Стр. 6
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6
Приложение N 1
к Закону
Ханты - Мансийского
автономного округа
"О выборах депутатов в представительные
органы местного самоуправления муниципальных
образований в Ханты - Мансийском
автономном округе"
В ____________________________________
(Тер. избир. комис. мун. образ.,
окружн. избир. комис.)
по ___________________________________
(одномандатному, многомандатному
террит. округам)
избирательному округу N_______________
от ___________________________________
(фамилия, имя, отчество,
______________________________________
должность, место проживания)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу зарегистрировать меня кандидатом в депутаты
представительного органа местного самоуправления
__________________________________________________________________
(наименование муниципального образования)
по _______________________________________________________________
(одномандатному, многомандатному)
избирательному округу N __________________________________________
Подписные листы прилагаются.
Дата "___" ____________ г.
Подпись __________________
Приложение N 1
к заявлению
кандидата в депутаты
представительного органа
местного самоуправления
________________________
(фамилия, имя, отчество)
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом в
депутаты представительного органа местного самоуправления по
__________________________________________________________________
(одномандатному, многомандатному)
избирательному округу N __________________________________________
_________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
работающего _____________________________________________________,
(место работы, должность или род занятий)
проживающего в __________________________________________________.
(адрес места жительства)
----T--------T-----------------T----------T--------------T-------¬
¦N ¦Фамилия,¦Год рождения (в ¦Адрес мес-¦Серия и номер ¦Подпись¦
¦п/п¦имя, ¦возрасте 18 лет -¦та жи- ¦паспорта или ¦и дата ¦
¦ ¦отчество¦число и месяц ¦тельства ¦заменяющего ¦ее вне-¦
¦ ¦ ¦рождения) ¦ ¦его документа,¦сения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦дата его выда-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦чи ¦ ¦
+---+--------+-----------------+----------+--------------+-------+
¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------+-----------------+----------+--------------+-------+
¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+--------+-----------------+----------+--------------+--------
Подписной лист удостоверяю _______________________________________
(фамилия, имя, отчество, место
жительства, серия и номер паспорта или
__________________________________________________________________
заменяющего его документа лица, собирающего подписи, его
собственноручная подпись и дата ее внесения)
Кандидат: ________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, серия и номер паспорта или
__________________________________________________________________
заменяющего его документа, собственноручная подпись
и дата ее внесения)
Примечание. В случае наличия у кандидата неснятой или
непогашенной судимости в подписном листе указываются номер
(номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного
кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был
осужден кандидат, а также статьи (статей) Уголовного кодекса,
принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства
Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного
государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными
законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением
действующим Уголовным кодексом Российской Федерации, с указанием
наименования этого закона. В случае наличия у кандидата помимо
гражданства Российской Федерации гражданства иностранного
государства, в подписном листе это указывается с указанием
наименования соответствующего иностранного государства.
Приложение N 2
к заявлению
кандидата в депутаты
представительного органа
местного самоуправления
________________________
(фамилия, имя, отчество)
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение избирательным
объединением (избирательным блоком) ______________________________
__________________________________________________________________
(наименование избирательного объединения, избирательного блока)
кандидатом в депутаты представительного органа местного
самоуправления по ________________________________________________
(одномандатному, многомандатному)
избирательному округу N __________________________________________
_________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
работающего _____________________________________________________,
(место работы, должность или род занятий)
проживающего в __________________________________________________.
(адрес места жительства)
----T--------T-----------------T----------T--------------T-------¬
¦N ¦Фамилия,¦Год рождения (в ¦Адрес мес-¦Серия и номер ¦Подпись¦
¦п/п¦имя, ¦возрасте 18 лет -¦та жи- ¦паспорта или ¦и дата ¦
¦ ¦отчество¦число и месяц ¦тельства ¦заменяющего ¦ее вне-¦
¦ ¦ ¦рождения) ¦ ¦его документа,¦сения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦дата его выда-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦чи ¦ ¦
+---+--------+-----------------+----------+--------------+-------+
¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------+-----------------+----------+--------------+-------+
¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+--------+-----------------+----------+--------------+--------
Подписной лист удостоверяю _______________________________________
(фамилия, имя, отчество, место
жительства, серия и номер паспорта или
__________________________________________________________________
заменяющего его документа лица, собирающего подписи,
его собственноручная подпись и дата ее внесения)
Уполномоченный представитель избирательного объединения
(избирательного блока) ___________________________________________
(фамилия, имя, отчество, место жительства,
серия и номер паспорта или заменяющего
__________________________________________________________________
его документа, собственноручная подпись и дата ее внесения)
Кандидат: ________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, серия и номер паспорта или
заменяющего его документа,
__________________________________________________________________
собственноручная подпись и дата ее внесения)
Примечание. В случае наличия у кандидата неснятой или
непогашенной судимости в подписном листе указываются номер
(номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного
кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был
осужден кандидат, а также статьи (статей) Уголовного кодекса,
принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства
Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного
государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными
законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением
действующим Уголовным кодексом Российской Федерации, с указанием
наименования этого закона. В случае наличия у кандидата помимо
гражданства Российской Федерации гражданства иностранного
государства, в подписном листе это указывается с указанием
наименования соответствующего иностранного государства.
Приложение N 2
к Закону
Ханты - Мансийского
автономного округа
"О выборах депутатов в представительные
органы местного самоуправления муниципальных
образований в Ханты - Мансийском
автономном округе"
В ____________________________________
(Тер. избир. комис. мун. образ.,
окружн. избир. комис.)
по ___________________________________
(одномандатному, многомандатному
террит. округам)
избирательному округу N_______________
от____________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность,
______________________________________
место проживания)
ЗАЯВЛЕНИЕ
В случае избрания меня депутатом представительного органа
местного самоуправления обязуюсь сложить с себя обязанности,
несовместимые со статусом депутата представительного органа
местного самоуправления.
Дата "___" ____________ г.
Подпись __________________
Приложение N 3
к Закону
Ханты - Мансийского
автономного округа
"О выборах депутатов в представительные
органы местного самоуправления муниципальных
образований в Ханты - Мансийском
автономном округе"
Сведения об имуществе
Я, кандидат в депутаты представительного органа местного
самоуправления ___________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
__________________________________________________________________
(основное место работы или службы, занимаемая должность,)
_________________________________________________________________,
(в случае отсутствия основного места работы или службы -
род занятий)
проживающий по адресу ___________________________________________,
(адрес места жительства)
сообщаю сведения об имуществе, принадлежащем мне на праве
собственности (в том числе на праве общей собственности):
1. Недвижимое имущество
----T----------------------------T--------------T----------------¬
¦N ¦Вид и наименование имущества¦Площадь, кв. м¦Место нахождения¦
¦п/п¦ ¦ ¦имущества ¦
+---+----------------------------+--------------+----------------+
¦1 ¦Земельные участки <*> ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦2 ¦Жилые дома ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦3 ¦Квартиры ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦4 ¦Дачи ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦5 ¦Гаражи и иные здания, ¦ ¦ ¦
¦ ¦строения, сооружения ¦ ¦ ¦
L---+----------------------------+--------------+-----------------
________________________________
<*> Площадь земельных участков измеряется в гектарах
2. Транспортные средства
----T-------------------------------T-------------T--------------¬
¦N ¦Вид транспортного средства ¦Количество ¦Марка (марки) ¦
¦п/п¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------------------+-------------+--------------+
¦1 ¦Автомобили легковые ¦ ¦ ¦
+---+-------------------------------+-------------+--------------+
¦2 ¦Автомобили грузовые ¦ ¦ ¦
+---+-------------------------------+-------------+--------------+
¦3 ¦Другие транспортные средства ¦ ¦ ¦
L---+-------------------------------+-------------+---------------
Правильность сведений об имуществе, указанных мною,
подтверждаю
__________________________
(подпись кандидата)
__________________________
(дата)
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6
|
