Бесплатная библиотека законов онлайн
Загрузить Adobe Flash Player

  Главная

  Право Украины

  Конституция

  Кодексы

  Законы

  Указы

  Постановления

  Приказы

  Письма

  Законы других стран

  Законодательство РБ

  Законодательство РФ

  Новости

  Полезные ресурсы

  Контакты

  Новости сайта

  Поиск документа


Полезные ресурсы

- Таможенный кодекс таможенного союза

- Каталог предприятий и организаций СНГ

- Законодательство Республики Беларусь по темам

- Законодательство Республики Беларусь по дате принятия

- Законодательство Республики Беларусь по органу принятия

- Законы Республики Беларусь

- Новости законодательства Беларуси

- Тюрьмы Беларуси

- Законодательство России

- Деловая Украина

- Автомобильный портал

- The legislation of the Great Britain


Правовые новости







НАЙТИ ДОКУМЕНТ


Наказ № 1704 від 26.10.2007

Про зняття з продажу на фондових біржах України пакетів акцій ВАТ, які не користуються попитом


Текст документа по состоянию на 2 июля 2009 года

<< Назад | <<< Главная страница

Стр. 17

 
     Код МКХ-10: L56 - ФОТОДЕРМАТОЗИ
 
     Ознаки та критерії діагностики
     Фотодерматози - велика група захворювань, що розвиваються під
впливом  ультрафіолетових  променів  і   характеризуються   різною
клінічною картиною.
 
     Умови, у яких повинна надаватися медична допомога: районні та
міжрайонні диспансери  в  сільських  та  міських  адміністративних
районах.  Тип  закладу - шкірно-венерологічне відділення.  Профіль
спеціаліста  -  лікар-дерматовенеролог.  Гострий,  тяжкий  перебіг
дерматозу, що супроводжується фотофобією, втратою працездатності є
показанням до госпіталізації. Диспансерний нагляд в поліклініці.
 
     Діагностична програма:
     Обов'язкові лабораторні дослідження:
     загальний аналіз крові;
     загальний аналіз сечі;
     біохімічний аналіз крові (загальний  білок,  білкові  фракції
АЛТ, ACT, білірубін, цукор);
     серологічне дослідження;
     флюорографічне дослідження;
     кал на яйця глистів.
 
     Рекомендовані лабораторні дослідження:
     визначення біодози ультрафіолетового опромінення;
     визначення порфіринів у сечі;
     визначення порфіринів у крові;
     біохімічний аналіз крові на креатинін;
     кров на антитіла до ДНК реактивні та денатуровані.
 
     Консультації суміжних спеціалістів (за показанням)
     терапевт;
     алерголог.
 
     Лікувальна програма:
     - дієта N 5, 9.
     - обмеження   впливу   сонячного  світла  (одяг,  фотозахисні
засоби).
     - виключення     впливу     передбачуваних     фототоксичних,
фотоалергійних засобів (медикаменти, парфумерія, рослини).
     - гіпосенсибілізуючі  засоби  (розчин 10%  кальцію глюконату,
розчин 30% натрію тіосульфату).
     - антигістамінні  засоби  (рекомендують  чергувати  курси  по
10 днів)  (хлоропірамін,  клемастин,  мебгідролін,  дифенгідрамін,
лоратадин, дезлоратадин, ебастин, фексофенадин).
     За вибором  препарати  I,  II  та  III   покоління   протягом
2-5 тижнів   (для   препаратів  I  покоління  зміна  засобу  через
10 днів),  при необхідності після 2-3-тижневі інтервали  лікування
зазначеними препаратами повторюють.
     При виражених клінічних проявах захворювання, свербежу шкіри,
порушеннях    сну,    наявності   скарг   невротичного   характеру
рекомендують ін'єкційні форми антигістамінних препаратів на вибір.
     - глюкокортикоїдні  засоби  системного  застосування у тяжких
випадках (преднізолон, триамцинолон, бетаметазон)
     - антималярійні  препарати (похідні хлорохіну) після стихання
гострого запалення (гідроксихлорохін, хлорохін).
     - антиоксиданти (бета-каротин, вітамін E, C).
     - препарати, що поліпшують периферичний кровообіг (ксантинолу
нікотинат, нікотинова кислота).
     - гепатопротектори (ессенціальні  фосфоліпіди,  тіотріазолін,
карсил, ЛІВ-52, легалон).
     Зовнішнє лікування.
     Обов'язково використовують   фотозахисні   креми   з  високим
ступенем захисту.
     Глюкокортикоїдні креми   або  мазі  на  обличчя,  що  містять
мометазону       фуроат,        метилпреднізолону        ацепонат,
гідрокортизону-17-бутират.   На  осередки  інших  ділянок  тіла  -
бетаметазону валерат, триамцинолону ацетонід, преднізолон.
     При наявності   пухирних   висипань,   ексудації  -  аерозоль
окситетрациклін + гідрокортизон  (до  стихання  гострих  запальних
явищ).
 
     Тривалість лікування
     Залежить від нозологічної форми дерматозу і його  тяжкості  і
складає від 7 до 15 днів.
 
     Очікувані результати лікування
     Клінічна ремісія.
 
     Критерії якості лікування
     Зникнення елементів висипання та суб'єктивних проявів.
 
     Можливі побічні дії та ускладнення
     Можливі індивідуальна      непереносимість       застосованих
препаратів.  У  разі  використання  системних  глюкокортикоїдів  -
притаманні їм побічні ефекти  (синдром  Іценка-Кушинга,  порушення
вуглеводного   обміну,   артеріальна  гіпертензія  тощо).  У  разі
використання препаратів амінохінолінового ряду можливі ускладнення
з боку органів зору (набряк роговиці, відкладення в ній препарату,
незворотні зміни сітківки  (звуження  артерій,  набряк  і  атрофія
жовтої плями,    плямиста    дегенерація,    скотома),   порушення
кровотворення.
 
     Рекомендації щодо подальшого надання медичної допомоги
     При досягненні  клінічної  ремісії  або  покращення  пацієнти
підлягають диспансерному нагляду 1  раз  на  6  місяців.  Під  час
огляду  звертається увага на дотримання рекомендацій,  наданих при
виписці   зі   стаціонару,   регулярність   обстеження   суміжними
спеціалістами  (терапевтом,  офтальмологом,  ревматологом).  Шкіра
потребує постійного догляду,  що включає  індиферентні  креми  або
мазі,  які  при необхідності містять кортикостероїди.  Обов'язкове
використання фотозахисних кремів на відкриті ділянки шкіри.
 
     Вимоги до дієтичних призначень і обмежень
     У період  лікування  рекомендується  дотримання дієт N 5,  9.
У період клінічної ремісії - без обмежень.
 
     Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації
     Повинні працювати  у  приміщеннях,  що  виключають можливість
впливу не тільки прямого,  але й відбитого та  розсіяного  світла.
Протипоказана   робота   поблизу  джерел  штучного  випромінювання
(ртутно-кварцеві  лампи,  електрозварювальні  агрегати   та   інші
джерела випромінювання  з  довжиною  хвилі  370-500  нм),  а також
протипоказаний виробничий контакт з хімічними речовинами, що мають
фотосенсибілізуючу   дію.   Усунення   чинників,   що   провокують
погіршення стану (інсоляція,  хронічні осередки  інфекції,  гострі
респіраторно-вірусні   інфекції,  стреси,  переохолодження  тощо).
Рекомендується уникати частого миття у ванні або під душем з милом
(слід застосовувати нейтральні або кислі мила).
 
     Ступінь наукової доказовості - А.
 
 Директор Департаменту
 розвитку медичної допомоги                            М.П.Жданова
 
 
                                      ЗАТВЕРДЖЕНО
                                      Наказ МОЗ України
                                      08.05.2009  N 312
 
 
                             ПРОТОКОЛ
                 надання медичної допомоги хворим
                         на хворобу Дар'є
 
 
     Код МКХ-10: L86 - ХВОРОБА ДАР'Є
 
     Ознаки та критерії діагностики
     Хвороба Дар'є - спадкове  автосомно-домінантне  захворювання,
що  характеризується висипаннями переважно в місцях прояву себореї
фолікулярних  гіперкератотичних  папул,  схильних  до   злиття   і
утворення осередків з вегетацією, особливо в складках. Супроводжує
мокнуттям у складках, свербежем.
 
     Умови, у яких повинна надаватися медична допомога: районні та
міжрайонні  диспансери  в  сільських  та  міських адміністративних
районах.  Тип закладу - шкірно-венерологічне  відділення.  Профіль
спеціаліста  - лікар-дерматовенеролог.  При генералізації шкірного
процесу,  ускладненого  піококовою  інфекцією,  сильно  вираженому
свербежі  шкіри  хворі  госпіталізуються.  Інші  хворі лікуються в
поліклініці.
 
     Діагностична програма:
     Лабораторні дослідження:
     клінічний аналіз   крові   (при   необхідності    дослідження
повторювати 1 раз на 10 днів);
     аналіз сечі (2 рази);
     аналіз калу на яйця глистів;
     біохімічні дослідження функції печінки  (білірубін  прямий  і
кон'югований, загальний білок, глюкоза, АсТ, АлТ);
     гістологічне дослідження  шкіри   (при   атипових   клінічних
проявах).
 
     Консультації спеціалістів (за показаннями):
     - терапевт,
     - психоневролог,
     - ендокринолог,
     - отоларинголог,
     - генетик.
 
     Лікувальна програма:
     - Дієта N 5.
     - при генералізованому процесі - дезинтоксикаційна терапія.
     - гіпосенсибілізуючі   засоби  (30%  тіосульфат  натрію,  10%
глюконат кальцію, 10% хлорид кальцію, 25% сірчанокисла магнезія).
     - антигістамінні      засоби     (мебгідролін,     клемастин,
хлоропірамін, дифенгідрамін).
     - вітаміни  (вітамін A,  E,  ацитретин,  аскорбінова кислота,
ессенціальні фосфоліпіди).
     Зовнішня терапія
     - комбіновані   мазі,   що   містять    кортикостероїди    та
кератолітичні речовини, а також ті, що містять саліцилову кислоту.
     - ванни рапні з морською сіллю, 10% крохмальні ванни.
     - при інфікуванні використовують анілінові барвники, фукорцин
та інші антибактеріальні засоби.
 
     Тривалість лікування
     20-30 днів 2 рази на рік у стаціонарі або амбулаторно залежно
від тяжкості процесу.
 
     Очікувані результати лікування
     Клінічне покращення.
 
     Критерії якості лікування
     Покращення, значне  покращення  стану  дерматозу:   зменшення
лущення, гіперемії, регрес фолікулярних висипань, значне зменшення
або відсутність загальних проявів дерматозу.
 
     Можливі побічні дії та ускладнення
     Можлива індивідуальна       непереносимість      застосованих
препаратів.
 
     Рекомендації щодо подальшого надання медичної допомоги
     Уражені ділянки     шкіри     за    необхідності    змазувати
індиферентними  кремами  або  кремами,  що  містять  кератолітичні
засоби.  За  відсутності  ефекту  лікування проводять стимулюючу і
дезинтоксикаційну  терапію.  При  досягненні   клінічної   ремісії
пацієнти  підлягають  диспансерному  нагляду  1  раз  на 6 місяців
(навесні  та  восени).  Під  час  огляду  звертається   увага   на
регулярність обстеження суміжними спеціалістами:  отоларингологом,
стоматологом не рідше 1 разу на 6 місяців.
 
     Вимоги до дієтичних призначень і обмежень
     Дієта N 5. У разі ускладнення піодермією - дієта N 9.
 
     Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації
     Не рекомендується   праця,   що   пов'язана    з    постійним
забрудненням шкірного покриву, бо цим хворим протипоказане щоденне
миття. Усунення чинників, що провокують погіршення стану (хронічні
осередки інфекції,  гострі респіраторно-вірусні інфекції, стреси).
Психологічна   реабілітація.   Рекомендується   санаторно-курортне
лікування (південні регіони країни).
 
     Ступінь наукової доказовості - Б.
 
 Директор Департаменту
 розвитку медичної допомоги                            М.П.Жданова
 
 
                                      ЗАТВЕРДЖЕНО
                                      Наказ МОЗ України
                                      08.05.2009  N 312
 
 
                             ПРОТОКОЛ
           надання медичної допомоги хворим на хворобу,
                 спричинену лікарськими засобами
 
 
     Код МКХ-10: D59. 0 - хвороба, спричинена лікарськими засобами
 
     Ознаки та критерії діагностики захворювання.
     Хвороба, спричинена    лікарськими    засобами    -    гостре
генералізоване  запалення шкіри і слизових оболонок,  що виникає в
результаті адекватно повторно призначених і правильно застосованих
лікарських засобів,  що були прийняті усередину. Лікарська хвороба
зумовлена  не  стільки  фармакологічними  характеристиками  самого
медикаментозного препарату,  скільки особливостями імунної системи
хворого та його конституційно-генетичною схильністю.
 
     Умови, у яких повинна надаватись медична допомога
     Лікувально-профілактична допомога        здійсюється        в
спеціалізованих  закладах  -   шкірно-венерологічних   диспансерах
(районних і міжрайонних,  міських, обласних диспансерах), клініках
науково-дослідних  інститутів  і  вищих  навчальних  закладів,   в
амбулаторно-поліклінічних закладах,  що мають шкірно-венерологічні
кабінети.
     Профіль відділення - дерматологічний.
     Профіль спеціаліста - дерматовенеролог.
 
     Діагностична програма.
     Поетапна діагностика за даними алергологічного анамнезу з:
     токсичними реакціями;
     хибноалергічними реакціями;
     фармакофобічними реакціями;
     інфекційними захворюваннями (вітряна оспа,  кір,  шкарлятина,
рецидивний сифіліс, грибкові ураження шкіри, короста та інш.);
     поширеними дерматозами та інш.
 
     Лабораторні дослідження:
     - загальний аналіз крові - однократно (при виявленні або змін
дослідження повторюють);
     - загальний аналіз сечі;
     - глюкоза крові;
     - загальний білірубін;
     - креатинін;
     - за показниками ультразвукове  дослідження  печінки,  нирок,
підшлункової залози, селезінки;
     - IgE загальний та IgE специфічний;
     - специфічні    імунологічні    та    біофізичні    тести   з
медикаментами,  які  підозрюються  в   якості   причини   розвитку
алергічного стану.
 
     Консультації суміжних спеціалістів:
     - терапевт (за показниками);
     - гастроентеролог;
     - ендокринолог;
     - невропатолог;
     - стоматолог;
     - отоларинголог;
     - алерголог (за показниками).
     Лікувальна програма   (хворі   з  гострими  тяжкими  проявами
захворювання підлягають обов'язковій госпіталізації):
     - припинення  впливу  етіологічних факторів - медикаментозних
препаратів і видалення з організму залишків цих речовин.
     - гіпоалергенна   дієта:   обмеження  вуглеводів,  виключення
солоних, кислих, гірких, солодких, копчених продуктів, спецій;
     - ентеросорбенти     (полівідон,     діоктосмектит,    лігнін
гідролізний,  мікрокристалічна  целюлоза,  поліфепан,   сорбогель,
ентеросгель, мультісорб).
     Уведення ентеросорбентів рекомендується за  1-1,5  ч  до  або
через 1-1,5 ч після їжі.
     - глюкокортикоїдні   засоби   для   системного   застосування
(преднізолон, тріамцинолон, дексаметазон, бетаметазон);
     - гіпосенсибілізуючі засоби (30%  розчин  натрію  тіосульфат,
10% кальцію глюконат, 25% магнію сульфат);
     - дезінтоксикаційні засоби (полівідон,  натрію хлорид,  калію
хлорид,  кальцію  хлорид,  магнію  хлорид,  натрію  гідрокарбонат,
фуросемід, ізотонічний 0,9% розчин натрію хлорид);
     - антигістамінні  засоби  на  вибір  (пропонується чергування
курсів по 10 днів)  (фексофенадин,  лоратадин,  ебастин,  алергін,
кларитін,   перітол,   фенкарол,  тавегіл,  супрастин,  піпольфен,
телфаст, еріус, лоризан, лорано, алерон);
     - при    вираженій    сверблячці   шкіри,   наявності   скарг
невротичного характеру, порушеннях сну пропонуються антигістамінні
засоби,  що  володіють  седативною дією (хлоропірамін,  клемастин,
мебгідролін);
     - без  седативного  ефекту  при  вираженій  нічній сверблячці
застосовують ін'єкційні  форми  антигістамінних   препаратів   (1%
розчин дифенгідраміну,   2%   розчин  хлоропіраміну,  0,1%  розчин
клемастину);
     - діуретики   (у   випадку  виражених  набряків)  (фуросемід,
гідрохлоротіазид).
 
     Зовнішня терапія
     Цинк-водна збовтувана    суспензія,    примочки,     аерозолі
(окситетрациклін    +    гідрокортизон    або   тріамцинолон   або
оксициклозоль),  глюкокортикоїдні креми, мазі на вибір (мометазон,
метилпреднізолону     ацепонат,     гідрокортизон,    алкометазон,
бетаметазон  +  гентаміцин,  адвантан,  елоком).   При   вираженій
сверблячці  - клобетазол на кілька днів,  з наступним переходом на
перераховані вище мазі.
     При приєднанні вторинної інфекції - глюкокортикоїдні мазі, що
містять антибіотики (бетаметазон + гентаміцин або флуметазон,  або
окситетрациклін + гідрокортизон).
 
     Тривалість лікування
     Залежно від   тяжкості   стану   і    виразності    клінічної
симптоматики становить від 15 до 20 днів.
     Очікувані результати лікування.
     Нормалізація температури  тіла,  поліпшення  загального стану
хворого, зникнення висипних елементів, сверблячки.
 
     Критерії якості лікування
     Нормалізація загального  стану,  повне одужання,  відсутність
рецидивів.
 

| Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 |



<< Назад | <<< Главная страница

Разное

При полном или частичном использовании материалов сайта ссылка на pravo.levonevsky.org обязательна

© 2006-2017г. www.levonevsky.org

TopList

Законодательство Беларуси и других стран

Законодательство России кодексы, законы, указы (избранное), постановления, архив

Законодательство Украины кодексы, законы, указы, постановления, приказы, письма


Законодательство Республики Беларусь по дате принятия:

2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 до 2000 года

Защита прав потребителя
ЗОНА - специальный проект

Бюллетень "ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬ" - о предпринимателях.



Новые документы




NewsBY.org - News of Belarus

UK Laws - Legal Portal

Legal portal of Belarus

Valery Levaneuski. Personal website of the Belarus politician, the former political prisoner