Правовые новости

Наказ № 54 від 02.02.2009

Про проведення дослідно-експериментальної роботи з теми: "Науково-методичні основи використання ІКТ у навчально-виховному процесі в середовищі "1 учень - 1 комп'ютер" на базі шкільних нетбуків"

Текст документа по состоянию на 2 июля 2009 года

Стр. 18

СТАНДАРТ
санаторно-курортного лікування дітей
із спадковими нефропатіями (дизметаболічні нефропатії)

Код МКХ-10: N28.9

Спадкові нефропатії (дизметаболічні нефропатії) -
захворювання сечової системи, пов'язані з порушенням обміну
речовин в результаті полігенноспадкової мембранопатії.

Ознаки та критерії діагностики захворювання.
1. Наявність занепокоєння у дітей, частіше ночами, зв'язане
з сечовипусканням (болісне, нечасте сечовипускання малими
порціями, нетримання сечі), пастозність повік вранці, попрілості,
рецидивуючий вульвіт у дівчаток.
2. Зміна рН сечі: кисла - при уратурії, лужна при оксалурії і
фосфатурії, неприємний запах сечі.
3. Наявність в загальному аналізі сечі протеїнурії (від 0,033
до 0,33%.), гіперстенурії, мікрогематурії, кристаллурії, а також
абактеріальної лейкоцитурії, циліндрурії.
4. За даними проб Зімницького - зниження добового діурезу,
ніктурія, гіперстенурія і гіперізостенурія.
5. Наявність змін в біохімічному аналізі крові у вигляді
високого рівня неорганічного фосфору або сечової кислоти при
гіпоальбумінемії, в біохімічному аналізі сечі у вигляді підвищення
вмісту фосфоліпідів і їх азотних компонентів, або підвищення рівня
неорганічного фосфору, сечової кислоти, або оксалатів (більше
40 мг/доб.).
6. Дані ультразвукового дослідження: наявність скупчення
кристалів солей, неоднорідність і гіперехогенність паренхіми
чашечково-мисочкової системи і інші зміни.

Показання.
1. Нефропатії (оксалатна, уратна, фосфатна) у фазі ремісії.

Протипоказання.
1. Нефропатії у фазі загострення.
2. Загальні протипоказання для санаторно-курортного
лікування.

Умови проведення санаторно-курортного лікування.
Спеціалізований санаторій або відділення для дітей із
захворюваннями сечостатевої системи.

Діагностична програма.

Обов'язкові дослідження.
1. Аналіз сечі загальний - двічі (до і після лікування).
2. Аналіз сечі на вміст оксалатів, фосфатів, уратів - двічі
(до і після лікування).
3. За показаннями біохімічний аналіз сечі - двічі (до і після
лікування).
4. Дані УЗД нирок і сечовивідної системи - до лікування
(у тому числі дані з місця проживання), за показаннями - і після
лікування.

Додаткові дослідження.
1. Загальний аналіз крові з оцінкою по Л.Х. Гаркаві і соавт.
(2003) - двічі (до і після лікування).
2. Проба за Зімницьким - двічі (до і після лікування).
3. Визначення "якості життя" - двічі (до і після лікування).

Консультації фахівців: за показаннями.

Лікувальна програма.
1. Санаторний режим I-II.
2. Дієта N 15, 5. При уратурії виключають продукти, які
містять пурінові основи (печінка, мозок, нирки, оселедець, какао,
шоколад, шпроти, горіхи, боби). При оксалурії призначають
картопляно-капустяну дієту з виключенням бульйонів, щавлю,
шпинату, какао, шоколаду, томатів, смородини, буряка, бобів). При
фосфатурії призначають дієту з підвищеним вмістом нежирних сортів
м'яса і риби з виключенням кислих ягід і яблук.
3. Кліматотерапія відповідно сезону року (обтирання морською
чи прісною водою за схемою загартування), повітряні та
повітряно-сонячні ванни розсіяною радіації по I-II режиму,
в палаті або на пляжі при еквівалентно-ефективній температурі
не нижче 19-18 град.С, морські купання, (купання в прісному
водоймищі) в літні місяці по I-II режиму при температурі не нижче
22-21 град.С, прогулянки біля моря, (у парку), ігри на повітрі.
4. Руховий режим: ранкова гігієнічна гімнастика (РГГ) або
ранкова прогулянка 30 хв., ЛФК групова або індивідуальна
з проведенням рефлекторно-сегментарного масажу N 10; лікувальна
ходьба по маршруту N 1.
5. Питне лікування. При оксалурії слабо- і маломінералізовані
переважно гідрокарбонатні питні води (типу "Нафтусі",
"Миргородської", "Надії"), при уратурії - лужні гідрокарбонатні
мінеральні води (типу "Єсентуки" N 4 і N 17, "Скіфської - 88",
"Надії"), при фосфатурії - вуглекислі кальцієві - магнієві -
гідрокарбонатні мінеральні води (типу "Нафтусі", "Савлух-Су",
Феодосійські мінеральні води). Дозування питного лікування:
по 5 мл/кг маси тіла, температури 37-40 град.С, з 50 мл
до 100-150 мл на прийом, 3 рази на день (до або після їжі -
залежно від типу шлункової секреції).
Курс питного лікування 21-26 днів.
6. Бальнеолікування: хлоридні натрієві ванни (36-37 град.С,
10-15 хв., через день N 10). З урахуванням супутньої патології
методом вибору бальнеолікування можуть бути - вуглекислі ванни
(35 град.С, від 5 хв. До 10 хв., через день N 10), або йодобромні
ванни (36-37 град.С, 10-15 хв., через день N 10), або лікувальне
плавання в басейні мінеральної води (28-30 град.С, 15-20 хв. N 10)
або інші мінеральні ванни.
За відсутності бальнеолікування - гідротерапія у вигляді
теплих прісних, соляних (за показаннями - перлинних, кисневих)
ванн (36-37 град.С, 10-15 хв., через день N 15) або у вигляді
лікувального плавання в басейні (N 15).
7. Грязелікування: у вигляді нативного грязелікування (N 10)
або у вигляді поєднаних методик грязелікування
гальваногрязелікування або електрофорезу грязьового розчину (ропа)
на область проекції нирок - 0,03-0,06 ма/кв.см N 10. Методом
вибору може бути озокеритолікування (N 10). За свідченнями -
фітотерапія, методи нетрадиційної терапії.

Очікуваний результат лікування.
Поліпшення самопочуття і стану із зменшенням кількості скарг.
Нормалізація показників аналізів сечі. Нормалізація адаптивних
реакцій. Поліпшення психоемоційного тонусу і оцінки "якості
життя".

Тривалість санаторно-курортного лікування: 21-28 днів.

Критерії якості лікування.
Зменшення кількості скарг і поліпшення лабораторних
показників сечі, даних ультразвукових і біохімічних методів
дослідження, нормалізація показників "якості життя".

Можливі побічні дії та ускладнення.
Можлива індивідуальна непереносимість питного лікування.
Заходи корекції: відміна, призначення фітотерапії.

Ступінь наукової доказовості: С.

Начальник управління
материнства, дитинства
та санаторної справи В.В.Бондаренко

ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України
12.05.2008 N 242

СТАНДАРТ
санаторно-курортного лікування дівчат
із запаленням внутрішніх геніталій (хронічні
сальпінгіти, аднексити, метрити, спайкова хвороба)

Код МКХ-10: N70.1; N71.1; N73.6

Ознаки та критерії діагностики захворювання.
Загострення захворювання 1-2 рази на рік, яке проявляється
болями внизу живота, підйомом температури, при ректоабдомінальному
обстеженні визначаються збільшені придатки, зміна топографії
органів малого тазу (спайковий процес малого таза, латеродевіація
матки).

Показання.
Хронічні сальпінгіти, аднексити, метрити в стадії ремісії.

Протипоказання.
Наявність гострого процесу. Хронічні сальпінгіти, аднексити,
метрити туберкульозної етіології.
Загальні протипоказання для санаторно-курортного лікування.

Умови проведення санаторно-курортного лікування.
Відділення в багато профільному санаторії.

Діагностична програма.

Обов'язкові дослідження.
Ректоабдомінальне обстеження, загальний аналіз крові та сечі,
бактеріологічне дослідження піхвового вмісту (двічі до та після
лікування).

Додаткові дослідження.
Ультразвукове дослідження органів малого тазу одноразово,
дослідження піхвового вмісту ПІФ, РІФ, ПЦР методами, імунологічне
дослідження крові (двічі до та після лікування).

Консультації фахівців: нефролога за показаннями.

Лікувальна програма.
1. Санаторний режим: I-II.
2. Дієта: 15 (раціон N 5) вітамінізована.
3. Кліматотерапія: аеротерапія, сонячні ванни (зона розсіяної
радіації), купання в водоймах, інше.
4. Руховий режим: ранкова гігієнічна гімнастика, лікувальна
дозована ходьба, лікувальна фізкультура (групова або
індивідуальна).
5. Бальнеотерапія: морські, або хлоридно-натрієві (10-20 г/л,
температура води 36 град.С, 10-15 хв., через день N 10); або
кисневі ванни (30-40 мг/л, температура води 35-36 град.С,
7-10 хв., через день N 10), шавлієві (температура води
36-37 град.С, 10-15 хв., через день N 10), лікувальні душі.
6. Пелоїдо- або теплотерапія: грязьові, або озокеритові, або
парафінові аплікації, інші процедури.
7. Апаратна фізіотерапія: електрофорез віджиму грязі, або
міді, або цинку на ділянку придатків матки, або фонофорез алое
(або інше) на ділянку проекції тіла матки, або синусоїдальна
модульована терапія, або ультразвукова терапія.
8. Додатково: сантиметровохвильова або дециметровохвильова
терапія.
9. Лазеротерапія, магнітотерапія (або лазеромагнітотерапія).
10. Рефлексотерапія.
11. Фітотерапія.
12. Психотерапія.
13. Медикаментозна терапія: біостимулятори, вітамінотерапія,
лікувальні клізми з ромашкою тощо та інше за показаннями.

Очікуваний результат лікування.
Зменшення запальних явищ.

Тривалість санаторно-курортного лікування: 21-24 дні.

Критерії якості лікування.
Зменшення больового синдрому, позитивна динаміка при
ректоабдомінальному обстеженні, нормалізація показників аналізу
піхвового мазка, поліпшення загального самопочуття.

Можливі побічні дії та ускладнення.
Індивідуальна непереносимість фізичних чинників.

Умовні скорочення.
ПІФ - пряма імунофлюоресцентна реакція;
РІФ - реакція імунофлюоресценції;
ПЛР - полімеразна ланцюгова реакція.

Ступінь наукової доказовості: С.

Начальник управління
материнства, дитинства
та санаторної справи В.В.Бондаренко

ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України
12.05.2008 N 242

СТАНДАРТ
санаторно-курортного лікування дівчат
з вульвітами, вульвовагінітами

Код МКХ-10: N76.1; N76.3

Ознаки та критерії діагностики захворювання.
Гіперемія вульви й піхви, виділення з статевих шляхів.

Показання.
Хронічні вульвіти, вульвовагініти в стадії ремісії.

Протипоказання.
Стадія загострення, туберкульозна етіологія.
Загальні протипоказання для санаторно-курортного лікування.

Умови проведення санаторно-курортного лікування.
Відділення в багато профільному санаторії.

Діагностична програма.

Обов'язкові дослідження.
Бактеріологічне дослідження уретри та піхвового вмісту,
дослідження на гельмінти (двічі до та після лікування).

Додаткові дослідження.
Дослідження піхвового вмісту ПІФ, РІФ, ПЦР методами для
визначення хламідій, мікоплазми, уреаплазми, загальний аналіз
крові та сечі, аналіз крові на цукор (двічі до та після
лікування).

Консультації фахівців.
Дерматолога, невролога за показаннями.

Лікувальна програма.
1. Санаторний режим: I-II.
2. Дієта: 15 вітамінізована.
3. Кліматотерапія: аеротерапія, сонячні ванни (зона розсіяної
радіації), купання в водоймах, інше.
4. Руховий режим: ранкова гігієнічна гімнастика, лікувальна
дозована ходьба, лікувальна фізкультура (групова або
індивідуальна).
5. Бальнеотерапія: мінеральні або лікувальні ванни, або
лікувальні душі, або порожнинне бальнеолікування: ванночки
з настоєм трав, або антисептичні аплікації з лікарськими засобами,
або піхвове зрошення (через катетер) ропою, або лікувальні свічки.
6. Додатково: санація вогнищ хронічної інфекції.
7. Лазеротерапія.
8. Фітотерапія.
9. Медикаментозна терапія: вітамінотерапія, лікарські засоби,
які підвищують імунітет, та інше лікування за показаннями.

Очікуваний результат лікування.
Зменшення запальних явищ.

Тривалість санаторно-курортного лікування: 21-24 дні.

Критерії якості лікування.
Покращання показників клінічного поліпшення, нормалізація
аналізів піхвових мазків, поліпшення самопочуття.

Можливі побічні дії та ускладнення.
Індивідуальна непереносимість фізичних чинників.

Ступінь наукової доказовості: С.

Начальник управління
материнства, дитинства
та санаторної справи В.В.Бондаренко

ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України
12.05.2008 N 242

СТАНДАРТ
санаторно-курортного лікування дівчат
з аменореєю і гіпоменструальним синдром
(психогенна, на фоні анорексії)

Код МКХ-10: N91.0; N91.1; N91.3; N91.4; N92,6

Ознаки та критерії діагностики захворювання.
Відсутність місячних у віці 15 років - первинна аменорея.
Відсутність місячних більше 6 місяців - вторинна аменорея.
Гіпоменструальний синдром - місячні рідкі через 35 днів і рідше
впродовж 1-2 днів.

Показання.
Відсутність менструації впродовж 3-6 місяців, рідкі та скудні
менструації.

Протипоказання.
Загальні протипоказання для санаторно-курортного лікування.

Умови проведення санаторно-курортного лікування.
Відділення в багато профільному санаторії.

Діагностична програма.

| Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 | Стр.27 | Стр.28 | Стр.29 |