
Антисептики і протизапальні речовини:
- примочування - гіпертонічний розчин, дезинфікуючі розчини:
розчин перманганату калію 1:5000.
- іхтіол, 2-5% саліцилова мазь.
- протигрибкові зовнішні засоби, що містять кетоконазол,
тербінафін, оксиконазол, міконазол, комбінований препарат, що
містить кетоконазол та саліцилову кислоту.
Тривалість лікування
4-12 тижнів.
Очікувані результати лікування
Клінічне та мікологічне одужання.
Критерії якості лікування
Розв'язання клінічних проявів, негативні результати
мікроскопічного дослідження (3 аналізи з п'ятиденним інтервалом
при ураженні волосяної частини голови і триденним інтервалом при
ураженні гладкої шкіри).
Можливі побічні дії та ускладнення
Можлива індивідуальна непереносимість призначених засобів.
У разі системної терапії у окремих хворих можливі
токсико-алергічні реакції, ураження гепато-біліарної системи.
Рекомендації щодо подальшого надання медичної допомоги
Пацієнти повинні підлягати диспансеризації, яка передбачає
обов'язкову реєстрацію з повідомленням ф. N 089/о ( z0405-02 )
"Повідомлення про хворого з вперше встановленим діагнозом
активного туберкульозу, трихофітії, мікроспорії, фавусу, корости,
трахоми". Продовжити нанесення антимікотичних засобів на уражені
ділянки шкіри протягом двох тижнів після негативації триразових
мікологічних досліджень.
Вимоги до дієтичних призначень і обмежень
У разі використання системної терапії гіпоалергенна дієта з
виключенням жирного, смаженого, копченого, гострого та
екстрактивних блюд.
Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації
Режим праці та відпочинку без обмежень. При мікроспорії у
дитячих закладах установлюється карантин на 4 тижні. Дитину
допускають до дитячого колективу після триразового негативного
результату дослідження на гриби після завершення лікування. Після
завершення лікування пацієнт повинен перебувати під диспансерним
наглядом протягом 3 місяців, якщо осередки мікроспорії
локалізувалися на волосяній частині голови і при ураженні волосся
в осередках ураження на гладкій шкірі і 1 місяць при ураженні
гладкої шкіри без ураження пушкового волосся. Обов'язково
проводиться санітарно-епідеміологічні заходи із залученням
ветеринарних служб. Шкірно-венерологічні диспансери здійснюють
періодичні огляди дітей і обслуговуючого персоналу в дитячих
закладах.
Ступінь наукової доказовості - А, Б.
Директор Департаменту
розвитку медичної допомоги М.П.Жданова
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України
08.05.2009 N 312
ПРОТОКОЛ
надання медичної допомоги хворим
на мікози (трихофітію)
Мікози - узагальнений термін, що позначає грибкові
захворювання шкіри, нігтів, волосся, зумовлені грибами родів
Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton, Candida і плісневими
грибами.
Клінічні форми мікозів
Коди МКХ-10:
B35 - Дерматофітії
B35.0 - Дерматофітія бороди і волосяної частини голови
B35.1 - Дерматофітія нігтів
B35.2 - Дерматофітія кистей
B35.3 - Дерматофітія стоп
B35.4 - Дерматофітія тулуба
B35.6 - Дерматофітія пахова
B36.0 - Різнокольоровий пітиріаз
B37 - Кандидоз
B37.2 - Кандидоз шкіри і нігтів
B37.8 - Кандидоз слизової оболонки порожнини рота
Умови, у яких повинна надаватися медична допомога: районні та
міжрайонні диспансери в сільських та міських адміністративних
районах. Тип закладу - шкірно-венерологічне відділення. Профіль
спеціаліста - лікар-дерматовенеролог.
Модель пацієнта Код МКХ-10: B35 - Дерматофітії
Визначення
Дерматофітії - це грибкові ураження шкіри, спричинені
дерматофітами роду Trichophyton, Epidermophyton, Microsporum.
7.1.1.1. Модель пацієнта. Код МКХ-10: B35.0 Дерматофітія
бороди і волосяної частини голови (трихофітія волосяної частини
голови і бороди)
Ознаки та критерії діагностики
Трихофітія - грибкове захворювання шкіри, волосся, рідше
нігтів, зумовлене грибами роду Trichophyton. Характеризується
осередками ураження неправильної форми і нечіткими межами без
тенденції до злиття з гіперемією та незначним набряком. У межах
осередку ураження волосся змінює свій колір, розріджується,
обламується на рівні 2-3 мм над поверхнею шкіри.
Умови, у яких повинна надаватися медична допомога: районні та
міжрайонні диспансери в сільських та міських адміністративних
районах. Тип закладу - шкірно-венерологічне відділення. Профіль
спеціаліста - лікар-дерматовенеролог.
Діагностична програма:
клінічний аналіз крові (при необхідності дослідження
повторювати 1 раз на 10 днів);
аналіз сечі (2 рази);
біохімічні дослідження функції печінки (1 раз на 10 днів при
використанні препаратів системної дії);
мікроскопічне дослідження на гриби (встановлення діагнозу та
контроль вилікуванності);
культуральне дослідження (1 раз, при необхідності повторно).
Лікувальна програма:
- Дієта N 15. При інфільтративно-нагнійних формах - дієта
N 9. При вживанні системних антимікотиків - дієта N 5.
Системна терапія:
- системні антимікотики (гризеофульвін, тербінафін,
кетоконазол).
Зовнішнє лікування.
Епіляція волосся, миття голови милом і щіткою 1 раз на
7-10 днів. Змазування уражених ділянок волосяної частини голови
протягом 2-3 тижнів уранці 2-5% спиртовим розчином йоду, увечері
3% маззю саліцилової кислоти, 10% сірчаної мазі, протигрибкові
зовнішні засоби, що містять кетоконазол, тербінафін, оксиконазол,
міконазол, комбінований препарат, що містить кетоконазол та
саліцилову кислоту.
Інфільтративно-нагнійна форма трихофітії
Характеризується наявністю запальних, чітко обмежених
напівшароподібних вузлів синюшно-червоного кольору, бугриста
поверхня яких покрита численними фолікулітами, ерозіями. Вельми
характерною ознакою є різко розширені устя волосяних фолікулів,
заповнених гноєм.
Системна терапія:
- Дієта N 9. При вживанні системних препаратів - дієта N 5.
- системні антимікотики (гризеофульвін, тербінафін,
кетоконазол).
Зовнішнє лікування.
Епіляція волосся, миття голови милом і щіткою 1 раз на
7-10 днів. Змазування уражених ділянок волосяної частини голови
протягом 2-3 тижнів уранці 2-5% спиртовим розчином йоду, увечері
3% маззю саліцилової кислоти, 10% сірчаної мазі, протигрибкові
зовнішні засоби, що містять кетоконазол, тербінафін, оксиконазол,
міконазол, комбінований препарат, що містить кетоконазол та
саліцилову кислоту.
Антисептики і протизапальні речовини:
- примочування - гіпертонічний розчин, дезинфікуючі розчини:
розчин перманганату калію 1:5000.
| Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 |
<< Назад |
<<< Главная страница
|
