НАЙТИ ДОКУМЕНТ
Наказ № 54 від 02.02.2009Про проведення дослідно-експериментальної роботи з теми: "Науково-методичні основи використання ІКТ у навчально-виховному процесі в середовищі "1 учень - 1 комп'ютер" на базі шкільних нетбуків"
Текст документа по состоянию на 2 июля 2009 года
<< Назад |
<<< Главная страница
Стр. 20
8. За показаннями - денс-терапія шийно-комірцевої зони, до
10 хв., щодня або через день, N 10.
9. З урахуванням супутніх захворювань - питне лікування
курсом 21-26 днів.
10. За показаннями - психокорекція (або психотерапія).
11. За показаннями - методи нетрадиційної терапії,
фітотерапія.
Очікуваний результат лікування.
Збільшення росту не менше ніж на 0,5 см, маси тіла (при її
дефіциті), позитивна динаміка показників ЖЕЛ), кистьової
динамометрії, поліпшення показників психоемоційного тонусу,
реакції адаптації.
Тривалість санаторно-курортного лікування: 21-28 днів.
Критерії якості лікування.
Збільшення росту і маси тіла (при її дефіциті), поліпшення
самопочуття і психоемоційного тонусу, поліпшення показників
життєвої місткості легенів і реакцій адаптації.
Можливі побічні дії та ускладнення.
Можлива індивідуальна непереносимість хромотерапії. Заходи
корекції: відміна.
Можлива індивідуальна непереносимість апаратного масажу.
Заходи корекції: відміна, проведення курсу ручного масажу.
Можлива відмова від лікувального плавання (у разі невміння
плавати). Заходи корекції: навчання плаванню в басейні.
Ступінь наукової доказовості: С.
Начальник управління
материнства, дитинства
та санаторної справи В.В.Бондаренко
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України
12.05.2008 N 242
СТАНДАРТ
санаторно-курортного лікування дітей
з ожирінням внаслідок надмірного надходження
енергетичних ресурсів
Код МКХ-10: E66.0
Первинне (аліментарне просте) ожиріння - захворювання обміну
речовин з надмірним накопиченням жиру в місцях його фізіологічних
відкладень, із збільшенням маси тіла більш ніж на 20% в порівнянні
з середніми допустимими величинами.
Ознаки та критерії діагностики захворювання.
1. Індекс маси тіла (в кг/кв.м) до 30-34,9 при I ступені
ожиріння, до 35-39,9 при II і більше 40 - при III - двічі (до і
після лікування).
2. Перевищення відсотка жиру в організмі, порушення
абсолютної і відносної маси тіла (з урахуванням товщини шкірних
складок) - до лікування.
3. Відсутність ознак вторинного ожиріння (до лікування).
Показання.
Просте (первинне) ожиріння I і II ступенів.
Просте (первинне) ожиріння III ступеня без явищ декомпенсації
серцевої діяльності і при збереженні самообслуговування.
Протипоказання.
Просте (первинне) ожиріння III ступеня з недостатністю
кровообігу вище за I ступінь і порушенням самообслуговування.
IV ступінь ожиріння.
Ожиріння, викликане прийомом лікарських засобів.
Інші форми ожиріння (вторинне, діенцефальне ожиріння).
Загальні протипоказання до санаторно-курортного лікування.
Умови проведення санаторно-курортного лікування.
Спеціалізований санаторій, або відділення для хворих
з ендокринними і обмінними порушеннями.
Діагностична програма.
Обов'язкові дослідження.
1. Глюкоза крові - двічі, до і після лікування.
2. Біохімічний аналіз крові (загальний холестерин,
тригліцериди і ліпопротеїди низької щільності - ЛПНЩ,
в-ліпопротеїди) - двічі (до і після лікування).
3. Електрокардіографія (ЕКГ) - двічі (до і після лікування).
Додаткові дослідження.
1. Артеріальний тиск (АТ) - до лікування, за показаннями -
1 раз на 3-5 днів, після лікування.
2. Життєва місткість легенів (ЖМЛ) - двічі (до і після
лікування).
3. Тест на толерантність до глюкози: одноразово до лікування.
4. Велоергометрія - двічі (до і після лікування).
5. Психологічні тести - двічі (до і після лікування).
6. Визначення "якості життя" - двічі (до і після лікування).
Консультації фахівців: за показаннями - ортопеда.
Лікувальна програма.
1. Санаторний режим II.
2. Дієта 8.
3. Кліматотерапія відповідно сезону року (обтирання морською
(прісної) водою по схемі гартування, повітряні і повітряно-сонячні
ванни при еквівалентно-ефективній температурі не нижче 18 град.С,
морські купання або купання в прісному водоймищі) при температурі
води не нижче 21 град.С, прогулянки біля моря, в парку ігри на
повітрі.
4. Руховий режим: ранкова гігієнічна гімнастика (РГГ) або
прогулянка 30-45 хв., ЛФК групова (за показаннями - індивідуальна)
в групі ожиріння, з проведенням самомасажу м'язів живота і нижніх
кінцівок, лікувальна ходьба по маршруту N 1 або N 2.
5. Лікувальне плавання в басейні мінеральної (прісної) води:
28-30 град.С, 15-20 хв., щодня N 15 або через день N 10, або
гідрокінезотерапія в басейні мінеральної (прісної) води або
в морі, щодня N 15 або через день N 10.
Методом вибору бальнео- або водолікування може бути
гідромасаж (за показаннями - загальний або місцевий, 36-37 град.С,
1-1,5 ат., 15 хв., через день N 10), або лікувальний душ
(шотландський або циркулярний, щодня N 15 або через день N 10, або
сауна по I режиму (з температурою повітря в сауні до 80 град.С),
2-3 заходи, через 3 дні N 8, або вихрові ванни, через день N 10.
Методом вибору бальнеотерапії за наявності підвищеного АТ і
змін ЕКГ можуть бути хлоридні натрієві ванни (20 г/л,
36-37 град.С, 10-15 хв., через день N 10) або вуглекислі ванни
(0,75-1,2 г/л від 35 град.С до 32 град.С, 10-15 хв., через день
N 10), або радонові ванни (20-40 н/Ки, 36-37 град.С, 10-15 хв.,
через день N 10).
6. За показаннями - електростимуляція прямих м'язів живота і
стегон синусоїдальними модульованими струмами (СМС), II родом
роботи (50-30 Гц, 50-75%, 15 хв., щодня N 15), або локальна
баротерапія області спини (30 хв., через 2 дні N 8), або
вібровакуумтерапія (30 хв., через день N 10), або сегментарна
баротерапія по сповільненій або основній схемі (від 5 до 30 хв.,
через день N 10), або поєднане проведення локальної
вакуум-декомпресії і роликового масажу - 30 хв., щодня (через
день) N 10.
7. Поєднані методики грязелікування за наявності змін з боку
кістково-м'язової системи: гальванопелоїдотерапія, пело- або
рапоелектрофорез, або пелофонофорез області суглобів через день,
в дні без електростимуляції N 10 або ліманотерапія в літні місяці
року (самостійним курсом) при температурі води не нижче 28 град.С,
від 5 до 10 хв., через день або два дні підряд, третій - перерив
N 10.
8. Питне лікування: гідрокарбонатно-хлоридні води (типу
"Лужанської N 2", "Поляни Купіль", "Айвазовської"), питний режим -
залежно від функціонального стану шлунково-кишкового тракту (при
нормальній секреції шлунку: температура води 28-35 град.С, від 50
до 150 мл на прийом, за 35-60 хв. до їжі, поволі, невеликими
ковтками, 3 рази на день; при закрепах: 18-25 град.С, за 40 хв. до
їжі, поволі, невеликими ковтками, 3 рази на день).
Курс лікування: 21-26 днів.
9. За показаннями, за наявності закрепів дітям старше
14 років - колоногідротерапія маломінералізованою (або прісної)
водою, 37-39 град.С, від 0,5 до 1 л, до 10 л, 1-2 рази на тиждень
N 5 або клізми 38-40 град.С, 0,3 л, до 1 л, 1-2 рази на тиждень
N 5.
10. Психотерапія.
11. За показаннями - рефлексотерапія, методи нетрадиційної
терапії, фітотерапія.
Очікуваний результат лікування.
Зниження маси тіла, при початково підвищеному рівні глюкози в
крові - її зниження до 5,5 ммоль/л, поліпшення показників
ліпідограми, зменшення скарг (не менше ніж на 2) або синдромів
(не менше ніж на 1 і АТ), позитивна динаміка антропометричних
показників (приріст ЖМЛ, кистьової динамометрії), приріст фізичної
працездатності більш ніж на 5 Вт., позитивна динаміка
психологічних тестів і оцінки "якості життя".
Тривалість санаторно-курортного лікування: 24-28 днів.
Критерії якості лікування.
Зменшення кількості скарг, нормалізація артеріального тиску і
біохімічних показників крові, зменшення маси тіла і рівня глюкози
крові, покращення самопочуття і показників "якості життя".
Можливі побічні дії та ускладнення.
При перших процедурах електростимуляції можливе м'язове
тремтіння у відповідь на навантаження. Заходи корекції: проведення
процедур через день (без збільшення параметрів процедури).
Після рухового навантаження (лікувальна ходьба, плавання)
можливий м'язовий біль. Заходи корекції: самомасаж, місцеві
теплові процедури.
Можлива індивідуальна непереносимість питного лікування.
Заходи корекції: відміна питного лікування, призначення
фітотерапії.
Ступінь наукової доказовості: С.
Начальник управління
материнства, дитинства
та санаторної справи В.В.Бондаренко
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України
12.05.2008 N 242
СТАНДАРТ
санаторно-курортного лікування дітей
з інсулінонезалежним цукровим діабетом (2 типу),
діабетом молодих і інсулінозалежним
цукровим діабетом (1 типу)
Код МКХ-10: E10.9; E11.9
Цукровий діабет - ендокринно-обмінне захворювання з хронічною
гіперглікемією і порушенням всіх видів обміну речовин, обумовлених
абсолютною чи відносною інсуліновою недостатністю.
Ознаки та критерії діагностики захворювання.
1. Присутність в анамнезі скарг на спрагу, поліурію, загальну
слабкість, відчуття сухості в роті - при відчутті голоду і при
навантаженні, на втрату маси тіла.
2. Присутність в анамнезі скарг на неспокійний сон, сильну
пітливість в нічний час - при нічній гіпоглікемії.
3. Підвищений рівень глюкози крові.
Показання.
Інсулінонезалежний цукровий діабет (2 типу), легкого і
середнього ступеня важкості.
Інсулінозалежний цукровий діабет (1 типу) з стабільним
перебігом ступеня важкості.
Протипоказання.
Цукровий діабет 1 типу з ускладненнями з лабільним перебігом
чи важкого ступеня.
Цукровий діабет 2 типу з ускладненнями чи важким перебігом.
Загальні протипоказання до санаторно-курортного лікування.
Умови проведення санаторно-курортного лікування.
Спеціалізоване ендокринологічне відділення в санаторії для
дітей з батьками.
Діагностична програма.
Обов'язкові дослідження.
1. Рівень глюкози капілярної крові натщесерце - до лікування,
2 рази на тиждень і після лікування.
2. Рівень глюкози капілярної крові через 2 години після їжі:
до лікування, 2 рази на тиждень і після лікування.
3. За показаннями - рівень глюкози капілярної крові перед
сном: до лікування, 2 рази на тиждень і після лікування.
Додаткові дослідження.
1. У хворих на діабет 2 типу за показаннями - тест на
толерантність до глюкози - до лікування.
2. Ліпідограма (з визначенням загального холестерину,
ліпопротеїдів низької щільності, тригліцеридів) - двічі (до і
після лікування за показаннями).
3. Артеріальний тиск (АТ) - до лікування, 2 рази на тиждень і
після лікування.
4. Загальний аналіз крові з оцінкою по Л.Х. Гаркаві і співав.
(2003) - двічі (до і після лікування).
5. Психологічні тести - двічі (до і після лікування).
6. Визначення показників "якості життя" - двічі (до і після
лікування).
7. За показаннями - дослідження сечі на мікроальбумінурію або
протеїнурію - двічі (в динаміці обстеження).
8. За показаннями - консультація окуліста (одноразово),
невропатолога (одноразово).
9. За показаннями - визначення глікірованого гемоглобіну
(HbA1) - до лікування.
Консультації фахівців: за показаннями - окуліста,
невропатолога.
Лікувальна програма.
1. Санаторний режим I-II.
2. Дієта N 9.
3. Кліматотерапія відповідно сезону року (обтирання морською
чи прісною водою за схемою гартування), повітряні та
повітряно-сонячні ванни розсіяної радіації по I-II режиму при
еквівалентно-ефективній температурі не нижче 19-18 град.С, тривала
аеротерапія по I-II режиму, індивідуально за N 10-15, морські
купання, (купання в прісній водоймі) в літні місяці по I-II режиму
при температурі не нижче 22-21 град.С, прогулянки біля моря,
(у парку), ігри на повітрі.
4. Руховий режим: ранкова гігієнічна гімнастика або ранкова
прогулянка 30 хв., ЛФК групова або індивідуальна з проведенням
рефлекторно-сегментарного масажу (N 10), лікувальна ходьба по
маршруту N 1 або N 2.
5. Питне лікування: хлоридно-сульфатні або
хлоридно-гідрокарбонатні води (типу "Березовської",
"Айвазовської", Феодосійських мінеральних вод, "Карабах"):
35-40 град.С, за 20 хв. до їжі, з 50 мл до 100-150 мл на прийом,
3 рази на день (поволі, невеликими ковтками).
Курс лікування 21-26 днів.
6. Бальнеолікування: з урахуванням супутньої патології -
вуглекислі ванни (за наявності хронічних захворювань органів
дихання або жіночої статевої сфери): 35 град.С, з 5 хв. до 10 хв.,
через день N 10, або радонові ванни (за наявності захворювань
серцево-судинної і кістково-м'язової системи) 20-40 нКи/л,
36 град.С, 10 хв., через день N 10.
Методом вибору бальнеолікування можуть бути кисневі хлоридні
натрієві ванни (36-37 град.С, 10-15 хв., через день N 10), вихрові
ванни для кінцівок (N 10).
7. За відсутності бальнеолікування - гідротерапія у вигляді
до 5 переміщень, 10-15 хв., через день N 10) або у вигляді
озонових ванн дітям старше 12 років (36-37 град.С, 10 хв., через
день N 8), або у вигляді вуглекислих, радонових або кисневих
соляних ванн (N 10).
Методом вибору гідротерапії може бути парова лазня (дітям
старше за 4 роки): 45 град.С, 2 заходи по 5 хв., 1 раз на 3-4 дні
N 6.
8. З урахуванням супутніх захворювань, (при бронхіальній
астмі, неврастенії), за показаннями - гіпобаротерапія дітям старше
12 років (від 30 до 120 хв., через день N 10).
9. З урахуванням супутніх захворювань (при артритах,
дерматозах) - лазерне опромінювання крові (ЛОК - терапія) дітям
старше 7 років (від 2 до 4 хв., через день N 10).
10. За показаннями - електросонтерапія (в дні без
бальнеолікування) з індивідуальним підбором параметрів процедури,
від 20 до 40 хв., через день N 10.
11. Психотерапія.
12. За показаннями - акупунктура, методи нетрадиційної
терапії, фітотерапія.
Очікуваний результат лікування.
Поліпшення самопочуття і стану із зменшенням кількості скарг
(не менше ніж на 2) або синдромів (не менше ніж на 1), зниження
рівня глюкози крові, поліпшення показників ліпідограми,
нормалізація адаптивних реакцій, поліпшення психоемоційного тонусу
і оцінки "якості життя".
Тривалість санаторно-курортного лікування: 21-28 день.
Критерії якості лікування.
Зменшення кількості скарг, поліпшення показників глюкози
крові і ліпідограми, нормалізація психоемоційного тонусу,
адаптивних реакцій і "якості життя".
Можливі побічні дії і ускладнення.
Можливе передозування фізичного навантаження під час ігор або
(при недотриманні технології процедури) під час лікувальної
ходьби. Заходи корекції: припинення навантаження, шматочок цукру
під язик.
Можлива індивідуальна непереносимість питного лікування.
Заходи корекції - відміна, призначення фітотерапії.
Можлива відмова від гіпобаротерапії (при неврастенії,
клаустрофобії). Заходи корекції - відміна.
| Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 | Стр.27 | Стр.28 | Стр.29 |
<< Назад |
<<< Главная страница
|
