Бесплатная библиотека законов онлайн
Загрузить Adobe Flash Player

  Главная

  Право Украины

  Конституция

  Кодексы

  Законы

  Указы

  Постановления

  Приказы

  Письма

  Законы других стран

  Законодательство РБ

  Законодательство РФ

  Новости

  Полезные ресурсы

  Контакты

  Новости сайта

  Поиск документа


Полезные ресурсы

- Таможенный кодекс таможенного союза

- Каталог предприятий и организаций СНГ

- Законодательство Республики Беларусь по темам

- Законодательство Республики Беларусь по дате принятия

- Законодательство Республики Беларусь по органу принятия

- Законы Республики Беларусь

- Новости законодательства Беларуси

- Тюрьмы Беларуси

- Законодательство России

- Деловая Украина

- Автомобильный портал

- The legislation of the Great Britain


Правовые новости







НАЙТИ ДОКУМЕНТ


Наказ № 1704 від 26.10.2007

Про зняття з продажу на фондових біржах України пакетів акцій ВАТ, які не користуються попитом


Текст документа по состоянию на 2 июля 2009 года

<< Назад | <<< Главная страница

Стр. 6

     - діастаза сечі;
     - бактеріологічне дослідження кишкової флори.
 
     Інструментальні дослідження:
     УЗД органів черевної порожнини (за показаннями).
 
     Консультації суміжних спеціалістів:
     - психоневролог;
     - гастроентеролог;
     - отоларинголог.
 
     Лікувальна програма:
     Визначення осередків    хронічної   інфекції   та   супутньої
патології. При можливості їх лікування.
     - Дієта N 15.
     - седативні  та  вегетотропні   препарати   (натрію   бромід,
настоянка або таблетки валеріани, настоянка півонії).
     - транквілізатори (при порушеннях сну,  наявності невротичних
розладів) (гідазепам, адаптол).
     - вітамінні препарати  та  засоби,  що  покращують  тканинний
обмін   (ліпоєва  кислота,  метіонін,  фолієва  кислота,  ретинолу
ацетат, сульфат міді,  окис цинку,  комплексні вітамінні препарати
з поєднанням мікроелементів).
     - ферментні препарати (препарати, що покращують травлення (за
показаннями).
     - фізіотерапія (електрофорез з міддю, селективна фототерапія,
низькоінтенсивна лазерна терапія, ПУВА-терапія).
     Зовнішнє лікування
     Використовується маскуюча декоративна косметика.
 
     Тривалість лікування
     30-45 днів.
 
     Очікувані результати лікування
     Поява осередків репігментації, повне відновлення пігментації.
 
     Критерії якості лікування
     Припинення розповсюдженості патологічного процесу,  зменшення
осередків депігментованих плям.
 
     Можливі побічні дії та ускладнення
     Можлива індивідуальна      непереносимість       застосованих
препаратів.
 
     Рекомендації щодо подальшого надання медичної допомоги
     Систематичні повторні курси терапії.
 
     Вимоги до дієтичних призначень і обмежень
     Без обмежень.
 
     Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації
     Режим праці та відпочинку  без  обмежень.  Не  рекомендується
підвищена  інсоляція.  Успіхові  у лікуванні вітиліго може сприяти
виявлення та лікування  супутньої  патології  внутрішніх  органів.
Психологічна реабілітація.
 
     Ступінь наукової доказовості - Б.
 
 Директор Департаменту
 розвитку медичної допомоги                            М.П.Жданова
 
 
                                      ЗАТВЕРДЖЕНО
                                      Наказ МОЗ України
                                      08.05.2009  N 312
 
 
                             ПРОТОКОЛ
                 надання медичної допомоги хворим
                       на вузлувату еритему
 
 
     Код МКХ-10: L52 - ВУЗЛУВАТА ЕРИТЕМА
 
     Ознаки та критерії діагностики
     Глибокий алергічний  васкуліт,   що   проявляється   болючими
щільними   гострозапальними   вузлами   величиною   1-3   см,   що
розташовуються переважно на гомілках,  регресують без нагноєння та
рубцювання, зі зміною кольору шкіри від червоного до буро-жовтого.
     Виділяють гостру та хронічну форми вузлуватої еритеми.
 
     Умови, у яких повинна надаватися медична допомога: районні та
міжрайонні  диспансери  в  сільських  та  міських адміністративних
районах.  Тип закладу - шкірно-венерологічне  відділення.  Профіль
спеціаліста - лікар-дерматовенеролог.  З метою уточнення діагнозу,
при розповсюдженому процесі та виражених  гострозапальних  проявах
захворювання лікування проводиться у стаціонарі.
 
     Діагностична програма:
     Лабораторні дослідження:
     - загальний аналіз крові;
     - загальний аналіз сечі;
     - біохімічний   аналіз   крові   (загальний  білок,  глюкоза,
загальний білірубін, холестерин, сечовина);
     - гістологічне  дослідження  біоптату  шкіри  (для  уточнення
діагнозу);
     - рентгенографія органів грудної клітини.
 
     Консультації суміжних спеціалістів:
     - терапевт;
     - ревматолог;
     - отоларинголог;
     - гінеколог.
 
     Лікувальна програма:
     Визначення осередків   хронічної   інфекції   та    супутньої
патології. При можливості провести їх санацію.
     - Дієта N 5.
     - антибіотики     (препарати     пеніцилінового     ряду    -
бензилпеніцилін,  амоксицилін;  препарати цефалоспоринового ряду -
цефазолін, цефотокситин, цефтриаксон).
     - нестероїдні протизапальні засоби (парацетамол, індометацин,
піроксикам, диклофенак, напроксен, німесулід).
     - глюкокортикоїдні засоби для  системного  використання  (при
високій    активності    патологічного    процесу)   (преднізолон,
дексаметазон, триамцинолон).
     - засоби,  що  покращують  периферичний кровообіг (ксантинолу
нікотинат, пентоксифілін).
     Зовнішня терапія.
     Змазування осередків ураження мазями та  гелями,  що  містять
нестероїдні протизапальні засоби, і примочування 10% іхтіолу.
     Фізіотерапія:
     - еритемні дози ультрафіолетового опромінення;
     - фонофорез   на   осередки    ураження    з    використанням
кортикостероїдних    та    нестероїдних   протизапальних   засобів
зовнішньої дії.
 
     Тривалість лікування
     27-35 днів.
 
     Очікувані результати лікування
     Клінічне одужання або покращення.
 
     Критерії якості лікування
     Припинення виникнення    нових   осередків,   зменшення   або
відсутність   гострозапальних   проявів   дерматозу,    покращення
клінічного та біохімічного аналізу крові.
 
     Можливі побічні дії та ускладнення
     Можливі індивідуальна      непереносимість       застосованих
препаратів.   У   разі  використання  нестероїдних  протизапальних
засобів  можливе  ураження  шлунково-кишкового  тракту   внаслідок
ульцерогенної    дії    препаратів,    токсико-алергічні   ефекти,
пригнічення   кровотворення.   У   разі   використання   системних
глюкокортикоїдів -   притаманні   їм   побічні   ефекти   (синдром
Іценка-Кушинга,   порушення   вуглеводного   обміну,   артеріальна
гіпертензія тощо).
 
     Рекомендації щодо подальшого надання медичної допомоги
     Прийом нестероїдних протизапальних препаратів при  вираженому
больовому    синдромі    в    осередках    ураження.    Проведення
загальнозміцнюючої   терапії   з   метою   профілактики    гострих
респіраторно-вірусних захворювань. Використання зовнішніх засобів,
що містять нестероїдні протизапальні речовини.
 
     Вимоги до дієтичних призначень і обмежень
     Виключення з  раціону  гострих,  пряних,  екстрактивних  блюд
(дієта N 5).
 
     Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації
     Праця у  теплому приміщенні,  не пов'язана з тривалою ходою і
стоянням.  Санація  осередків  хронічної   інфекції.   Обов'язкове
обстеження  на туберкульоз.  Лікування супутніх хвороб.  Уникнення
вживання ліків, що провокують хворобу, переохолодження.
 
     Ступінь наукової доказовості - А.
 
 Директор Департаменту
 розвитку медичної допомоги                            М.П.Жданова
 
 
                                      ЗАТВЕРДЖЕНО
                                      Наказ МОЗ України
                                      08.05.2009  N 312
 
 
                             ПРОТОКОЛ
                 надання медичної допомоги хворим
                        на вульгарні вугрі
 
 
     Код МКХ-10: L70 - ВУЛЬГАРНІ ВУГРІ
 
     Ознаки та критерії діагностики
     Вульгарні вугрі   -   це  хронічне  рецидивуюче  захворювання
волосяних фолікулів і сальних залоз.
     У розвитку вугрів мають значення 4 чинники:
     1. Ретенційний фолікулярний гіперкератоз.
     2. Надмірне   утворення   секрету  сальних  залоз  зі  зміною
хімічного складу шкірного сала.
     3. Вплив Propionbacterium acnes.
     4. Розвиток запальної реакції.
     Залежно від    локалізації   та   розповсюдженості   процесу,
взаємодії згаданих чинників на шкірі формуються комедони,  папули,
пустули, кісти.
 
     Умови, у яких повинна надаватися медична допомога: районні та
міжрайонні диспансери  в  сільських  та  міських  адміністративних
районах.  Тип  закладу - шкірно-венерологічне відділення.  Профіль
спеціаліста   -   лікар-дерматовенеролог.   Тяжкі   форми    акне:
нодолокистозна, конглобатна, некротична, acne fulminans підлягають
стаціонарному лікуванню.
 
     Діагностична програма:
     Лабораторні дослідження:
     клінічний аналіз крові;
     клінічний сечі;
     біохімічний аналіз крові (загальний білірубін,  тригліцериди,
АсТ, АлТ, холестерин, лужна фосфатаза, креатинін, глюкоза);
     флюорографічне дослідження;
     зішкряб на Demodex;
     серологічне дослідження (КСР).
 
     Рекомендовані лабораторні дослідження:
     дослідження гормонального стану в жінок при клінічних ознаках
гіперандрогенемії;
     виділення і ідентифікація мікробної флори шкіри з визначенням
чутливості до антибіотиків;
     бактеріологічне дослідження кишкової флори.
 
     Рекомендовані інструментальні дослідження (за показанням):
     УЗД органів малого тазу;
     УЗД печінки, жовчного міхура, жовчовивідних шляхів при змінах
у біохімічному аналізі крові.
 
     Рекомендовані консультації    суміжних    спеціалістів    (за
показанням):
     ендокринолог;
     гінеколог;
     гастроентеролог;
     психоневролог.
 
     Лікувальна програма:
     - Дієта  печінково-діабетичного  типу  (стіл  N   5,   9   за
Певзнером).
 
     Легка форма акне.  Клінічні прояви: незапальні акне-елементи,
одиничні (до 5) папулопустули.
     Системні препарати призначають при комедональній  формі  акне
3-4 ступеня тяжкості (кількість комедонів більше 25).
     - ретиноїди (ізотретіонін).
     Зовнішня терапія
     - протизапальні  засоби  (азелаїнова  кислота   (20%   крем),
фузидова  кислота  +  гідрокортизон  при  папульозній  формі акне,
фузидова кислота + бетаметазон,  цинку гіалуронат при  папульозній
формі акне.
     - антибактеріальні        препарати         (бензоїлпероксид,
еритроміцин-цинковий комплекс,  фузидова кислота, левоміцетин-гель
на  осередки  ураження   до   клінічного   розв'язання   запальних
елементів.
     - засоби,  що нормалізують  процеси  кератинізації  (адапален
виказує комедонолітичну та відлущуючу дію, використовується на всю
уражену  поверхню  до  досягнення  клінічного  ефекту,  третиноїн,
альфа-гідроксильні кислоти (70% гліколієва кислота) мають виражену
комедонолітичну дію,  прискорюють розв'язання  папуло-пустульозних
акне   елементів,   усувають  післязапальні  гіперпігментації.  Ці
кислоти використовують для проведення поверхневого пілінгу.
 
     Акне середнього ступеня тяжкості.  Клінічні ознаки: комедони,
численні   папуло-пустульозні   елементи,   поодинокі    (до    5)
інфільтративні акне елементи.
     - ретиноїди (ізотретіонін).
     - антибактеріальні препарати широкого спектра дії
     Призначають при   численних   (більше   20),    дисемінованих
папуло-пустульозних акне елементів.
     Після курсу антибіотикотерапії  рекомендують  бактеріологічне
дослідження   кишкової   флори  з  призначенням  при  необхідності
коригуючої терапії (бактеріофаги, еубіотики, ферменти та ін.).
     - антиандрогенні     препарати    (ципротерону    ацетат    +
етинілестрадіол,  дієногест  +  етинілестрадіол,   дроспіринон   +
етинілестрадіол).
     Призначают тільки    жінкам     при     клінічних     ознаках
гіперандрогенемії після консультації ендокринолога та гінеколога.
     Зовнішня терапія
     - антибактеріальні  препарати (еритроміцин-цинковий комплекс,
кліндаміцин, метронідазол, левоміцетин гель).
     Тривалість використання  -  до повного клінічного розв'язання
запальних  акне  елементів.  Більш  тривале  використання   одного
антибіотику призводить до розвитку резистентності мікрофлори.
     Препарати з протизапальною дією та  засоби,  що  нормалізують
процеси   кератинізації,  використовують  комплексно  або  замість
зовнішніх антибактеріальних препаратів.
 
     Тяжка форма акне.  Клінічні прояви:  інфільтративні, кистозні
акне елементи,  папуло-пустульозна форма  акне  зі  схильністю  до
рубцеутворення.
     Системна терапія:
     - ретиноїди (ізотретіноїн).  Перед призначенням препарату  та
протягом   усього   лікування   обов'язковий  щомісячний  контроль
біохімічних показників крові (білірубін,  АсТ,  АлТ, тригліцериди,
холестерин).   Жінок   репродуктивного   віку   попереджують   про
тератогенну дію  ізотретіоніну  протягом   усього   часу   прийому
і 1 місяць після закінчення лікування.
     - антибіотикотерапія
     При лікуванні тяжкої форми конглобатних вугрів до призначення
ізотретіоніну доцільно використання антибіотиків:
     - цефалоспорини у стандартному віковому дозуванні.
     Додаткові методи лікування
     За показанням у комплексній терапії акне використовують:
     - при  підвищенні   рівня   трансаміназ,   тригліцеридів   та
холестерину -     гепатопротектори,    есенціальні    фосфоліпіди,
тіотріазолін.
     - препарати,  що  нормалізують  роботу  сальних  залоз (цинку
окис, цинку сульфат).
     - при тяжких формах акне - автогемотерапія.
     Фізіотерапія
     - електрофорез із розчином іхтіолу.
     - кріотерапія (кріомасаж).
     - Д'арсонваль-терапія.
     Лікування вторинних      післязапальних      змін       шкіри
(гіперпігментацій, атрофій і рубців)
     Рекомендовані методики:
     - мікрокристалічну   дермабразію.  Обов'язкові  умови:  повне
купірування запальних процесів у шкірі, захист шкіри від інсоляції
під час проведення лікування і місяць після;
     - поверхневі хімічні пілінги  альфа-гідроксильними  кислотами
(гліколевою  кислотою).  Наявність  запальних  акне елементів не є
протипоказанням до проведення лікування.
     Пацієнтами із      вторинними     післязапальними     змінами
не рекомендують проводити  глибокі  шліфування  шкіри  (CO -лазер,
                                                          2
ербійовий лазер, дермабразія), оскільки вони нерідко призводять до
рецидиву акне.
 
     Тривалість лікування
     Залежно від ступеня тяжкості становить 25-30 днів.
 
     Очікувані результати лікування
     Клінічна ремісія або покращення залежно від ступеня тяжкості.
 
     Критерії якості лікування
     Повне клінічне   розв'язання   запальних   акне,    зменшення
кількості   комедонів   та  сальності  шкіри  і  можлива  корекція
постеруптивних змін. Досягнення стійкої ремісії.
 
     Можливі побічні дії та ускладнення
     Можлива індивідуальна       непереносимість      застосованих
препаратів.
 
     Рекомендації щодо подальшого надання медичної допомоги
     Пацієнти підлягають       диспансерному       нагляду       в
шкірно-венерологічному диспансері  за  місцем  мешкання.  Доцільне
проведення   підтримуючого  протирецидивного  лікування  (зовнішні
протизапальні  препарати  та  засоби,  що   нормалізують   процеси
кератинізації).   При   лікуванні  ізотретіоніном  стійка  ремісія
починається через  4-6  місяців  від  початку  лікування.  У  разі
виникнення  рецидивів  (тяжкі  форми акне,  недостатня кумулятивна
доза препарату, при гіперандрогенемії у жінок) необхідно проводити
повторний курс ізотретіоніну в дозі не меншій 50% від початкової.
 

| Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 |



<< Назад | <<< Главная страница

Разное

При полном или частичном использовании материалов сайта ссылка на pravo.levonevsky.org обязательна

© 2006-2017г. www.levonevsky.org

TopList

Законодательство Беларуси и других стран

Законодательство России кодексы, законы, указы (избранное), постановления, архив

Законодательство Украины кодексы, законы, указы, постановления, приказы, письма


Законодательство Республики Беларусь по дате принятия:

2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 до 2000 года

Защита прав потребителя
ЗОНА - специальный проект

Бюллетень "ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬ" - о предпринимателях.



Новые документы




NewsBY.org - News of Belarus

UK Laws - Legal Portal

Legal portal of Belarus

Valery Levaneuski. Personal website of the Belarus politician, the former political prisoner