3 июня 1998 года N 92-17
------------------------------------------------------------------
Законодательное Собрание Санкт-Петербурга
ЗАКОН САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
-----------------------------------------------------
О МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
"ГЕРИАТРИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ НАСЕЛЕНИЮ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА"
Принят Законодательным
Собранием Санкт-Петербурга 6 мая 1998 года
Статья 1
Утвердить медико-социальную программу Санкт-Петербурга
"Гериатрическая помощь населению Санкт-Петербурга" (далее -
Программа) согласно приложению к настоящему Закону.
Статья 2
Администрации Санкт-Петербурга при разработке проекта бюджета
Санкт-Петербурга на 1999 год и последующие годы предусмотреть
средства, необходимые для реализации Программы в полном объеме.
Статья 3
Настоящий Закон вступает в силу со дня его официального
опубликования.
Губернатор Санкт-Петербурга В.А.Яковлев
Санкт-Петербург
03 июня 1998 года
N 92-17
ПРИЛОЖЕНИЕ
к Закону Санкт-Петербурга
"О медико-социальной программе
Санкт-Петербурга "Гериатрическая
помощь населению Санкт-Петербурга"
от 6 мая 1998 года N 92-17
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
"ГЕРИАТРИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ НАСЕЛЕНИЮ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА"
ПАСПОРТ
медико-социальной программы Санкт-Петербурга
"Гериатрическая помощь населению Санкт-Петербурга"
Наименование Программы - медико-социальная программа
Санкт-Петербурга "Гериатрическая помощь
населению Санкт-Петербурга".
Основание для разработки - Федеральный закон от 02.08.95 N 122-ФЗ
Программы "О социальном обслуживании граждан
пожилого возраста и инвалидов";
- Указ Президента Российской Федерации от
13.06.96 N 883 "О Федеральной целевой
программе "Старшее поколение" на
1997-1999 годы";
- постановление Правительства Российской
Федерации от 18.07.96 N 844 "О
разработке Федеральной целевой
программы "Старшее поколение" на
1997-1999 годы";
- постановление Правительства Российской
Федерации от 28.08.97 N 1090 "О
Федеральной целевой программе "Старшее
поколение" на 1997-1999 годы";
- распоряжение губернатора
Санкт-Петербурга от 30.09.96 N 260-р "О
реорганизации государственного
учреждения здравоохранения "Городской
гериатрический (медико-социальный)
центр со стационаром".
Государственный заказчик - Администрация Санкт-Петербурга в лице
Программы Комитета по труду и социальной защите
населения (здесь и далее упоминаются
комитеты Администрации
Санкт-Петербурга).
Основные разработчики - Комитет по труду и социальной защите
Программы населения;
- Комитет по здравоохранению;
- Городской гериатрический
(медико-социальный) центр со
стационаром.
Цели и задачи Программы. - улучшение качества жизни (продление
Важнейшие целевые способности к самообслуживанию,
показатели формирование удовлетворенности
населения оказываемыми
медико-социальными услугами) лиц
пожилого возраста, страдающих
хроническими заболеваниями, приводящими
к инвалидности, утративших частично или
полностью способность к
самообслуживанию;
- создание новых рабочих мест в рамках
расширения сферы услуг населению;
- стимулирование местной промышленности к
производству средств ухода за больными.
Сроки реализации
Программы - 1998-2000 годы.
Перечень основных - разработка нормотворческих концепций
мероприятий медико-социальной, правовой защиты лиц
пожилого возраста;
- создание сети учреждений гериатрической
(медико-социальной) помощи;
- подготовка специалистов гериатрической
службы;
- организация производства средств ухода
и специальных приспособлений для
пожилых граждан;
- научное обеспечение Программы.
Исполнители основных - Комитет по труду и социальной защите
мероприятий населения;
- Комитет по здравоохранению;
- Комитет экономики и промышленной
политики;
- территориальные управления
административных районов
Санкт-Петербурга.
Объемы и источники - объем финансирования - 43698,5
финансирования тыс.руб.;
в том числе:
- бюджет Санкт-Петербурга - 20670,0
тыс.руб.,
в том числе:
- адресная программа капитальных вложений
- 14000,0 тыс.руб.;
- Комитет по здравоохранению - 3307,4
тыс.руб.;
- Комитет по труду и социальной защите
населения - 3362,6 тыс.руб.;
- сметы территориальных управлений
административных районов
Санкт-Петербурга - 2028,5 тыс.руб.;
- федеральный бюджет - 21000,0 тыс.руб.
(в случае включения медико-социальной
программы Санкт-Петербурга
"Гериатрическая помощь населению
Санкт-Петербурга" в список программ,
поддерживаемых из федерального
бюджета);
- спонсорские средства.
Ожидаемые конечные - повышение продолжительности жизни
результаты реализации населения Санкт-Петербурга на 3-5 лет;
Программы - сокращение числа пациентов с явлениями
социальной зависимости от окружающих на
25-30%;
- повышение удовлетворенности населения
качеством медицинской социальной
помощи;
- обеспечение гарантированным
профессионально-качественным
медико-социальным обслуживанием лиц
пожилого и старческого возраста;
- максимальное приближение к принятым
международным стандартам условий
медико-социального обслуживания и среды
обитания пожилых людей в городе;
- сокращение бюджетных расходов на
оказание медицинских услуг пожилым
гражданам в 4 раза (согласно расчетам
медико-экономических стандартов);
- создание новых рабочих мест для женщин
в системе социальной защиты и
здравоохранения;
- создание новых рабочих мест в
Санкт-Петербурге.
Система организации - Межведомственная комиссия по
контроля за исполнением гериатрической помощи;
Программы - экспертные проверки хода выполнения
Программы, проводимые Комитетом по
здравоохранению и Комитетом по труду и
социальной защите населения.
1. АНАЛИЗ ДЕМОГРАФИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ И ПРОБЛЕМЫ
ГЕРИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
В течение последних десятилетий во всех странах мира
отмечается увеличение абсолютного и относительного количества
пожилых граждан. Это явление уже создало серьезные социальные и
экономические проблемы. Следствием общего увеличения числа пожилых
является увеличение числа очень старых и немощных, проблемы
которых оказывают существенное давление на учреждения
здравоохранения.
К пожилому населению следует относить людей старше 60 лет, а
не любого члена общества, достигшего пенсионного возраста в более
раннем возрасте. К старым людям относят лиц, перешагнувших
75-летний рубеж, а лица старше 90 лет являются долгожителями.
Подобное разделение на три группы (пожилые, старые, долгожители)
позволяет точнее планировать и организовывать процесс
медико-социального обслуживания населения. Общей демографической
тенденцией будущего является рост численности старых людей, то
есть лиц старше 75 лет.
Традиционными источниками получения долговременных услуг по
уходу за пожилыми были семья, религиозные организации, больницы.
Однако в настоящее время общие тенденции развития общества привели
к ослаблению функций поддержки немощных пожилых граждан семьей,
религиозной общиной, медицинскими учреждениями, особенно больных,
живущих дома.
В связи с этим происходит столкновение интересов огромного
количества немощных старых людей, нуждающихся в потреблении
финансовых и кадровых ресурсов общества, с реальными возможностями
традиционных учреждений социальной защиты и лечебных учреждений и
организаций, располагающих этими ресурсами.
Характер демографических перемен в Санкт-Петербурге виден из
таблицы 1.
Таблица 1
-----------------T---------T---------T---------T-----------------¬
¦ Возраст ¦ 1989 г. ¦ 1994 г. ¦ 1996 г. ¦1996 г. к 1989 г.¦
¦ (лет) ¦ ¦ ¦ ¦ % ¦
+----------------+---------+---------+---------+-----------------+
¦ 60-74 ¦ 615699 ¦ 671184 ¦ 666931 ¦ +8,3 ¦
+----------------+---------+---------+---------+-----------------+
¦ 75-90 ¦ 232976 ¦ 221167 ¦ 213095 ¦ -8,5 ¦
+----------------+---------+---------+---------+-----------------+
¦ 90 и более ¦ 6003 ¦ 8827 ¦ 10293 ¦ +71,5 ¦
+----------------+---------+---------+---------+-----------------+
¦ Всего ¦ 854678 ¦ 901178 ¦ 890319 ¦ +4,2 ¦
L----------------+---------+---------+---------+------------------
Следует особо обратить внимание на увеличение числа очень
старых людей (таблица 2).
Таблица 2
------------T-------T--------T--------T--------T-----------------¬
¦ Возраст ¦1989 г.¦ 1994 г.¦ 1995 г.¦ 1996 г.¦1996 г. к 1989 г.¦
¦ (лет) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ % ¦
+-----------+-------+--------+--------+--------+-----------------+
¦ 90-94 ¦ 4921 ¦ 7909 ¦ 8536 ¦ 9342 ¦ +89,8 ¦
+-----------+-------+--------+--------+--------+-----------------+
¦ 95-99 ¦ 978 ¦ 727 ¦ 762 ¦ 801 ¦ -18,1 ¦
+-----------+-------+--------+--------+--------+-----------------+
¦100 и более¦ 104 ¦ 191 ¦ 169 ¦ 150 ¦ +44,2 ¦
+-----------+-------+--------+--------+--------+-----------------+
¦ Всего ¦ 6003 ¦ 8827 ¦ 9467 ¦ 10293 ¦ +71,5 ¦
L-----------+-------+--------+--------+--------+------------------
Такой стремительный рост числа пожилых людей происходит на
фоне снижения рождаемости, высоких показателей смертности,
снижения показателей средней продолжительности предстоящей жизни.
Средняя продолжительность предстоящей жизни, показатели
которой катастрофически снизились в последние годы, не отражает
средний возраст живущих, а является показателем числа лет, которые
в среднем предстоит прожить родившемуся в данном году, если
предположить, что на всем протяжении его жизни смертность в каждой
возрастной группе будет такой, какой она была в данном году.
Для понимания необходимости создания службы гериатрической
помощи более существенными являются показатели дожития,
определяющие среднюю продолжительность оставшейся жизни поколения
людей, которым в данном году исполнилось то или иное количество
лет.
Таблица 3
Средняя продолжительность предстоящей жизни
населения Санкт-Петербурга в 1996 году
----------------------T----------------T------------T------------¬
¦ Возраст в 1996 г. ¦ Все население ¦ Мужчины ¦ Женщины ¦
¦ (лет) ¦ (лет) ¦ (лет) ¦ (лет) ¦
+---------------------+----------------+------------+------------+
¦ 60-64 ¦ 17,6 ¦ 14,5 ¦ 19,5 ¦
+---------------------+----------------+------------+------------+
¦ 65-69 ¦ 14,3 ¦ 12,0 ¦ 15,4 ¦
+---------------------+----------------+------------+------------+
¦ 70-74 ¦ 11,3 ¦ 9,8 ¦ 12,0 ¦
+---------------------+----------------+------------+------------+
¦ 75-79 ¦ 8,8 ¦ 7,8 ¦ 9,1 ¦
+---------------------+----------------+------------+------------+
¦ 80-84 ¦ 6,6 ¦ 6,2 ¦ 6,8 ¦
+---------------------+----------------+------------+------------+
¦ 85 и более ¦ 4,9 ¦ 4,8 ¦ 4,9 ¦
L---------------------+----------------+------------+-------------
Из таблицы 3 видно, что при достижении возраста 70-74 лет
людям предстоит прожить в среднем еще 11 лет, а при возрасте 80-84
года - еще 6,6 года.
Хорошо известно, что именно в этом возрасте наступает
состояние медицинской и социально-бытовой зависимости.
Гериатрическая помощь населению - это долговременная
медико-социальная помощь лицам пожилого возраста, утратившим
частично или полностью способность к самообслуживанию вследствие
хронических заболеваний, приводящих к инвалидности.
Сегодня в Санкт-Петербурге около 260 тысяч граждан старше 60
лет нуждаются в гериатрической помощи. Среди них около 26% (67
тысяч больных пожилого возраста) имеют явно выраженные явления
зависимости, т.е. являюся лежачими больными. Однако кроме оказания
долговременной медико-социальной помощи гериатрическая служба
обязана решать вопросы профилактики явлений зависимости, т.е.
профилактики утраты способности к самообслуживанию. Существенным
звеном гериатрической помощи является психологическая поддержка.
Несмотря на огромную потребность в долговременной
медико-социальной помощи и на осознание организаторами
здравоохранения нецелесообразности решать все вопросы оказания
пожилым медицинской помощи традиционным путем госпитализаций и
лекарственных назначений, развитие гериатрических услуг происходит
крайне медленно.
В 1994 году в Санкт-Петербурге создан первый в России
Городской гериатрический (медико-социальный) центр,
предоставляющий услуги гражданам, проживающим в домашних условиях.
В 1995 году открыто первое стационарное гериатрическое отделение
для жителей Адмиралтейского района. В 1996 году издано
распоряжение губернатора Санкт-Петербурга о реорганизации
Городского гериатрического (медико-социального) центра. Однако
развитие и становление гериатрической помощи возможно лишь путем
реализации комплексной медико-социальной программы
Санкт-Петербурга "Гериатрическая помощь населению
Санкт-Петербурга".
2. ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ
Цель настоящей Программы
Целью настоящей Программы является улучшение качества жизни
(продление способности к самообслуживанию, формирование
удовлетворенности населения оказываемыми медико-социальными
услугами) лиц пожилого возраста, страдающих хроническими
заболеваниями, приводящими к инвалидности, утративших частично или
полностью способность к самообслуживанию.
Программа призвана решить следующие задачи:
- разработка стандартов гериатрической помощи населению
Санкт-Петербурга, что необходимо для планирования
медико-социального обслуживания пожилых граждан на дому, в
учреждениях здравоохранения и социальной защиты населения;
- создание правовой основы гериатрической помощи населению;
- создание единой системы гериатрической помощи населению как
необходимого и очень важного элемента улучшения качества жизни
пожилых людей;
- создание индустрии средств ухода за больными;
- создание системы подготовки специалистов гериатрического
профиля (врачей, гериатрических медицинских сестер, младших
медицинских сестер по уходу, социальных работников).
Функциями гериатрической службы являются:
- создание механизма взаимодействия и сближения функций
здравоохранения и социальной защиты населения при оказании услуг
по уходу и реадаптации больных в целях оказания наиболее
эффективной помощи пожилым жителям Санкт-Петербурга;
- обеспечение долговременной квалифицированной медицинской,
медико-социальной и медико-санитарной помощью на дому и в
специализированных отделениях 260000 больных пожилого возраста, в
различной степени утративших способность к самообслуживанию;
- поиск рационального использования бюджетных средств путем
сокращения финансовых расходов на госпитализацию и привлечения к
участию в расходах на уход за больными денежных средств самих
больных и их родственников, что позволит, с одной стороны,
улучшить качество гериатрической услуги без дополнительных
бюджетных, т.е. налоговых обязательств, с другой стороны,
сформировать у населения культуру потребления дорогой
гериатрической услуги;
- подготовка врачей, медицинских сестер, младших медицинских
сестер, социальных работников по организации и осуществлению ухода
за больными пожилого возраста;
- создание новых рабочих мест в рамках расширения сферы
медико-социальных услуг населению.
3. НАПРАВЛЕНИЯ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ
Медицинское направление
1. Введение в практику здравоохранения оценки пожилого
пациента с позиции сохранности его способности к самообслуживанию
и независимому проживанию.
В современной практике здравоохранения используется
нозологическая диагностика, не позволяющая или нивелирующая оценку
больного по степени утраты способности к самообслуживанию.
Именно принцип оценки больного по степени сохранности его
способности к самообслуживанию используется во многих странах для
рационального использования ресурсов общества в области
здравоохранения.
На основании анализа медицинской документации, осмотров и
данных специального анкетирования 2000 человек старше 60 лет,
проживающих в домашних условиях и учреждениях социальной защиты
населения, получены следующие данные, соотнесенные с
демографической статистикой Санкт-Петербурга:
1) 260000 лиц старше 60 лет нуждаются в долговременном наблюдении;
2) 193000 лиц пожилого и старческого возраста имеют стойкую
умеренную потерю способности к самообслуживанию (до 50%);
3) 67000 больных пожилого возраста имеют стойкое снижение
способности к самообслуживанию (от 50% и более), т.е. являются
лежачими больными.
2. Реорганизация деятельности районных поликлиник и
стационаров Санкт-Петербурга в связи с необходимостью создания
гериатрической службы
Для этого необходимо создать на базе районных поликлиник
отделения гериатрической помощи (долговременного медицинского
ухода) на дому, являющиеся организационно-методическими центрами
районных сетей медико-социального обслуживания лиц пожилого
возраста, утративших способность к правильному приему
лекарственных препаратов, имеющих проблемы с опорожнением
кишечника, недержанием мочи, трофическими расстройствами кожи,
нарушением памяти, интеллекта, поведения и т.п.
Опыт функционирования гериатрического
амбулаторно-поликлинического центра, районной гериатрической
программы Адмиралтейского района, опыт зарубежных гериатрических
служб позволяет считать оптимальными следующие расчеты для
отделений гериатрической помощи районных поликлиник (из расчета
250 обслуживаемых): штат таких отделений должен включить одного
врача-гериатра и четырех квалифицированных медицинских сестер по
уходу. Этим отделениям необходимо взаимодействовать с районными
службами социальной защиты населения по вопросам ухода,
внеквартирной помощи, социально-бытовой помощи, перевода в
специализированные учреждения социальной защиты.
3. Создание или переоборудование 4 больниц (по межрайонному
принципу) для долговременного медико-социального ухода
(сестринской помощи) на 1200 коек.
На основании изучения мирового опыта ("Эпидемиологические
методы в изучении проблем пожилых". Женева: Всемирная организация
здравоохранения, 1986) и в соответствии с отечественной
научно-методической литературой ("Методика расчетов коэффициентов
потребления лечебно-профилактической помощи в зависимости от пола
и возраста по группам населения". М.: НИИ СГЭ и УЗ имени
Н.А.Семашко, 1995) можно утверждать, что потребность в
гериатрических койках для оказания стационарной долговременной
медико-социальной помощи составляет от 1 до 4 коек на 1000 жителей
старше 60 лет.
Эти расчетные данные показывают необходимость существования в
Санкт-Петербурге 1200 коек долговременной медико-социальной помощи
(сестринского ухода) постоянно.
На основании изучения использования коечного фонда в
Санкт-Петербурге известно, что из 31500 коек, состоящих в ведении
Комитета по здравоохранению, больными пожилого возраста занято
35-40% коечного фонда, т.е. 12000 коек постоянно.
Анализ показаний к госпитализации лиц пожилого возраста
свидетельствует, что 55-60% коечного фонда, т.е. 7000 коек,
используется не в соответствии с потребностью интенсивных методов
лечения, а в связи с необходимостью оказания долговременных
медико-социальных и реабилитационных услуг.
В настоящее время из-за отсутствия возможности предоставления
более дешевого медико-социального ухода в профильных
гериатрических отделениях пациентам пожилого возраста
предоставляются дорогостоящие койко-места на отделениях высоких
медицинских технологий: кардиологических, неврологических,
травмотологических и т.п.
Обслуживание больных в гериатрических стационарах приведет к
сокращению количества коек, используемых на высокотехнологичных
отделениях, почти в 5,5 раза, а соответственно и к уменьшению
затрат на их содержание.
Кроме того, средняя стоимость одного койко-дня в отделениях
высоких медицинских технологий составляет 60,76 тыс.руб., тогда
как в стационаре Городского гериатрического (медико-социального)
центра - 44,4 тыс.руб. Таким образом, за счет удешевления
стоимости одного койко-дня имеется экономия - 16,36 тыс.руб. в
день.
Предварительная оценка затрат на оказание медико-социальных
услуг гериатрическим больным позволяет сделать вывод о том, что
годовая стоимость лечения гериатрических больных в
неспециализированных стационарах значительно превышает общую
годовую стоимость специализированного гериатрического
обслуживания, включающего пребывание в стационаре гериатрического
профиля и послестационарное амбулаторное обслуживание.
Программа гериатрической помощи населению предусматривает
перераспределение сэкономленных за счет стационарного этапа
денежных средств, которые направляются на оказание гериатрических
услуг пациентам на дому, в специализированных жилых домах
социального назначения, в центрах социального обслуживания
населения и др.
В целом экономия затрат на стационарном этапе составляет
134,035 млн.руб. в год, что позволит предоставить амбулаторные
гериатрические услуги дополнительно 116047 пациентам в год.
4. Отработка на базе Городского гериатрического
(медико-социального) центра со стационаром структуры учреждения
нового типа, объединяющего функции имеющегося гериатрического
центра, оказывающего услуги населению, проживающему в домашних
условиях, с функциями стационара сестринского ухода на 300-350
коек.
Такое объединение позволяет не только решить проблемы
нуждающихся больных пожилого возраста, но и отработать модель
гериатрической помощи населению, определить ее экономическое
обеспечение, разработать услуги и тарифы гериатрической помощи.
Одновременно это позволит центру усилить методическую деятельность
и стать учебной (стационарной и амбулаторной) базой по подготовке
кадров.
5. Разработка учебных программ по гериатрии для врачей,
медицинских сестер, социальных работников.
Подготовка кадров, оказывающих гериатрическую помощь
населению, начала осуществляться на базе Санкт-Петербургской
медицинской академии последипломного образования,
Санкт-Петербургской государственной медицинской академии имени
И.И.Мечникова, медицинских колледжей и медицинских училищ.
Согласование и постоянное совершенствование программ по
гериатрии, а также координация их внедрения осуществляются на базе
специализированного гериатрического центра.
Социальное направление
1. Создание общегородской базы данных о лицах пожилого
возраста, нуждающихся в медико-социальных услугах.
2. Создание в каждом районе территориальных центров
социального обслуживания населения с отделениями дневного
пребывания, реабилитационными отделениями, развитие сети
специализированных жилых домов социального назначения с
гериатрическими отделениями, пансионатов временного проживания.
3. Расширение возможностей домов-интернатов,
психоневрологических интернатов в целях приема больных на
временное проживание.
4. Разработка критериев материального состояния пациентов и
их семей с целью определения их возможностей участвовать в
расходах по долговременному уходу.
5. Отработка механизма взаимной информированности служб
гериатрической помощи и служб социальной защиты населения в
районах.
Производственное направление
1. Привлечение предприятий и организаций Санкт-Петербурга
всех форм собственности к выполнению государственного заказа
Санкт-Петербурга на изготовление средств ухода за пожилыми
(памперсы, одноразовые простыни, пеленки и т.п.).
2. Привлечение предприятий Санкт-Петербурга к изготовлению
специального оборудования и приспособлений для пациентов,
страдающих длительными нарушениями функций опорно-двигательного
аппарата (переносные ванны, стулья-унитазы, специальная
сантехника, ходунки, поручни и т.п.) и специального инвалидного
транспорта (мотоколяски, кресла-коляски и т.п.).
3. Формирование и распределение государственных заказов
Санкт-Петербурга на производство товаров гериатрического профиля
(на конкурсной основе).
4. ЗАКАЗЧИКИ И ИСПОЛНИТЕЛИ ПРОГРАММЫ
Государственным заказчиком Программы является Администрация
Санкт-Петербурга в лице Комитета по труду и социальной защите
населения.
Управление реализацией Программы и контроль за ходом ее
выполнения осуществляют Межведомственная комиссия по
гериатрической помощи, Комитет по труду и социальной защите
населения и Комитет по здравоохранению.
Исполнителями настоящей Программы являются:
- Комитет по труду и социальной защите населения;
- Комитет по здравоохранению;
- Городской гериатрический (медико-социальный) центр;
- территориальные управления административных районов
Санкт-Петербурга.
5. ИСТОЧНИКИ ФИНАНСИРОВАНИЯ ПРОГРАММЫ
Объем бюджетного финансирования:
всего: - 43698,5 тыс.руб.
федеральный бюджет - 21000,0 тыс.руб.;
бюджет Санкт-Петербурга - 20670,0 тыс.руб.
в том числе:
- адресная программа капитальных вложений - 14000,0 тыс.руб.;
- Комитет по здравоохранению - 3307,4 тыс.руб.;
- Комитет по труду и социальной защите населения - 3362,6
тыс.руб,;
- территориальные управления административных районов
Санкт-Петербурга - 2028,5 тыс.руб.
Внебюджетные средства:
- привлеченные средства отечественных и зарубежных
организаций и физических лиц.
Эффект реализации Программы:
- социальный: приближение услуг к месту проживания пациента,
сохранение прав пожилых граждан на выбор места жительства,
сохранение социальных связей, улучшение качества жизни больных
пожилого возраста и т.п.;
- экономический: сокращение расходов на дорогостоящие, в том
числе стационарные, долговременные медико-социальные услуги;
снижение расходов на лекарственное обеспечение; привлечение к
оказанию услуг менее оплачиваемых, чем врачи, специалистов;
- ресурсный: сокращение расходов учреждений здравоохранения,
создание новых рабочих мест для менее квалифицированных
медицинских работников, освобождение времени родственников
пациентов для производительного труда.
6. МЕРОПРИЯТИЯ ПО РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ,
ОБЪЕМ И СРОКИ ЕЕ ФИНАНСИРОВАНИЯ
-----T-----------------T---------T----------------------T----------------¬
¦ N ¦ Мероприятия ¦Затраты ¦ Затраты по годам, ¦ Исполнители ¦
¦п/п ¦ ¦всего, в ¦ в том числе из феде- ¦ ¦
¦ ¦ ¦том числе¦ рального бюджета ¦ ¦
¦ ¦ ¦из феде- ¦ (тыс.руб.) ¦ ¦
¦ ¦ ¦рального +------T-------T-------+ ¦
¦ ¦ ¦бюджета ¦ 1998 ¦ 1999 ¦ 2000 ¦ ¦
¦ ¦ (тыс.руб.)¦ год ¦ год ¦ год ¦ ¦
+----+-----------------+---------+------+-------+-------+----------------+
¦ 1. Разработка нормативно-правовой базы гериатрической помощи ¦
+----T-----------------T---------T----------------------T----------------+
¦1.1.¦Разработка стан-¦Без фи-¦Без финансирования ¦Городской гери-¦
¦ ¦дартов гериатри-¦нансиро- ¦ ¦атрический (ме-¦
¦ ¦ческой помощи ¦вания ¦ ¦дико-социальный)¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦центр со стацио-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦наром ¦
+----+-----------------+---------+----------------------+----------------+
¦1.2.¦Разработка про-¦Без фи-¦Без финансирования ¦Комитет по здра-¦
¦ ¦грамм лицензиро-¦нансиро- ¦ ¦воохранению, Го-¦
¦ ¦вания и аккреди-¦вания ¦ ¦родской гериат-¦
¦ ¦тация учреждений¦ ¦ ¦рический (меди-¦
¦ ¦и отделений гери-¦ ¦ ¦ко-социальный) ¦
¦ ¦атрического про-¦ ¦ ¦центр со стацио-¦
¦ ¦филя ¦ ¦ ¦наром ¦
+----+-----------------+---------+----------------------+----------------+
¦1.3.¦Разработка норма-¦Без фи-¦Без финансирования ¦Комитет по труду¦
¦ ¦тивных докумен-¦нансиро- ¦ ¦и социальной за-¦
¦ ¦тов, определяющих¦вания ¦ ¦щите населения,¦
¦ ¦соучастие граждан¦ ¦ ¦Городской гери-¦
¦ ¦в расходах на¦ ¦ ¦атрический (ме-¦
¦ ¦долговременный ¦ ¦ ¦дико-социальный)¦
¦ ¦медико-социальный¦ ¦ ¦центр со стацио-¦
¦ ¦уход ¦ ¦ ¦наром ¦
+----+-----------------+---------+----------------------+----------------+
¦1.4.¦Разработка типо-¦Без фи-¦Без финансирования ¦Городской гери-¦
¦ ¦вой документации¦нансиро- ¦ ¦атрический (ме-¦
¦ ¦для учреждений¦вания ¦ ¦дико-социальный)¦
¦ ¦(отделений, ¦ ¦ ¦центр со стацио-¦
¦ ¦служб) гериатри-¦ ¦ ¦наром, Комитет¦
¦ ¦ческого профиля¦ ¦ ¦по здравоохране-¦
¦ ¦(положений о по-¦ ¦ ¦нию, Комитет по¦
¦ ¦рядке оказания¦ ¦ ¦труду и социаль-¦
¦ ¦гериатрической ¦ ¦ ¦ной защите насе-¦
¦ ¦помощи, штатных ¦ ¦ ¦ления ¦
¦ ¦расписаний и т.п.) ¦ ¦ ¦
+----+-----------------+---------+----------------------+----------------+
¦ 2. Создание сети учреждений гериатрической (медико-социальной) помощи¦
+----T-----------------T---------T------T-------T-------T----------------+
¦2.1.¦Реконструкция Го-¦ 14000,0 ¦ 0 ¦ 7200,0¦ 6800,0¦Городской гери-¦
¦ ¦родского гериа-¦ ------- ¦ --- ¦ ------¦ ------¦атрический (ме-¦
¦ ¦трического (меди-¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦дико-социальный)¦
¦ ¦ко-социального) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦центр со стацио-¦
¦ ¦центра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наром, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Комитет по здра-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦воохранению ¦
+----+-----------------+---------+------+-------+-------+----------------+
¦2.1.1.* ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Реконструкция и¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ ¦
¦ ¦оборудование реа-¦ ------- ¦------¦ ------¦ ------¦ ¦
¦ ¦билитационных ¦ 21000,0 ¦5000,0¦ 8000,0¦ 8000,0¦ ¦
¦ ¦отделений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(Рижский пр., 21)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------+---------+------+-------+-------+----------------+
¦2.2.¦Создание гериа-¦ 1213,1 ¦ 0 ¦ 606,6 ¦ 605,5 ¦Комитет по здра-¦
¦ ¦трических отделе-¦ ------ ¦ --- ¦ ----- ¦ ----- ¦воохранению, ¦
¦ ¦ний в районных¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦территориальные ¦
¦ ¦поликлиниках ¦ ¦ ¦ ¦ ¦управления адми-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нистративных ра-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦йонов Санкт-Пе-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тербурга, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Городской гери-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦атрический (ме-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дико-социальный)¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦центр со стацио-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наром ¦
+----+-----------------+---------+------+-------+-------+----------------+
¦2.3.¦Создание город-¦ 393,0 ¦240,2 ¦ 76,4 ¦ 76,4 ¦Комитет по труду¦
¦ ¦ского гериатриче-¦ ----- ¦----- ¦ ---- ¦ ---- ¦и социальной за-¦
¦ ¦ского бюро меди-¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦щите населения,¦
¦ ¦ко-социальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦городское объ-¦
¦ ¦экспертизы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦единение меди-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ко-социальной ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦экспертизы, Го-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦родской гериат-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рический (меди-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ко-социальный) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦центр со стацио-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наром ¦
+----+-----------------+---------+------+-------+-------+----------------+
¦2.4.¦Создание гериа-¦ 1609,5 ¦457,5 ¦ 576,0 ¦ 576,0 ¦Комитет по труду¦
¦ ¦трических отделе-¦ ------ ¦----- ¦ ----- ¦ ----- ¦и социальной за-¦
¦ ¦ний в специализи-¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦щите населения, ¦
¦ ¦рованных жилых¦ ¦ ¦ ¦ ¦Комитет по здра-¦
¦ ¦домах социального¦ ¦ ¦ ¦ ¦воохранению ¦
¦ ¦назначения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------+---------+------+-------+-------+----------------+
¦2.5.¦Реорганизация 4¦ 5482,9 ¦2418,3¦ 1532,3¦ 1532,3¦Комитет по здра-¦
¦ ¦городских больниц¦ ------ ¦------¦ ------¦ ------¦воохранению, ¦
¦ ¦в гериатрические¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦территориальные ¦
¦ ¦стационары ¦ ¦ ¦ ¦ ¦управления адми-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нистративных ра-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦йонов Санкт-Пе-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тербурга, Коми-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тет по труду и¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦социальной защи-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦те населения,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Городской гери-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦атрический (ме-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дико-социальный)¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦центр ¦
+----+-----------------+---------+------+-------+-------+----------------+
¦ ¦ Итого ¦ 43698,5 ¦8116,0¦17991,3¦17591,2¦ ¦
¦ ¦ ¦ ------- ¦------¦ ------¦-------¦ ¦
¦ ¦ ¦ 21000,0 ¦5000,0¦8000,0 ¦8000,0 ¦ ¦
+----+-----------------+---------+------+-------+-------+----------------+
¦ 3. Подготовка специалистов гериатрической службы ¦
+----T-----------------T---------T----------------------T----------------+
¦3.1.¦Подготовка меди-¦Без фи-¦Без финансирования ¦Комитет по здра-¦
¦ ¦цинских кадров и¦нансиро- ¦ ¦воохранению, Ко-¦
¦ ¦специалистов по¦вания ¦ ¦митет по заня-¦
¦ ¦медико-социальной¦ ¦ ¦тости населения¦
¦ ¦работе гериатри-¦ ¦ ¦Санкт-Петербур- ¦
¦ ¦ческого профиля ¦ ¦ ¦га, Городской¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦гериатрический ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(медико-социаль-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ный) центр со¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационаром ¦
+----+-----------------+---------+----------------------+----------------+
¦3.2.¦Организация по-¦Без фи-¦Без финансирования ¦Городской гери-¦
¦ ¦стоянно действую-¦нансиро- ¦ ¦атрический (ме-¦
¦ ¦щих учебно-мето-¦вания ¦ ¦дико-социальный)¦
¦ ¦дических семина-¦ ¦ ¦центр со стацио-¦
¦ ¦ров ¦ ¦ ¦наром, Комитет¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦по труду и соци-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦альной защите¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦населения ¦
+----+-----------------+---------+----------------------+----------------+
¦3.3.¦Разработка и¦Без фи-¦Без финансирования ¦Комитет по здра-¦
¦ ¦внедрение учебных¦нансиро- ¦ ¦воохранению, Ко-¦
¦ ¦программ по гери-¦вания ¦ ¦митет по труду и¦
¦ ¦атрии для меди-¦ ¦ ¦социальной защи-¦
¦ ¦цинских сестер и¦ ¦ ¦те населения ¦
¦ ¦социальных работ-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ников ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------+---------+----------------------+----------------+
¦ 4. Организация производства средств ухода и специальных ¦
¦ приспособлений для пожилых граждан ¦
+----T-----------------T---------T----------------------T----------------+
¦4.1.¦Создание произ-¦Без фи-¦Без финансирования ¦Комитет экономи-¦
¦ ¦водств и инвести-¦нансиро- ¦ ¦ки и промышлен-¦
¦ ¦рование предприя-¦вания ¦ ¦ной политики,¦
¦ ¦тий по изготовле-¦ ¦ ¦Комитет по труду¦
¦ ¦нию средств ухода¦ ¦ ¦и социальной за-¦
¦ ¦за пожилыми граж-¦ ¦ ¦щите населения ¦
¦ ¦данами (памперсы,¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦одноразовое белье¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦и т.п.) ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------+---------+----------------------+----------------+
¦4.2.¦Поддержка предп-¦Без фи-¦Без финансирования ¦Комитет экономи-¦
¦ ¦риятий города по¦нансиро- ¦ ¦ки и промышлен-¦
¦ ¦организации про-¦вания ¦ ¦ной политики,¦
¦ ¦изводства специ-¦ ¦ ¦Комитет по труду¦
¦ ¦альных устройств¦ ¦ ¦и социальной за-¦
¦ ¦для инвалидов ¦ ¦ ¦щите населения ¦
+----+-----------------+---------+----------------------+----------------+
¦4.3.¦Организация пос-¦Без фи-¦Без финансирования ¦Городской гери-¦
¦ ¦тоянно действую-¦нансиро- ¦ ¦атрический (ме-¦
¦ ¦щей выставки -¦вания ¦ ¦дико-социальный)¦
¦ ¦семинара по¦ ¦ ¦центр со стацио-¦
¦ ¦средствам ухода и¦ ¦ ¦наром, Комитет¦
¦ ¦специальным прис-¦ ¦ ¦по труду и соци-¦
¦ ¦пособлениям для¦ ¦ ¦альной защите¦
¦ ¦больных пожилого¦ ¦ ¦населения ¦
¦ ¦возраста ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------+---------+----------------------+----------------+
¦ 5. Научное обеспечение ¦
+----T-----------------T---------T----------------------T----------------+
¦5.1.¦Изучение факторов¦Без фи-¦Без финансирования ¦Городской гери-¦
¦ ¦предрасположен- ¦нансиро- ¦ ¦атрический (ме-¦
¦ ¦ности к долгожи-¦вания ¦ ¦дико-социальный)¦
¦ ¦тельству и преж-¦ ¦ ¦центр со стацио-¦
¦ ¦девременному ста-¦ ¦ ¦наром, ¦
¦ ¦рению ¦ ¦ ¦Геронтологичес- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦кое общество при¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Российской ака-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦демии наук,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Санкт-Петербург-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ский институт¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦биорегуляции и¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦геронтологии ¦
+----+-----------------+---------+----------------------+----------------+
¦5.2.¦Исследования сос-¦Без фи-¦Без финансирования ¦Комитет по труду¦
¦ ¦тояния здоровья и¦нансиро- ¦ ¦и социальной за-¦
¦ ¦социального бла-¦вания ¦ ¦щите населения, ¦
¦ ¦гополучия лиц по-¦ ¦ ¦Городской гери-¦
¦ ¦жилого возраста ¦ ¦ ¦атрический (ме-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦дико-социальный)¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦центр со стацио-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦наром, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Геронтологичес- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦кое общество¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Российской ака-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦демии наук,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Санкт-Петербург-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ский институт¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦биорегуляции и¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦геронтологии ¦
+----+-----------------+---------+----------------------+----------------+
¦5.3.¦Отработка и внед-¦Без фи-¦Без финансирования ¦Комитет по здра-¦
¦ ¦рение новейших¦нансиро- ¦ ¦воохранению, ¦
¦ ¦технологий и ме-¦вания ¦ ¦Городской гери-¦
¦ ¦тодов лечения¦ ¦ ¦атрический (ме-¦
¦ ¦больных старчес-¦ ¦ ¦дико-социальный)¦
¦ ¦ким слабоумием,¦ ¦ ¦центр со стацио-¦
¦ ¦синильным остео-¦ ¦ ¦наром, научное¦
¦ ¦порозом ¦ ¦ ¦общество герон-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦тологов ¦
+----+-----------------+---------+----------------------+----------------+
¦5.4.¦Создание банка¦Без фи-¦Без финансирования ¦Городской гери-¦
¦ ¦данных по учету¦нансиро- ¦ ¦атрический (ме-¦
¦ ¦заболеваемости ¦вания ¦ ¦дико-социальный)¦
¦ ¦лиц старших воз-¦ ¦ ¦центр со стацио-¦
¦ ¦растных групп ¦ ¦ ¦наром, Бюро ме-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦дицинской ста-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦тистики Комитета¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦по здравоохране-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦нию , Комитет по¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦труду и социаль-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ной защите насе-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ления ¦
+----+-----------------+---------+------T-------T-------+----------------+
¦ ¦Всего по всем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦разделам: ¦ 43698,5 ¦8116,0¦17991,3¦17591,2¦ ¦
+----+-----------------+---------+------+-------+-------+----------------+
¦ ¦в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦бюджет Санкт-Пе-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦тербурга ¦ 20670,0 ¦2419,0¦ 9325,5¦ 8925,5¦ ¦
¦ ¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- адресная прог-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦рамма капитальных¦ 14000,0 ¦ 0 ¦ 7200,0¦ 6800,0¦ ¦
¦ ¦вложений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- Комитет по¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦здравоохранению ¦ 3307,4 ¦1189,0¦ 1059,2¦ 1059,2¦ ¦
¦ ¦- Комитет по тру-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ду и социальной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦защите населения ¦ 3362,6 ¦1230,0¦ 1066,3¦ 1066,3¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦территориальные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦управления адми-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦нистративных рай-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦онов Санкт-Петер-¦ 2028,5 ¦ 697,0¦ 665,8¦ 665,7¦ ¦
¦ ¦бурга ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦федеральный бюд-¦ 21000,0 ¦5000,0¦ 8000,0¦ 8000,0¦ ¦
¦ ¦жет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----+-----------------+---------+------+-------+-------+-----------------
* Мероприятия, обозначенные в пункте 2.1.1, выполняются за счет
средств федерального бюджета при наличии соответствующего
финансирования.
------------------------------------------------------------------
|
