НАЙТИ ДОКУМЕНТ
Наказ № 444 від 01.06.2007Про внесення змін до наказу Міністерства освіти і науки України від 26.09.2005 N 557
Текст документа по состоянию на 2 июля 2009 года
<< Назад |
<<< Главная страница
Стр. 5
| |самовизначення; якою мірою дитина адаптована у нове |
| |середовище або який прогрес у соціальній інтеграції |
| |відбувся за певний визначений період часу) |
| |-------------------------------------------------------|
| | | |
|--------+-------------------------------------------------------|
|4 |Самостійність (наявність сформованих життєвих навичок і|
| |вмінь подбати про себе (відповідно до віку); |
| |самообслуговування; володіння побутовою технікою: |
| |комп'ютером, телефоном, телевізором, магнітофоном тощо;|
| |наявність кишенькових грошей; уміння забезпечити |
| |дозвілля тощо) |
| |-------------------------------------------------------|
| | | |
|--------+-------------------------------------------------------|
|5 |Пізнавальні здібності (навчальна діяльність; шкільна |
| |успішність; пам'ять; уява, увага, мислення, мовлення; |
| |коло інтересів і захоплень; розуміння етичних засад |
| |поведінки тощо) |
| |-------------------------------------------------------|
| | | |
|--------+-------------------------------------------------------|
|6 |Стосунки з біологічними батьками/родичами (наявність |
| |біологічних родичів, прив'язаність дитини до них, |
| |зацікавленість родичів у контактах з дитиною; |
| |рекомендації щодо реінтеграції тощо) |
| |-------------------------------------------------------|
| | | |
|--------+-------------------------------------------------------|
|7 |Умови життєдіяльності |
| |(умови проживання, якість харчування, забезпеченість |
| |одягом, обладнанням, іграшками) |
|--------+-------------------------------------------------------|
| | | |
------------------------------------------------------------------
2.5. Загальний висновок щодо ефективності функціонування прийомної
сім'ї / дитячого будинку сімейного типу (досягнення/втрати від
влаштування дитини в прийомну сім'ю / дитячий будинок сімейного
типу, стисла характеристика послуг, що надані в ході соціального
супроводження впродовж поточного року):
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Підготував: ___________________________ ________________
(П.І.Б. соціального працівника, (підпис)
який здійснює соціальне
супроводження)
Директор _________________________ ________________
(П.І.Б. директора ЦСССДМ) (підпис)
"___" ___________ 200__ року
Директор Державної соціальної
служби для сім'ї, дітей
та молоді С.В.Толстоухова
Додаток 4
до Порядку здійснення
соціального супроводження
прийомних сімей
та дитячих будинків
сімейного типу
АКТ
про результати візиту
(прізвище прийомних батьків /
батьків-вихователів, адреса проживання)
"____ "________ 200 _ р.
Особи, що здійснюють візит:
______________________________________ центр соціальних служб для
(соціальний працівник, психолог,
педагог, медпрацівник)
сім'ї, дітей та молоді в особі:
Представники інших закладів, установ та організацій:
(соціальний працівник, психолог, педагог, медпрацівник)
Склад прийомної сім'ї, дитячого будинку сімейного типу:
1.________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові,
місце роботи або навчання, дата народження)
2.________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові,
місце роботи або навчання, дата народження)
3.________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові,
місце роботи або навчання, дата народження)
4.________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові,
місце роботи або навчання, дата народження)
5.________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові,
місце роботи або навчання, дата народження)
6.________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові,
місце роботи або навчання, дата народження)
7.________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові,
місце роботи або навчання, дата народження)
8.________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові,
місце роботи або навчання, дата народження)
9.________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові,
місце роботи або навчання, дата народження)
Аналіз наявних у сім'ї проблем (конфліктних ситуацій):
Висновки:
Особи, що здійснили візит:
______________________________________________ /підпис/
______________________________________________ /підпис/
______________________________________________ /підпис/
Прийомні батьки/батьки-вихователі /підпис/
/підпис/
Директор Державної соціальної
служби для сім'ї, дітей
та молоді С.В.Толстоухова
Додаток 5
до Порядку здійснення
соціального супроводження
прийомних сімей
та дитячих будинків
сімейного типу
_______________ центр соціальних служб для сім'ї, дітей та молоді
(назва області,
міста, району,
села, селища)
РОЗПОЧАТО _______________________ ЗАВЕРШЕНО __________________
(дата) (дата)
ОСОБОВА СПРАВА N ________________
ПРИЙОМНОЇ ДИТИНИ/ДИТИНИ-ВИХОВАНЦЯ
(необхідне підкреслити)
__________________________________________________________________
(П.І.Б. дитини)
ПІБ соціального працівника, відповідального
за здійснення соціального супроводження
_______________________________________
ОПИС
документів особової справи
------------------------------------------------------------------
|N з/п |Назва документа |Примітки, |
| | |відмітка про |
| | |наявність |
|------+----------------------------------------+----------------|
|1 |Копія рішення про створення прийомної | |
| |сім'ї / дитячого будинку сімейного типу | |
| |(необхідне підкреслити) | |
|------+----------------------------------------+----------------|
|2 |Копія рішення про влаштування дитини до | |
| |прийомної сім'ї / дитячого будинку | |
| |сімейного типу (необхідне підкреслити) | |
|------+----------------------------------------+----------------|
|3 |Копія угоди про створення дитячого | |
| |будинку сімейного типу / про влаштування| |
| |дітей на виховання та спільне проживання| |
| |у прийомній сім'ї (необхідне | |
| |підкреслити) | |
|------+----------------------------------------+----------------|
|4 |Копія свідоцтва про народження дитини | |
|------+----------------------------------------+----------------|
|5 |Висновок про стан здоров'я, фізичний та | |
| |розумовий розвиток (підписаний | |
| |прийомними батьками/батьками- | |
| |вихователями про ознайомлення) | |
|------+----------------------------------------+----------------|
|6 |Копія довідки (атестата) про освіту або | |
| |висновок про рівень розвитку, наданий | |
| |психолого-медико-педагогічною | |
| |консультацією (необхідне підкреслити) | |
|------+----------------------------------------+----------------|
|7 |Копія рішення органу опіки і піклування | |
| |за місцем походження дитини-сироти або | |
| |дитини, позбавленої батьківського | |
| |піклування (необхідне підкреслити), про | |
| |встановлення відповідного статусу такої | |
| |дитини | |
|------+----------------------------------------+----------------|
|8 |Копія свідоцтва про смерть біологічного | |
| |батька/матері чи осіб, які їх замінюють | |
| |(необхідне підкреслити) | |
|------+----------------------------------------+----------------|
|9 |Копія вироку або рішення суду стосовно | |
| |біологічних батьків чи осіб, які їх | |
| |замінюють (необхідне підкреслити) | |
|------+----------------------------------------+----------------|
|10 |Копія довідки про розшук біологічних | |
| |батьків чи осіб, які їх замінюють | |
| |(необхідне підкреслити) | |
|------+----------------------------------------+----------------|
|11 |Копія довідки про хворобу біологічних | |
| |батьків чи осіб, які їх замінюють | |
| |(необхідне підкреслити) | |
|------+----------------------------------------+----------------|
|12 |Копії інших документів, що підтверджують| |
| |відсутність біологічних батьків чи осіб,| |
| |які їх замінюють, чи неможливість | |
| |виховання ними своєї дитини (необхідне | |
| |підкреслити), а саме | |
| |______________________________ | |
|------+----------------------------------------+----------------|
|13 |Копія опису належного дитині майна, у | |
| |тому числі житла | |
|------+----------------------------------------+----------------|
|14 |Відомості про осіб, які відповідають за | |
| |збереження майна та житла дитини | |
|------+----------------------------------------+----------------|
|15 |Копія довідки про наявність та | |
| |місцезнаходження братів і сестер, інших | |
| |близьких родичів | |
|------+----------------------------------------+----------------|
|16 |Копія рішення про надання | |
| |батькам-вихователям службового житла для| |
| |функціонування дитячого будинку | |
| |сімейного типу | |
|------+----------------------------------------+----------------|
|17 |Копії документів, що засвідчують | |
| |наявність у дитини пільг та державних | |
| |соціальних гарантій | |
|------+----------------------------------------+----------------|
|18 |Копія рішення органу опіки та піклування| |
| |про визначення форми спілкування дитини | |
| |з біологічними батьками та іншими | |
| |родичами | |
|------+----------------------------------------+----------------|
|19 |Копія довідки про склад сім'ї прийомних | |
| |батьків/батьків-вихователів (необхідне | |
| |підкреслити) | |
|------+----------------------------------------+----------------|
|20 |Копії паспортів прийомних | |
| |батьків/батьків-вихователів (необхідне | |
| |підкреслити) | |
|------+----------------------------------------+----------------|
|21 |Копія довідки про проходження прийомними| |
| |батьками/батьками-вихователями | |
| |(необхідне підкреслити) курсу | |
| |підготовки, перепідготовки | |
|------+----------------------------------------+----------------|
|22 |Копія пенсійного посвідчення дитини | |
|------+----------------------------------------+----------------|
|23 |Копія ухвали суду про стягнення | |
| |аліментів на дитину | |
|------+----------------------------------------+----------------|
|24 |Копія наказу про початок соціального | |
| |супроводження | |
|------+----------------------------------------+----------------|
|25 |Оцінка потреб дитини | |
|------+----------------------------------------+----------------|
|26 |План соціального супроводження дитини | |
|------+----------------------------------------+----------------|
|27 |Копія Інформації про стан утримання, | |
| |виховання та розвитку дитини | |
|------+----------------------------------------+----------------|
|28 |Копія наказу про припинення соціального | |
| |супроводження | |
|------+----------------------------------------+----------------|
|29 |Бланк обліку послуг, що надані прийомній| |
| |сім'ї / дитячому будинку сімейного типу | |
|------+----------------------------------------+----------------|
|30 |Фото-, відео-, аудіоматеріали; | |
|------+----------------------------------------+----------------|
|31 |Копії довідок, матеріалів, які надаються| |
| |установами, фахівцями, що залучені до | |
| |соціального супроводження, документи, що| |
| |утворюються в ході здійснення | |
| |соціального супроводження | |
|------+----------------------------------------+----------------|
|32 |Бланки обліку супервізій соціального | |
| |супроводження дитини | |
|------+----------------------------------------+----------------|
|33 |Копія акта про повернення дитини | |
| |біологічним батькам/особам, що їх | |
| |замінюють | |
|------+----------------------------------------+----------------|
|34 |Копія Інформації про ефективність | |
| |функціонування прийомної сім'ї, дитячого| |
| |будинку сімейного типу та розвитку | |
| |прийомних дітей/дітей-вихованців | |
|------+----------------------------------------+----------------|
|... | | |
|------+----------------------------------------+----------------|
|... | | |
------------------------------------------------------------------
1. Загальні відомості про прийомну сім'ю / дитячий будинок
сімейного типу (далі - ДБСТ)
1.1. Місце проживання прийомної сім'ї / ДБСТ Телефони
_______________________________ __________________________
_______________________________ __________________________
_______________________________ Електронна пошта
(за наявності)
1.2. Прийомні батьки/батьки-вихователі
------------------------------------------------------------------
|Особисті дані |Мати |Батько |
|--------------+------------------------+------------------------|
|Прізвище | | |
|--------------+------------------------+------------------------|
|Ім'я | | |
|--------------+------------------------+------------------------|
|По батькові | | |
|--------------+------------------------+------------------------|
|Рік народження| | |
|--------------+------------------------+------------------------|
|Місце роботи | | |
|--------------+------------------------+------------------------|
|Посада | | |
------------------------------------------------------------------
1.3. Біологічні діти прийомних батьків / батьків-вихователів (до
18 років)
------------------------------------------------------------------
|N |Прізвище, ім'я, по батькові |Дата народження |
|---+------------------------------------+-----------------------|
|1 | | |
|---+------------------------------------+-----------------------|
| Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 |
<< Назад |
<<< Главная страница
|
