НАЙТИ ДОКУМЕНТ
Наказ № 252/289 від 02.09.1996Про передачу ліцеїв з посиленою військово-фізичною підготовкою Міністерства оборони України у власність областей
Текст документа по состоянию на 2 июля 2009 года
<< Назад |
<<< Главная страница
Стр. 1
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
П Р И К А З
N 555 от 29.09.89
О совершенствовании системы медицинских осмотров
трудящихся и водителей индивидуальных транспортных
средств
( С изменениями, внесенными в соответствии с Приказами
Министерства здравоохранения
N 697 ( v0697400-89 ) от 29.12.89
N 45 ( z0136-94 ) от 31.03.94
N 124/345 ( z0435-00 ) от 05.06.2000 )
( О неприменении см. Приказы Министерства здравоохранения
N 12 ( z0094-02 ) от 17.01.2002
N 280 ( z0639-02 ) от 23.07.2002
N 614 ( z0260-05 ) от 13.12.2004
N 246 ( z0846-07 ) от 21.05.2007 )
"Основные направления развития охраны здоровья населения и
перестройки здравоохранения СССР в XII пятилетке и на период до
2000 года", утвержденные постановлением Центрального Комитета КПСС
и Совета Министров СССР 19.11.87 г. N 1318, предусматривают: "ЦК
компартий союзных республик, крайкомам и обкомам партии, Советам
Министров союзных и автономных республик, местным Советам народных
депутатов, руководителям министерств, ведомств и предприятий,
общественным организациям усилить внимание нуждам здравоохранения,
решению вопросов охраны окружающей среды, улучшению условий труда
и быта населения, обеспечить безусловное выполнение планов по
укреплению материально-технической базы здравоохранения, активно
участвовать в работе по формированию у граждан здорового образа
жизни...".
В настоящее время в промышленности, строительстве, сельском
хозяйстве на 130,9 млн. работающих более 9 млн. заняты на работах
с вредными и неблагоприятными условиями труда, в том числе 3,4
млн.женщин.
Условия труда на многих промышленных предприятиях и в
сельском хозяйстве еще не соответствуют санитарным нормам и
правилам, в результате чего в стране регистрируется ежегодно более
11 тыс. впервые выявленных пострадавших от профессиональных
отравлений и заболеваний. В 1987 г. было выявлено 11236
пострадавших (1,17 на 10.000 работающих). За последние 10 лет
зарегистрировано всего 137,6 тыс. таких больных.
В стране в 1988 г. более 4,9 млн. рабочих мест не
соответствуют нормам и правилам охраны труда.
На предприятиях различных отраслей народного хозяйства
проводится определенная работа по улучшению условий труда,
сокращению численности работающих, подвергающихся воздействию
вредных и опасных производственных факторов. Тем не менее, в
условиях повышенного шума работает более 1,8 млн. человек, в том
числе почти 180 тыс. женщин, повышенным уровням вибрации
подвергается 495 тыс. человек, в том числе 394 тыс. женщин, в
условиях большой загазованности и запыленности работают около 2,7
млн. человек, в том числе 805 тыс. женщин. Не устранен тяжелый
физический труд, который выполняют более 1,9 млн. работающих, в
том числе почти 270 тыс. женщин.
Данное обстоятельство формирует основную массу
профессиональной заболеваемости и, в значительной степени,
заболеваемость с временной утратой трудоспособности.
Динамика профессиональной заболеваемости последних двух лет
изменила свою направленность. С 1986 г. после многолетнего
снижения отмечается рост профессиональной заболеваемости (в 1986
г. - на 2,7%, 1987 г. - на 2,6%).
В настоящее время уровни и рост профессиональной
заболеваемости определяются хроническими формами заболеваний и
отравлений. В структуре профессиональной патологии в 1987 г.
хронические формы составили 82,5%, острые - 17,5%.
В структуре профзаболеваемости, зарегистрированной 1987 г.,
ведущие места принадлежат заболеваниям, возникшим от воздействия
физических факторов - 32,2% (вибрационная болезнь - 21,6%, неврит
слухового нерва - 8,7%), заболеваниям пылевой этиологии 22,8%
(пневмокониозы - 14,4%), отравлениям и заболеваниям от воздействия
химических факторов - 21,5%, от воздействия биологических факторов
- 11,7%, заболеваниям, развивающимся от функционального
перенапряжения органов и систем организма - 11,2%.
По целому ряду министерств уровни профессиональной
заболеваемости значительно превышают среднесоюзные показатели:
наиболее высокие показатели профессиональной заболеваемости
отмечаются на предприятиях цветной металлургии 14,54 на 10 тыс.
работающих, угольной промышленности - 8,99, Минудобрений СССР -
5,86, Минтяжмаша СССР - 5,75 и т.д. Практически не имеет тенденции
к снижению профессиональная заболеваемость работающих в цветной
металлургии, на предприятиях Минтяжмаша и Минэнергомаша. Свыше 55%
вибрационной патологии в стране регистрируется на предприятиях
угольной промышленности, черной и цветной металлургии, авиационной
промышленности, агропромышленного комплекса в связи с
использованием в производстве виброопасной техники и оборудования.
Вследствие высокой запыленности воздуха рабочей зоны
отмечается большое количество пневмокониозов и пылевых бронхитов
на предприятиях угольной промышленности, черной и цветной
металлургии, промышленности строительных материалов и др.
В результате воздействия ядохимикатов в концентрациях,
превышающих предельно допустимые, растет количество отравлений в
сельском хозяйстве.
Регистрируемый ежегодно уровень профессиональной патологии не
отражает истинного положения дел, так как имеет место значительное
недовыявление больных с профессиональными заболеваниями, что
связано прежде всего с недостатками в организации и проведении
периодических медицинских осмотров.
Недовыявление профессиональной патологии обусловлено также
низким качеством предварительных при поступлении на работу и
периодических медицинских осмотров трудящихся в целях
предупреждения заболеваний, профессиональных заболеваний,
несчастных случаев, обеспечения безопасности труда, охраны
здоровья населения, предотвращения распространения инфекционных и
паразитарных заболеваний (в дальнейшем именуемыми предварительными
и периодическими медицинскими осмотрами), в результате
недостаточной подготовки по гигиене труда и профпатологии
врачей-терапевтов цеховых врачебных участков и
врачей-специалистов, проводящих осмотры, недостаточной
обеспеченностью лабораторными и функционально-диагностическими
приборами и оборудованием лечебно-профилактических учреждений,
особенно в сельской местности.
Основные направления развития охраны здоровья населения и
перестройки здравоохранения СССР в XII пятилетке и на период до
2000 года определили генеральную линию советского здравоохранения
- повышение эффективности профилактики, которая остается
основополагающим принципом охраны здоровья народа.
Для выявления ранних форм заболеваний и разработки
оздоровительных мероприятий, направленных на профилактику и
снижение общей и профессиональной заболеваемости, предупреждение
несчастных случаев на производстве, в целях снижения уровня
дорожно-транспортных происшествий, предотвращения распространения
инфекционных и паразитарных заболеваний проводятся обязательные
предварительные при поступлении на работу, связанную с опасными,
вредными веществами и неблагоприятными производственными
факторами, а также периодические медицинские осмотры трудящихся и
медицинские осмотры водителей индивидуальных транспортных средств.
Проводимые в стране периодические медицинские осмотры
трудящихся, которыми ежегодно охвачено более тринадцати миллионов
человек, явились составной частью проводимой всеобщей
диспансеризации населения, они положительно и влияют на качество
диспансерного наблюдения за лицами трудоспособного возраста. Это в
определенной степени способствовало снижению в 1987 г.
заболеваемости с временной утратой трудоспособности на 4,5%, в
1988 г. из-за подъема заболеваемости гриппом в случаях и днях
временной утраты трудоспособности более, чем в 5 раз, а в целом в
группе "простудные заболевания" на 20,5%, отмечен рост
заболеваемости с временной утратой трудоспособности по всем
болезням с учетом этой группы на 4,27%, без учета - снижение на
1,5%; снижению первичного выхода на инвалидность на 0,2% в 1987 г.
и на 2,8% в 1988 году.
В отраслях народного хозяйства внедряются новые
технологические процессы, не всегда обеспечивающие безопасные
условия труда, новые химические вещества.
В целях упорядочения предварительных при поступлении на
работу и периодических медицинских осмотров трудящихся и
медицинских осмотров водителей индивидуальных транспортных средств
1. Утверждаю:
1.1. Перечень вредных веществ и неблагоприятных
производственных факторов, при работе с которыми обязательны
предварительные при поступлении на работу и периодические
медицинские осмотры в целях предупреждения профессиональных
заболеваний, врачей-специалистов, участвующих в проведении этих
медицинских осмотров и необходимых лабораторных и функциональных
исследований по определенным этиологическим факторам в процессе
труда, медицинских противопоказаний к допуску на работу, связанную
с опасными, вредными и неблагоприятными производственными
факторами с примечаниями (приложение 1 с примечаниями).
1.2. Перечень работ, для выполнения которых обязательны
предварительные при поступлении на работу и периодические
медицинские осмотры трудящихся в целях предупреждения заболеваний,
несчастных случаев, обеспечения безопасности труда, охраны
здоровья населения, предотвращения распространения инфекционных и
паразитарных заболеваний, врачей-специалистов, участвующих в
проведении этих медицинских осмотров и необходимых лабораторных и
функциональных исследований по видам работ, медицинских
противопоказаний к допуску на работу в целях предупреждения
заболеваний, несчастных случаев и обеспечения безопасности труда с
примечаниями (приложение 2 с примечаниями).
1.3. Инструкцию по проведению обязательных предварительных
при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров
трудящихся и медицинских осмотров водителей индивидуальных
транспортных средств (приложение 3).
1.4. Список форм первичной медицинской документации,
введенной приказами Минздрава СССР от 04.10.80 г. N 1030 и
04.01.83 г. N 3, подлежащей дальнейшему использованию в измененной
редакции (приложение 4).
1.5. Список форм первичной медицинской документации,
исключенной из перечня форм, утвержденного приказами Минздрава
СССР от 22.07.85 г. N 974 и от 04.01.83 г. N 3 (приложение 5).
1.6. Список профессиональных заболеваний с инструкциями по
применению списка (приложение 6).
1.7. Положение о порядке проведения диспансеризации больных
профессиональными заболеваниями (приложение 7).
1.8. Положение о Центре профпатологии (республиканском,
краевом, областном, городском) (приложение 8).
1.9. Инструкцию о проведении предрейсовых медицинских
осмотров водителей автотранспортных средств (приложение 9).
2. Приказываю:
2.1. Министрам здравоохранения союзных республик:
2.1.1. Обязать министров здравоохранения автономных
республик, руководителей краевыми, областными и другими органами
здравоохранения обеспечить организацию и качественное проведение:
предварительных и периодических медицинских осмотров
трудящихся с целью раннего выявления профессиональных заболеваний
и предотвращения инфекционных и паразитарных заболеваний;
предрейсовых осмотров;
предвахтовых осмотров (в т.ч. на хозрасчетной основе и
осмотров водителей индивидуальных транспортных средств).
Повысить качество диспансеризации больных, страдающих
профессиональными заболеваниями, обеспечив 100 % охват их
диспансерным наблюдением.
2.1.2. Определить республиканские (областные) центры
профпатологии (в составе научно-исследовательских институтов
гигиены труда и профзаболеваний, клиник профпатологии медицинских
институтов, областных (городских) больниц мощностью не менее 60
коек, возложив на них функции решения экспертных и конфликтных
случаев, возникших при проведении обязательных предварительных и
периодических медицинских осмотров, установления диагноза
профессионального заболевания (связи заболевания с профессией),
оказания консультативной и лечебной помощи проведения
организационно-методических мероприятий и др. в соответствии с
положением о Центре профпатологии.
Разрешить выдачу медицинских заключений о наличии
профессионального заболевания только центрами профпатологии.
В целях повышения ответственности руководителей предприятий,
учреждений, организаций, колхозов и совхозов за улучшение условий
труда, проведение предварительных и периодических медицинских
осмотров установить, что предприятия, учреждения, организации,
колхозы и совхозы частично возмещают центрам профпатологии расходы
на лечение трудящихся с заболеваниями, обусловленными
неблагоприятными производственными условиями.
Стоимость пребывания в центрах профпатологии устанавливается
соответствующим Исполкомом Совета народных депутатов по
представлению министерств здравоохранения союзных республик (в
соответствии с действующим законодательным актом).
2.1.3. Обеспечить проведение мероприятий по специальной
подготовке врачей всех специальностей, осуществляющих
предварительные и периодические медицинские осмотры, по вопросам
профпатологии (в том числе путем направления их на курсы повышения
квалификации), активно используя для этого центры профпатологии,
научно-исследовательские институты гигиены труда и профзаболеваний
и клиники профпатологии медицинских институтов.
2.1.4. Обязать научно-исследовательские институты гигиены
труда и профзаболеваний, клиники профпатологии медицинских
институтов оказывать органам и учреждениям здравоохранения
практическую помощь в организации и проведении предварительных и
периодических медицинских осмотров, анализировать их качество,
состояние профзаболеваемости в регионе, отраслях промышленности,
разрабатывать соответствующие рекомендации.
2.1.5. Организовать проведение осмотров в порядке,
предусмотренном инструкцией по проведению обязательных
предварительных и периодических медицинских осмотров трудящихся и
водителей индивидуальных транспортных средств.
Водители индивидуальных транспортных средств, а также лица,
занимающиеся индивидуальной (кооперативной) трудовой
деятельностью, которым предусмотрено проведение медицинских
осмотров, при прохождении предварительных и периодических
медицинских осмотров лично оплачивают их по ценам (тарифам),
утвержденным в установленном порядке.
2.1.6. Активизировать деятельность и повысить ответственность
санитарно-эпидемиологической службы в вопросах охраны окружающей
среды и контроля за соблюдением санитарно-гигиенических условий на
предприятиях, в учреждениях, организациях, колхозах.
2.1.7. Упразднить медицинские водительские (в том числе
конфликтные) комиссии и передать их функции
лечебно-профилактическим учреждениям (в том числе ведомственным) и
центрам профпатологии.
2.1.8. Принять срочные меры по обеспечению
лечебно-профилактических учреждений и санитарно-эпидемиологических
станций, проходящих предварительные и периодические осмотры
трудящихся, необходимым медицинским оборудованием и лабораторными
реактивами.
2.1.9. Обязать начальников санитарно-эпидемиологических
управлений министерств здравоохранения союзных республик, главных
врачей республиканских санитарно-эпидемиологических станций:
усилить контроль и повысить личную ответственность главных
врачей санитарно-эпидемиологических станций за качество
составления санитарно-гигиенических характеристик условий труда
лиц, направляемых в соответствующие центры профпатологии.
2.2. Президенту Академии медицинских наук (тов.Покровский
В.И.) создать Всесоюзный центр профпатологии и Центральную
экспертную комиссию в научно-исследовательском институте гигиены
труда и профзаболеваний АМН СССР для решения особо сложных
экспертных и конфликтных случаев, возникающих при проведении
предварительных и периодических медицинских осмотров трудящихся и
установления диагноза профессионального заболевания (связи
заболевания с профессией) по представлению центров профпатологии,
предоставив ей право привлекать в качестве экспертов-консультантов
любых специалистов учреждений систем Министерства здравоохранения
СССР и АМН СССР запрашивать любую необходимую для экспертизы
документацию. В случае несогласия заявителям предоставляется право
обжаловать ее решение в установленном порядке.
2.3. НИИ гигиены труда и профзаболеваний АМН СССР
(тов.Измеров Н.Ф.) в срок до 01.11.89 г. разработать Положение о
Всесоюзном центре профпатологии и Положение о Центральной
экспертной комиссии при НИИ гигиены труда и профзаболеваний АМН
СССР, определить их потребности, в том числе в штатах,
финансировании и представить предложения в Минздрав СССР.
2.4. Министру здравоохранения РСФСР (тов.Попов А.И.) создать
Центральную экспертную комиссию при Горьковском
научно-исследовательском институте гигиены труда и профзаболеваний
Минздрава РСФСР для решения особо сложных экспертных и конфликтных
случаев, возникших при медицинском освидетельствовании водителей и
кандидатов в водители при определении их годности к управлению
автотранспортными средствами всех категорий, по представлению
центров профпатологии, предоставить ей право привлекать в качестве
экспертов-консультантов любых специалистов учреждений системы
Министерства здравоохранения СССР и АМН СССР, запрашивать любую
необходимую для экспертизы документацию.
В случае несогласия заявителям предоставляется право
обжаловать ее решение в установленном порядке.
2.5. Горьковскому НИИ гигиены труда и профзаболеваний
Министерства здравоохранения РСФСР (тов.Благодатин В.М.) в срок до
01.11.89 г. разработать Положение о Центральной экспертной
комиссии при Горьковском НИИ гигиены труда и профзаболеваний и
представить в Министерство здравоохранения СССР.
3. Считать утратившими силу: приказы Министерства
здравоохранения СССР от 29.01.74 г. N 65, от 03.01.78 г. N 12, от
03.04.81 г. N 350 (приложение N 2), от 11.10.82 г. N 999
(п.1.1.3.6.), от 04.01.83 г. N 3 (приложение N 2), от 21.05.84 г.
N 572, от 19.06.84 г. N 700, от 13.06.85 г. N 796, инструкцию об
обязательных предварительных при поступлении на работу и
периодических медицинских обследованиях N 4538, утвержденную 24
декабря 1987 года главным государственным санитарным врачом СССР,
приказ Минздрава СССР от 22.07.85 г. N 974.
4. Разрешаю размножить приказ в необходимом количестве
экземпляров.
Министр Е.И.Чазов
( Приложение 1 не используется на территории Украины в
соответствии с Приказом Министерства здравоохранения N 246
( z0846-07 ) от 21.05.2007 )
Приложение 1
к приказу Минздрава СССР
от 29 сентября 1989 г. N 555
Перечень вредных веществ и неблагоприятных производственных
факторов, при работе с которыми обязательны предварительные
Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 |
<< Назад |
<<< Главная страница
|
