НАЙТИ ДОКУМЕНТ
Наказ № 536 від 04.12.2007Про безоплатну передачу державного майна
Текст документа по состоянию на 2 июля 2009 года
<< Назад |
<<< Главная страница
Стр. 2
закладу.
1. Основні завдання відділення:
- забезпечення кваліфікованої медичної допомоги та догляду за
недоношеними новонародженими відповідно до їх гестаційного віку та
захворювання;
- проведення організаційно-методичної роботи і підвищення
кваліфікації неонатологів з основних питань лікування та
виходжування немовлят, що народились передчасно;
- аналіз захворюваності і смертності недоношених
новонароджених у своєму регіоні;
- організація спадкоємності між етапами, на яких надається
допомога недоношеним.
2. Відповідно до поставлених завдань персонал відділення
недоношених новонароджених дитячих лікарень повинен забезпечувати
інтенсивний догляд та лікування недоношених новонароджених з
гестаційним віком 37 тижнів, масою тіла 2500 г.
Недоношені новонароджені переводяться з пологових будинків у
відділення недоношених дитячих лікарень на 3 - 5 день життя, а з
гнійно-запальними та інфекційними захворюваннями - з моменту
визначення діагнозу.
3. Відділення для недоношених новонароджених повинне бути
ізольоване від інших служб лікарні, мати окремі бокси, ізолятори.
В боксах дітей слід розміщувати відповідно до їх віку,
захворювання, акушерського стаціонару, спільно з матерями.
У відділенні слід суворо дотримуватись правил
санітарно-протиепідемічного режиму.
4. Необхідний набір приміщення:
- приймально-оглядове приміщення;
- палати-бокси;
- палати-ізолятори;
- процедурний кабінет;
- виписна кімната;
- фізіотерапевтичний кабінет;
- дві кімнати для збирання і пастеризації молока;
- кімната старшої медичної сестри та для зберігання
медикаментів;
- кімната для лікарів та завідуючого відділенням;
- кімната для зберігання чистої білизни;
- кімната для зберігання брудної білизни;
- кімната для дезінфекції кувезів та інших апаратів;
- буфетна, санітарні та туалетні кімнати;
- допоміжні приміщення, кімнати для перевдягання та
збереження верхнього одягу персоналу, матерів, для проведення
занять з матерями, персоналом, студентами, прогулянок з дітьми,
тощо.
5. Штатний розклад рекомендовано встановлювати з такого
розрахунку:
завідуючий відділенням - 1 посада на 30 ліжок,
лікарі-неонатологи - 1 посада на кожні 10 ліжок; медичні сестри:
а) 4.5 посади на кожні 4 ліжка; б) 2.0 посади маніпуляційних
сестер; в) 1.0 посада старшої медичної сестри на 30 ліжок; г) 4.5
посади молодших медсестер на 10 ліжок.
Для виходжування недоношених дітей з малою вагою слід з
дозволу органів охорони здоров'я встановлювати необхідну додаткову
кількість посад медичних сестер, при необхідності - індивідуальний
цілодобовий пост на 1 дитину.
6. Консультативну допомогу недоношеним новонародженим
забезпечують відповідні спеціалісти дитячої лікарні.
7. Відділення недоношених новонароджених очолює завідуючий,
який призначається та звільнюється головним лікарем. Він керує
діяльністю відділення і безпосередньо підпорядковується головному
лікарю та його заступникові з лікувальної роботи.
На посаду завідуючого призначається висококваліфікований
неонатолог з досвідом роботи з недоношеними новонародженими не
менше 3-х років, що пройшов курси спеціалізації з неонатології і
має організаторські здібності.
Завідуючий зобов'язаний:
- організовувати роботу відділення та дотримання необхідних
режимів;
- своєчасно приймати недоношених новонароджених з пологових
будинків, організовувати їм обстеження та лікування;
- забезпечувати необхідні консультації суміжних спеціалістів;
- проводити з медичним персоналом заняття з основних питань
фізіології та патології недоношених новонароджених;
- забезпечувати дотримання у відділенні правил
санітарно-протиепідемічного режиму;
- організовувати та проводити клініко-патолого-анатомічні та
клінічні конференції;
- організовувати і контролювати навчання матерів.
8. Відділення недоношених новонароджених дитячих лікарень є
організаційно-методичним та консультативним центром з питань
організації та надання медичної допомоги новонародженим, що
народились передчасно.
Співробітники відділення недоношених новонароджених разом з
головним неонатологом області (міста) :
- узагальнюють та аналізують діяльність
лікувально-профілактичних закладів з питань медичного
обслуговування недоношених новонароджених;
- надають консультативну допомогу недоношеним новонародженим
в інших лікувальних закладах;
- розробляють та запроваджують нові заходи подальшого
розвитку та вдосконалення медичної допомоги недоношеним
новонародженим;
- разом з профільними кафедрами проводять науково-практичні
конференції, семінари.
Робота відділення недоношених новонароджених проводиться у
тісній співдружності з акушерськими стаціонарами, особливо з тими,
які спеціалізуються на прийманні передчасних пологів.
За роботу відділення недоношених новонароджених несе
відповідальність завідуючий відділенням.
Затверджено
наказом Міністерства
охорони здоров'я
від 05.01.1996 N 4
П О Л О Ж Е Н Н Я
про регіональне (обласне, міське) відділення
інтенсивної терапії новонароджених (ВІТН)
Регіональне обласне (міське) ВІТН новонароджених є
структурним підрозділом лікувально-профілактичних закладів.
1. Основні завдання ВІТН:
- проведення інтенсивної терапії та реанімаційних заходів у
новонароджених (доношених і недоношених);
- надання консультативної допомоги та транспортування
новонароджених з акушерських, дитячих стаціонарів;
- проведення організаційно-методичної роботи і підвищення
кваліфікації неонатологів з основних питань реанімації та
інтенсивної терапії новонароджених.
2. Відповідно до поставлених завдань і профілю відділення
його персонал зобов'язаний:
- забезпечувати реанімаційну допомогу та інтенсивне лікування
новонароджених, що знаходяться в критичному стані;
- проводити (при необхідності) консультації тяжкохворих
новонароджених в інших відділеннях;
- брати участь у конференціях, семінарах з питань реанімації
та інтенсивної терапії.
3. Відділення інтенсивної допомоги новонароджених повинне
бути відокремлене від інших відділень, на 1 ліжко мати не менше 10
кв.м. площі. У відділеннях необхідно суворо дотримуватись правил
санітарно-протиепідемічного режиму.
4. Загальну кількість ліжок в обласному (міському) ВІТН
планувати з розрахунку 1 ліжко на 1000 живих новонароджених.
5. Штатний розклад рекомендовано встановлювати з такого
розрахунку: завідуючий відділенням - 1 посада на 12 ліжок; лікарі
- дитячі анестезіологи - 5.0 посад на кожні 6 ліжок; медичні
сестри: старша медична сестра - 1.0 посади на 12 ліжок; 4.5 посади
на кожні 2 ліжка або 2.25 посади на ліжко; 4.5 посади
маніпуляційних медсестер; молодших медсестер - 4.5 посади на 6
ліжок; лікарів-лаборантів - 5.0 посади на 6 ліжок; лаборантів з
середньою освітою - 5.0 посади на 6 ліжок; інженер по ремонту
медичної техніки - 1 посада.
6. Відділення повинно мати такі приміщення:
- прийомно-оглядове*;
- палати*;
- операційну*;
- кімнату для готування інфузійних розчинів (маніпуляційна)*;
- кімнати для зберігання та пастеризації молока*;
- кімнату для дезінфекції апаратів, обладнання*;
- кімнату для готового до експлуатації чистого обладнання,
апаратів;
- кімнату для зберігання стерильних катетерів, клізм і ін.*;
- кімнату для зберігання чистої білизни*;
- кімнату для зберігання брудної білизни;
- кімнату для лікарів та кабінет завідуючого відділенням;
- кімнату старшої медсестри та зберігання медикаментів*;
- кімнату для медсестер*;
- експрес-лабораторії з 3-х кімнат:
а) для миття і зберігання посуду; б) проведення клінічних
досліджень; в) біохімічних досліджень;
- кімнату для перевдягання та зберігання одягу персоналу*;
- підсобні приміщення: для зберігання лабораторних реактивів,
запасних частин, апаратів та іншого обладнання і огляду персоналу
перед виходом на роботу, кімнату для медтехніка і кімнату
відпочинку водія реанімобіля;
- кімнату для диспетчера реанімаційної бригади.
7. Для консультації новонароджених запрошуються спеціалісти
даної лікарні або інших лікувальних закладів (хірург,
невропатолог, нейрохірург, окуліст та інші).
8. Відділення інтенсивної терапії новонароджених очолює
завідуючий, що призначається і звільняється головним лікарем і
безпосередньо підпорядковується головному лікарю та його
заступникові з лікувальної роботи. На посаду завідуючого
призначають неонатолога, що пройшов курси спеціалізації на кафедрі
дитячої анестезіології або дитячого анестезіолога, що пройшов
курси спеціалізації з неонатології.
* Примітка. Наявність приміщення обов'язкова.
Завідуючий зобов'язаний:
- відповідно до рекомендацій організовувати роботу відділення
і дотримання необхідних режимів;
- забезпечувати своєчасне обстеження і лікування дітей;
- організовувати і контролювати роботу виїзної
неонатологічної бригади невідкладної допомоги та інтенсивного
лікування, своєчасну консультацію та госпіталізацію у ВІТН;
- організовувати і проводити конференції і семінари з
актуальних проблем інтенсивної терапії новонароджених;
- своєчасно подавати заявку на поповнення відділення
необхідним обладнанням та запасними частинами;
- разом з заступником по лікувальній роботі, завідуючим
патолого-анатомічним відділенням проводити патолого-анатомічні
конференції.
9. У ВІТН слід госпіталізувати доношених новонароджених віком
до 28 днів життя, а недоношених з масою тіла при народженні менше
1800 г до 2-х місяців життя, переважно з дихальною недостатністю
II-III ступенів, геморагічним, інфекційно-токсичним, опіковим та
іншим шоком, гострою нирковою недостатністю, судомним синдромом,
важкою формою гіпербілірубінемії, водно-сольових порушень; дітей,
що перенесли в родах важку гіпоксію і мають синдром поліорганної
недостатності з порушенням пасажу в травній системі, для
передопераційної підготовки та післяопераційного виходжування та
інше.
Недоцільно переводити в регіональне відділення інтенсивної
терапії дитячої лікарні новонароджених з грубими вадами розвитку,
які на сучасному рівні не корегуються, новонароджених у
термінальній фазі будь-якого захворювання.
Регіональне обласне (міське) відділення інтенсивної терапії
новонароджених повинно працювати в тісному взаємозв'язку з
акушерськими стаціонарами та спеціалізованими відділеннями
новонароджених.
За роботу відділення інтенсивної терапії новонароджених несе
відповідальність завідуючий відділенням.
Затверджено
наказом Міністерства
охорони здоров'я
від 05.01.1996 N 4
П О Л О Ж Е Н Н Я
про виїзну неонатологічну бригаду невідкладної
допомоги та інтенсивного лікування.
1. Виїзна неонатологічна бригада невідкладної допомоги та
інтенсивного лікування (ВНБНДІЛ) створюється обласними (міськими)
відділами охорони здоров'я і являє собою структурну одиницю
регіонального обласного (міського) відділення реанімації
новонароджених.
2. Основні завдання ВНБНДІЛ:
- надання консультативної допомоги та проведення інтенсивної
терапії новонародженим в акушерських та дитячих стаціонарах;
- транспортування новонароджених у відділення інтенсивної
терапії новонароджених;
- надання реанімаційної допомоги та проведення інтенсивної
терапії новонародженим під час транспортування.
3. Для роботи ВНБНДІЛ використовуються спеціально обладнані
автомашини, які можуть забезпечити необхідний температурний та
аерорежим, проведення в дорозі інтенсивної терапії, включаючи
штучне дихання.
4. ВНБНДІЛ працює цілодобово і має в своєму штаті 5 лікарів -
дитячих анестезіологів, які мають досвід практичної роботи з
новонародженими, пройшли спеціалізацію з інтенсивної терапії
новонароджених; 4,5 посади фельдшерів (медсестер), що мають
спеціалізацію з неонатології; 4,5 посади молодшого медичного
персоналу; 4,5 посади водіїв, підготовлених до роботи на
спеціалізованій машині; 1,0 посади медичного
реєстратора-диспетчера, який вдень приймає виклики бригади по
телефону і веде облік роботи ВНБНДІЛ. Вночі виклики приймаються
черговим персоналом відділення інтенсивної терапії новонароджених.
5. Виїзна неонатологічна бригада невідкладної допомоги та
інтенсивної терапії підпорядковується завідуючому відділенням
інтенсивної терапії новонароджених і входить у штати цього
відділення. Основним принципом функціонування ВНБНДІЛ є
взаємозаміна персоналу бригади і відділення інтенсивної терапії
новонароджених.
6. Транспортування новонароджених, які не потребують
реанімаційного забезпечення та інтенсивної терапії в дорозі може
здійснювати фельдшер, що має досвід роботи з новонародженими і
пройшов спеціалізацію з неонатології.
7. Для дотримання правил санітарно-протиепідемічного режиму в
машині ВНБНДІЛ відділення інтенсивної терапії виділяє кварцові
опромінювачі, дезинфікуючі засоби тощо.
Молодший медичний персонал ВНБНДІЛ проводить дезинфекцію
кувезу, реанімаційного столика, дихальних та інших апаратів після
кожного використання. Два рази на добу проводиться кварцове
опромінення салону та обладнання машини на протязі не менше 30
хвилин з наступним провітрюванням.
8. Не допускається використання машин ВНБНДІЛ для інших
цілей.
9. Для забезпечення транспортування немовлят з пологових
будинків їх санітарні пропускники повинні бути обладнані рейками
для транспортних кувезів і виносною електричною розеткою для
підзарядки акумулятора.
10. Переведення новонароджених в регіональне відділення
інтенсивної терапії може здійснюватись при необхідності з перших
годин життя з детальною випискою із історії пологів та історії
хвороби новонароджених, даних клініко-лабораторного обстеження,
динаміки стану і проведеної терапії.
11. Показання для переведення дітей у відділення інтенсивної
терапії новонароджених:
- дихальна недостатність II-III ступенів інфекційної і
неінфекційної природи, особливо при необхідності проведення
штучної вентиляції на протязі більш як 24 години;
- гостра серцево-судинна недостатність (шок) різної етіології
(після стабілізації основних показників гемодинаміки);
- геморагічний синдром, що потребує гематологічного
обстеження;
- тяжкі водно-сольові порушення;
- гостра ниркова недостатність;
- високий рівень гіпербілірубінемії, що потребує проведення
екстракорпоральних методів детоксикації, а також для продовження
інших методів інтенсивної терапії;
- новонароджені, що перенесли тяжку форму асфіксії, родової
травми, при наявності синдрому поліорганної недостатності;
- новонароджені, що потребують повного парентерального
годування на протязі більше 24 годин;
- новонароджені з підозрою на хірургічну патологію і тяжкими
порушеннями основних життєзабезпечуючих систем;
- новонароджені, які потребують передопераційної підготовки
та виходжування після складних хірургічних втручань.
Недоцільно переводити з акушерських стаціонарів, інших
відділень новонароджених дітей з грубими вадами розвитку, які не
підлягають корекції, а також новонароджених в термінальній фазі
будь-якого захворювання.
12. Перелік необхідного устаткування реанімаційного
автомобіля для транспортування новонароджених.
Основне устаткування:
- транспортний кувез з амортизацією;
- апарат для штучної вентиляції;
- системи моніторного спостереження (ЕКГ, частота дихання,
температура);
- відсмоктувач;
- система подання кисню (балони, редуктори, ротаметри,
шланги);
- набір для інтубації (ларингоскоп, інтубаційні трубки
діаметром 2.5-3.0-3.5 мм, перехідники, дихальний мішок Амбу,
Пенлон або інший);
- скриньки з медикаментами, інструментами та іншим
обладнанням;
- набір для проведення обмінного переливання крові,
венесекції, катетеризації магістральних судин, люмбальної,
плевральної пункції, плеврального дренажу;
- переносний ультразвуковий апарат.
Додаткове устаткування:
- перфюзори (2-3 штуки);
- переносний апноє-монітор;
- переносний вимірювач артеріального тиску;
- переносний пульсоксиметр;
- інгалятор (інжекторний);
- білірубінометр транскутаний;
- стерильний перев'язочний матеріал у біксах (ватні кульки,
серветки).
ПЕРЕЛІК
необхідних для ВНБНДІЛ медикаментів
1. Адреналін-гідрохлорид 0,1 % розчин - 1,0 в ампулі.
2. Атропін-сульфат 0,1% розчин - 1,0 в ампулі.
3. Дексаметазон 0,1% розчин - 5,0 в ампулі або
преднізолон-гемісукцинат для ін'єкцій 0,030г в ампулі.
4. Супрастин 2% розчин - 1,0 в ампулі або піпольфен 2,5%
розчин - 2,0 в ампулі.
5. Строфантин 0,05% розчин - 1,0 в ампулі.
6. Глюкоза 5% і 10% розчин - 50,0 мл у флаконі.
7. Глюкоза 20% розчин - 20,0 мл в ампулі.
8. Кальцію глюконат 10% розчин - 10,0 мл в ампулі.
9. Натрій оксибутират 20% розчин - 20,0 мл в ампулі.
10. Седуксен 0,5% розчин - 2,0 мл в ампулі.
11. Манітол 10 (15)% розчин - 50,0 мл у флаконі.
12. Унітіол 5% розчин - 5,0 мл в ампулі.
13. Еуфілін 2,4% розчин - 10,0 мл в ампулі.
| Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 |
<< Назад |
<<< Главная страница
|
