Бесплатная библиотека законов онлайн
Загрузить Adobe Flash Player

  Главная

  Право Украины

  Конституция

  Кодексы

  Законы

  Указы

  Постановления

  Приказы

  Письма

  Законы других стран

  Законодательство РБ

  Законодательство РФ

  Новости

  Полезные ресурсы

  Контакты

  Новости сайта

  Поиск документа


Полезные ресурсы

- Таможенный кодекс таможенного союза

- Каталог предприятий и организаций СНГ

- Законодательство Республики Беларусь по темам

- Законодательство Республики Беларусь по дате принятия

- Законодательство Республики Беларусь по органу принятия

- Законы Республики Беларусь

- Новости законодательства Беларуси

- Тюрьмы Беларуси

- Законодательство России

- Деловая Украина

- Автомобильный портал

- The legislation of the Great Britain


Правовые новости







НАЙТИ ДОКУМЕНТ


Наказ № 1704 від 26.10.2007

Про зняття з продажу на фондових біржах України пакетів акцій ВАТ, які не користуються попитом


Текст документа по состоянию на 2 июля 2009 года

<< Назад | <<< Главная страница

Стр. 7

     Вимоги до дієтичних призначень і обмежень
     При тяжких торпідних  формах  рекомендується  дієти  N  5,  9
постійно. Іншим хворим - дієта з обмеженим вживанням екстрактивних
блюд і рафінованих вуглеводів.
 
     Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації
     При тяжких формах хвороби протипоказана робота,  що пов'язана
з  контактом  з  пилом,   підвищеною   інсоляцією,   забрудненням,
переохолодженням і психоемоційним перевантаженням.  Під час огляду
звертається   увага   на   регулярність    обстеження    суміжними
спеціалістами:  отоларингологом,  стоматологом, гастроентерологом,
гінекологом,  ендокринологом 1 раз на рік.  Усунення чинників,  що
провокують  погіршення  стану (хронічні осередки інфекції,  гострі
респіраторно-вірусні інфекції); психологічна реабілітація.
 
     Ступінь наукової доказовості - А.
 
 Директор Департаменту
 розвитку медичної допомоги                            М.П.Жданова
 
 
                                      ЗАТВЕРДЖЕНО
                                      Наказ МОЗ України
                                      08.05.2009  N 312
 
 
                             ПРОТОКОЛ
                 надання медичної допомоги хворим
                    на герпесвірусну інфекцію
 
 
     Коди МКХ-10:
     A.60 Аногенітальні герпесвірусні інфекції,
     A.60.0 герпесвірусна інфекція генітальна та урогенітальна,
     A.60.1 герпес анальної та прямої кишки,
     A.60.9 герпес   анальної   ділянки   та   статевих   органів,
неуточнений
 
     Загальна частина
     Генітальний герпес може викликатися або  вірусом  ВПГ-1,  або
ВПГ-2.   Герпетична   інфекція   виявляється   або  симптоматичним
(клінічно вираженим) захворюванням  на  місці  проникнення  вірусу
(тобто   навколо   геніталій),   або   протікає   як  безсимптомне
захворювання. Після інфікування вірус переходить у латентний  стан
у   місцевому   чуттєвому   ганглії  і  періодично  реактивується,
викликаючи симптоматичні (клінічно виражені) вогнища.
 
     Медична допомога   хворим   надається    в    спеціалізованих
лікувально-профілактичних закладах:          шкірно-венерологічних
кабінетах багатопрофільної   поліклініки,    шкірно-венерологічних
диспансерах   (районні,   міські,   обласні),   клініці  інституту
дерматології  та  венерології  АМН  України,  в   клініках   вищих
навчальних  закладів.  Профіль відділення - дерматовенерологічний.
Профіль спеціаліста - дерматовенеролог.
 
     Діагностична програма
     Клінічна діагностика
     Класично генітальний  герпес   може   бути   розпізнаний   за
наявністю типових папульозних висипань,  що розвиваються в пухирці
і виразки,  і асоціюються з місцевим  лімфаденітом,  а  у  випадку
рецидивуючих вогнищ - з продромальними симптомами.
     Лабораторна діагностика
 
        Виявлення генітального герпесу у вогнищах уражень
 
------------------------------------------------------------------
|Культура вірусу        | Визначення|  Антиген  |   Нуклеїнова   |
|                       |  антигену |(наприклад,|    кислота     |
|                       |(імунофлуо-|    ІФА)   |  (напр. ПЛР)   |
|                       | ресценція |           |                |
|                       |  мазків)  |           |                |
|                       |тест Тцанка|           |                |
|-----------------------+-----------+-----------+----------------|
|Джерело      |Мазок/   |Мазок/     |Мазок/     |Мазок/          |
|             |зішкребок|біопсия    |зішкребок  |зішкребок       |
|             |         |тканини    |           |                |
|-------------+---------+-----------+-----------+----------------|
|Чутливість   |Висока,  |Низька     |80%        |Найвища         |
|             |  90%    |           |           |                |
|             |з вогнищ |           |           |                |
|-------------+---------+-----------+-----------+----------------|
|Специфічність|Висока   |Висока     |Висока     |Контроль за     |
|             |         |           |           |контамінаційним |
|             |         |           |           |зараженням      |
------------------------------------------------------------------
 
     Лікувальна програма
     Для початку терапії досить тільки клінічної підозри.
     Антивірусні препарати
     Ацикловір, валацикловір
     Місцеве лікування
     Ацикловір крем.  Крем не слід наносити  на  слизові  оболонки
порожнини роту, ока, піхви.
     Лікування вагітної жінки  повинне  бути  співвіднесене  з  її
клінічним  станом і часто вимагає прийому ацикловіру в стандартних
дозах або перорально, або внутрішньовенно.
     Госпіталізація може знадобитися при:
     затримці сечі
     менінгітному симптомі
     важких конституційних симптомах
     несприятливих соціальних обставинах
 
     Тривалість лікування в стаціонарі - 5-15 діб. Для закріплення
терапевтичного ефекту у хворих з частими  рецидивами  захворювання
проводять    тривале    лікування   ацикловіром   (3-18   місяців)
амбулаторно.
 
     Очікувані результати лікування - зменшення частоти рецидивів,
клінічне одужання.
 
     Критерії якості лікування
     Нявність рецидивів захворювання, клінічне одужання.
 
     Можливі побічні дії та ускладнення
     Головна біль, нудота при внутрішньому прийомі
 
     Рекомендації щодо подальшого надання медичної допомоги
     Пацієнтів спостерігають до зникнення проявів  захворювання  і
до  того  моменту,  коли пацієнту більш не потрібно консультативна
допомога. Наступний контроль може знадобитися для виключення інших
причин генітальних виразок, що можуть супроводжувати захворювання.
Пацієнтам варто запропонувати  повторно  відвідати  клініку,  якщо
виникне проблема рецидивів.
 
     Вимоги до дієтичних призначень і обмежень
     Дієта N 15
 
     Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації
     Особливих вимог  до режиму праці та відпочинку,  реабілітації
немає.
 
     Ступінь наукової    доказовості    запропонованих    медичних
заходів - А.
 
 Директор Департаменту
 розвитку медичної допомоги                            М.П.Жданова
 
 
                                      ЗАТВЕРДЖЕНО
                                      Наказ МОЗ України
                                      08.05.2009  N 312
 
 
                             ПРОТОКОЛ
                 надання медичної допомоги хворим
                на герпетиформний дерматит Дюринга
 
 
     Код МКХ-10: L13.0 - ГЕРПЕТИФОРМНИЙ ДЕРМАТИТ ДЮРИНГА
 
     Ознаки та критерії діагностики
     Герпетиформний дерматит Дюринга  -  це  хронічне  рецидивуюче
захворювання,    що    проявляється   характерним   герпетиформним
групуванням та істинним поліморфізмом елементів і  супроводжується
печією та свербежем.
     Характерним є такі клінічні ознаки:
     - уртикоподібні  еритемні  елементи,  схильні  до  злиття  та
групування, що утворюють різні фігури;
     - напружені  везикули  на набряклій еритемній основі,  що теж
мають схильність до групування;
     - бульозні елементи,  частіше у людей похилого віку діаметром
від 0,5 до 2 см, напружені;
     - еозинофілія в рідині бульозних елементів та крові;
     - підвищена чутливість до калію йодиду;
     - негативний симптом Нікольського, відсутність акантолітичних
клітин;
     - наявність      фіксованих      імуноглобулінів      А     в
дермо-епідермальній зоні або в сосочковому шарі дермі.
 
     Умови, у яких повинна надаватися медична допомога: районні та
міжрайонні  диспансери  в  сільських  та  міських адміністративних
районах.  Тип закладу - шкірно-венерологічне  відділення.  Профіль
спеціаліста  - лікар-дерматовенеролог.  Уточнення діагнозу,  тяжкі
прояви дерматозу (свербіж,  значні висипи,  лімфопатії) підлягають
госпіталізації.
 
     Діагностична програма:
     Лабораторні дослідження:
     Обов'язкові:
     клінічний аналіз   крові   (при   необхідності    дослідження
повторювати 1 раз на 10 днів);
     аналіз сечі (2 рази);
     біохімічне дослідження   крові  (АлТ,  АсТ,  сечова  кислота,
сечовина,  глюкоза, холестерин, тригліцериди, загальний білірубін,
загальний   білок,   креатинін,   коагулограма)  (за  необхідності
дослідження повторюють);
     дослідження вмісту пухирів на еозинофіли;
     серологічне дослідження (РМП, РВ);
     флюорографічне дослідження;
     визначення антитіл імуноглобулінів класів A і G до гліадину.
     Рекомендовані:
     імуногістохімічний аналіз шкіри (пряма РІФ);
     гістологічне дослідження біоптату шкіри;
     дослідження мікрофлори кишечнику.
 
     Інструментальні методи дослідження:
     Ультразвукове дослідження         внутрішніх         органів,
рентгеноскопічне дослідження органів шлунково-кишкового тракту.
 
     Консультації спеціалістів:
     терапевт, гастроентеролог, онколог.
 
     Лікувальна програма:
     Дотримання безглютенової,  гіпохлоридної  дієти,   виключення
продуктів, що містять солі йоду та інших галоїдів.
     - препарати сульфонового ряду (діафенілсульфон:  ДДС, дапсон,
авлосульфон, димоцифон, діуцифон).
     - препарати  з  групи  специфічних  антидотів   (комплексони)
(димеракоптопропансульфонат натрію,    тіосульфат    натрію   30%,
метіонін, етамід).
     - глюкокортикоїдні  засоби  для  системного  застосування (за
вибором,  призначають  при  недостатній   ефективності   лікування
сульфоновими  препаратами  або  при  їх відсутності) (преднізолон,
дексаметазон, триамцинолон).
     - у резистентних випадках показано колхіцин або сульфопірин.
     - анаболічні стероїди (ретаболіл, фенаболіл).
     - вітаміни (групи B, A, E, C, ліпоєва кислота).
     - седативні засоби (гліцисед,  таблетки валеріани,  3% розчин
натрію броміду).
     - за  необхідності  призначають  транквілізатори  (гідазепам,
адаптол).
     - дезинтоксикаційні засоби (неогемодез, реосорбілакт).
     Зовнішнє лікування
     - розтин великих пухирів  з  подальшою  обробкою  аніліновими
барвниками (піоктанін або фукорцин або метиленовий синій);
     - гелі,  креми,  що містять кортикостероїди  в  комбінації  з
антимікробними речовинами;
     - аерозолі чи розчини, що містять кортикостероїди.
 
     Тривалість лікування
     Становить від 20 до 30 днів.
 
     Очікувані результати лікування
     Клінічна ремісія або покращення.
 
     Критерії якості лікування
     Регрес клінічних  ознак захворювання:  припинення появи нових
висипань, зменшення або зникнення свербежу, розв'язання висипу.
 
     Можливі побічні дії та ускладнення
     Можливі індивідуальна       непереносимість      застосованих
препаратів.  У  разі  використання  системних  глюкокортикоїдів  -
притаманні їм  побічні  ефекти (синдром Іценка-Кушинга,  порушення
вуглеводного   обміну,   артеріальна   гіпертензія   тощо).    При
використанні      препаратів     сульфонового     ряду     можливі
токсико-алергічні  реакції,  порушення  кровотворення  та  органів
зору.
 
     Рекомендації щодо подальшого надання медичної допомоги
     Безглютенова дієта.  Після  досягнення  ремісії  поліклінічне
лікування  та  нагляд районного дерматовенеролога.  Під час огляду
звертається   увага   на   регулярність    обстеження    суміжними
спеціалістами:  отоларингологом, стоматологом, гінекологом тощо за
показаннями.
 
     Вимоги до дієтичних призначень і обмежень
     Дотримання безглютенової,   гіпохлоридної  дієти,  виключення
продуктів, що містять солі йоду та інших галоїдів.
 
     Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації
     Не рекомендована   праця,   що   пов'язана  з  тертям  шкіри,
переохолодженням,   психоемоційним    перевантаженням.    Усунення
чинників,   що  провокують  погіршення  стану  (хронічні  осередки
інфекції,  гіперінсоляція,  гострі респіраторно-вірусні інфекції).
Санаторно-курортне лікування в умовах помірного клімату.
 
     Ступінь наукової доказовості - А.
 
 Директор Департаменту
 розвитку медичної допомоги                            М.П.Жданова
 
 
                                      ЗАТВЕРДЖЕНО
                                      Наказ МОЗ України
                                      08.05.2009  N 312
 
 
                             ПРОТОКОЛ
           надання медичної допомоги хворим на гонорею
 
 
     Код МКХ-10: A54. ГОНОКОКОВА ІНФЕКЦІЯ
 
     Загальна частина
     Інфекція, викликана  Neisseria gonorrhoeae,  переважно вражає
слизовий епітелій уретри,  ендоцервікса,  прямої кишки,  глотки та
кон'юнктиви.  Може  мати  місце  поширення  інфекції через слизову
оболонку з ураженням  додатка  яєчка  і  передміхурової  залози  в
чоловіків  та  ендометрія  й  органів  малого  таза  в жінок.  Від
інфікованих слизових оболонок  може  відбутися  також  гематогенне
поширення інфекції, але воно не є типовим.
 
     Медична допомога    хворим    надається   в   спеціалізованих
лікувально-профілактичних закладах:          шкірно-венерологічних
кабінетах багатопрофільної    поліклініки,   шкірно-венерологічних
диспансерах  (районні,   міські,   обласні),   клініці   інституту
дерматології та   венерології   АМН   України,  в  клініках  вищих
навчальних закладів.  Профіль відділення -  дерматовенерологічний.
Профіль спеціаліста - дерматовенеролог.
 
     Діагностична програма
     Клінічна діагностика:
     Чоловіки
     Симптоми й ознаки уретриту, що характеризуються виділеннями з
уретри  і  печією  при  сечовипусканні;  ректальна  інфекція  може
викликати  анальні  виділення   чи   перианальні   болі;   гострий
орхоепідидиміт спостерігається   звичайно   в   чоловіків   старше
40 років;  може мати місце безсимптомна інфекція:  уретри,  прямої
кишки, глотки.
     Дисемінована інфекція   викликає   підвищення    температури,
петехії  чи  пустульозну висипку на шкірі,  асиметричну артралгію,
септичний  артрит,  тендосиновііт.  Дуже   рідко   спостерігаються
менінгіт чи ендокардит.
     Жінки
     Зміни характеру   піхвових   виділень   і   ознаки  цервіцита
(слизово-гнійні ендоцервікальні виділення,  контактна  кровотеча);
гострий  біль  у нижній частині живота і болісність при пальпації;
типова безсимптомна інфекція:  шийки матки,  прямої кишки, глотки;
дисемінована інфекція викликає підвищення температури,  петехії чи
пустульозну висипку на  шкірі,  асиметричну  артралгію,  септичний
артрит,   тендосиновііт.   Дуже  рідко  спостерігаються  менінгіт,
ендокардит.
     Лабораторна діагностика
     Діагноз встановлюється  при  виявленні   N.   gonorrhoeae   в
матеріалах  з  геніталій,  прямої  кишки,  глотки чи ока.  Швидкий
діагностичний тест (мікроскопія пофарбованих по  Граму/метиленовим
синім  мазків  з  уретри,  шийки  матки  чи прямої кишки) полегшує
негайну постановку діагнозу в  більшості  симптоматичних  випадків
шляхом візуалізації диплококів у лейкоцитах.
     Одержання культури,  амплифікаційні  тести   для   визначення
антигену  (ампліфікація нуклеїнових кислот) повинні проводитися зі
всіма  пробами.  Вони  мають  високу  чутливість  і   забезпечують
підтвердження   діагнозу.  Одержання  культури  дозволяє  провести
тестування на чутливість. У безсимптомних пацієнтів амплифікаційні
тести на нуклеїнові кислоти можуть бути більш чутливими, ніж метод
одержання культури.
 
     Лікувальна програма
     Показання для призначення лікування:  визначення за допомогою
мікроскопії  внутрішньоклітинних   грамнегативних   диплококів   у
мазках,  отриманих з урогенітальних виділень; позитивний результат
посіву чи тесту на ампліфікацію антигену  на  N.  gonorrhoeae  при
будь-якій локалізації уражень;
     за епідеміологічними показниками, якщо в недавнього статевого
партнера  визначена  гонококова  інфекція;  при  наявності гнійних
виділень з уретри в  чоловіків  чи  слизово-гнійного  цервіцита  в
жінок, якщо     проведення     швидких     діагностичних    тестів
не представляється  можливим,  а  також  після  збору  мазків  для
лабораторних досліджень. При таких обставинах показане комбіноване
лікування гонококової і хламідійної інфекцій.

| Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 |



<< Назад | <<< Главная страница

Разное

При полном или частичном использовании материалов сайта ссылка на pravo.levonevsky.org обязательна

© 2006-2017г. www.levonevsky.org

TopList

Законодательство Беларуси и других стран

Законодательство России кодексы, законы, указы (избранное), постановления, архив

Законодательство Украины кодексы, законы, указы, постановления, приказы, письма


Законодательство Республики Беларусь по дате принятия:

2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 до 2000 года

Защита прав потребителя
ЗОНА - специальный проект

Бюллетень "ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬ" - о предпринимателях.



Новые документы




NewsBY.org - News of Belarus

UK Laws - Legal Portal

Legal portal of Belarus

Valery Levaneuski. Personal website of the Belarus politician, the former political prisoner