Бесплатная библиотека законов онлайн
Загрузить Adobe Flash Player

  Главная

  Право Украины

  Конституция

  Кодексы

  Законы

  Указы

  Постановления

  Приказы

  Письма

  Законы других стран

  Законодательство РБ

  Законодательство РФ

  Новости

  Полезные ресурсы

  Контакты

  Новости сайта

  Поиск документа


Полезные ресурсы

- Таможенный кодекс таможенного союза

- Каталог предприятий и организаций СНГ

- Законодательство Республики Беларусь по темам

- Законодательство Республики Беларусь по дате принятия

- Законодательство Республики Беларусь по органу принятия

- Законы Республики Беларусь

- Новости законодательства Беларуси

- Тюрьмы Беларуси

- Законодательство России

- Деловая Украина

- Автомобильный портал

- The legislation of the Great Britain


Правовые новости







НАЙТИ ДОКУМЕНТ


Наказ № 1704 від 26.10.2007

Про зняття з продажу на фондових біржах України пакетів акцій ВАТ, які не користуються попитом


Текст документа по состоянию на 2 июля 2009 года

<< Назад | <<< Главная страница

Стр. 9

     - при ураженні більше 2-3 нігтьових пластин,
     - вираженій   зміні   нігтьової   пластинки    (гіперкератоз,
оніхолізис),
     - ураженні матриксу,
     - при тривалості захворюваності понад 5 років.
 
     Системна терапія:
     - системні     антимікотики     (тербінафін,     ітраконазол,
кетоконазол). Ламізил - 3-4 уп.
     При кандидозному  ураженні   нігтів   системні   антигрибкові
засоби, що містять флуконазол.
     З метою   підвищення   ефективності   лікування    системними
препаратами  шляхом  скорочення  строків  лікування,  а  також для
профілактики  рецидивів  захворювання  застосовується  комбінована
терапія, що включає призначення системних препаратів, відшарування
нігтьових  пластин  та   застосування   зовнішніх   антимікотичних
засобів.
 
     Тривалість лікування
     У стаціонарі  -  12-14  днів,  амбулаторно  -  12-18 тижнів і
більше залежно від ступеня тяжкості оніхомікозу.
 
     Очікувані результати лікування
     Клінічне та мікологічне одужання.
 
     Критерії якості лікування
     Розв'язання клінічних     проявів,    негативний    результат
мікроскопічного дослідження на гриби.
 
     Можливі побічні дії та ускладнення
     Можлива індивідуальна  непереносимість  призначених  засобів.
У разі  системної  терапії  у  окремих  хворих  можливе   ураження
гепато-біліарної системи.
 
     Рекомендації щодо подальшого надання медичної допомоги
     При кандидозах  рекомендується  санація  осередків  хронічної
інфекції.
     За відсутності ефекту лікування проводять  повторний  курс  з
використанням   іншого   антимікотика,   а   також  застосовуються
препарати ангіопротектори (ксантинолу  нікотинат,  пентоксифілін),
гепатопротектори     (тіотриазолін,     ессенціалє,     гепабене),
імуномодулятори.
 
     Вимоги до дієтичних призначень і обмежень
     Дієта N    15,    при    необхідності    вживання   системних
протигрибкових засобів - дієта N 5.
 
     Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації
     Режим праці та відпочинку без обмежень.  Реабілітація включає
як загальні,  так і індивідуальні  заходи.  До  загальних  заходів
належить:
     - при відвідуванні  басейнів,  лазень  з  метою  профілактики
застосування зовнішніх антифунгальних засобів;
     - дезинфекція у громадських  місцях  (басейни,  бані,  сауни,
спортивні заклади, промислові підприємства, косметологічні заклади
тощо). Дезинфекція проводиться хлорвмісними дезинфектантами;
     - санітарно-просвітницька робота.
     До індивідуальних заходів відносять:
     - кип'ятіння шкарпеток, рушників з наступним прасуванням;
     - обробка взуття 25%  розчином формаліну (у взуття  поміщають
ватний тампон,  змочений у розчині формаліну,  а потім саме взуття
герметично упаковують у целофановий пакет на 24 години);
     - не рекомендується користуватися чужим взуттям;
     - наявність власного рушника для ніг;
     - боротьба з підвищеною пітливістю кистей та стоп.
     Через 6   місяців   після   закінчення   системної    терапії
мікологічний контроль нігтів.  При необхідності з метою підвищення
резистентності організму вживання загальнозміцнюючих препаратів.
 
     Ступінь наукової доказовості - А, Б.
 
 Директор Департаменту
 розвитку медичної допомоги                            М.П.Жданова
 
 
                                      ЗАТВЕРДЖЕНО
                                      Наказ МОЗ України
                                      08.05.2009  N 312
 
 
                             ПРОТОКОЛ
                 надання медичної допомоги хворим
                      на дерматофітію пахову
 
 
     Код МКХ-10: B35.6 - ДЕРМАТОФІТІЯ ПАХОВА
 
     Ознаки та критерії діагностики
     Дерматофітія пахова   -   грибкове   ураження  гладкої  шкіри
пахово-стегенних  складок,  міжпальцьових  складок   стоп,   рідко
нігтів,   зумовлене   Epidermophyton  floccosum.  Характеризується
наявністю в пахово-стегенних складках плям  запального  характеру,
чітко  обмежених,  котрі  зливаються  між  собою,  з  периферичним
валиком, що складається з пухирців і дрібних лусочок.
 
     Умови, у яких повинна надаватися медична допомога: районні та
міжрайонні  диспансери  в  сільських  та  міських адміністративних
районах.  Тип закладу - шкірно-венерологічне  відділення.  Профіль
спеціаліста - лікар-дерматовенеролог.
 
     Діагностична програма:
     Лабораторні дослідження:
     клінічний аналіз    крові   (при   необхідності   дослідження
повторювати 1 раз на 10 днів);
     аналіз сечі (2 рази);
     біохімічні дослідження функції печінки;
     мікроскопічне дослідження  патологічного матеріалу на гриби -
зішкряби  зі  шкіри  гриби  (встановлення  діагнозу  та   контроль
вилікуванності);
     культуральне дослідження (1 раз, при необхідності повторно).
 
     Лікувальна програма:
     - Дієта N 15. При екзематизованих формах - дієта N 9.
     Системна терапія.
     При проявах екзематизації призначаються:
     - антигістамінні препарати,
     - гіпосенсибілізуючі засоби.
     Зовнішня терапія.
     - на  осередки  ураження  примочування (0,25%  розчин нітрату
срібла, фурацилін 1:5000, перманганат калію 1:10000),
     - анілінові барвники (1-2% розчин йоду),
     - зовнішні  протигрибкові   зовнішні   засоби,   що   містять
кетоконазол,   тербінафін,  оксиконазол,  міконазол,  комбінований
препарат,  що містить кетоконазол та саліцилову  кислоту,  похідні
хлорнітрофенолу, ундециленової кислоти.
 
     Тривалість лікування
     10-12 днів.
 
     Очікувані результати лікування
     Клінічне та мікологічне одужання.
 
     Критерії якості лікування
     Розв'язання клінічних    проявів,    негативний     результат
мікроскопічного дослідження на гриби.
 
     Можливі побічні дії та ускладнення
     Можлива індивідуальна  непереносимість  призначених  засобів.
У разі   системної  терапії  у  окремих  хворих  можливе  ураження
гепато-біліарної системи.
 
     Рекомендації щодо подальшого надання медичної допомоги
     За відсутності    ефекту    лікування    змінюють    зовнішню
антимікотичну терапію,  призначають системну  терапію:  тербінафін
250 мг  1  раз  на добу протягом 2-6 тижнів або ітраконазол 100 мг
1 раз на добу протягом 15 днів.
 
     Вимоги до дієтичних призначень і обмежень
     Дієта N    15,    при    необхідності    вживання   системних
протигрибкових засобів - дієта N 5.  При ускладненні піодермією та
екзематизацією - дієта N 9.
 
     Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації
     Режим праці та відпочинку без обмежень.  Реабілітація включає
як  загальні,  так  і  індивідуальні заходи.  До загальних заходів
належить:
     - дезинфекція  у  громадських місцях (басейни,  бані,  сауни,
спортивні  заклади,  промислові  підприємства  тощо).  Дезинфекція
проводиться хлорвмісними дезинфектантами;
     - санітарно-просвітницька робота.
     До індивідуальних заходів відносять:
     - гігієнічний догляд за шкірою;
     - кип'ятіння білизни, рушників з наступним прасуванням;
     - наявність власного рушника;
     З метою    підвищення   резистентності   організму   вживання
загальнозміцнюючих препаратів.
 
     Ступінь наукової доказовості - А.
 
 Директор Департаменту
 розвитку медичної допомоги                            М.П.Жданова
 
 
                                      ЗАТВЕРДЖЕНО
                                      Наказ МОЗ України
                                      08.05.2009  N 312
 
 
                             ПРОТОКОЛ
            надання медичної допомоги хворим на екзему
 
 
     Код МКХ-10: L24 - ГОСТРА ЕКЗЕМА
     Код МКХ-10: L30 - ЕКЗЕМА ХРОНІЧНА В СТАДІЇ ЗАГОСТРЕННЯ
 
     Ознаки та критерії діагностики
     Екзема -   хронічне   рецидивуюче   запальне  поліетіологічне
захворювання шкіри з вираженим поліморфізмом елементів висипань.
     За перебігом  поділяють на гостру чи підгостру,  за клінічною
картиною - істинну та мікробну.
 
     Умови, у яких повинна надаватися медична допомога: районні та
міжрайонні  диспансери  в  сільських  та  міських адміністративних
районах.  Тип закладу - шкірно-венерологічне  відділення.  Профіль
спеціаліста  -  лікар-дерматовенеролог.  Хворі  з тяжким перебігом
дерматозу;  завзятим перебігом  дерматозу  з  частими  рецидивами,
розповсюдженим характером   висипань   підлягають   госпіталізації
не менше ніж 2 рази на рік. Інші хворі лікуються в поліклініці.
 
     Діагностична програма:
     Обов'язкові лабораторні дослідження:
     клінічний аналіз   крові   (при   необхідності    дослідження
повторювати 1 раз на 10 днів);
     аналіз сечі (2 рази);
     біохімічне дослідження     крові    (АлТ,    АсТ,    глюкоза,
тригліцериди,   загальний   білірубін,   загальний   білок)    (за
необхідності дослідження повторюють);
     серологічне дослідження (РМП, РВ);
     флюорографічне дослідження;
     кал на яйця глистів.
 
     Рекомендовані лабораторні дослідження:
     імунологічні дослідження крові;
     копрологічне дослідження.
 
     Інструментальні методи дослідження:
     Ультразвукове дослідження (за показанням).
 
     Обов'язкові консультації спеціалістів:
     гастроентеролог.
 
     Рекомендовані консультації спеціалістів (за показаннями):
     алерголог,
     терапевт,
     психоневролог,
     ендокринолог.
 
     Лікувальна програма:
     - Дієта N 5, 9.
     Через різноманіття патогенетичних факторів лікування  повинне
бути комплексним, з урахуванням виду і стадії екземи.
     Корекція нервових,   нейроендокринних    порушень,    санація
осередків   хронічної   інфекції,   обмеження  контакту  з  водою.
Гіпоалергенна дієта  (виключення  облігатних  харчових  алергенів,
екстрактивних    речовин,   гостроподразнюючих   блюд,   алкоголю,
обмеження повареної солі,  вуглеводів).  Елімінаційні дієти  більш
ефективні   при  виявлення  продуктів,  що  провокують  виникнення
алергійного процесу. Якщо такі не виявлені, то призначають дієту з
виключенням  продуктів,  що  мають  сенсибілізуючі  властивості  і
викликають,  за  даними  анамнезу,   розвиток   хвороби   або   її
загострення.  Виключають з раціону цитрусові, горіхи, рибу і рибні
продукти,  птаха,  шоколад,  каву,  копчені вироби, оцет, гірчицю,
майонез та інші спеції,  хрін,  редис,  редьку, томати, баклажани,
гриби, яйця, молоко, полуницю, диню, ананас, здобне тісто, мед.
     - дезинтоксикаційні   засоби   (реополіглюкін,  реосорбілакт,
полівідон + натрію хлорид + калію хлорид + кальцію хлорид + магнію
хлорид   +   натрію   гідрокарбонат,  неогемодез,  натрію  хлорид,
ізотонічний 0,9% розчин.
     - гіпосенсибілізуючі   засоби  (30%  натрію  тіосульфат,  10%
кальцію хлорид, 25% магнію сульфат, 10% кальцію глюконат).
     - антигістамінні    засоби    (хлоропірамін,   дифенгідрамін,
клемастин,   мебгідролін,   лоратадин,   дезлоратадин,    ебастин,
фексофенадин).
     За вибором препарати I,  II та III покоління (для  препаратів
I покоління  зміна  засобу через 10 днів),  при необхідності після
2-3-тижневі   інтервали    лікування    зазначеними    препаратами
повторюють.
     При виражених клінічних проявах захворювання, свербежу шкіри,
порушеннях    сну,    наявності   скарг   невротичного   характеру
рекомендують ін'єкційні форми антигістамінних препаратів на вибір.
     - глюкокортикоїдні   засоби   для   системного   застосування
(преднізолон, дексаметазон, бетаметазон, триамцинолон).
     - психотропні   препарати   при   порушеннях  сну,  наявності
невротичних розладів.
     - транквілізатори (гідазепам,  адаптол,  діазепам, оксазепам,
нітразепам).
     - вегетотропні   засоби  (фенобарбітал  +  ерготамін  +  сума
алкалоїдів беладони).
     - седативні  засоби  (3%  натрію бромід,  екстракт валеріани,
настоянка півонії ухильної).
     - адаптогени (гліцисед).
     - ферментні   препарати   (при    виявленні    ферментативної
недостатності підшлункової залози):
     - препарати панкреатину (креон, мезим-форте).
     - комбіновані   препарати,   що  містять  панкреатин,  холеву
кислоту, пепсин, амінокислоти (панзинорм форте, фестал, ензистал).
     При схильності до запорів рекомендують препарати,  що містять
компоненти жовчі.  При наявності нестійкого  стільця  застосовують
препарати, що не містять компонентів жовчі.
     - стимулятори  функції  кори  надниркових  залоз  (на  вибір)
(амонію гліциризинат, метиламідетилімідазолдикарбонат, гліцирам).
     - імуномодулюючі препарати  (тактивін,  лікопід,  циклоферон,
амиксин).
     Показання до застосування:  виявлені зміни при імунологічному
дослідженні   крові   і   наявність   клінічних  ознак  вторинного
імунодефіцитного стану:  часті ГРВІ,  вірусні і грибкові інфекції,
рецидивуюча  піодермія,  наявність  осередків  хронічної інфекції,
резистентних до адекватної терапії.
     Тестування препаратів     in     vitro    із    застосуванням
хемілюмінесцентного  методу  дозволяє   проводити   індивідуальний
підбір імунотропних препаратів.
     - вітаміни і полівітаміни (групи B, A, E, C)
     - сорбенти (ентеросгель, активоване вугілля, силікс).
     - фізіотерапія    (низькоінтенсивне    лазерне    опромінення
гелій-неоновим    лазером,    місцево,   селективна   фототерапія,
ПУВА-терапія з прийомом фотосенсибілізаторів усередину.
     Для нормалізації   функціонального   стану  ЦНС  застосовують
електросонтерапію на апаратах "Електросон"  різних  модифікацій  -
"ЕС-2", "ЕС-3", "ЕС-4" (при відсутності гострозапальних проявів на
обличчі) за очнично-сосцевидною методикою.
     Зовнішнє лікування:
     При гострій стадії екземи - фукорцин, піоктанін, примочування
з 2%  розчином  борної  кислоти,  0,25%  розчину  срібла  нітрату,
ванночки з 0,01-0,1% розчином калію перманганату.
     При виразних  проявах  (гостра та підгостра стадії) - топічні
кортикостероїди на гідрофільних  основах,  що  містять  мометазону
фуроат, бетаметазону валерат, цетилпіридинію хлорид.
     Після припинення  мокнуття,   вираженій   сухості   шкіри   -
препарати на зволожуючій основі, що містять флуоцинолону ацетонід,
цетилпіридинію хлорид.
     При ускладненні    інфекцією    (грибкової,    бактеріальної,
грибково-бактеріальної) - комбіновані  кортикостероїдні  лікарські
засоби,    що    містять   триамцинолону   ацетонід,   мірамістин,
бетаметазону   валерат,   гараміцин,   бетаметазону   дипропіонат,
клотримазол,  гентаміцин;  при  менш виражених клінічних проявах -
комбіновані препарати  на  синтетичних  гідрофільних  основах,  що
мають   високу   антимікробну  активність  і  містять  мірамістин,
стрептоцид, нітазол, офлоксацин, новокаїн, кетоконазол.
     При хронічних  проявах  захворювання (виразна інфільтрація та
ліхеніфікація) - препарати  на  гідрофобних  основах,  що  містять
преднізолон, сечовину, бетаметазону валерат, саліцилову кислоту.
     При ураженні шкіри обличчя -  креми,  що  містять  мометазону
фуроат, метилпреднізолону ацепонат, гідрокортизону-17-бутират. При
необхідності борно-цинко-нафталанова          паста,          2-5%
дьогтярно-нафталанова мазь, або 3-5% мазь дьоготь + сірка.
     Зазначені засоби   можливо   використовувати   за   допомогою
фонофорезу чи під оклюзійну пов'язку.
 
     Тривалість лікування
     Від 20 до 30 днів.
 
     Очікувані результати лікування
     Клінічна ремісія.
 
     Критерії якості лікування
     Поліпшення загального стану хворого,  зменшення шкірних змін,
зникнення суб'єктивних відчуттів.
 
     Можливі побічні дії та ускладнення
     Можливі індивідуальна      непереносимість       застосованих
препаратів.  У  разі  використання  системних  глюкокортикоїдів  -
притаманні їм побічні ефекти (синдром Іценка - Кушинга,  порушення
вуглеводного обміну, артеріальна гіпертензія тощо).
 
     Рекомендації щодо подальшого надання медичної допомоги
     При досягненні  клінічної  ремісії  або  покращення  пацієнти
підлягають  диспансерному  нагляду  1  раз  на  6 місяців (частіше
навесні та восени). Під час огляду звертається увага на дотримання
рекомендацій,  наданих  при  виписці  зі стаціонару,  регулярність
обстеження  суміжними  спеціалістами   (алергологом,   терапевтом,

| Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 |



<< Назад | <<< Главная страница

Разное

При полном или частичном использовании материалов сайта ссылка на pravo.levonevsky.org обязательна

© 2006-2017г. www.levonevsky.org

TopList

Законодательство Беларуси и других стран

Законодательство России кодексы, законы, указы (избранное), постановления, архив

Законодательство Украины кодексы, законы, указы, постановления, приказы, письма


Законодательство Республики Беларусь по дате принятия:

2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 до 2000 года

Защита прав потребителя
ЗОНА - специальный проект

Бюллетень "ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬ" - о предпринимателях.



Новые документы




NewsBY.org - News of Belarus

UK Laws - Legal Portal

Legal portal of Belarus

Valery Levaneuski. Personal website of the Belarus politician, the former political prisoner